高脂血症患者血清抵抗素水平及与补体调节蛋白CD55、CD59表达的关系

目的观察高脂血症患者血清抵抗素与补体调节蛋白的表达的关系。方法高脂血症患者50例,年龄、性别、体重与其匹配的健康对照21例,使用酶联免疫法测定空腹血清抵抗素浓度,使用流式细胞仪测定外周血白细胞CD55、CD59的表达。结果高脂血症患者空腹血清抵抗素浓度较正常对照增高(P<0.05),女性血清抵抗素浓度高于男性(P<0.05),抵抗素与血清总胆固醇明显正相关(r=0.297,P<0.05),与体重指数、腰臀比、血糖均无相关性,与补体调节蛋白CD55、CD59阳性细胞平均荧光强度及百分率亦无相关性。多元回归分析腰臀比是CD55阳性淋巴细胞平均荧光强度的独立预测因子,腰围是CD55阳性单核细胞百分率的独立预测因子。结论高脂血症患者空腹血清抵抗素浓度增高,有性别差异,且与血清总胆固醇明显正相关,提示抵抗素可能参与脂代谢紊乱。高脂血症者补体调节蛋白表达下调,且与腰臀比、腰围密切负相关,提示肥胖,特别是中心型肥胖可影响补体调节蛋白的表达。空腹血清抵抗素与补体调节蛋白CD55、CD59表达无相关性,是否有其他脂肪细胞因子参与影响补体调节蛋白的表达有待进一步研究。

高脂血症患者瘦素与补体C3、C4及备解素关系的研究

目的观察高脂血症患者瘦素、补体C3、C4及备解素(Pf)表达水平变化以及它们之间的关系。方法选取高脂血症患者31例,年龄、性别、体重相匹配正常人18例作为对照,用酶联免疫夹心法(ELISA法)测定血浆瘦素,用免疫散射比浊法检测血清补体C3、C4及Pf,分析瘦素与补体C3、C4及Pf表达水平之间的关系。结果高脂血症患者血浆瘦素较正常对照组明显升高(非正态分布,中位数为8849.50pg/mlvs5909.25pg/ml,P=0.039);高脂血症患者血清补体C3、C4及Pf较正常对照组明显升高(1.63±0.39)g/Lvs(1.31±0.29)g/L,(0.42±0.14)g/Lvs(0.33±0.10)g/L,(0.45±0.09)g/Lvs(0.39±0.06)g/L,P=0.004,0.014,0.017;血浆瘦素与补体C3(r=0.420,P=0.003)及Pf(r=0.435,P=0.002)呈正相关,与补体C4的表达不相关(P>0.05)。结论瘦素可能影响补体的表达和激活。

组织工程皮肤治疗糖尿病足溃疡的Meta分析

目的系统评价组织工程皮肤(tissue-engineered skin,TES)治疗糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP,手工检索有关引用文献,收集以TES为干预措施治疗DFU的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括880例DFU患者。Meta分析结果显示:在试验的12周中,与保守治疗(conventional treatment,CT)相比,TES明显促进了DFU愈合[OR=1.88,95%CI(1.41,2.51)];在不良反应方面,TES能降低DFU的感染机会[RR=-0.04,95%CI(-0.06,-0.01)]。有2项试验对DFU复发进行了分析,提示两组无明显差异。结论与保守治疗相比,TES能显著促进DFU愈合,并可降低DFU溃疡面与并发周围组织感染的机会。

超重/肥胖PCOS患者低碳水化合物饮食与限制能量平衡膳食干预的减重比较研究

目的 探讨低碳水化合物饮食(LCD)与限制能量平衡膳食(CRD)干预对超重/肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者的体成分、代谢指标、生殖内分泌指标及妊娠的影响。方法 选择就诊于甘肃省妇幼保健院的PCOS患者285例,将患者分为LCD组、CRD组和对照组,每组95例。分别观察各组干预10周前后和干预结束4周后的体成分变化情况,以及干预前后的内分泌代谢指标变化,并随访1年后的妊娠结局。结果 LCD组和CRD组减重后的体质量指数、体重、体脂率、腰围、腰臀比和内脏脂肪等级均明显低于减重前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组体重、体质量指数值较减重前降低,差异有统计学意义(P<0.05);LCD组和CRD组减重后的甘油三酯、空腹胰岛素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶和尿酸均明显低于减重前,差异有统计学意义(P<0.05);随访观察1年内失访情况LCD组和CRD组明显低于对照组,LCD组和CRD组PCOS患者干预后临床妊娠率明显高于对照组。结论 LCD和CRD均能有效减重,改善PCOS患者的体成分和内分泌等代谢指标,并能提高妊娠率,但CRD更适合长期减重。

