王玉光从肺痹、肺痿、喘脱三期论治间质性肺疾病经验

王玉光教授通过对间质性肺疾病(ILD)长期的临床观察,根据本病病程的发展,从疾病的分类特点、临床特征、发生发展及行为学分类,临证中从肺痹、肺痿、喘脱三期论治ILD,临床中取得了很好的疗效。肺痹期主要为风寒湿热痰瘀等邪气痹阻,肺气不通所致,治疗上以祛邪开痹、通达肺脏气机为主,同时兼以扶正。代表方剂有芪银三两三方、桂枝芍药知母汤、防己地黄汤、当归四逆汤、桑杏薏甘汤、麻黄连翘赤小豆汤、桂枝茯苓丸等。肺痿期主要为久病劳伤所致肺叶痿弱失用所致,治疗上以肺肾双补、益气养阴、填精纳气为主,同时兼以祛邪。代表方剂有升阳益胃汤、熟地锁阳方、理阴煎、生脉散、六味回阳饮、金水六君煎等。喘脱期主要为疾病终末期,久病耗损,真元亏耗,宗气大虚,肾阴阳俱损,肾不纳气,发为喘脱,治疗上主要以补肾、纳气、填精、固脱为主。代表方剂有大补元煎、薯蓣纳气丸、参赭镇气汤、大补阴丸合补中益气汤合生脉饮、来复汤、左归丸、左归饮、右归丸、右归饮等。

王玉光应用燥湿化痰、滋肾运脾法治疗肺泡蛋白沉积症1例

肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种罕见的综合征,以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含类似于肺泡表面活性物质的脂蛋白样物质沉积为特点[1]。本病隐匿起病,胸部高分辨CT特征表现为“铺路石征”[2],自愈率低,复发率高,肺纤维化发生率高,目前尚无国际共识的治疗方案。中医古籍中无PAP的病名,根据其临床特点,可将其归属于中医学“肺痹”“肺痿”等范畴。

王玉光应用芪银三两三经验

中医验方历史悠久,"三两三"是其中的一种,它广泛的流传于民间。"三两三",又称为"三两三钱三",多数由方剂分量而命名,其组成一般多为四种药物,君臣佐使配合很严谨。"芪银三两三"方以生黄芪、金银花、当归、生甘草组成,此方用药精简,制方讲究,虚实分明,攻补兼施,临床应用范围广。王玉光老师在临证时多将此方用于治疗病机为虚实夹杂,气血亏虚为本,气滞、痰凝、血瘀、湿热等为标的疾病,同时他还认为在"芪银三两三"益气、清热、养血的基础上还应注意要通过"清、透、泻"等方法给邪以出路,临床多用于治疗老年肺炎、内伤发热、肺间质纤维化等,疗效确切,值得推广。

王玉光教授分病论治间质性肺疾病

中医学目前认为间质性肺疾病属“肺痹”“肺痿”的范畴、但争议较大。王玉光教授依据起病特点、临床表现、病程演变和预后,结合疾病行为学,将间质性肺疾病分为“肺痹”“肺”痿两类疾病,并确定不同的治疗原则,取得了良好疗效。

王玉光治疗具有自身免疫特征的间质性肺炎验案2则

弥漫性肺间质疾病(interstitial lung disease,ILD)是一组涉及200余种疾病的异质性的呼吸系统疑难病症。ILD病因和病情复杂,目前国际呼吸学界推荐多学科(呼吸、影像、病理)参与的联合诊疗模式。临床上许多特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)患者具有自身免疫特征。为深入研究该类患者,2015年"欧洲呼吸协会(European Respiratory Society,ERS)/美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)成立结缔组织病相关性间质性肺疾病特别工作组"经过研究和讨论,提出具有自身免疫特征的间质性肺炎(interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)[1]的有关术语和分类标准,有助于临床医师早期识别此类患者,规范治疗和随访。

王玉光教授基于“内外合痹”理论治疗类风湿关节炎合并间质性肺疾病经验

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)属于慢性自身免疫性疾病,间质性肺疾病(Interstitial lung disease, ILD)为其常见并发症,从中医学来讲两者分别属于“骨痹”“肺痹”范畴。王玉光教授从中医整体观念出发,提出RA-ILD属于“内外合痹”范畴,其病因病机与正虚感邪、痰瘀互结密切相关。王教授临证将内外痹合治理念贯穿于疾病治疗始终,强调扶正祛邪、补益肺肾,并注重化痰行瘀之治法,详参现代药理,内外痹兼治,获效颇丰。

