叙事护理结合心脏康复护理对冠心病支架植入术患者自护能力、生活质量的影响

目的 观察叙事护理结合心脏康复护理对冠心病支架植入术患者自护能力、生活质量的影响。方法 选取2022年1月至2022年12月河南省胸科医院收治的100例冠心病支架植入术患者,以简单随机抽样法分组。对照组(50例)接受常规护理联合心脏康复护理,观察组(50例)在此基础上接受叙事护理。对比各指标。结果 应用叙事护理结合心脏康复护理后,观察组自我护理能力测定量表(ESCA)评分高于对照组(P<0.05);观察组生活质量水平更高(P<0.05)。结论 对冠心病支架植入术患者应用叙事护理结合心脏康复护理,可更好地提高患者自护能力,改善生活质量。

女性先天性心脏病患者生育体验的Meta整合

目的了解先天性心脏病女性患者生育体验,为先天性心脏病女性患者生育管理提供参考。方法系统检索中英文数据库中关于先天性心脏病女性患者生育相关体验的质性研究,检索时限为建库至2024年5月。根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价工具对文献进行质量评价,并对结果进行Meta整合。结果共纳入6篇文献,提取21个研究结果,归纳为10个研究类别,4个整合结果:生育决策影响因素复杂;与生育相关的多重忧虑;生育相关管理经验不足及专业指导需求较高;与生育相关的成长与收获。结论先天性心脏病女性患者的生育决策受到多重因素影响,患者面对生育问题存在多方面的担忧与需求。医护人员应关注患者与生育相关的需求,为其提供专业的生育辅助决策,加强先天性心脏病生育相关的风险评估与宣教。

术前吸气肌训练对预防二尖瓣介入术患者术后肺部并发症及心肺功能的影响

目的 探究二尖瓣介入术患者进行术前吸气肌训练对预防术后肺部并发症及心肺功能的影响。方法 将需进行二尖瓣介入术患者74例依据随机数字表法分为参照组(37例)、试验组(37例)。参照组术前进行常规干预方案,试验组术前在参照组基础上进行吸气肌训练,均于术前干预5 d。将两组患者术后并发症,术前5 d与术后5 d心功能、肺功能,术前5 d及术后5、10 d世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL)、焦虑抑郁量表(HADS)评分进行比较。结果 参照组、试验组术后并发症发生率占21.62%、5.41%,试验组比参照组更低;两组术后5 d左心室血流传播速度相较于术前5 d加快,试验组比参照组更快;左心房容积相较于术前5 d减小,试验组比参照组更小;第1秒用力呼气容积占预计值百分比相较于术前5 d降低,试验组比参照组升高;两组术后5 d最大代谢量、最大摄氧量、最大每搏摄氧量相较于术前5 d增加,试验组比参照组更高;两组术后5、10 d WHOQOL评分相较于术前5 d升高,试验组比参照组更高;HADS评分相较于术前5 d降低,试验组比参照组更低(P<0.05)。结论 二尖瓣介入术患者进行术前吸气肌训练可降低患者术后并发症发生风险,促进心功能恢复,恢复患者肺摄氧能力,提高生活质量,改善其不良情绪。

基于知信行模式的健康教育对慢性心力衰竭患者心理弹性和自护能力的影响

目的探讨基于知信行模式的健康教育对慢性心力衰竭患者的护理效果。方法将2021年1月至2022年12月河南省胸科医院收治的104例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,各52例。给予对照组常规健康宣教,观察组在此基础上接受基于知信行模式的健康教育,干预时间为3个月。采用心理弹性量表(CD-RISC)进行心理弹性水平评价,采用自我护理能力测定量表(ESCA)进行自护能力评价,同时在健康教育后进行护理满意度评价。结果健康教育后,两组CD-RISC中各维度评分(包括坚韧性、自强性和乐观性)均升高,且观察组评分高于对照组(P<0.05);两组ESCA中各维度评分(包括自我概念、责任感、自护技能和健康知识)均升高,且观察组评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者接受基于知信行模式的健康教育后,可促进心理弹性和自我护理能力提升,有利于病情控制和预后结果。

