长效干扰素治疗慢性乙型肝炎病毒感染者的疗效分析

目的观察聚乙二醇干扰素α(PEG-IFN-α)治疗慢性乙型肝炎病毒感染者的疗效分析。方法对152例经PEG-IFN-α治疗的患者进行回顾性分析,主要评价指标为乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)下降程度及其影响因素。结果随访的152例患者中,共有39例(25.7%)患者HBsAg下降达1 log10 U/ml以上。HBsAg<1500 U/ml且HBsAg(-)患者临床治愈率为15.9%。治疗疗程、12/24周丙氨酸转氨酶(ALT)升高、基线乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)状态及基线HBsAg水平为影响HBsAg下降的因素。结论基线HBsAg水平越低、疗程越长,越有利于HBsAg的下降。12/24周ALT升高是HBsAg下降的预测因子。患者依从性很重要。

双重血浆分子吸附系统序贯半剂量血浆置换对早中期肝衰竭的疗效分析

目的了解单纯血浆置换(PE)与双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯半剂量PE(DPMAS+PE)治疗早中期肝衰竭的短期疗效与长期生存率。方法回顾性收集2020—2021年在山西医科大学第一医院经人工肝治疗的早中期肝衰竭患者(67例),按照不同人工肝治疗模式分为PE组(42例)和DPMAS+PE组(25例),比较治疗后肝功能与凝血指标的变化与4周、48周无肝移植存活率。结果PE组经(2.88±1.35)次,DPMAS+PE组经(3.10±1.01)次人工肝治疗后,PE组TBil总体下降率、DBil总体下降率分别为(38.19±36.36)%和(45.03±29.58)%,均低于DPMAS+PE组(t=-3.83和-3.69,P均<0.001);INR总体下降率为(32.71±22.68)%,高于DPMAS+PE组(t=2.93,P=0.005);治疗后72 h PE组TBil、凝血酶原时间、INR反弹率分别为(44.25±40.74)%、(26.95±29.52)%和(31.02±35.87)%,均高于DPMAS+PE组,差异均有统计学意义(t=2.25、4.43和4.56,P均<0.05)。此外,PE组治疗后4周(χ^(2)=4.72,P=0.030)、48周(χ^(2)=4.32,P=0.038)无肝移植存活率低于DPMAS+PE组。结论DPMAS+PE较单纯PE更能改善肝功能,提高早中期肝衰竭患者的长期生存率,很有可能是早中期肝衰竭患者的一种有效治疗手段。

人工肝支持系统的临床应用

人工肝支持系统可以改善肝细胞再生不良等症状,为肝衰竭患者肝移植提供等待时间,提高了肝病患者治愈率,其治疗效果得到普遍认可。人工肝支持系统的模式有多种,但在临床应用中,存在许多问题需要进一步研究与解决。本文就人工肝各种治疗模式临床应用现状、研究进展及存在问题进行综述。