肥厚型心肌病患者认知功能障碍的发生及影响因素分析

目的:探讨肥厚型心肌病(HCM)患者认知功能障碍的发生及影响因素。方法:收集2018年4月至2019年7月期间空军军医大学第一附属医院超声医学科HCM患者198例。综合北京版蒙特利尔认知评估(MoCA)量表结果及教育程度,判断患者认知功能:文盲且MoCA得分<14分、1年≤教育年限≤6年且MoCA得分<20分、或教育年限>6年且MoCA得分<25分为认知功能障碍组(n=37),其余为认知功能正常组(n=161)。比较两组患者一般资料、超声心动图检查结果及认知功能评估结果。采用多因素logistic回归分析筛选HCM患者认知功能障碍的可能危险因素。结果:HCM患者认知功能障碍的发生率为18.7%(37/198)。与认知功能正常组相比,认知功能障碍组HCM患者年龄较大(P<0.05),受教育年限较短(P<0.05),心功能分级及左心室舒张功能较差(P<0.05),激发左心室流出道压差较高(P<0.05)。认知功能障碍组HCM患者MoCA得分较低(P<0.05),尤其在视空间与执行功能和延迟回忆(P<0.05)两项上得分较差。多因素logistic回归分析结果表明,调整年龄(OR=14.435, 95%CI:4.476-46.550;P<0.001)和教育年限(OR=5.274, 95%CI:2.024-13.744;P=0.001)后,激发左心室流出道压差(OR=3.844, 95%CI:1.551-9.524;P=0.004)是HCM患者认知功能障碍的独立危险因素。结论:激发左心室流出道压差可以增加HCM患者认知功能障碍的发生风险。