益生菌联合双环醇治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察

目的探讨益生菌联合双环醇治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法选取医院2020年4月至2021年9月收治的NAFLD患者92例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者口服双环醇片,观察组患者在此基础上口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,均连续治疗3个月。结果观察组总有效率为95.65%,显著高于对照组的84.78%(P<0.05)。治疗后,两组患者的肝酶指标(丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶)水平均显著降低,且观察组均显著更低(P<0.05);血脂代谢指标(三酰甘油、总胆固醇)水平及体质量指数均显著降低,且观察组均显著更低(P<0.05);白细胞介素6和脂多糖水平均显著降低,且观察组均显著更低(P<0.05)。治疗后,观察组患者脂肪肝完全消退率为21.74%,显著高于对照组的13.04%(P<0.05)。结论益生菌联合双环醇治疗NAFLD的短期疗效良好,可有效改善患者的肝功能及血脂代谢水平,降低血清IL-6和LPS水平,且安全性良好。

非酒精性脂肪性肝病患者病情进展与T细胞水平的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者病情进展与辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)水平的相关性。方法选取非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者、非酒精性脂肪肝(NAFL)患者以及健康对照者各25例,比较3组肝脏病变程度相关指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)]、肝纤维化4项[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)],分析外周血Th17、Treg及相关炎症因子[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)]与肝脏病变程度相关性。结果3组患者年龄、性别分布、吸烟史、高血压病、肝硬化家族史比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组合并糖尿病者7例,显著少于NAFL组18例和NASH组19例(P<0.05)。3组外周血Th17、Treg、IL-10、IL-17水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NASH组ALT、AST水平显著高于其他2组(P<0.05);NAFL组ALT水平显著低于对照组(P<0.05),AST水平显著高于对照组(P<0.05)。NASH组TBil、DBil水平与NAFL组、对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。NASH组PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平以及Fibro-touch评分均显著高于其他2组(P<0.05),且NAFL组HA水平显著高于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示,Th17、IL-17与ALT、AST、TBil、DBil、PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA、Fibro-touch评分、病情程度呈显著正相关(P<0.001),Treg、IL-10与ALT、AST、TBil、DBil、PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA、Fibro-touch评分、病情程度呈显著负相关(P<0.001)。结论NAFLD患者外周血中Th17/Treg比例失衡,Th17、Treg表达水平与病情严重程度高度相关,可作为评估NAFLD病情进展的有效指标。

血小板数及平均血小板体积对非酒精性脂肪肝病情进展的预测价值

目的:分析血小板数(PLT)及平均血小板体积(MPV)对非酒精性脂肪肝患者病情进展的预测价值。方法:选择非酒精性脂肪性肝炎患者(NASH)151例和非酒精性脂肪肝患者(NAFL)102例,比较两组患者实验室指标,logistics回归分析病情进展的影响因素,采用ROC曲线分析影响因素的预测价值。结果:NASH组ALT、AST、TBil、DBil、PT、INR、MPV均高于NAFL组,NASH组PLT为109.00(72.00~148.00)×10^9,低于NAFL组的171.50(121.00~239.00)×10^9,NASH组MPV为12.00(9.00~18.00)fl,高于NAFL组9.00(6.00~10.25),差异均有统计学意义(P<0.05)。NASH组Child-Pugh评分、Fibro-touch评分分别为6.00(2.00~8.00)分、9.70(5.8~13.00)分,高于NAFL组的1.00(1.00~2.00)分和4.80(3.78~6.10)分,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组APRI及LOK评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,ALB、TBil、DBil、PLT、MPV、Child-Pugh评分及Fibro-touch评分均为影响患者病情进展因素(P<0.05)。其中PLT OR为0.981,95%CI为0.965~0.998,MPV OR为1.413,95%CI为1.136~1.758;ChildPugh评分OR为3.225,95%CI为1.480~7.028。ROC分析显示,Child-Pugh评分AUC最大,为0.861,敏感度68.87%,特异度98.04%;PLT的AUC为0.722,敏感度68.87%,特异度71.57%;MPV的AUC为0.756,敏感度54.97%,特异度87.25%,PLT及MPV与Child-pugh、Fibro-touch评分、DBil联合预测的AUC为0.993,敏感度96.03%,特异度98.04%。结论:NAFL与NASH患者PLT及MPV水平存在明显差异,在一定程度上能预测NAFL向NASH进展的风险,但敏感度较低,PLT及MPV与Child-pugh、Fibro-touch评分、DBil联合建立预测模型可明显提高敏感度,具有良好的预测价值。