多元化健康教育对急性心肌梗死PCI术后患者的作用效果

目的探讨多元化健康教育对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后认知行为和康复效果的影响。方法选取2021年3月至2022年9月在河南省胸科医院接受PCI手术的124例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照住院时间分为观察组和对照组,2021年3—12月住院患者为对照组,2022年1—9月住院患者为观察组,均为62例。对照组于PCI术后接受常规健康教育方式,观察组接受多元化健康教育方式,干预时间为3个月。采用冠心病自我管理行为量表对认知行为进行评价,采用6分钟步行试验和日常生活能力(ADL)量表对康复效果进行评价,并进行健康教育满意度评价。结果健康教育后两组患者冠心病自我管理行为量表中疾病认知、症状监测、不良习惯、日常生活、依从性、急救处理和情绪认知7个维度评分均有改善,并且观察组各维度评分高于对照组(P<0.05);健康教育后两组患者6分钟步行试验和ADL评分均有改善,并且观察组康复效果指标均高于对照组(P<0.05);观察组患者健康教育满意度优于对照组(P<0.05)。结论多元化健康教育能够有效改善急性心肌梗死患者PCI术后认知行为能力,促进康复效果的提高,满意度较高。

基于循证的急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果

目的探讨基于循证的急诊护理流程应用于急性心肌梗死患者抢救的效果。方法选取2022年8月至2023年8月在河南省胸科医院就诊的120例急性心肌梗死患者。将2022年8月至2023年2月接诊的60例患者作为对照组,给予常规急救护理;将2023年3—8月接诊的60例患者作为观察组,给予基于循证的急诊护理流程。比较两组患者的急诊抢救时间、抢救成功率、心肌梗死复发率及护理满意度。结果观察组患者静脉通路建立时间、心电图检查时间、静脉采血时间、入院-会诊时间及会诊-导管室时间短于对照组(P<0.05);观察组抢救成功率高于对照组,心肌梗死复发率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于循证的急诊护理应用于急性心肌梗死患者的抢救,可缩短抢救时间,提高抢救成功率,有效降低心肌梗死的复发率,促进护理满意度的提升。

老年AMI急诊PCI术后住院期间心血管事件危险因素分析及预控措施

目的分析行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后老年急性心肌梗死(AMI)患者住院期间心血管事件危险因素及预控措施。方法将2021.03-2023.10河南省胸科医院接收的116例老年AMI行急诊PCI患者的住院病历资料信息进行回顾性研究,按照住院期间心血管事件的发生情况,将其分为两组。术后对患者进行护理干预。分析两组临床资料,将临床资料统计学有差异的实施多因素Logistic回归分析,得出影响老年AMI患者急诊PCI术后住院期间心血管事件发生的因素,并对每项因素进行预控措施。结果116例老年AMI行急诊PCI患者中,住院期间37例(31.90%)发生心血管事件,79例(68.10%)未发生心血管事件。单因素结果显示,心血管事件发生组年龄≥68岁、既往有吸烟史、合并基础疾病(高脂血症、糖尿病、高血压)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)≥23.91 mg/L、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥Ⅱ级、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)≥7.24μg/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.83 mmol/L患者占比均高于未发生组;术前强化他汀治疗患者占比低于未发生组(P<0.05)。多因素数据中得出,老年AMI行急诊PCI患者发生心血管事件的影响因素是年龄≥68岁、合并基础疾病、hs-CRP≥23.91 mg/L、NYHA≥Ⅱ级、LDL-C≥2.83 mmol/L、cTnⅠ≥7.24μg/L;术前强化他汀治疗为保护因素(P<0.05)。结论年龄≥68岁、合并基础疾病、hs-CRP≥23.91 mg/L、NYHA心功能分级≥Ⅱ级、cTnⅠ≥7.24μg/L、LDL-C≥2.83 mmol/L是老年AMI行急诊PCI患者住院期间发生心血管事件的影响因素;保护因素为术前强化他汀治疗,临床可对有以上临床特征的患者进行密切关注,并开展实施针对性预控措施,以降低住院期间发生心血管事件风险。

