烧伤液体复苏研究进展

休克是严重烧伤早期最常见的并发症之一。及时有效的液体复苏对烧伤救治极为重要。国内外行业内专家已经对严重烧伤患者的早期液体复苏形成了相关指南共识,包括美国烧伤协会制订的《烧伤休克复苏指南》、中国老年医学学会烧创分会制订的《烧伤休克防治全国专家共识(2020版)》和中华烧伤学会小儿烧伤学组制订的《儿童烧伤早期休克液体复苏专家共识(2023版)》等[1-3]。

科技服务业政策文本的城市比较研究

基于政策工具和科技企业全生命周期理论,构建科技服务业政策分析框架,对咸阳市、马鞍山市和扬州市2016-2023年科技服务业政策文本进行量化的频数统计和城市比较分析。比较结果发现:咸阳市需求面政策工具使用频次最高,对创立期企业关注更多;马鞍山市供给面政策工具使用频次最高,侧重种子期企业政策支持;扬州市则环境面政策工具使用频次最高,侧重成长期企业政策指引。在此基础上,分别从政策工具和生命周期两个视角,提出加快咸阳市科技服务业高质量发展的政策建议。

护理教育学课程中教学空间的改革研究

目的 探讨教学空间改革后护理教育学课程教学效果。方法 采用便利抽样法选取新疆医科大学护理专业学生作为研究对象。试验组采用基于教学空间改革的教学法,对照组采用传统教学法。比较两组学生试讲成绩、PPT得分、教案得分及课程满意度。结果 教学后,试验组试讲成绩、PPT得分、教案得分及课程满意度均显著高于对照组。结论 护理教育学课程中进行教学空间改革有利于提升学生考试成绩及课程满意度。

两次妊娠间体重变化对妊娠期糖尿病再发的影响分析

目的探讨连续两次妊娠间体重变化与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)再发之间的关联。方法基于广东省妇幼保健院信息系统,选取2017年1月~2022年7月有2次分娩记录且第1次妊娠患有GDM的女性为研究对象。两次妊娠间体重变化定义为第2次妊娠孕前体质量指数(body mass index,BMI)减去前1次妊娠孕前BMI,并将其分为4组(<-1、-1~、1~、≥3 kg/m^(2)),将-1~kg/m^(2)组(体重稳定组)作为参照。采用Logistic回归模型分析连续两次妊娠间体重变化与GDM再发及两次妊娠糖耐量试验血糖值变化的关联。结果在703名研究对象中,有326人(46.4%)再次发生了GDM。与妊娠间BMI变化-1~kg/m^(2)组相比,BMI变化1~kg/m^(2)和≥3 kg/m^(2)组再发GDM的风险增加,比值比(odds ratio,OR)[95%置信区间(confidence interval,CI)]分别为2.16(1.52~3.08)和2.56(1.44~4.56),GDM再发风险随着妊娠间BMI增加而增加(P-trend<0.01)。然而BMI变化<-1 kg/m^(2)组与GDM再发无显著关联,OR(95%CI)为0.95(0.57~1.57)。妊娠间BMI每增加1 kg/m^(2),空腹血糖升高、服糖后1 h血糖升高的风险增加,OR(95%CI)分别为1.15(1.05~1.26)和1.21(1.10~1.33)。结论有GDM史的妇女是GDM再发的高危人群,连续两次妊娠间体重增加可显著增加GDM再发的风险。该研究结果提示,应对有GDM患病史并有再次生育意愿的妇女加强健康教育,提高其对体重管理重要性的认识,减少GDM的再发生,保障母婴健康。

基于五星教学原理“电路理论”教学改革与实践

针对“电路理论”课程的内容体系和课程特点,结合多年教学实践及教改项目经验,借鉴美国梅里尔教授提出的五星教学原理,提出交互式课堂、MATLAB实验仿真及实操实验环节三维一体线上线下混合式教学设计。三个环节相辅相成、互相促进。充分应用西安建筑科技大学现有教学资源与实验环境,利用超星学习通平台进行线上线下云端互动,对课堂教学模式、教学方式和教学方法进行一系列改革与实践,取得了良好的教学效果,为信息类专业“电路理论”课程的课堂教学改革提供了有效参考。

专业素描在美术学专业中的可能性教学——以贵州民族大学美术学专业油画方向为例

素描不仅是一种特殊的绘画语言,而且是一种独特的艺术形式,具备丰富的内涵与较高的审美价值。该文探索专业素描教学的多样化,通过解析大师素描艺术的特点,厘清“看”、观察、专业素描与创作这三个部分在专业素描教学中的应用。

