葛根素联合胞磷胆碱钠治疗脑梗塞的临床观察

葛根素是中药葛根的主要有效成份,在临床上主要用于治疗心脑血管疾病.它能改善高粘血症和血液的粘稠度,改善微循环并有广泛的β受体阻滞作用.但葛根素联合西药治疗脑血管病的临床疗效报道较少.

高压氧对脑出血大鼠脑内HIF-1α表达和脑水肿的影响

目的探讨高压氧对血肿周边脑组织中HIF-1α蛋白表达和脑水肿程度的影响。方法 SD大鼠88只随机分为假手术对照组(sham组,8只)、脑出血组(ICH组)和脑出血+高压氧治疗组(HBO治疗组)。ICH组和HBO治疗组又分为6h组、24h组、3d组、7d组和14d组,每组8只。采用自体血脑内注射法建立脑出血动物模型,干湿比重法测定脑组织含水量,以免疫组化的方法检测血肿周边脑组织中HIF-1α蛋白表达情况,同时观察高压氧对脑水肿和HIF-1α表达的影响。结果 ICH组和HBO治疗组与sham组比较,脑组织含水量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。HBO治疗组与ICH组大鼠脑组织含水量第14天时比较差异有统计学意义(P<0.05)。与sham组比较,ICH组和HBO治疗组HIF-1α表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。HBO治疗组与ICH组大鼠脑组织中HIF-1α表达第14天时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ICH组HIF-1α蛋白表达与脑水肿的程度成正相关(P<0.01);HBO治疗组HIF-1α蛋白表达与脑水肿的程度无相关性(P>0.05)。结论 HIF-1α在血肿周边脑组织中的表达与脑水肿的形成和发展有关,高压氧可抑制HIF-1α蛋白的表达并减轻脑水肿。

血栓调节蛋白和血管细胞黏附分子-1在缺血性脑卒中患者外周血中的表达

目的:探究缺血性脑卒中患者外周血中血栓调节蛋白(TM)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的表达水平,及其与患者神经功能缺损(NIHSS)评分的关系。方法:选取86例新发缺血性脑卒中患者作为观察组,40例体检者作为对照组,检测两组人群入院2 h、入院后第1、3、7、14天时外周血中TM和VCAM-1的水平或体检时所取血液标本中TM和VCAM-1的水平;观察组根据NIHSS评分再分为进展组和恢复组,比较两组患者TM和VCAM-1水平,采用Spearman对观察组患者入院第7天时的TM和VCAM-1水平及NIHSS评分进行相关性分析。结果:入院2 h,观察组患者外周血TM和VCAM-1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);入院第1、3天,进展组和恢复组外周血TM和VCAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院第7、14天,进展组外周血TM和VCAM-1水平显著高于恢复组,差异有统计学意义(P<0.05);入院第7天,观察组患者外周血TM和VCAM-1水平与NIHSS评分存在正相关性(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中患者外周血TM、VCAM-1水平与疾病的进展密切相关。

HIF-1α、VEGF在脑出血灶周的表达意义

目的观察血肿周边脑组织中HIF-1α与VEGF蛋白的表达情况并探讨二者表达的相关性。方法SD大鼠35只,随机分为对照组、假手术组、脑出血组,脑出血组又分为6h、24h、72h、7d和21d5个亚组,每组5只。采用自体血脑内注射法建立脑出血动物模型,应用免疫组化的方法检测脑出血后不同时间血肿周边脑组织中HIF-1α与VEGF蛋白的表达情况。结果脑出血后,HIF-1α和VEGF蛋白的表达均随时间呈进行性增加,并于出血后24～72h达到高峰且维持到第7天。与对照组和假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。脑出血后,HIF-1α和VEGF蛋白的表达呈正相关。结论HIF-1α与VEGF蛋白在血肿周边脑组织中均有表达,并具有一致性,可能与脑出血后微循环的重建有关。

低氧诱导因子-1α在高血压脑出血灶周的表达

目的 观察脑出血灶周HIF -1α蛋白的表达情况 ,探讨HIF -1α在脑出血灶周的表达特点与出血时间的关系和意义。方法 应用免疫组织化学技术检测 3 1例高血压脑出血患者出血灶周边脑组织HIF -1α蛋白的表达。结果 3 1例高血压脑出血灶周边脑组织标本中 ,HIF -1α蛋白阳性表达率为 5 1 6% (16/3 1) ,7例正常脑组织中HIF -1α蛋白阳性表达率为 0 ,两者比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。HIF -1α蛋白在脑出血后不同时间阳性表达率分别为 :出血后 <8h 16 7% (1/7) ,出血后 8～ 2 4h 5 3 3 % (8/15 ) ,出血后 >72h 77 8% (7/9) ,出血组之间比较 (P <0 0 5 )。结论 HIF -1α在高血压脑出血灶周神经组织中有表达 ,且HIF -1α表达的程度与出血时间呈正相关 ,它有助于缺血脑组织神经细胞的保护。

