肝硬化门静脉高压症食管胃静脉曲张的内镜诊断和治疗

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最常见、最严重的并发症之一,发生率35%～80%,死亡率高达50%。首次出血存活的患者如果不进行有效治疗,1年复发率达50%～80%,积极处理后再出血的几率仍高达30%。随着临床急诊内镜广泛应用发现,内镜下表现为细小的食管静脉曲张者每年有8%进展为粗大的静脉曲张,粗大静脉曲张患者首次出血的风险高达15％。

MPO G-463A基因多态性与大肠癌遗传易感性的研究

目的探讨髓过氧化物酶(MPO)G-463A基因多态性与大肠癌易感性的研究。方法取103例大肠癌组织和143例癌旁正常大肠组织(对照组)的石蜡切片样本,应用聚合酶联反应(PCR)及限制性片断长度多态性(RFLP)进行检测。结果MPO基因型(GG、GA、AA)在大肠癌组的分布为47.57%、31.07%、21.35%,对照组为27.97%、37.06%、34.97%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);含MPO G-463A等位片段的基因型在大肠癌组中的分布为40.0%,对照组为52.55%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MPO G-463A基因多态性可能是大肠癌发病的一个基因型危险因素,MPO基因463位点的A等位基因在大肠癌组中的表达较高,可能具有对肿瘤进行早期诊断和判断预后的潜在价值。

HIF-1α基因多态性与肝肺综合征的相关性研究

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因多态性与肝硬化肝肺综合征(HPS)遗传易感的相关性。方法选取2006年3月-2009年9月黑龙江省医院消化内科住院的245例肝硬化患者,根据有无发生HPS将其分为HPS组(n=63)和非HPS组(n=182),另选取35名健康体检者作为对照组。应用RFLP技术检测HIF-1α基因C1772T多态性并行遗传易感相关性分析。结果非HPS组存在HIF-1α的CC、CT和TT三种基因型,分别为1例(0.6%)、89例(48.9%)、92例(50.5%);对照组存在CC、CT两种基因型,分别为16例(45.7%)、19例(54.3%);HPS组存在CC、CT和TT三种基因型,分别为2例(3.2%)、37例(58.7%)、24例(38.1%)。HPS组C等位基因频率和CC+CT基因型频率分别为32.5%、61.9%,与对照组(22.9%、45.7%)及非HPS组(25.0%、49.5%)比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组与非HPS组之间无统计学差异(P>0.05)。HPS组T等位基因频率(67.5%)与非HPS组(75.0%)及对照组(77.1%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。从临床特征来看,HPS组患者肝功能Child-Pugh分级均为B、C级,门静脉主干(PV)内径、脾静脉(SV)内径、脾脏厚度(ST)、腹水程度、动脉血氧分压(PaO2)、血清一氧化氮(NO)浓度均明显高于非HPS组(P<0.05)。结论 HIF-1α的C1772T多态性与肝硬化患者的HPS遗传易感性相关,HIF-1α基因C1772T的变异与HPS风险下降有关。

HIF-1α基因多态性与iNOS表达在肝肺综合征中的临床意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因多态性和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达与肝肺综合征(HPS)易感性的关系。方法对东北地区63例肝硬化HPS组和182例非HPS组,35例无肝病正常对照组,应用RFLP技术检测HIF-1α基因C1772T多态性与腹水沉渣包埋细胞块中iNOS表达的关系,并行遗传易感性分析。结果在非HPS组发现HIF-1α的CC、CT和TT三种基因型,分别为70.9%(129/182)、28.6%(52/182)、0.5%(1/182),对照组发现CC、CT两种基因型,分别为65.7%(23/35)、34.3%(12/35),两组比较无显著性差异(P>0.05);在HPS组发现CC、CT两种基因型,分别为92.1%(58/63)、7.9%(57/63),与前两组比较有显著性差异(P<0.05);对照组和非HPS组C等位基因频率分别为74.5%、77.4%,两组无显著性差异(P>0.05);而HPS组为92.6%,与前两组比较有显著性差异(P<0.05);而HPS组T等位基因频率为7.4%,与正常对照组25.5%和非HPS组22.6%相比差异有显著性(P<0.05);含有C等位基因(C/C、C/T)的病例,iNOS表达阳性率(55.42%)高于含有T等位基因(C/T、T/T)的病例(44.58%)(P<0.05)。结论 HIF-1α的CT多态性与肝硬化患者发生HPS遗传易感性相关;HIF-1α调节iNOS的表达,机体内HIF-1α与iNOS/NO系统的作用可能与HPS的发生发展相关。

