关于临床医学八年制肿瘤学教学改革的现状与思考

八年制临床医学教学是对医学精英的教育,其目标是培养全面发展的医学科学家,是五年制临床医学基础之上的高层次医科人才培养模式。目前,八年制肿瘤学教学模式在各大院校相对滞后,且缺乏共识,导致培养结果与期望值的差异日渐凸显。作者结合中山大学肿瘤防治中心八年制肿瘤学教学情况,总结目前国内教学现状及困境进行了分析和建议,提出“重科研”“重毕业后教育”的二阶段八年制肿瘤学人才培养体制,有望为进一步完善肿瘤学人才培养提供借鉴。

共表达网络分析揭示棕榈藤纤鞭生长动态调控模块

棕榈藤是世界上仅次于树木与竹子的最重要非木森林资源。2018年国际竹藤中心全球首次发布了棕榈藤全基因组序列(单叶省藤和黄藤),极大促进了棕榈藤基因功能的研究。基因共表达网络分析有助于在转录组层面提供完整全面的基因功能注释,因此本研究整合棕榈藤基因组序列和不同发育阶段的纤鞭转录组数据进行了共表达网络分析。通过整合共表达网络、基因家族分类和功能富集等分析,分别在单叶省藤和黄藤中鉴定得到3504和3027个功能模块,包括光合作用、木质素生物合成、类黄酮生物合成、苯丙素生物合成等主要的生物学过程。同时,使用共表达网络和功能模块对基因的功能注释进行了优化,对棕榈藤纤鞭生长调控有了新的认知。最后,构建了首个棕榈藤组学在线数据库——Rattan-NET(http://rattan.bamboogdb.org/),包含基因集富集、模块富集、网络比较和顺式作用元件等分析工具,可供研究人员开放使用。

基于毛竹重测序的基因可变剪接研究

虽然测序技术得到显著提高,组学数据大量出现,但是竹子仍然缺少染色体水平的基因组,并且竹子中基因的可变剪接(AS)进化情况仍不清楚。本研究通过使用大量的组学数据和基于染色体构象捕获技术的基因组辅助(Hi-C)组装策略,组装得到了染色体水平的毛竹(Phyllostachys edulis)基因组,基因组质量显著提升,Scaffold N50达到79.90 Mb,是上一版本的243倍。通过单分子实时测序和人工验证在毛竹中鉴定出51 074个结构完整的高质蛋白质编码基因模型。此外,利用Illumina和Pacific Bioscience(PacBio)测序平台对毛竹26个不同代表性组织样本进行了大规模转录组测序,从中鉴定出25 225个可变剪接基因和266 711个特异的可变剪接事件,得到一个完整的可变剪接图谱。通过与近缘物种进行同源基因比较,发现可变剪接基因集中在表达水平高且组织特异性低的保守基因中,并发现在毛竹木质素生物合成途径关键基因中存在基因家族扩展、大量可变剪接事件和正向选择。本研究成果将为比较基因组学研究和深入分析基因可变剪接提供数据支持,也为研究可变剪接在竹子进化和多样化中的作用提供了一个全局视角。

NF-κB信号通路介导自噬对机体作用的研究进展

自噬是人体内常见且重要的生理现象之一,对细胞重塑、维持细胞内环境的稳定有关键意义,是近年来的研究热点。随着研究的不断深入,发现NF-κB信号通路与自噬存在着密切的相互调控作用机制,其对机体可以是保护机制,也可能加重疾病的发展。目前,许多药物是通过作用于NF-κB信号通路介导自噬发挥治疗效果。因此,本文侧重于近期NF-κB信号通路介导细胞自噬的相关研究做一综述,希望为临床疾病治疗提供新的视角。

