带血管蒂筋膜瓣(管)桥接周围神经缺损的实验研究

对20只大鼠坐骨神经缺损用邻近的带血管蒂筋膜瓣作了管状桥接。不同存活期组织学检查发现,管桥中及神经远侧残端均有再生纤维。逆行追踪和电生理学方法对再生纤维的功能检测证实,手术45天以后确有再生纤维通过管桥到达坐骨神经远端。荧光染料包埋于管桥远侧的神经断端后,相应脊髓节段的灰质前角及脊神经节中均发现有标记细胞。电生理测试再生纤维动作电位阳性;神经传导速度部分恢复。以上结果提示,带血管蒂筋膜瓣(管)有可能作为一种新型的自体非神经桥接物供修复周围神经缺损之用,临床应用尚需进一步探讨。

小儿臀部肌肉注射安全区的解剖学探讨

在51具小儿尸体上,观察测量了臀部常规肌肉注射区的局部结构,结合临床所见臀肌注射后坐骨神经损伤情况,提供了以髂嵴最高点至髂前上棘连线中点为圆心,半径为10~15mm的范围为小儿臀肌安全注射区,该区中心点至坐骨神经的距离为6.2cm。

改良Kocher氏切口—右上腹弧形切口的应用解剖

Kocher氏切口为肝胆手术优良切口,但因易损伤第8、9、10肋间神经而应用受限.为探索此切口的改进,对20例成年尸体(男11I、女9)作了以肋间神经走行部位为主的有关解剖学观测,提出了防止损伤肋间神经干的改良切口建议及临床应用要点,并结合临床初步实践,作了简要讨论.

筋膜瓣的临床应用

筋膜组织应用于临床,始于本世纪初的MacArthur,他于1901年首先用腹外斜肌腱膜(条)作庙修补术。此后,筋膜组织就一直作为一种移植物被广泛应用于普外、骨科、泌尿、烧伤、整形外科临床作为修补、填充、衬垫、悬吊、包盖等修复材料之用。材料来源大多采自自体大腿阔筋膜外侧部(髂胫束)。目前还可用异体(新鲜或冷冻干燥)筋膜及保藏的异种(如小牛)筋膜移植。

经颈动脉三角上颈椎手术入路的应用解剖

经颈动脉三角显露上颈椎前方较充分，便于操作。长期以来，因解剖结构复杂，国内、外采用这一入路的报道资料很少。为提高该入路的可行性，本文通过对３２例经福尔马林固定的成人尸体在此入路进行了细致的解剖学观察，对测量数据作了统计学处理，探讨了该入路手术操作中应注意的一些重要问题。①动脉的寻找与结扎；②肌的处理；③椎体的显露、切除、取骨与植骨等。经临床应用观察，认为此入路暴露充分，安全、方便，无感染及后遗症，确具推广价值。

猫胚神经加自体雪旺氏细胞桥接大鼠坐骨神经缺损的实验研究

目的 :探索新的周围神经缺损修复材料和方法。方法 :Wistar大鼠 80只 ,切断左大腿坐骨神经并造成 15mm缺损 ,分别用自体神经 (A组 )、液氮冷冻猫胚神经 (B组 )、液氮冷冻猫胚神经加自体雪旺氏细胞粗制品 (C组 )进行桥接。于术后 4,12 ,2 4周取桥体、桥体远端坐骨神经分别行光镜观察、图像分析、电生理检测。所得数据经多因数方差分析和q检验。结果 :加入自体雪旺氏细胞猫胚神经组 (C组 )其有髓纤维数目、复合动作电位峰值恢复率、传导速度恢复率与自体神经移植组 (A组 )比较无显著差异。而单纯猫胚神经组 (B组 )大多数指标均不及A、C两组 (P <0 .0 1)。结论 :植入自体雪旺氏细胞的胚胎神经桥接周围神经缺损效果优于单纯胚胎神经 。

胎儿神经加自体雪旺氏细胞桥接周围神经缺损的实验研究

目的 探讨自体雪旺氏细胞植入胎儿神经后修复周围神经缺损的效果,寻找替代自体神经移植的材料。方法 用Wistar大鼠80只切断左侧大腿坐骨神经,造成15mm缺损,分别用自体神经(A组),液氮冷冻胎儿神经(B组),液氮冷冻胎儿神经加自体雪旺氏细胞粗制品(C组)进行桥接。于术后4、12、24周取桥体、桥体远端坐骨神经,分别行电镜、光镜观察、图像分析和电生理检测,所得数据经单因素方差分析和q检验。结果 A组和C组间有髓纤维数目、无髓纤维数目、复合动作电位峰值恢复率、传导速度恢复率均无显著差异,两组神经再生效果相近,而B组的再生效果则不及A、C两组;B组与A组,B组与C组分别作两两比较,部分指标存在显著差异(P<0.01)。结论 作者认为植入自体雪旺氏细胞的胎儿神经桥接周围神经缺损优于单纯胎儿神经桥接,是一种良好的替代自体神经的桥接物,有进一步研究价值和临床应用前景。

