脑外伤伴颅底骨折致多半规管良性阵发性位置性眩晕的临床分析

目的总结脑外伤伴颅底骨折患者继发多半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特点、耳石复位治疗效果及预后。方法选取2017年6月至2019年6月威海市立医院收治的12例脑外伤伴颅底骨折后出现位置性眩晕的患者,经Dix-Hallpike试验和滚转试验确诊为多半规管BPPV,采用手法耳石复位治疗,定期随访。结果12例患者中,男9例,女3例;年龄25~78岁,平均45.5岁;累及双侧后半规管7例,右后半规管并右水平半规管3例,左后半规管并右水平半规管1例,双侧水平半规管1例。首次复位治愈3例,二次复位治愈2例,治愈率为41.7%;余7例经多次复位治疗后眼震消失而仍有位置性眩晕者经Brandt-Daroff锻炼症状好转。随访半年,5例复发,复发率41.7%。结论脑外伤伴颅底骨折患者可继发多半规管BPPV,手法复位成功率低,复发率高。

水平半规管前臂良性阵发性位置性眩晕的临床特征分析

目的探讨水平半规管前臂良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的眼震特点、手法复位效果及预后。方法选取2017年1月至2020年12月威海市立医院眩晕门诊收治的确诊为水平半规管BPPV患者326例,其中前臂BPPV患者17例,均采用手法复位治疗,并定期随访。结果17例前臂BPPV患者进行位置试验,15例诱发出方向改变性离地性水平眼震,2例诱发出双侧定向性水平眼震,持续时间均<1 min。其中,右水平半规管前臂耳石15例,左水平半规管前臂耳石2例。经Gufoni、Barbecue、患侧卧位和患侧乳突部叩击等手法复位治疗,16例治愈,治愈率为94.1%。其中7例首次复位成功,9例首次Gufoni手法复位后,前臂耳石转为后臂耳石,继续采用Gufoni手法复位后,8例复位成功,1例复位无效者,又采用Barbecue法复位后成功。1例(5.9%)转为嵴帽耳石,复位无效。随访1年,复发2例,复发率为12.5%。结论水平半规管前臂耳石位置试验可诱发双侧离地性或双侧定向性水平眼震,眼震时间短,发病率低,手法复位效果良好。

突发性耳聋伴水平半规管轻嵴帽一例报告

患者男,38岁,因“突发性眩晕,右耳听力下降3 h”于2020年9月3日在威海市立医院就诊。眩晕呈旋转性,伴恶心、呕吐、冷汗。右耳听力下降高音调耳鸣。体格检查:急性病容,查体合作。韦伯试验偏左;自发性眼震(+),快相向左Ⅲ°;固视抑制(+);床旁右+侧水平甩头明显扫视;闭目难立征(+),右向倾倒。

用不同术式治疗慢性中耳炎对患者听力的影响

目的:探讨使用开放式乳突根治术联合鼓室成型术与单独使用开放式乳突根治术治疗慢性中耳炎对患者听力的影响.方法:将2017年6月至2018年12月期间山东省威海市立医院收治的100例慢性中耳炎患者随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50).为对照组患者使用开放式乳突根治术进行治疗,为研究组患者使用开放式乳突根治术联合鼓室成型术进行治疗.然后观察两组患者的气骨导差及气导听阈.结果:术后3个月,研究组患者的气骨导差及气导听阈均低于对照组患者,P<0.05.结论:与单独使用开放式乳突根治术相比,使用开放式乳突根治术联合鼓室成型术治疗慢性中耳炎可明显提高患者的听力.

Pendred综合征一例报告

患者女,29岁,因“颈前区肿6个月”于2021年2月1日就诊于威海市立医院。患者半年前发现颈前区肿大,呈渐进性,无多饮、多食、消瘦、心慌、乏力、面色潮红及性格改变。7年前因结节性甲状腺肿行右侧甲状腺切除术。既往无耳聋家族史、耳毒性药物接触史及其他遗传疾病家族史。育1子。体格检查:青年女性,颈前区见长约3 cm横行切口,甲状腺弥漫性肿大,质软,无压痛,未闻及震颤及血管杂音。问诊发现其言语含糊。追问病史,8岁时因外伤导致双耳神经性耳聋,佩戴助听器至今。自述听力损失渐进加重,偶有眩晕发作。