经动脉放疗栓塞术治疗不可切除肝内胆管细胞癌疗效与安全性Meta分析

目的探讨经动脉放疗栓塞术(TARE)治疗不可切除肝内胆管细胞癌(ICC)的疗效与安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库中TARE治疗不可切除ICC的所有英文文献。采用主题词联合自由词进行文献检索,检索词为cholangiocarcinoma、cholangiocellular carcinoma、unresectable、advanced、TARE、transarterial radioembolization等。检索时间从建库至2022年4月1日。主要指标为客观缓解率(ORR);次要指标为1、2、3年生存率,不良反应发生率。采用Stata 12.0对文献进行Meta分析。结果共纳入18篇文献739例患者进行Meta分析。Meta分析显示,TARE治疗不可切除ICC的ORR为20.5%。其中钇90树脂微球组ORR为22.9%,钇90玻璃微球组为20.5%,差异无统计学意义(χ2=0.10,P=0.75)。体力状况较好组ORR为22.3%,体力状况较差组为12.4%,差异亦无统计学意义(χ2=2.05,P=0.15)。TARE治疗患者1、2、3年生存率分别为39.8%、17.9%、5.5%。TARE治疗后最常见的不良反应为乏力,发生率39%;严重不良反应主要为肝衰竭和消化性溃疡,发生率3.2%和2.9%。结论在不可切除ICC患者中,TARE的疗效尚可,严重不良反应发生率低。

人工智能在肝细胞癌研究的应用现状与前景

原发性肝癌是严重危害人类生命健康的重大疾病,中国是肝癌高发国家,发病率及死亡率近年来仍有逐步升高的趋势。近年来人工智能(AI)飞速发展,尤其在医学领域中的应用范围不断扩大。本文分别从肝脏恶性肿瘤的基础研究、临床诊断、治疗与预后评估、药物研发等方面,概述了AI在肝癌防治中的应用进展,同时对今后的研究方向进行了展望。

帕瑞昔布超前镇痛在肝射频消融中的应用:倾向匹配分析

目的探讨选择性环氧合酶2抑制剂帕瑞昔布在肝脏射频消融术(RFA)中的超前镇痛作用。方法回顾性分析2015年4月至2016年1月中山大学肿瘤防治中心共188例(其中原发癌122例,转移灶66例)行RFA治疗患者的临床资料,分为帕瑞昔布组和对照组。帕瑞昔布组在术前30 min和术后每12小时均给药40 mg帕瑞昔布,且连续给药2 d,对照组则未做给药处理,倾向性评分匹配评估围手术期应用帕瑞昔布能否对患者在疼痛、呕吐、发热、炎症反应、术后住院时间等方面产生获益。结果经过倾向性评分匹配分析在两组中匹配44对患者,帕瑞昔布组术后当天和术后第1天的VAS疼痛评分较对照组显著降低(P<0.001、0.001),同时丙氨酸氨基转移酶和C反应蛋白水平也较对照组低,分别为[(177.0±88.0)mmol/L vs(327.7±387.1)mmol/L,P=0.043(;20.0±29.0)mg/L vs(49.7±44.1)mg/L,P<0.001]。结论帕瑞昔布可显著减轻RFA患者术后疼痛和炎性反应,加速患者术后康复。

蒙元的社稷之臣耶律楚材

公元1215年，一代天骄成吉思汗的蒙古铁骑攻入燕京城。当时跟随金丞相完颜福兴留守中京的左右司员外郎耶律楚材正避祸于报恩寺，拜万松老人为师，自称湛然居士，法号“从源”，在寺中修习佛法，希望从佛教理论中寻找精神寄托。1218年，铁木真听说耶律楚材学行优异的大名，召见了他，见其身高八尺，长须丰美，嗓音洪亮，颇为欣赏。

凭吊契丹第一城——龙化州

2014年初，雪后初晴，我们来到契丹与大辽的第一城——龙化州古城址。据史料记载，公元前300年左右，在我国北方的蒙古高原上生活着匈奴族，在今冀东北、辽西、辽北一带生活着东胡族。公元前2世纪，东胡族被匈奴冒顿单于打败后向北逃脱，分为乌桓族与鲜卑族，到四世纪后期东鲜卑分化为慕容、段、宇文三大部族，其中宇文部被慕容部打败后，余族人后繁衍为契丹族。