神经端侧吻合中外膜对神经再生影响的实验研究

目的 为临床利用端一侧吻合修复周围神经缺损提供相关的实验依据。方法 采用SD大鼠,左侧胫神经干外膜开窗,将腓总神经远端端一侧吻合至胫神经干上(A组)。右侧胫神经干包饶一开窗的筋膜套管(B组)。术后15周分别用快兰(FB)和核黄(NY)标记胫神经和再生的腓总神经,观察背根神经节(DRG)的标记细胞并作吻合口处神经纤维光镜下的直视观察。结果 A组动物其背根神经节有大量快兰标记阳性细胞和核黄标记阳性细胞,但未见双标细胞,光镜下可见腓总神经内有多束再生纤维由胫神经干分枝而来。B组背根节内仅见快兰细胞,光镜下腓总神经内未见有来自胫神经的再生纤维。结论 我们认为神经外膜对端侧吻合后的侧枝再生可能有屏障作用,因而建议作神经端侧吻合时采用对供神经干外膜开窗的方式。但应考虑外膜开窗时供神经有受损的可能。

猫胚神经加自体雪旺氏细胞桥接大鼠坐骨神经缺损的实验研究

目的:研究修复周围神经缺损新材料。方法:Wistar大鼠80只,切断左大腿坐骨神经,造成15 mm缺损,分别用自体神经(C组)、液氮冷冻猫胚神经(B组)、液氮冷冻猫胚神经加自体雪旺氏细胞粗制品(C组)桥接。术后4,12,24周取桥体、桥体远端坐骨神经分别行光镜观察、图像分析、电生理检测。所得数据经多因数方差分析和q检验。结果:加入自体雪旺氏细胞猫胚神经组(C组)有髓纤维数目、复合动作电位峰值恢复率、传导速度恢复率与自体神经移植组(A组)比较无显著性差异;而单纯猫胚神经组(B组)大多数指标均不及A、C两组(P<0.01)。结论:植入自体雪旺氏细胞的胚胎神经桥接周围神经缺损效果优于单纯胚胎神经,是一种良好的替代自体神经的桥接物。

胸腺动脉来源于左甲状腺上动脉一例

在解剖一具未成年男性尸体颈部时,见左甲状腺上动脉较右侧支粗大,该动脉一直延伸至胸腔达胸腺左叶.该动脉由左侧颈外动脉起始处附近发出,沿甲状腺表面下降,经胸骨柄后方入胸腔达胸腺左叶.在胸腺左叶中下1/3交界处分出两终支,穿入胸腺实质.该动脉沿途分支至胸锁乳突肌,舌骨下肌群及甲状腺左叶.动脉起始处外径2.4mm,在距该动脉起点1.6cm处,对称发出胸锁乳突肌支(起点处外径1.12mm)及甲状腺上后支(起点处外径1.14mm);沿途还发出甲状腺上前支,起始处外径0.9mm,胸骨甲状肌支.起始处外径0.8mm.本干延至甲状腺左叶下极处,外径1.5mm;至胸腺上极外径1.3mm.自甲状腺右叶下极至胸腺上极处,干长1.95cm.至胸腺左叶中、下1/3交点分出两终支处,干长8.03cm.本例右侧胸腺动脉来自右侧胸廓内动脉.

脊神经节的形态观测及其临床意义

目的：为临床提供有关脊神经节（ｓｐｉｎａｌ ｇａｎｇｌｉｏｎ ，ＳＧ） 的形态学基础。方法：解剖观测了３８具（７６ 侧） 成人尸体标本的ＳＧ 形态。结果：①Ｃ１～尾部ＳＧ 长度和横径呈现同步变化的趋势，两值在Ｃ４ ～Ｔ２ ，Ｌ２～Ｓ４ 两次出现高峰区；②Ｓ１ 的ＳＧ 最大，尾ＳＧ 最小；③ＳＧ 长度与横径比值从大到小依次为骶部、腰部、尾部、颈部和胸部。结论：腰骶部ＳＧ 体积较大；对腰背痛患者，应充分考虑ＳＧ 受卡压的可能性；了解ＳＧ 的形态特征，有助于临床有关病症的诊治。

脊神经根的形态变异观测及其临床意义

目的：为临床脊神经根性疾患的诊治提供解剖学基础。方法：对３５具（７０侧）成人尸体的全部脊神经前后根形态、位置、解剖汇合点和前后根的横径进行观测。结果：①脊神经后根有复根现象，双根的占２４．３％（双侧），三根占０．４％（双侧），而且有１．３２％的前根位于后根上方的变异；②前后根解剖汇合点８０％位于脊神经节的远端，２０％位于节的中部；③前后根横径之比在１１．５～２．５之间。结论：脊神经存有形态和位置上的变异，在临床手术治疗中应加以注意。

小儿锁骨下静脉的应用解剖

为给小儿锁骨下静脉穿刺置管术提供应用资料,在56具小儿童尸体上观测了锁骨下静脉、左、右无名静脉的口径、长度和角度等,结合小儿锁骨下静脉穿刺置管术,讨论了插管的定位、深度和毗邻等有关问题。

Scarpa's筋膜瓣的应用解剖学

在41侧成人尸体上,观察了Scarpa’s筋膜及其血供,营养该筋膜的主要动脉为腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外浅动脉,其起点外径均为1.4mm。对该筋膜瓣的特点和临床应用有关问题作了讨论。