HIF-1α在脑出血灶周的表达及其与脑水肿的关系

目的观察血肿周边神经组织中HIF-1α蛋白表达,并探讨脑水肿程度与HIF-1α蛋白表达的相关性。方法SD大鼠56只随机分为假手术对照组、脑出血6、247、2 h组,7、14和21 d组,每组8只。采用自体血脑内注射法建立脑出血动物模型,应用免疫组化方法检测脑出血后不同时间血肿周边脑组织中HIF-1α蛋白表达情况,并应用干湿比重法测定脑组织含水量。结果脑出血组HIF-1α蛋白阳性表达率60.4%(29/48),对照组HIF-1α蛋白阳性表达率为0%,二者相比有统计学意义(P<0.01);脑出血后,HIF-1α蛋白阳性表达率随时间进行性增加,并于出血后72 h达到高峰且维持到第7天,此后HIF-1α蛋白表达的阳性率逐渐下降,脑出血后不同时间阳性率比较具有显著性差异(P<0.01);脑出血后3 d内,脑组织含水量进行性增加,此后逐渐下降。对照组与出血组脑组织含水量比较P<0.01,出血组之间比较P<0.01,均有统计学意义。结论HIF-1α在脑内血肿周边神经组织中有表达,随出血时间延长HIF-1α蛋白在细胞内的表达程度和脑组织水肿程度呈正相关。

急性缺血性脑卒中患者脑白质病变与HbA1c水平的相关性分析

目的探讨初发急性缺血性脑卒中患者脑白质病变(cerebral white matter disease,WMD)的血管危险因素,及其与Hb A1c水平的相关性。方法纳入初发急性缺血性脑卒中患者,收集患者入院当时及入院后第2天的影像学资料和血生化检查资料,根据患者WMD分级标准将患者分为4级。详细记录患者的人口统计学资料,血管危险因素和FLAIR序列显示的WMD影像资料并进行比较和分析。结果共纳入512例首发急性缺血性脑卒中患者,其中男性320(62.5%)例,460(89.8%)例患者存在WMD,其中无WMD患者52例,轻度WMD患者205例,中度WMD患者139例,重度WMD患者116例。单变量分析显示,高龄、高血压、肾小球滤过率降低,Hb A1c水平降低,男性与WMD呈正相关(P<0.05)。进一步的多变量Logistic回归发现,高龄、高血压和Hb A1c增高是WMD的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者Hb A1c增高是WMD的独立危险因素之一。

HIF-1α和MMP-2在大鼠脑出血灶周脑组织中的表达

目的：通过动态观察脑出血灶周脑组织中缺氧诱导因子（HIF）-1α和基质金属蛋白酶（MMP）-2的表达,探讨HIF-1α和MMP-2表达之间的联系。方法：50只SD大鼠随机分成假手术组和脑出血模型组,分别于术后6 h,24 h,72 h,7 d,21 d处死大鼠。RT-PCR方法检测脑出血灶周组织HIF-1α和MMP-2 mRNA的表达及免疫组织化学方法检测HIF-1α和MMP-2蛋白的表达,并对HIF-1α和MMP-2的表达进行相关分析。结果：模型组术后灶周组织出现HIF-1α,MMP-2 mRNA表达上调和大量黄色的HIF-1α,MMP-2蛋白阳性细胞,于24-72 h达高峰。HIF-1αmRNA及其蛋白表达分别与MMP-2mRNA及其蛋白表达呈正相关（分别r=0.588,P=0.002;r=0.765,P〈0.001）。结论：脑出血灶周脑组织中HIF-1α和MMP-2的表达上调,且HIF-1α可能调控MMP-2的表达。

低氧诱导因子-1α在大鼠脑出血灶周的表达

目的观察血肿周边神经组织中HIF-1α蛋白的表达情况并探讨HIF-1α在血肿周边的表达特点。方法SD大鼠40只随机分为对照组,脑出血6h组,24h组和72h组,每组各10只。采用自体血脑内注射法建立脑出血动物模型,应用免疫组织化学的方法检测脑出血6h、24h、72h后血肿周边神经组织中HIF-1α蛋白的表达情况。结果脑出血组HIF-1α蛋白阳性表达率为56.7%(17/30),对照组HIF-1α蛋白阳性表达率为0%,二者相比有显著性差异(P<0.01);HIF-1α蛋白在脑出血后不同时间阳性表达率分别为:出血后6h30.0%(3/10),出血后24h50.0%(5/10),出血后72h90.0%(9/10),出血组之间比较具有显著性差异(P<0.05)。结论HIF-1α在脑内血肿周边神经组织中有表达,且随出血时间的延长HIF-1α蛋白在细胞内的表达逐渐增加。