基于行内局部性的内存控制器端预取

本文提出一种基于行内局部性的内存控制器端预取。采用位图的数据结构记录行内每个数据块的状态;并且对每一行进行区域划分,量化每个区域的访问局部性;根据区域内的局部性高低决定预取的激进程度。对于局部性较低的区域,预取区域内未被访问过的数据块;对于局部性较高的区域,同时采用跨区域的预取。通过动态调整区域规模的大小来适应局部性程度的变化。上述预取方法在龙芯3A6000处理器上实现并评测,评测程序采用SPEC CPU2006访存密集型应用。评测结果显示本文的预取方法将每周期指令数(IPC)平均提升6.51%,将单线程IPC最高提升46.80%(bwaves),将双核四线程IPC最高提升26.22%(lbm)。

不同剂量秋水仙碱治疗心绞痛合并急性痛风患者的临床观察

目的 探讨不同剂量秋水仙碱在治疗不稳定型心绞痛合并急性痛风患者中的效果及安全性。方法 收集2018年3月至2019年10月河南省胸科医院和郑州人民医院收治的不稳定型心绞痛合并急性痛风患者95例,分为观察组(48例)和对照组(47例)。所有患者于确诊后均予以常规治疗。观察组于痛风急性发作期给予秋水仙碱0.5 mg, 3次/d,直至痛风疼痛缓解后,改为0.5 mg, 2次/d服用;对照组痛风急性发作期第1天,每次0.5 mg, q2h, 24 h不超过6 mg,直至疼痛缓解为止,疼痛缓解48 h后,按照0.5 mg, 3次/d服用。两组均连用7 d后停药。检测两组患者的超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein, hsCRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)与血管紧张素Ⅱ水平,采用0~10数字评估量表NRS(Number rating scale, NRS)评估急性痛风疼痛改善程度,记录两组患者14 d内不稳定型心绞痛疗效、痛风疼痛改善以及不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者血清hsCRP、IL-6与血管紧张素Ⅱ指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者血清指标hsCRP、IL-6与血管紧张素Ⅱ水平均降低,不稳定型心绞痛发作、痛风疼痛程度显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的hsCRP、IL-6与血管紧张素Ⅱ水平之间的差异无统计学意义(P>0.05),疼痛改善程度相当,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总不良反应发生率(6.25%)显著低于对照组(21.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 两种剂量秋水仙碱均可显著降低不稳定型心绞痛合并急性痛风患者hsCRP、IL-6与血管紧张素Ⅱ水平,改善痛风、心绞痛发作及疼痛评分,临床疗效好。小剂量组与大剂量组在改善血清学指标、疼痛评分上效果相当,但小剂量应用的不良反应更少,安全性更高。

龙芯3号互联系统的设计与实现

龙芯3号的互联结构设计采用了一种基于二维Mesh的可伸缩分布式多核结构,可为芯片级、主板级和系统级的互联提供统一的拓扑结构和逻辑设计.龙芯3号的对外接口采用扩展的HyperTransport协议,既可以用于连接IO,又可以实现多芯片的互联.在龙芯3号的互联结构中还设置了软件路由配置机制,可以在板级直接构筑中等规模的CC-NUMA系统和更大规模的NCC-NUMA系统,提供高效的通信机制.介绍了基于龙芯3号的多处理器系统互联架构.采用了双层可伸缩互联结构:片内由二维Mesh连接多个结点,结点内由交叉开关连接多个处理器核和二级缓存模块.片间无需额外硬件支持即可通过支持缓存一致性的HyperTransport接口实现16核的多处理器系统.利用层次化目录技术,龙芯3号还可以支持更大规模的多处理器系统.龙芯3号的互联架构为搭建简洁、高效、灵活、高度可扩展的共享存储多处理器系统提供了有力支持.