云南边疆民族地区体育旅游资源开发的问题与思考

云南省地处中国西南边疆,是世界上少有的多民族群体、多文化形态共生带,体育旅游资源具有鲜明的民族性、地域性、多样性和群体性。其基本特性与体育旅游的“具身性”本质相吻合,富有旅游开发价值。但是,在实际开发中仍存在整体开发不够充分、与已成形资源匹配不佳、产品缺乏文化内涵和市场引导不足等问题。需要立足边疆民族体育文化特性进行深度开发,不断提升边疆民族体育旅游产品文化附加值,形成具有持久生命力、竞争力的体育旅游品牌。

固定化异养硝化-好氧反硝化菌在污水生物强化中的研究进展

异养硝化-好氧反硝化(Heterotrophic nitrification-aerobic denitrification,HN-AD)菌可以在有机碳存在的好氧条件下实现同时硝化和反硝化,广泛应用于各类污水处理过程中。综述了HN-AD菌株的脱氮特性和代谢途径,总结了其在污水处理中的应用和研究现状,比较了不同载体材料的优缺点,重点讨论了固定HN-AD菌株提高反应器处理效果和稳定性的作用机理。最后,展望了固定化HN-AD菌株在污水处理中面临的挑战和未来的研究方向。

加减麻杏薏甘汤治疗湿热阻滞型抗合成酶综合征患者的疗效观察

目的观察加减麻杏薏甘汤治疗湿热阻滞型抗合成酶综合征的疗效和安全性。方法选取2020年7月—2022年5月期间于首都医科大学附属北京中医医院呼吸科就诊的湿热阻滞型抗合成酶综合征患者120例,采用随机信封的方式,使用SAS 9.3编程,采取区组随机的方法,生成随机盲底。将患者按照1∶1的方式,分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组采用原有小剂量激素加安慰剂,治疗组在原有小剂量激素基础上加用加减麻杏薏甘汤口服颗粒剂治疗,总疗程8周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后肺功能用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、肺一氧化碳弥散功能(DLCO single-breath method,DLCO-sb)、莱斯特咳嗽评分表(The Leicester Cough Questionnaire,LCQ)、6 min步行试验(6-minute walking test,6MWT)步行距离、中医证候积分变化。结果治疗后治疗组肌无力、胸闷、喘息、咳嗽、咳痰、身体困重、皮疹、技工手中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肌无力、胸闷、喘息、咳嗽、咳痰、身体困重、皮疹、技工手中医证候评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组6 min步行实验距离明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组6 min步行实验距离明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FVC、DLCO-sb指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组咳嗽LCQ评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组咳嗽LCQ评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组临床总有效率90.00%(54/60)明显高于对照组70.20%(40/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者肝肾功能未见明显异常,无严重不良事件发生;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加减麻杏薏甘汤可有效改善湿热阻滞型抗合成酶综合征患者的活动耐量,缓解咳嗽症状,且治疗过程中无严重不良反应发生,具有较好的安全性。

隐源性机化性肺炎的中医临床表现、证候及病位特征的回顾性研究

目的分析隐源性机化性肺炎(COP)患者的中医临床表现、证候及病位特征。方法选择2015年4月—2022年3月首都医科大学附属北京中医医院诊断的COP患者56例,对其中医四诊信息及辨证资料进行回顾性分析。结果56例患者中常规体检时发现的无症状者2例,余首发症状共7种,以咳嗽和喘憋为最常见症状;其次为咳痰,气短和发热。56例患者共涉及21种症状,其中,喘、咳嗽、汗出、咳痰、胸闷和气短为主要症状,出现频率均超过50%。与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者胸闷比例低(P<0.05);与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者汗出、渴而多饮和腰膝酸软比例高(P<0.05,P<0.01)。56例患者中舌淡最多,白苔为最主要舌苔,脉弦和脉滑为最主要脉象,出现频率均超过50%。与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者中脉弦的比例低(P<0.05);与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者中脉弦、脉滑和脉数的比例高(P<0.01,P<0.05)。56例患者中48例为虚实夹杂证,5例为虚证,3例为实证。虚证以气虚为主,其次为阴虚、阳虚。结合脏腑辨证,证候类型出现频率最高的是肺气虚,其次是肾阴虚、脾气虚,出现频率均超过30%。虚证以两证或三证同时出现,主要为肺脾气虚兼夹肾阴虚证和脾气虚兼夹肾阴虚占比较高。实证以寒饮停肺、痰湿阻肺、气郁伤肺和瘀阻肺络为主,出现频率均超过25%。证型组合主要为痰湿阻肺兼夹气郁伤肺和寒饮停肺兼夹瘀阻肺络证。与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者中肾阳虚证、瘀阻肺络证的比例高(P<0.05,P<0.01),气郁伤肺证的比例低(P<0.01);与未服用糖皮质激素的患者比较,服用糖皮质激素的患者肾阴虚证的比例高(P<0.01),肺阳虚证、瘀阻肺络证的比例低(P<0.05)。56例患者病位分布以肺居多,其次为肾、脾和胃。其中,与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者病位在肾、脾的比例高(P<0.05,P<0.01)。结论COP中医临床症状以肺系症状为主,证候类型虚实夹杂,主要病位为肺脏。服用糖皮质激素患者易出现汗出、口渴多饮、腰膝酸软等肾阴亏虚证候,病位在肾、脾比例高;未合并纤维化患者胸闷、脉弦多见,证候类型多见实证。