反向聚合酶链反应检测肝细胞癌中乙型肝炎病毒DNA整合

目的 应用反向聚合酶链反应 (inversepolymerasechainreaction ,IPCR)法检测肝细胞癌 (HCC)中乙型肝炎病毒 (HBV )DNA整合。方法 提取手术切除石蜡包埋人肝癌组织中DNA ,根据IPCR原理 ,选用HBVDR1区无酶切位点的限制性内切酶酶切 ,通过连接反应形成环化DNA分子 ,以此作为模板进行PCR扩增得到已知序列的旁侧序列。琼脂糖凝胶电泳观察PCR扩增产物片段。结果 19例HCC标本中有 14例检出整合型HBVDNA ,2例同时存在游离型HBVDNA。结论 IPCR可以准确测定肝细胞中HBVDNA的整合。该方法为研究HBVDNA在肝细胞中的整合机制提供一简单、快速。

肥胖妊娠期糖尿病母-胎体内铜、铁、钼、硒、锌水平

肥胖是促发多种疾病发病的危险因素,其中包括糖尿病。肥胖的妊娠期糖尿病患者及其胎儿体内必需微量元素水平的资料缺乏。实验组为肥胖的妊娠期糖尿病患者,对照组为肥胖的非糖尿病孕妇,于自发分娩或剖腹产中采集母体静脉和脐带动、静脉血液样本,用原子吸收分光光度法检测不同样本中铜、铁、钼、硒、锌的浓度;并用适当的试剂盒检测母体和脐带血中的抗氧化酶的活性。用已制定的标准对微量元素在母-胎之间的分布与交换参数进行评估。结果显示,实验组母体血清中铜、铁、钼、硒、锌的平均浓度为2441、2580、13.3、85.1和610μg/L;对照组相应值分别为2420、2663、11.0、89.0和666μg/L。2组间静脉血3种抗氧化酶的活性无显著性差异,脐带血显示有明显差异。研究认为,妊娠期糖尿病患者体内抗氧化酶活性的变化与肥胖无关;一些必需微量元素水平的变化与肥胖相关。

CEA、CA19-9、CA72-4联合检测在诊断胃、结-直肠癌中的应用

目的通过对CEA、CA19-9、CA72-4联检,探讨该方法在提高胃、结直肠癌临床诊断的敏感性、特异性及有效性中的作用。方法32例胃癌血清,38例结直肠癌血清,采用电化学发光分析法检测CEA、CA19-9、CA72-4,分析单个肿瘤标志物和3种肿瘤标志物联检在病理诊断明确的胃、结直肠癌病人血清中的测定值,敏感性、特异性和有效性。经统计分析了解单个检测和联合测定各项指标的差异。结果CEA单独检测敏感性、特异性和有效性在胃癌中分别为42.1%、93.1%和60.8%,在结直肠癌中分别为45.2%、91.6%和61.5%;CA19-9单独检测的敏感性、特异性和有效性在胃癌中分别为47.3%、92.8%和43.2%,在结直肠癌中分别为:43.6%、95.2%和62.3%;CA72-4单独检测敏感性、特异性和有效性在胃癌中分别为37.2%、95.6%和45.6%,在结直肠癌中分别为36.8%、94.3%和52.6%。3种标志物联检敏感性、特异性和有效性在胃癌中分别为62.5%、85.1%和88.1%,在结直肠癌中分别为69.8%、84.6%和75.2%,联合检测与单独检测相比,其敏感性和有效性具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论CEA、CA19-9、CA72-4联合检测可以提高胃、结直肠癌诊断的敏感性和有效性,是筛查胃、结直肠癌的一种简单、有效的检测方法。

血清蛋白电泳、免疫球蛋白及其轻链测定对肝病患者的临床意义

目的探讨血清中免疫球蛋白和轻链测定以及血清蛋白电泳在肝病患者中的临床应用价值。方法用免疫散射比浊法在特定蛋白分析仪上检测92例肝病患者(包括急性肝炎患者28例、慢性肝炎患者33例、肝硬化患者31例)及45例健康者血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及κ轻链和λ轻链的水平;用琼脂糖凝胶电泳法对所有样本进行血清蛋白电泳检测。结果与对照组相比,急性肝炎组以IgM升高为主,差异有统计学意义(P<0.05);两组κ轻链和λ轻链水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性肝炎组和肝硬化组IgG、IgA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组κ轻链和λ轻链水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清蛋白电泳结果显示,急性肝炎组与对照组相比,两组γ区球蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);慢性肝炎组和肝硬化组γ区球蛋白含量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清中免疫球蛋白及其轻链的含量与肝脏疾病密切相关,慢性肝炎肝硬化患者血清蛋白电泳呈现典型的多克隆增殖图谱。血清蛋白电泳、免疫球蛋白和轻链水平的测定可作为肝脏功能监测的辅助指标。