龙芯指令系统架构技术

介绍了统筹考虑先进性和兼容性要求的龙芯指令系统架构——龙架构(LoongArch).LoongArch吸纳了近年来指令系统设计领域诸多先进的技术发展成果,易于高性能低功耗的实现和编译优化;融合了各种国际主流指令系统的主要功能特性,不仅能够确保现有龙芯电脑上应用二进制的无损迁移,而且能够实现多种国际主流指令系统的高效二进制翻译.LoongArch已经被实现于龙芯中科技术股份有限公司研制的3A5000四核CPU.SPEC CPU2006的实验结果表明,在相同微结构下,LoongArch性能比龙芯CPU原指令系统MIPS平均提升超过7%.在硬件辅助支持下,SPEC CPU2000程序从MIPS翻译到LoongArch可以实现无损翻译,其定点程序子集和浮点程序子集从x86翻译到LoongArch的效率分布达QEMU二进制翻译器的3.6倍和47.0倍.LoongArch有望消除指令系统之间的壁垒,使得不同指令集的软件能够融合到统一的LoongArch平台上,不加区别地高效运行.

绿色通道护理流程应用于急诊科主动脉夹层患者效果

目的:研究急诊科主动脉夹层患者护理中应用绿色通道护理流程,评价护理效果。方法:选取105例主动脉夹层患者作为研究对象,随机平均分组,对照组常规急诊护理,观察组绿色通道护理流程,比较两组护理效果。结果:两组相比,观察组确诊时间、急诊停留时间、转运时间较短,住院时观察组体征指标改善显著,痊愈出院率较高;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊科主动脉夹层患者护理中开展绿色通道护理流程可提高救治效率与救治水平,值得应用。

胸痛中心的发展现状及应用前景

急性胸痛是临床最常见急症之一,占急诊就诊人数的5%~30%[1],其特点是病因较复杂,病情轻重不一,预后千差万别。尤其如急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞及张力性气胸等高危胸痛疾病,具有以下特点：（1）鉴别诊断较困难;（2）救治时间窗窄;（3）疗效及预后具有时间依赖性等。

多元化健康教育对冠心病患者PCI术后自我行为管理及自我效能的作用

目的探讨多元化健康教育对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后自我行为管理及自我效能的影响。方法选取2020年3月—2021年3月医院心内科收治的100例接受PCI手术的冠心病患者为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为对照组与观察组,每组50例。对照组行常规健康教育,观察组行多元化健康教育,比较两组患者自我行为管理、自我效能、健康知识认知及心血管不良事件发生情况。结果出院时两组患者自我管理各方面评分均明显增高,且观察组出院时各方面评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时两组患者的功能维持和症状维持评分均显著增高,且观察组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时两组疾病相关知识、术后服药、饮食健康及康复锻炼等方面的评分均明显增高,且观察组出院时各方面评估明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化健康教育可提升患者健康知识认知程度,提高其自我行为管理及自我效能,并有助于降低心血管不良事件发生风险。

优化急诊护理流程对急诊PCI患者的效果研究

目的观察分析优化急诊护理流程对急诊PCI患者的效果。方法选取2013年5—12月、2015年2—12月在河南省胸科医院胸痛急救中心确诊为急性心肌梗死并行急诊PCI患者40例,根据就诊年份分为对照组(2013年就诊)和观察组(2015年就诊),各20例,对照组予以常规护理流程,观察组按照急性心肌梗死救治新指南及胸痛中心建设的相关要求制作流程,并根据临床需要不断更新,观察两组患者的首份心电图时间、心肌酶学出结果时间、术前准备时间、D-to-B时间、住院时间、出院时的满意度等指标,并进行统计学分析。结果观察组在首份心电图时间、心肌酶学出结果时间、术前准备时间、D-to-B时间、患者住院时间、出院时满意度等方面均优于对照组。结论优化急诊护理流程应用于急诊PCI患者,能有效提高患者的治疗效果,改善其预后,提高其满意度,值得临床推广应用。