复发性鼻窦炎、鼻息肉的鼻内窥镜再手术治疗

目的:探讨鼻内窥镜下复发性鼻窦炎、鼻息肉再手术的疗效。方法:为124例复发性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内窥镜手术,用Messerklinger术式,Stryker切削器,术中用中药冲洗术腔,辅以弱激光鼻腔内照射。结果:病变清除彻底,窦口开放良好,手术满意82例(66.1%),手术欠满意31例(25.0%),无效11例(8.9%)。结论:复发性鼻窦炎、鼻息肉的鼻内窥镜再手术适合于鼻腔黏连、堵塞、病变清楚但手术不彻底的患者,哮喘不影响再手术的效果,鼻息肉病内窥镜再次手术也无法根本解决。

热疗治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的 :观察热疗治疗分泌性中耳炎 (SOM )的疗效 ,为临床治疗SOM提供新的治疗方法。方法 :随机将SOM12 0例、131耳分为热疗组和对照组进行观察。结果 :12 0例随访 6、9、12、2 4月 ,热疗组痊愈率为4 2 .9%、6 5 .6 %、83.6 %、85 .2 % ;对照组为 2 2 .9%、5 7.2 %、71.4 %、74 .3%。热疗组有效率为 10 0 %、98.4 %、96 .7%、93.4 % ;对照组为 87.1%、91.4 %、90 .0 %、84 .3%。结论

人工听骨植入前后听力学分析及相关因素研究

目的对比观察传导性耳聋患者采用人工听骨行听骨链重建手术前后的听力学改变,并对影响听力提高的相关因素进行分析探讨。方法采用人工听骨赝复物重建听骨链行鼓室成形术46例。植入人工听骨材料分别采用美敦力多孔聚乙烯听骨赝复物或德国宾格产钛质人工听骨。赝复体的高度为所测量的镫骨头与锤骨柄之间的距离,应用全听骨赝复物(TORP)时,则为所测得的镫骨底板与锤骨柄之间的距离。鼓膜修补材料取耳屏软骨膜或颞肌筋膜片,分别采用夹层法、外置及内置方法进行修补。对比观察手术前后听力改善情况。结果对施行该手术的患者进行随访6～67个月,所有患者鼓膜修补愈合良好,听力提高有效率78.7%,没有发生排异反应和病变复发。结论应用人工听骨赝复物对传导性耳聋患者重建听骨链行鼓室成形术安全有效,术后听力显著提高,并可避免佩带助听器所带来的诸多不便。

大前庭导水管综合征患者听力再下降原因及疗效分析

目的探讨大前庭导水管综合征患者听力再下降的原因和疗效。方法 7例患者行纯音听力测试,不能配合主观检查的患者行客观听力学检查,并给予扩张血管治疗,改善微循环,配合能量合剂及营养神经治疗,中耳功能正常患者结合高压氧治疗。结果除爆震致听力再下降患者因发病时间较长听力无恢复外,其余患者听力均恢复到首次就诊阈值水平。患耳声阻抗检测仍为"B"型曲线2例。结论大前庭导水管综合征出现波动性听力下降时要及时运用综合手段治疗,尽可能恢复患者残存听力,对于重度、极重度耳聋的大前庭导水管综合征患者,数字助听器无法补偿听力时,可行电子耳蜗植入术。

人工听骨在鼓室成形术中的应用

目的探讨人工听骨在传导性耳聋患者鼓室成形手术中应用的效果。方法对传导性耳聋患者采用人工听骨赝复物（Partial ossicular replacement prostheses，PORP或Toutal ossicular replacement prostheses，TORP，美国美敦力公司）取代被破坏的和缺失的自体听小骨而将听骨链进行有效的链接。结果对施行该手术的患者进行随访6—47个月，鼓膜修补愈合良好，平均气导听阈降低27．8dB HL，术后听力提高有效率79．3％，没有患者发生排异反应和病变复发。结论应用人工听骨赝复物PORP或TORP对传导性耳聋患者重建听骨链行鼓室成形术是安全有效的。

把握社区教育的基本方式和原则

社区居民道德教育,是全社会公民道德建设的一项基础性工作,也是当前思想政治工作的一项重要内容。由于社区居民成份复杂,年龄悬殊,从事职业不相同,文化修养有深浅,接受能力分强弱,兴趣爱好有广狭,道德水准相差很大,因此,社区居民道德教育不能搞简单灌输,而要摸清情况,分清层次,因势利导,潜移默化,体现个性和艺术性。