疲劳环境下的水泥沥青砂浆冻融性能分析

严寒地区高速铁路的安全运营状态与无砟轨道板垫层材料水泥沥青砂浆的抗冻融性能相关。根据不同疲劳次数下CA砂浆的冻融质量损失率、相对动弹性模量和残余抗压强度试验,探讨了疲劳和冻融作用对CA砂浆性能的影响。试验表明:CA砂浆的冻融性能受疲劳条件和冻融条件的协同影响。在疲劳次数小于30000次之前,CA砂浆的冻融质量损失率不升反降,相对动弹性模量和残余抗压强度也随之增加,说明了少量的疲劳作用可以压实CA砂浆的多孔隙结构,提高CA砂浆的抗冻融能力;当疲劳次数大于30000次之后,冻融质量损失率逐渐上升,相对动弹性模量和残余抗压强度相应减小,疲劳加剧了CA砂浆的冻融破坏。

手术治疗晚期食管癌合并穿孔临床效果观察

目的探讨手术治疗晚期食管癌合并穿孔的治疗效果。方法选取徐州市中心医院自2014年12月至2016年12月收治的38例晚期食管癌合并穿孔患者为研究对象。所有患者均行手术治疗,记录患者的住院时间,观察术后的临床疗效。结果本组38例患者的住院时间为6~23 d,平均住院时间为(20. 45±1. 23) d。所有患者均获得1年的随访,末次随访时的病死率为39. 5%(15/38)。结论外科手术治疗晚期食管癌合并穿孔的临床效果较好。

肺切除后无胸管适应症的临床研究

目的:探讨肺叶切除后不放置胸管在肺外科快速康复中应用的适应症。方法:选取2016年7月~2018年6月于我院实施完全胸腔镜肺叶切除共104例,随机分为研究组与对照组进行临床对比。结果:两组患者平均手术时间、淋巴结清扫情况、术中平均出血量无明显差异(P 】0.05)。研究组术后住院时间、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 【0.05)。研究组在术后第1天及术后第3天的VAS评分相对对照组低,差异有统计学意义(P 【0.05)。研究组术后第2日、术后第7日、术后1月肺复张情况优于对照组,差异有统计学意义(P 【0.05)。结论:肺叶切除后不放置胸管创伤小、疼痛明显减轻,可加快术后康复,降低并发症发生,具有推广意义。

基于CHAID决策树和Logistic回归的肺癌患者术后肺部并发症预测效果的研究

目的比较CHAID决策树和二分类Logistic回归两种模型对肺癌术后肺部并发症的预测能力,为找出重点人群提供建议。方法回顾性分析徐州市中心医院胸外科2017年1月至2020年5月接受胸腔镜手术的肺癌患者352例。分别建立决策树模型和Logistic回归模型,比较两者的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和约登指数。结果术后共54例患者发生肺部并发症。决策树模型中,决策点所涉及到的因素是年龄、糖尿病、COPD;决策树模型的AUC为0.868(95%CI:0.828~0.901),灵敏度为79.63%,特异度为78.52%。Logistic回归模型中,年龄、糖尿病、COPD和术中出血量是术后肺部并发症发生的危险因素(OR>1,P<0.05);Logistic回归模型的AUC为0.886(95%CI:0.849~0.918),灵敏度为87.04%,特异度为81.54%。两模型的差异无统计学意义(Z=1.576,P=0.1150)。结论结合运用CHAID决策树和Logistic回归模型,可以有效筛选出肺癌术后肺部并发症的危险因素,有助于制定针对性防治策略,降低并发症的发生率。