儿童切除乳房肿物的临床特点及预后分析

目的探讨儿童切除乳房肿物的临床特点及预后。方法回顾性收集2010年1月至2021年5月于首都医科大学附属北京儿童医院行乳房手术并经病理检查确诊为乳房肿物的34例患儿临床资料,分析女性患儿(n=28)与男性患儿(n=6)的一般情况、病理特征和影像学特点,并通过收集门诊复查资料或电话的形式随访预后。结果女性患儿就诊年龄(12.1±2.0)岁,以可触及乳房肿块(28/28,100%)和外观异常(6/28,21.4%)为主要症状,出现症状时间为3.00(0.25~60.00)个月,术前检查主要为超声检查(27/28,96.4%)和胸部CT(13/28,46.4%)。女性患儿均行乳房肿物切除术,主要入路为乳房边缘弧形切口(10/28,35.7%)和乳晕弧形切口(9/28,32.1%);切除的肿物均为良性,主要为纤维腺瘤(23/28,82.1%),术前超声检查诊断纤维腺瘤的灵敏度为90.9%(20/22)。男性患儿就诊年龄(4.5±4.2)岁,主要症状为可触及乳房肿块(6/6,100%)和外观异常(2/6,33.3%);4例良性肿瘤行乳房肿物切除术,1例分泌性乳腺癌和1例胸壁滑膜肉瘤分别行乳腺癌局部扩大切除术和胸壁肿瘤切除术。共29例(29/34,85.3%)患儿获得随访,女24例、男5例。女性患儿中,20例为纤维腺瘤,其中2例复发(2/20,10%),1例(1/20,5.0%)残留,1例(1/20,5.0%)对侧乳房出现肿物;其余4例女性乳房肿物患儿预后良好。5例男性乳房肿物患儿中,男性胸壁滑膜肉瘤术后接受放化疗,目前恢复良好;其余4例均预后良好。结论女性患儿乳房肿物以纤维腺瘤为主,超声检查能辅助术前诊断,但需警惕残留、复发;男性患儿乳房肿物的发病年龄相对较小,需考虑恶性肿瘤可能。儿童乳房肿物完整切除预后良好。

面向区域目标观测的多星自主协同任务规划方法

针对现有多星自主任务规划方法面对区域目标观测任务时缺乏整体性,从而造成大量观测资源的浪费问题,提出了一种面向区域目标观测的多星自主协同任务规划方法。首先,建立面向区域目标的多星协同观测任务规划模型,并设计基于合同网的多星自主协同规划框架。其次,根据该协同框架设计基于动态定价的招标机制、投标机制和评标机制,从而实现区域目标任务的多星自主协同规划。最后,仿真实验证明,与传统基于单轮招标合同网以及基于固定标价合同网的多星协同规划方法相比,所提方法的任务收益分别提升了60.40%与29.07%。

儿童皮肤恶性黑色素瘤11例分析并文献复习

目的 观察手术治疗儿童皮肤恶性黑色素瘤效果,并探讨预后与临床表现及病理学特征的关系。方法 选择2011年1月至2024年3月首都医科大学附属北京儿童医院收治的11例恶性黑色素瘤患者的病历资料,同时复习近20年的相关病例报道文献,中文文献收集恶性黑色素瘤患者10例,英文文献收集38例,总结其临床特征、诊断与治疗。结果11例恶性黑色素瘤患者均来源于先天性巨痣,黑痣相对平均面积为(13±5.92)%TBSA,5例患者出现皮肤溃疡,1例出现颅内转移。1例患者在外院术后半年转入,其余均为首次在首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗。9例患者采取单一外科手术治疗,2例患者术后接受辅助治疗。免疫组化结果显示,除1例未测外,其余10例HMB-45抗体、S-100蛋白、Melan-A抗原阳性率均为100%。就诊时分期:IA期1例,ⅡB期3例,ⅡC期1例,ⅢB期2例,ⅢC期2例,Ⅳ期2例。术后9例患者存活,中位生存期为66个月(2~135个月),平均生存时间为(111.00±15.23)个月,总体生存率为81.82%。结论 本研究及结合相关病例文献,早期完整手术切除有助于降低儿童黑色素瘤的死亡率,并延长其生存时间。

基于改进YOLOv3的轻量级目标检测算法

针对YOLOv3模型在进行目标检测时无法充分利用丰富的上下文信息导致目标漏检、误检,且模型参数量大的问题,提出一种轻量级目标检测算法。首先,该算法使用VGNetG网络作为骨干网络进行主干替换,这有利于减少模型计算参数量;其次,采用特征尺度感知模块FSSA进一步融合主干信息特征,使模型上下文信息对齐上采样的高级特征信息;最后,改进的交叉注意力模块ICC-Attention使用两个连接图来代替常见的单个密集连接图,并通过交叉路径法有效提取所有像素的上下文信息。改进后的算法比YOLOv3模型缩减一倍模型参数量,提高了算法参数效率与检测速率。算法在PASCAL VOC2007测试集上验证,实验结果表明,平均检测精度达到84.1%,参数量为5.37 M,检测速度为47帧/s,改进后的算法可有效改善YOLOv3模型中的漏检、误检与参数量大的问题,同时在检测速度方面可以满足实时性的要求。