1856例多囊卵巢综合征患者的人体成分特征

目的基于生物电阻抗分析法测量与识别多囊卵巢综合征(PCOS)患者多种亚型肥胖及体型特征,为其体重管理评估提供依据。方法应用人体成分分析仪测量1856例PCOS患者的体成分指标。结果从消瘦到肥胖,体质量指数与人体成分各指标呈正相关关系(P<0.05)。不同年龄组间正常体重、超重、肥胖以及体脂肪含量、体脂率、内脏脂肪等级等指标组间差异无统计学意义(P>0.05);18~24岁组与31~35岁组消瘦率以及肌肉量、去脂体重、骨骼肌量等指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。体脂率联合体质量指数显示,正常体重肥胖型占55.7%,肌肉减少型肥胖占3.1%。四肢肌肉指数检出肌肉减少症者11.8%。结论PCOS患者中普遍存在体脂肪和(或)肌肉量失衡,识别正常体重肥胖型、肌肉减少型肥胖、肌肉减少症等体型,给予体重管理方案将极具临床价值。

甘肃省部分贫困县、乡两级医疗机构急诊急症流调差异的研究

目的通过对甘肃省44所国家级、省级贫困县县、乡级医疗卫生机构近3年的门急诊急症就医情况的流行病学调查分析,了解甘肃省贫困农村地区门急诊急症的流行病学特征,分析甘肃省贫困农村地区县、乡医疗机构门急诊急症就医情况的差别。方法采取整群随机抽样的现场、信函调查方法,对44个国家级、省级贫困县、乡级医疗机构2001—2003年期间的门急诊急症就医登记进行收集和统计分析。结果县级卫生机构急诊疾病以产科、外伤居多,乡级卫生机构以心血管、呼吸道疾病居多,县、乡两级机构门急诊急症疾病谱顺位不同,前10位疾病构成差异显著。结论门急诊急症多是发病紧急、病情严重。在甘肃省部分贫困地区,患者就医除就近就诊因素影响外,长期以来群众对两级机构服务能力的主观认可程度也是造成调查结果存在显著差异的原因之一。基层乡村医疗机构应努力提高门急诊急救方面的服务能力。

甘肃省贫困农村地区急诊医疗卫生需求调查

目的通过需求调查,了解急诊服务现状及群众对其需求的对比情况。方法随机抽取11个县,问卷调查2200名村民和200名村医,做横断面调查。结果选择老年性疾病和急性疾病为首要问题的占被调查总数的38.28%和31.56%;41.29%的村民首选乡镇卫生院为急诊第一就诊单位、其次是县医院。结论老年病和急性疾病是甘肃省贫困农村地区主要的医疗卫生服务需求;乡镇卫生院在贫困农村地区是主要的急诊医疗单位。

农村合作医疗制度发展及三级网急救功能缺失的研究

农村合作医疗制度经过近50年的发展,经历了几起几伏,最终形成了以中央财政、地方财政和农民三方共同筹资、县办县管、以“大病补偿”为主要形式的新型农村合作医疗模式。但近2年各试点地区新型合作医疗制度的接受程度还不高。那么是什么阻碍了合作医疗———这一理论上可以起到平衡发展医疗卫生“供需”双方的“社会产品”的进一步推进呢?回顾了农村合作医疗历史发展过程,收集了431篇近20年的相关研究文献,并归纳总结了以往研究中的成果和分析了其中的不足之处,认为农村三级网的功能缺失,尤其是急救功能缺失是影响合作医疗顺利实施的一个重要因素。

用“公共卫生路径”的思路控制公共卫生质量和成本

目前状况下的农村卫生工作是极具中国特色、极富挑战的研究内容,理清卫生工作理论和实践两方面的线索是当前亟需解决的重要问题。由于公共卫生成本需求不能完全与高成本需求的医疗服务相比,因此,不能简单地以公共卫生费用占卫生事业费份额作为标准来对公共卫生投入是否适宜进行评价。公共卫生服务工作亟需健全标准化、完整的、规范化、量化的,以服务的绩效质量为标准的计划、实施、评估体系。