血小板源性生长因子-D基因多态性与大肠癌遗传易感性关系的研究

目的 探讨血小板源性生长因子-D（PDGF-D）基因多态性与大肠癌发病的关系。方法 选择88例大肠癌组织和50例正常大肠组织为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术进行检测PDGF-D-858A/C和＋ 3166C/G位点的基因型.结果 PDGF-D基因-858A/C位点多态性在大肠癌组和正常组的分布差异无统计学意义（P＞0.05）,而PDGF-D基因＋3166C/G多态性在两组人群中的分布差异有统计学意义（P＜0.05）,通过Logistic回归分析发现PDGF-D基因＋3166C/G位点中,携带G等位基因的基因型（CG ＋GG）可增加总体大肠癌发病风险,未发现-858A/C位点与大肠癌的发生显著相关.PDGF-D基因-858A/C和＋3166C/G两个位点之间存在连锁不平衡.利用这2个位点构建单体型,发现单体型CG在大肠癌组中的频率显著高于对照组中的频率（OR=3.2,95％ CI：1.3 ～8.3,P＜0.05）.结论 PDGF-D＋3166C/G位点基因多态性与大肠癌发病有关,其中＋3166 G等位基因可能是大肠癌的遗传易感基因,PDGF-D基因CG单体型是大肠癌发病的危险因素。

原花色素对大鼠阻力血管舒张作用机制研究

目的:通过大鼠离体肠系膜动脉网(MAB)和肠系膜动脉(MA)环,研究原花色素(PRF)的舒张作用和机制。方法:分离大鼠MAB和MA,并将其制成血管环,使用微血管张力系统测定血管张力变化。结果:PRF能使经去氧肾上腺素(PE)预收缩的MAB环浓度依赖性舒张,舒张率为73%(相对于对照组),该舒张作用能够被一氧化氮合酶抑制剂(L-NOARG)以及高K+溶液所削弱,并且可被加入L-NOARG的KCl溶液完全阻断,但吲哚美辛、阿托品、育亨宾、吡啦明、BACl2、格列苯脲、哇巴因、4-氨基吡啶不能影响这种舒张作用。PRF对PE预收缩的离体MA环所表现出来的浓度依赖性舒张作用,且该作用被去除内皮、鸟苷酸环化酶抑制剂ODQ、北非蝎毒素、与北非蝎毒素合用蜂毒明肽所阻断,但是并不受单独使用的蜂毒明肽和HOE140影响。结论:PRF的舒张作用与NO-cGMP通路和钙依赖性钾通道激活所引起的超级化有关。

TGF-β_1和MPO在结肠肿瘤中的表达及意义

目的探讨TGF-β1和MPO在人结肠癌组织中的表达及其意义。方法通过免疫组织化学染色法检测53例结肠癌组织,32例结肠腺瘤组织及10例癌旁结肠组织中TGF-β1和MPO的表达及其相互关系。结果TGF-β1和MPO阳性表达在结肠癌组织中为(62.26%,69.81%)均显著性高于癌旁结肠组织(10%,10%)和结肠腺瘤组织(15.63%,21.88%),差异均有统计学意义(P<0.05)。TGF-β1和MPO在淋巴结转移组的阳性率(78.57%,85.71%)高于无淋巴结转移组(44.0%,52.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。TGF-β1和MPO在结肠癌组织中表达有相关性(r=0.6528,P<0.05)。结论TGF-β1和MPO可能参与了肿瘤生长和发展的共同通道,在大肠癌的发生、发展和转移过程中起着重要作用。

血液透析治疗药物性肝损害179例临床疗效观察

目的探讨血液透析治疗药物性肝损害的临床疗效。方法选取我院20010年1月至2012年9月收治的药物性肝损害患者179例为观察对象,分析血液透析治疗药物性肝损害的临床效果,指导临床治疗实践。结果 179例患者经血液透析治疗后,6例(3.35%)死亡,173例(96.64%)临床症状得到改善或有效治愈,27例(15.08%)出现并发症。结论血液透析治疗药物性肝损害有利于疾病治愈,使患者尽快脱离生命危险,临床效果肯定,值得推广应用。

呢醇X受体、瘦素及髓过氧化物酶在胆管癌中的表达及意义

目的探讨法呢醇X受体(FXR)、瘦素(Lep)及髓过氧化物酶(MPO)在胆管癌组织中的表达变化及意义并分析它们间的关系。方法采用免疫组织化学染色及Real time-PCR法检测胆管癌组、癌旁无癌胆管组和正常胆管组中FXR、Lep和MPO的表达。结果 FXR、Lep和MPO在胆管癌组、癌旁无癌胆管组和正常胆管组中均有表达。FXR在癌旁无癌胆管组织和正常胆管组织中的阳性表达率显著高于癌组织(P<0.05),而在癌旁无癌胆管组织与正常胆管组织中,无显著性差异(P>0.05)。Lep和MPO在癌旁无癌胆管组织和正常胆管组织中的阳性表达率显著低于胆管癌组织(P<0.05),而在癌旁无癌胆管组织与正常胆管组织中,无显著性差异(P>0.05)。FXR蛋白与Lep蛋白之间呈线性相关关系(r=-0.738,P<0.05),而FXR、Lep与MPO无相关性(P>0.05)。结论 FXR、Lep与MPO可能通过调节脂质代谢平衡及免疫应答等机制共同参与胆管癌的发生和发展,进一步的研究有可能为胆管癌的诊断和治疗提供新的途径。