肺癌患者胸腔镜术后心肺并发症预测模型的建立与分析

目的:探讨肺癌患者胸腔镜术后心肺并发症的影响因素,建立列线图预测模型,并对其敏感性与可靠性进行验证。方法:回顾性分析2017年至2020年期间我院胸外科接受胸腔镜手术治疗的242例肺癌患者的临床数据,根据是否出现术后心肺并发症分为并发症组(55例)和无并发症组(187例)。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析心肺并发症的危险因素,并构建列线图预测模型。编制校准曲线以确定模型的一致性,通过时间相关的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价该列线图模型的预测效果。结果:单因素分析显示,性别、年龄、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和术中出血量均是肺癌患者胸腔镜术后心肺并发症的影响因素(P<0.05)。多因素回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、COPD和术中出血量是术后心肺并发症的独立风险因素(P<0.05)。校准曲线表明该模型拟合较好;ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.817(95%CI:0.757~0.877),灵敏度为89.09%,特异度为60.43%;DCA结果表明该模型具有较高的净获益水平。结论:本研究建立了列线图模型,对肺癌患者胸腔镜术后心肺并发症有较好的预测能力及良好的临床应用价值。

胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫术治疗食管鳞状细胞癌的疗效及生存分析

目的探讨胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫治疗食管鳞状细胞癌的疗效及生存分析。方法选取食管鳞状细胞癌患者69例,按照随机数字表法分为对照组[行小切口食管癌切除术(n=34)]和观察组[行胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫(n=35)]。比较两组术中相关指标、术后并发症发生率及恢复情况和3年生存率;依据术后患者淋巴结病理结果,计算两组患者淋巴结阳性率。结果观察组患者手术时间和喉返神经旁淋巴结清扫时间均明显长于对照组,喉返神经旁淋巴结清扫数和淋巴结总清扫数均明显多于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后卧床时间、术后开始进食时间及术后住院时间均明显短于对照组,术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组总淋巴结阳性率为37.14%(13/35),喉返神经旁淋巴结阳性率为34.29%(12/35),均高于对照组的29.41%(10/34)和26.47%(9/34),但差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组喉返神经损伤发生率为2.86%(1/35),低于对照组的44.12%(15/34);3年生存率(62.9%)高于对照组(38.2%),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除术可以较为彻底清扫喉返神经旁淋巴结,降低术后并发症发生率,提高3年生存率。

CuCl_2/Al_2O_3催化氮杂环的N-芳基化反应

研究了以CuCl2/Al2O3作为金属铜催化剂高效催化氮杂环与卤代芳烃的N-芳基化反应制备N-芳基杂环化合物.实验结果表明:在无有机配体存在下CuCl2/Al2O3催化剂具有良好的催化活性和重复使用性.以咪唑与碘苯的反应作为模板反应优化反应条件,考察了反应物配比、催化剂种类、碱的种类、溶剂的选择、反应温度以及反应时间等因素对反应收率的影响,确定了最佳反应条件,在此条件下制备N-苯基咪唑的收率达99%.而且,所选择的催化反应体系可应用于合成一系列N-芳基杂环化合物.

非小细胞肺癌化疗不良反应与尿量的关系

目的研究晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗不良反应发生率与尿量／体重的关系。方法回顾性随机抽取并分析晚期未手术NSCLC患者106例的临床资料，根据24h尿量／体重分为A、B两组，化疗期间平均每天尿量／〉50ml／kg为A组，平均每天尿量≤33．3ml／kg为B组，2组均予以吉西他滨＋顺铂（GP）方案化疗，化疗1周期后比较2组患者化疗不良反应发生率。结果A组恶心呕吐发生率低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论晚期NSCLC患者化疗期间，尿量／体重的增加可降低恶心呕吐不良反应的发生率。

基于平面波展开法的二维立方晶格光子晶体带隙研究

应用平面波展开法(PMW)计算了圆形立方晶格、正方形立方晶格及正六边形立方晶格三种不同结构的二维空气柱光子晶体带隙结构。结果表明,空气柱光子晶体存在对应TE、TM模的完全禁带,并且圆形空气柱光子晶体存在完全带隙。比较而言,圆形空气柱立方晶格的TE模禁带与完全禁带最宽,最宽禁带宽度分别为0.137(ωa/2πc)与0.018(ωa/2πc),正方形空气立方晶格的TM模禁带最宽,最宽禁带宽度为0.119(ωa/2πc)。

配电电缆绝缘劣化的极化去极化电流特性仿真

为实现对6 kV交联聚乙烯(XLPE)电缆绝缘状态的可靠检测,基于德拜扩展模型建立了整体受潮、局部受潮、绝缘老化、含水树枝电缆的仿真模型,采用极化-去极化电流法(polarization-depolarization current,PDC)对电缆绝缘状态进行诊断,研究电缆在不同绝缘状态下PDC特性变化规律.结果表明:电缆受潮较严重时,电压电流呈现明显的非线性关系,绝缘电阻下降速率更快;水树枝程度越深,极化去极化电流初始值越大,电缆绝缘性能越差.