缺氧诱导因子-1α在大鼠缺血再灌注脑组织中的表达

目的观察缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)在大鼠缺血再灌注脑组织中的表达,探讨其表达的意义。方法SD大鼠随机分为正常组、单纯缺血组、缺血再灌注组,应用免疫组织化学方法检测HIF-1α在大鼠大脑中动脉缺血区的表达。结果正常组未见HIF-1α表达,缺血再灌注组HIF-1α的表达显著高于单纯缺血组(P<0·05)。结论局灶性脑缺血可诱导HIF-1α的表达且HIF-1α在发生缺血再灌注后表达增加。

亚低温对大鼠脑缺血再灌注后自体神经干细胞HIF-1α、MMP-2表达的影响

【目的】探讨亚低温对大鼠脑缺血再灌注后自体神经干细胞HIF-1α、MMP-2表达的影响。【方法】72只SD大鼠随机分为：假手术组（A组）、缺血再灌注＋常温组（B组）、缺血再灌注＋亚低温组（C组）。检测并比较A组、B组和C组缺血后再灌注各时间点的海马区HIF-1α、MMP-2的表达水平。【结果】A组可见很少量的HIF-1α、MMP-2表达；B组和C组再灌注1d后HIF-1α、MMP-2阳性细胞表达均处于较高水平，再灌注3d后阳性细胞表达逐渐下降，再灌注1d、3d及7d后C组阳性细胞数均较B组低（P〈0．05），但再灌注14d后两组阳性细胞数比较无明显差异（P〉0．05）。【结论】亚低温对SD大鼠脑缺血再灌注后的神经保护作用可能与亚低温治疗抑制HIF-1α、MMP-2阳性细胞的表达有关。

89例急性大面积脑梗死患者并发MODS的临床分析

目的探讨急性大面积脑梗死患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床相关因素。方法对近6年142例急性大面积脑梗死中并发89例MODS的临床资料进行回顾性分析。结果急性大面积脑梗死患者并发MODS的发生率为63%,病死率为38%;患者年龄越大和基础疾病越多,越易并发MODS;早期治疗可减少MODS的发生。结论急性大面积脑梗死患者并发MODS,与患者年龄、基础疾病以及治疗时间早晚等因素有关。

神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察神经节苷脂(CM1)对急性脑梗死的治疗效果。方法急性脑梗死患者78例,随机分为治疗组38例, GM1 32mg加入250ml生理盐水中静滴,1次/d,2周为一疗程;对照组40例,基础药物治疗。治疗组除加用GM1外,两组治疗基本相同。于治疗前、后对两组病人的神经功能缺损程度(NDS)及日常生活活动量(ADL)进行评分比较。结果治疗组在治疗前、后比较NDS评分及ADL评分有显著差异(P<0．01);治疗组与对照组相比,NDS评分和ADL评分有显著差异(P<0．05)。结论 GM1能改善急性脑梗死病人的预后,降低病人的神经功能的缺损程度。

亚低温对急性脑梗死患者MMP-9水平的影响

目的观察亚低温对急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及对患者血清MMP-9水平的影响。方法 75例ACI患者随机分成亚低温治疗组(n=40)、常规治疗组(n=35)以及健康对照组(n=40)。采用ELISA法检测两组患者治疗前和治疗后24h、72h、7d、14d的血清MMP-9水平,并在治疗后14d进行临床疗效的判定。结果治疗前两组的MMP-9水平高于健康对照组(P<0.05),两组治疗后MMP-9水平均明显下降,亚低温治疗组降低较常规治疗组更明显(P<0.05)。而且亚低温治疗组临床总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论亚低温治疗可降低急性脑梗死患者血清MMP-9水平,提高急性脑梗死患者治疗的有效率。

银杏达莫注射液治疗脑梗死的疗效观察

目的观察银杏达莫注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法将123例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。治疗组62例用银杏达莫注射液25ml加入5%葡萄糖注射液500ml静滴,2次/d;对照组应用复方丹参注射液20ml,加入5%葡萄糖注射液500ml静滴,2次/d。两组疗程均为2周。结果治疗组总有效率为83.9%,对照组为65.6%;两组治疗前神经功能缺损评分无显著差异(P>0.05),治疗2周后,两组神经功能缺损评分有显著差异(P<0.01);血液流变学指标差异显著(P<0.01)结论银杏达莫注射液可改善脑梗死患者临床症状。