甘肃省农村医务人员获得急诊防治知识途径的研究

目的了解各途径知识掌握的有效性,探讨针对农村急诊培训的有效途径。方法采取整群随机抽样,信函问卷、实地测试等调查。结果基层医务人员急诊知识掌握程度偏低,55.60%通过自学获得。专项培训的人员急诊知识掌握比较准确。县、乡两级医务人员对急诊知识掌握程度存在明显差异。结论贫困地区农村基层医疗机构急诊急症防治知识获得途径单一、掌握程度不高,需要强化实践性的急诊急症防治知识的学习。

甘肃省农村地区急诊医疗费用支出的研究

目的通过对县、乡两级门诊、急诊医疗费用对比分析,观察急诊费用占农村地区医疗费用总支出的比重,了解急诊在农村医疗服务市场中的地位。方法采用实地调查与信函调查的方式,抽样收集了3个县医院、9个乡卫生院门诊处方、门诊病人登记、急诊病人登记等资料。结果县级医院中急诊占总门诊量的13.80%,急诊医疗收入占门诊总收入的40.39%。结论急诊在总门诊量占的比例并不大,但次均费用却超过门诊次均费用的4倍,成为农村地区患者沉重的经济负担。

甘肃省唇腭裂临床路径设计中的手术日分析

目的探讨手术日选择在唇腭裂临床路径设计中的意义。方法收集甘肃省8家医院近3年唇腭裂手术治疗患者病历资料,采用病历综合分析和住院日频数分析方法,分析手术日选择对临床路径设计中确定住院天数策略的影响。结果甘肃省唇腭裂手术治疗患者平均住院天数为11天,手术多在住院后第6天(均数)进行。术前5天中主要医嘱为术前检查类项目。术后实际治疗天数仅为5天,主要医嘱类项目包括术后护理、膳食与抗生素治疗。结论手术日选择分析策略对临床路径设计中确定实际住院天数具有重要意义。

雷尼替丁与甲硝唑及庆大霉素联合治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效观察

幽门螺杆菌（ＨＰ）的感染与消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡有密切联系，控制与根除ＨＰ后，溃疡愈合率得到改善且复发率显著降低，因此，应用有杀灭ＨＰ作用的药物是治疗ＨＰ感染的重要环节［１］。甲硝唑、庆大霉素等已被证明对ＨＰ有根除作用。我们将雷尼替丁与甲硝唑...

全身炎症反应综合征APACHEⅡ评分的应用价值

目的探讨APACHEⅡ评分在预测全身炎症反应综合征（SIRS）严重程度和预后中的作用，提高对SIRS的认识。方法采用APACHEⅡ评分系统对231例SIRS患者进行评分分析。结果SIRS患者APAC脏Ⅱ评分为8～40（15．60±8．97）分，其中符合SIRS标准4项者分值高于3项者，3项者高于2项者，出现多器官功能障碍综合征（MODS）患者高于非MODS患者，死亡组高于存活组（P均〈0．01）。随着分值增高，SIRS患者的预测死亡风险率和实际病死率呈逐渐上升趋势（P〈0.01），且后两者之间呈正相关关系（r=0．36，P〈0．01）。结论APACHEⅡ评分系统对评估SIRS患者病情程度及预后具有参考价值。

标准营养干预疗法对男性单纯性超重/肥胖的影响研究

目的:探讨标准化营养干预对男性单纯性超重/肥胖患者的影响。方法:纳入符合标准的206例男性超重/肥胖患者,采取标准化饮食营养干预30天,比较干预前后肥胖相关指标体重、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围(WC)、体脂肪、内脏脂肪面积(VFA)及瘦体组织等相关指标骨骼肌、蛋白质、无机盐、基础代谢的变化。结果:干预后患者体重、BMI、WHR、WC、体脂肪、VFA均较干预前降低(P<0.05);而骨骼肌、蛋白质、无机盐、基础代谢在减重前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:标准化营养干预可有效改善超重/肥胖患者体重,而不影响瘦体组织相关指标,对减重后体重的维持具有重要意义。