PCI GXL系统在第三次全国土地调查正射影像生产中的应用

文中以某地区第三次全国土地调查数据为例,介绍了利用PCI GXL基于高分辨率国产卫星影像制作DOM的流程及方法,验证了该系统在制作海量遥感正射影像数据时无可比拟的优势。

电力建设工程EPC项目安全管理信息系统的思考

近几年,为了能够进一步提高电力建设工程完成的工作效率并确保工程的安全与质量,越来越多不同类型的管理模式出现在大众视野。文章主要介绍了电力建设 EPC 总承包管理的现状,针对现有问题进行分析并提出防范对策,以此提高我国电力建设 EPC 工程总承包项目管理水平。

如何做好工程建设项目的效能监察工作

效能监察是加强项目管理,提高经济效益和社会效益的重要手段,如何在工程建设项目任务繁重的基础上,开展好效能监察,服务好项目建设?只有搞好课题调研,把握好效能监察的每一个环节,协调好各个业务部门之间的关系,建立良好的机制,才能更好地开展效能监察,更好地服务项目建设,更好地促进党风廉政建设。

肺鳞状上皮细胞癌患者手术前后血清CYFRA21-1水平变化

目的探讨肺鳞状上皮细胞癌（鳞癌）患者手术前后血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平变化。方法采用双抗体夹心磁微粒化学发光法检测行手术治疗Ⅰ~Ⅲa期原发性肺鳞癌患者（A组,41例）手术前后以及同期住院Ⅲb期和Ⅳ期未行手术治疗的肺鳞癌患者（B组,37例）、健康体检者（C组,36例）血清CYFRA21-1水平。结果B组血清CYFRA21-1水平高于A组术前水平[（21.3±9.4）ng/ml vs.（12.4±3.9）ng/ml]（P〈0.01）,且A组术前及B组血清CYFRA21-1水平均高于C组的（1.3±1.5）ng/ml（P〈0.01）。A组术后第7天和术后第30天的血清CYFRA21-1水平均低于术前[（4.1±1.6）ng/ml和（1.8±1.1）ng/ml vs.（12.4±3.9）ng/ml]（P〈0.01）,术后第30天血清CYFRA21-1水平亦低于术后第7天（P〈0.01）。结论肺鳞癌患者血清CYFRA21-1高表达,手术可显著降低肺鳞癌患者血清CYFRA21-1水平。血清CYFRA21-1水平变化可作为辅助评价肺鳞癌患者手术疗效的指标。

桃花源记

江水共悠悠一个诗意的梦一艘木舟上,一个人随浪而去。手慢慢地,伸入水中,那清凉,不是刺骨般的冷,而是寒中带着暖意,且只在皮肤表面流过,一下子,就温柔了许多。手一掬,水花似万千无色而有形的精灵,在水中飞舞。是的,这个世界,仿佛就是水做的。一切都似青春的少男少女,鲜活而圆润。水是有万千形态的,有高度,却无厚薄,似一块块的玉,在世界中展示自己的风采。天空映在水中,水中映着我那明亮的眼眸。

最有意思的同桌

上学期,我的“老”同桌因病在家休息了一段时间。可能俞老师怕我孤单,让方柯伊做了我的临时同桌。实不相瞒,我认为她是我处过的最有意思的同桌了。方柯伊的前额光光的,亮亮的,额头上“配”着几颗淡淡的粉色痘痘,有些显眼。她习惯将头发向后扎成一支马尾,干净利落,又方便将她细细的眼镜脚架在耳朵上。从去年开始,方柯伊就一直戴着牙套,说话时,嘴里像含了一颗球似的,说着说着,有时还会流出一点口水.