高效液相色谱-质谱法测定油藏地层水和土壤中甜菜碱型表面活性剂的样品处理

比较了测定油藏地层水和土壤这类复杂基质中3种甜菜碱型表面活性剂的样品净化方法。选用直接过微孔滤膜、活性炭固相萃取柱、碱性氧化铝固相萃取柱、HLB固相萃取柱、MCX固相萃取柱、WCX固相萃取柱,对10、50、100 mg/L质量浓度下的回收率对比分析,并结合高效液相色谱-质谱联用全扫描质谱图甄选较优净化手段。分析结果显示,采用混合型强阳离子交换柱(MCX固相萃取柱)进行净化提取后,用高效液相色谱-质谱联用法进行检测,3种甜菜碱型表面活性剂在质量浓度10~50 mg/L内与色谱峰面积线性良好,相关系数均达到0.99以上,检出限为0.01 mg/L。加标回收率为96.9%~100.5%,相对标准偏差为0.7%~2.1%(n=7)。该方法操作简单,特异性强,作为复杂基质中甜菜碱型表面活性剂净化最佳方法,为甜菜碱型表面活性剂的检测提供坚实的基础。

自体毛囊单位提取术在儿童瘢痕性毛发缺损中的应用

目的 探究自体毛囊单位提取术(follicular unit extraction,FUE)在儿童瘢痕性毛发缺损中的治疗特点及临床效果。方法 收集2019年2月至2022年2月因瘢痕性毛发缺损在国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院行FUE技术的患儿12例(8例头发缺损,4例眉毛缺损),分析患儿基本信息并进行术后随访,包括毛囊成活率、毛发生长情况等,并对患儿家属进行疗效满意度调查。结果 8例头发缺损患儿平均受区面积为18.4cm^(2),4例眉毛缺损患儿平均受区面积为3.5cm^(2);术后1个月均出现不同程度的毛干脱落,术后3个月起毛发逐渐进入生长期,9~10个月后移植毛发生长情况基本稳定。12例患儿总体毛发成活率为89.1%(植发86.5%,植眉94.3%)。满意度评价:非常满意2例(16.7%),均为植眉患儿;基本满意9例(75.0%);第1次疗效不满意,再次治疗后非常满意1例(8.3%)。结论 FUE技术是治疗儿童瘢痕性毛发缺损安全有效的手段。

城市水利大海绵在宿迁市的探索与实践

当前我国海绵城市建设主要以低影响开发(LID)为主,虽有效提升了城市排水防涝能力,但仍缺乏流域、区域、城市、社区多尺度建设措施的协同推进。以江苏省宿迁市推进海绵城市建设为切入点,提出“城市水利大海绵”的概念,阐述其理念内涵、建设目标等,指出城市水利大海绵是以城市河湖水系为基础、各种水利设施为节点、精细化调度为灵魂,并与小尺度LID设施有效衔接的系统化全域海绵城市建设新模式。在此基础上,确定了以天然水域面积比例为基础指标,以统筹保障城市水安全、优化水资源配置、改善水生态等为基本目标的城市水利大海绵构建思路,剖析了其构建过程中的关键指标,阐明了相应的实施路径。

桥接整合因子1与心肌缺血再灌注损伤

桥接整合因子1(BIN1)是心肌细胞横管上的膜支架蛋白,是心肌细胞横管系统的重要组成部分。BIN1在调节细胞凋亡、氧化应激和抗炎症反应等过程中发挥重要作用。在心肌缺血再灌注损伤中,BIN1表达水平增加可以预防缺血再灌注引发的级联炎症反应以及减轻心肌细胞氧化应激。该文介绍BIN1的结构特点和细胞功能,以及其在心肌缺血再灌注损伤中的作用。

人工智能在中小学生身体活动监测中的应用

国家一直都很重视中小学生的体质健康问题,北京市也积极响应国家号召,制定一系列体育与健康考核方案。在中小学体育考核中加入过程性评价,旨在优化考核机制。当前,在过程性评价中,主要问题是中小学生的身体活动量达到推荐量比例较低。本文正是为了解决这一问题,采用人工智能方法,通过连续动态监测,为学校体育改革和体质健康促进提供客观量化的数据支撑。