支气管哮喘患者血清MPO、iNOS水平检测的临床意义

目的观察支气管哮喘患者血清髓过氧化物酶(MPO)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达水平及激素对其表达的影响。方法采用ELISA法测定52例支气管哮喘患者急性发作时及甲强龙治疗后和28例健康对照者血清的MPO和iNOP浓度,计算结果并进行统计学分析。结果支气管哮喘患者急性发作时血清MPO、iNOS水平高于对照组(P<0.01),甲强龙治疗两周后MPO、iNOS水平均明显降低,与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论MPO、iNOS都参与了哮喘急性发作时的的炎症过程,甲强龙对二者合成均有抑制作用。

老年急性胆道感染细菌培养及药敏分析的临床研究

目的分析老年急性胆道感染患者胆汁细菌培养的临床特征,为临床合理使用抗菌药提供参考。方法采集189例老年急性胆道感染病人进行细菌培养加药敏试验。结果189株胆汁培养结果,革兰阴性菌128株67.7%,革兰阳性菌56株29.67%,真菌5株(2.6%)。药敏结果表明老年急性胆道感染中主要病原菌对亚胺培南,头孢他啶,阿米卡星耐药率低。对环丙沙星,庆大霉素,呱拉西林,氨苄西林耐药率高。结论老年急性胆道感染中革兰阴性菌居主导地位,对亚胺培南,头孢他啶,阿米卡星有较高敏感性。

PDGF-D与MPO在大肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨血小板源性生长因子D(PDGF-D)与髓过氧化物酶(MPO)在大肠癌组织和大肠腺瘤组织中的表达及其临床意义。方法通过免疫组织化学染色法检测大肠癌组织及大肠腺瘤组织中PDGF-D与MPO的表达及其相关性。采用免疫组化染色方法检测88例大肠癌石蜡包埋组织、72例大肠腺瘤组织中PDGF-D与MPO的表达,并分析MPO和PDGF-D的表达与大肠癌临床病理特征的关系。结果大肠癌组织中PDGF-D与MPO阳性表达率分别为85.23%、63.64%,均显著高于大肠腺瘤组织(34.72%、27.78%),差异有统计学意义(P<0.01)。PDGF-D与MPO在大肠癌组织中的表达呈正相关(r=0.29,P<0.05)。结论 PDGF-D与MPO可能参与了大肠癌的启动及发生过程,在大肠癌的发生、发展和转移过程中起着重要作用。

紫丁香苷对大鼠肝缺血再灌注损伤保护作用的初步研究

目的初步研究紫丁香苷对肝缺血再灌注损伤(Hepatic ischemia repefusion injury,HIRI)的保护作用。方法Wistar雄性大鼠随机分为假手术组(对照组)、缺血再灌注组(模型组)、紫丁香苷高、中、低剂量组,术后取血测定谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素10(IL-10)含量;术后制备肝匀浆测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)含量。结果紫丁香苷高剂量组在1h、3h、6h、24h可以显著降低HIRI大鼠血清中ALT和TBiL水平。紫丁香苷高、中剂量组可以升高血清中SOD值;高、中、低剂量组可以显著降低血清中MDA值;中、低剂量组可以降低血清中MPO值,高剂量组可以显著降低血清中MPO值;中、高剂量组可以抑制iNOS活性。紫丁香苷高剂量组显著抑制血清中TNF-a含量升高,紫丁香苷高剂量组可以促进血清中IL-10含量升高。结论紫丁香苷对大鼠肝缺血再灌注损伤有保护作用,具体机制有待于进一步研究。

代谢基因MPO G-463A多态检测在大肠癌早期诊断中的研究

目的探讨MPO G-463A基因多态性与大肠癌易感性的关系。方法取103例大肠癌组织和143例癌旁正常大肠组织(对照组)的石蜡切片样本,应用聚合酶联反应(PCR)及限制性片断长度多态性(RFLP)进行检测。结果MPO基因型(GG,GA,AA)在大肠癌组的分布为47.57%、31.07%、21.35%,正常组为27.97%、37.06%、34.97%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);含MPO G-463A等位片段的基因型在大肠癌组中的分布为38.3%,正常组为53.5%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MPO G-463A基因多态性可能是大肠癌发病的一个基因型危险因素,具有对肿瘤进行早期诊断和判断预后的潜在价值。