小号的发展及应用探析

本文采用以时间为主线轴从古至今介绍小号的起源，发展以及应用。首先以铜管的起源作为切入点并以此开始进行研究，从最初的仅应用于生活到介入音乐，小号的性质有了很大的变化。主要介绍在18世纪这一文艺发达的时代，小号的演变及在当时音乐中起到的重大作用。在科技发达的今天，小号的发展程度，以及小号在当今社会的应用和发展。小号几个世纪的风霜演变至今，从生活到专业，再从专业回归生活。小号这一门经典乐器被大众所接受及广泛应用。

基于我国第三部门的理论认识和探析

自20世纪70年代第三部门在西方社会的兴起开始,它便起了弥补市场和政府失灵的作用,开始被作为治理社会的"第三条道路"而出现,对整个社会发挥了自己应有的作用。鉴于中国的具体国情,它在中国的前进道路上并不是一帆风顺的,社会上对它也存在一定程度的误解。对第三部门有一个重新的认识就显得犹为必要。

政府在转变保密传统意识中的责任

权利意识作为上层建筑的一个组成部分,虽然受经济基础的决定性制约,但自身具有很强的独立性,一旦塑造成型就很难改变。在公民申请公开行政信息程序中,政府有责任对其行政人员和公民的意识进行转变,让其具有"公开是原则,保密是例外"的观念。

面向云计算的多核处理器存储和网络子系统优化设计

针对传统多核处理器设计缺乏对虚拟机和典型云服务的支持的问题,分析了云计算数据中心和虚拟机的基本架构和特点,指出数据传输、网络性能、I/O虚拟化是一直未被关注的影响系统性能的关键因素,进而提出了一种改进的多核处理器设计方案。该方案通过采用片上内存拷贝引擎、改进直接内存访问(DMA)设计、改进直接缓存访问(DCA)设计和采用快速地址转换和远程内存访问(RDMA)技术,来较大地提高存储系统、网络、I/O的性能和系统的并行性。实验表明,该方案实现的单核800MHz处理器千兆以太网络TCP传输带宽较传统方案提高48.2%并达到峰值800Mbps,内存拷贝操作加速比达到14倍以上,快速傅立叶变换(FFT)和矩阵乘法加速比达到2倍以上,同时系统高速缓存效率显著提高。

医院主导的家庭心脏康复在经皮冠状动脉介入术后老年患者中的应用

目的探讨医院主导的家庭心脏康复模式对老年急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗术后心功能状态、血脂水平及自我管理能力的影响。方法选取2020年1-10月由我院急诊科120转运队接诊住院行经皮冠状动脉介入治疗术的120例老年急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组各60例。对照组给予心内科常规护理,干预组实施医院主导的家庭心脏康复护理。比较2组患者在干预前及干预后12周心功能指标、血脂水平、SAQ生活质量评分及心血管不良事件发生率。结果干预后2组的左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV)结果比较差异无统计学意义,但干预后左心室射血分数(LVEF)明显高于干预前(P<0.05),且干预组高于对照组。干预后2组TG、总胆固醇水平比干预前有所下降(P<0.05),且干预组优于对照组。干预后干预组SAQ各项评分均高于对照组(P<0.05)。干预组再发心绞痛、心肌梗死及心血管不良事件的发生率低于对照组(P<0.05)。结论医院主导的家庭心脏康复可有效改善急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者的心功能状况、降低血脂水平、提高患者家庭康复运动的参与度和自我管理能力,促进快速康复。