手法治疗肩周炎有效性和安全性的Meta分析

背景近年出现较多特色手法治疗肩周炎的随机对照试验(RCT),但缺乏新的关于手法治疗肩周炎有效性和安全性的系统评价。目的通过Meta分析方法评价手法治疗肩周炎的有效性和安全性,通过亚组分析了解包含“摇法”的手法是否较未包含“摇法”的手法效果更优。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline、中国知网(包括中国硕博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库)、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中有关手法治疗肩周炎有效性和安全性的RCT,试验组干预措施为手法,对照组干预措施为非药物疗法,检索时间为建库至2023-03-01。由2名研究人员提取资料,并进行质量评价。采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入12篇文献,893例肩周炎患者,其中试验组451例,对照组442例。Meta分析结果显示,视觉模拟疼痛量表(VAS):手法治疗改善VAS程度优于物理治疗、针灸治疗、常规治疗(SMD=1.09,95%CI=0.81~1.37,P<0.00001;SMD=1.05,95%CI=0.31~1.79,P=0.006;SMD=0.96,95%CI=0.67~1.26,P<0.00001);手法对照物理治疗的亚组分析结果显示,含“摇法”手法与未含“摇法”手法的效果差异显著(Z=4.39,P=0.04)。Constant-Murley(C-M)评分:手法治疗改善C-M评分程度优于物理治疗组(MD=2.79,95%CI=2.27~3.32,P<0.00001)。关节活动度:手法治疗改善被动前屈、被动外展、被动外旋程度优于物理治疗(SMD=1.40,95%CI=0.10~2.70,P=0.03;SMD=1.45,95%CI=0.18~2.71,P=0.02;SMD=1.77,95%CI=0.18~3.36,P=0.03)。亚组分析结果显示,在改善被动前屈和被动外展方面,含“摇法”手法与未含“摇法”手法的效果存在显著差异(Z=7.34,P=0.007;Z=2.25,P=0.03)。总体有效率:手法治疗总体有效率高于物理治疗(RR=1.16,95%CI=1.02~1.32,P=0.03);手法治疗和针灸治疗总体有效率比较,差异无统计学意义(RR=1.24,95%CI=1.00~1.54,P=0.05)。治愈率:手法治疗治愈率优于物理治疗和针灸治疗(RR=3.71,95%CI=1.29~10.67,P=0.01;RR=1.79,95%CI=1.09~2.94,P=0.02)。Egger's检验和Begger's检验提示无显著的发表偏倚(P=0.66、0.66)。手法操作导致的骨折、其他创伤等案例在纳入研究中均未见报道。结论现有文献证据表明手法治疗能有效降低肩周炎患者疼痛、肩关节功能障碍,提高患者肩关节活动度、总体有效率、治愈率,含有“摇法”的手法在VAS改善、被动前屈、被动外展方面能进一步提高疗效,总体手法安全性较高,但仍需更多大样本,高质量的RCT进一步证实。

以急性喉炎发病的儿童噬血细胞综合征一例

噬血细胞综合征(HPS)是一组由多种原因引起的自身免疫性系统功能紊乱的临床综合征^([1])。HPS每年的发病率约为1/8万,儿童的发病率为1/10万~10/10万^([2])。以急性喉炎为首发表现的HPS临床较罕见,现报道我科收治的1例HPS患儿。患儿男,8个月零17 d。患儿无明显诱因出现发热,体温38℃~39.2℃,伴有声嘶、喉鸣,曾于当地社区医院服药治疗3 d,仍发热、声嘶,并出现呼吸困难、阵发性哭闹、烦躁、拒食。

一种NLF-对数小波阈值的脉冲干扰降噪方法

在脉冲噪声背景下,传统信号降噪方法性能退化,无法去除强脉冲噪声,而且会出现计算复杂度增加的问题.本文提出一种基于非线性滤波(Nonlinear Filtering, NLF)和小波阈值去噪的联合算法,该方法利用非线性滤波算法抑制强脉冲噪声点干扰,通过改进的对数小波阈值函数去噪方法进行全局处理,快速而且高质量的完成对信号降噪.实验结果表明,本文所提算法对脉冲噪声背景下的多种信号类型都具有可行性,能够获得更高的峰值信噪比,具有很好的降噪效果.

医院全面预算管理的探索实践研究

文章深度剖析了医院全面预算管理的重要性及其实践策略,明确指出全面预算管理在医院优化资源配置、提高社会效益方面所占据的基石地位。针对当前医院全面预算管理实践中的制度流程不完善、预算编制方法欠科学及预算执行力度不足等问题进行了深入分析,并据此提出了一系列改进建议,包括采纳科学预算编制方法、强化预算执行与监控机制等具体措施。文章着重论述将全面预算管理与运营管理和内部控制相融结合的重要性,认为此举对于进一步提升医院的管理效能和风险抵御能力具有不可忽视的价值。