ATP在Aβ_(1-42)导致的突触可塑性损害中的作用

目的探讨ATP在调节神经元突触可塑性中的作用。方法培养大鼠原代神经元细胞,应用Aβ_(1-42)孵育原代培养的神经元细胞48 h,或者在Aβ_(1-42)孵育原代培养的神经元细胞前30 min预先给予ATP处理细胞。应用Alexa Fluor 488-phalloidin dye染色观察不同处理后神经元树突棘的变化。同时,应用Western blot检测Aβ_(1-42)及ATP处理后对PDS-95蛋白表达的影响。结果 ATP能减少Aβ_(1-42)所导致的神经元树突棘丢失,Aβ_(1-42)孵育原代培养的神经元细胞48 h后,PSD-95蛋白水平降低;而经过ATP预处理30 min后,神经元PSD-95蛋白表达无显著变化。结论 ATP能够调节神经元突触可塑性,从而发挥脑保护作用。

老年人原发性癫痫46例临床分析

目的探讨老年人原发性癫痫的临床特征。方法回顾性分析46例老年人原发性癫痫的临床表现、脑电图、头部影像学和治疗效果等临床资料。结果在46例老年性原发性癫痫中,全身大发作8例(17%),单纯部分性发作12例(26%),复杂部分性发作21例(46%),发作类型不确定者5例(11%)。有家族史者13例,12例有糖尿病史,严重脑萎缩者9例,有脑外伤但头部CT和MRI检查无异常者5例。EEG有异常放电37例(80%)。坚持抗癫痫药物单药治疗,有22例(48%)发作完全控制,12例(26%)发作大部分控制。结论老年性原发性癫痫的病因可能与遗传因素和年龄增加后患者对癫痫的易感性增加有关,发作形式以复杂部分性发作多见,大多数病人对抗癫痫药物的治疗反应良好。

钙调磷酸酶抑制剂FK506对Tg2576小鼠记忆时间的影响

[目的]探讨钙调磷酸酶（Calcineurin，CaN）抑制剂FK506对Tg2576小鼠记忆时间的影响。[方法]应用新事物再认实验（Norel Object Recognition，NOR）观察在2min，4h及24h时Tg2576小鼠记忆力损害程度及CaN抑制剂FK506对Tg2576小鼠记忆损害的改善作用。[结果]Tg2576小鼠的短时记忆并未受到影响，Tg2576小鼠主要表现出中、长时程记忆损害；且CaN抑制剂FK506能有效改善Tg2576小鼠中时程记忆及长时程记忆损害。[结论]CaN活性异常可影响Tg2576小鼠中时程记忆及长时程记忆功能；推测在阿尔茨海默症病（AD）患者应用CaN抑制剂能有效改善其记忆功能障碍，可成为AD治疗的途径之一。

依达拉奉注射液联合瓜蒌皮注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的观察依达拉奉注射液联合瓜蒌皮注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法将134例急性缺血性脑卒中患者随机分为对照组67例和试验组67例。对照组予以依达拉奉注射液30 mg,qd,静脉滴注;试验组在对照组治疗的基础上,予以瓜蒌皮注射液20 m L,qd,静脉滴注。2组患者均治疗12 d。比较2组患者的临床疗效、神经功能缺损(NIHSS)评分和生活自理能力(BI)评分、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.54%(62/67例)和76.12%(51/67例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的NIHSS评分分别为(11.91±2.33)和(13.21±3.35)分,BI评估量表评分分别为(62.32±12.83)和(52.72±16.53)分,CRP分别为(3.92±1.15)和(7.12±1.96)mg·d L-1,IL-6分别为(15.54±4.93)和(19.23±3.84)ng·L-1,TNF-α分别为(26.85±8.75)和(43.73±12.52)ng·m L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验期间,2组患者均未发生药物不良反应。结论依达拉奉注射液联合瓜蒌皮注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效确切,其能明显降低患者的神经功能缺损程度,改善血清炎症因子水平,且安全性较高。

丹参注射液联合尼莫地平缓释片治疗高血压出血性脑卒中的临床研究

目的观察丹参注射液联合尼莫地平缓释片治疗高血压出血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法将106例新发高血压出血性脑卒中患者分为对照组64例和试验组42例。对照组予以吸氧、吸痰、控制脑水肿、维持电解质平衡、营养脑细胞等常规治疗;试验组在对照组治疗的基础上,予以丹参注射液10 mg·d^(-1),静脉滴注速度<1 mg·h^(-1)+尼莫地平缓释片每次20 mg,tid,口服。2组患者均治疗14 d。比较2组患者的临床疗效、血肿吸收情况,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.24%(40/42例)和85.94%(55/64例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第14,28天,试验组的平均血肿体积分别为(8.26±4.39),(6.76±3.16)mL,对照组的平均血肿体积分别为(12.41±5.02),(9.33±4.78)mL,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有头痛、胃肠道反应、低血压、血小板减少、皮肤刺痛,对照组的药物不良反应主要有头痛、胃肠道反应。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为19.04%(8/42例)和7.81%(5/64例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参注射液联合尼莫地平缓释片治疗高血压出血性脑卒中的临床疗效肯定,能显著地促进血肿的吸收,且不增加药物不良反应的发生率。