基于《治肝三十法》探析从肝论治间质性肺疾病咳嗽

清代医家王旭高以肝气、肝火、肝风、肝虚为纲,总结创立了《治肝三十法》。以《治肝三十法》为立足点探析肝气、肝火、肝风、肝虚的源流及内涵,并探讨间质性肺疾病的病机变化与其相似之处,从而提出从肝论治间质性肺疾病咳嗽,分析并探索间质性肺疾病相关咳嗽的临床用药规律及有效方剂,并应用典型案例验证其临床疗效,希望能对中医辨治间质性肺疾病相关咳嗽提供新的思路及方法。

母乳低聚糖的生物合成研究进展

母乳低聚糖是母乳中最重要的成分之一,具有支持免疫系统发育,促进大脑发育等重要功能,在婴幼儿营养和医用营养领域拥有巨大的市场价值。快速增长的市场需求,对母乳低聚糖的供应提出了新要求,母乳低聚糖的生产新方式应运而生。生物合成法重塑了母乳低聚糖的生产过程,同时也给整个行业带来全新的机遇和挑战。本文首先介绍母乳低聚糖的基本性质和市场应用,然后聚焦于母乳低聚糖生物合成的研究进展,深入讨论化学酶法和微生物细胞工厂在母乳低聚糖合成中的关键技术、优势和不足。最后,对母乳低聚糖的未来进行展望。

熟地锁阳方治疗特发性肺纤维化的回顾性临床研究

目的评价熟地锁阳方治疗特发性肺纤维(IPF)的临床疗效,为该方的进一步开发和临床应用提供科学依据。方法收集2018年1月—2022年12月就诊于首都医科大学附属北京中医医院呼吸科门诊且诊断为IPF的患者资料。根据患者用药情况分为对照组26例和治疗组35例,对照组应用吡非尼酮口服治疗,治疗组应用熟地锁阳方加减治疗,2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后的中医证候积分、莱斯特咳嗽生命质量问卷评分(LCQ)、肺功能、改良的医学研究委员会呼吸困难评分(mMRC)、咳嗽及呼吸困难的视觉模拟评分(VAS)、6 min步行距离(6MWD)、经皮血氧饱和度(SpO 2)。结果与治疗前比较,治疗后2组中医证候积分、mMRC评分、咳嗽及呼吸困难VAS评分均明显降低(P均<0.05),LCQ评分、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco SB%)、肺活量占预计值百分比(VC MAX%)、6MWD及SpO 2均明显增加(P均<0.05)。与对照组比较,治疗后治疗组的中医证候积分、mMRC评分、咳嗽及呼吸困难VAS评分更低(P<0.05),LCQ评分更高(P<0.05),2组FVC%、DLco SB%、VC MAX%、6MWD、SpO 2比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组临床总有效率为80.0%(28/35),对照组为76.9%(20/26),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者血常规、肝肾功能均未见明显异常;对照组中3例患者出现不良反应,治疗组未见明显不良反应。结论熟地锁阳方是治疗IPF患者有效复方,可减轻患者咳嗽、呼吸困难等临床症状,改善其肺功能,提高患者活动耐力及增加机体携氧量。

呼吸康复操对进展性肺纤维化患者疗效观察

目的本研究探讨呼吸康复操对进展性肺纤维化(PPF)患者疗效的观察。方法将60例符合纳入标准的PPF出院患者为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予常规用药指导和健康宣教,治疗组在此基础上于出院后进行呼吸康复操锻炼,疗程为3个月。两组患者均在治疗前后评估用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(D_(L)CO%)、6分钟步行距离占预计值百分比(6MWD%)、呼吸困难程度(mMRC)、咳嗽视觉模拟量表(VAS)和健康状况量表(K-BILD)评分。结果经呼吸康复操锻炼后,治疗组肺功能中FVC%、D_(L)CO%均高于对照组(P<0.05);与治疗前对比,对照组FVC%、D_(L)CO%水平呈现下降趋势(P<0.01),治疗组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组6MWD%、mMRC、K-BILD均优于对照组(P<0.05),VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论呼吸康复操可以延缓PPF患者肺功能下降,提高活动耐力,缓解呼吸困难症状,提高治疗效果。

有色地膜覆盖对洋葱生长及产量的影响

研究了有色地膜覆盖的温度效应及其对洋葱生长发育和产量的影响。结果表明,无色透明膜的增温效果优于黑色膜及银灰膜,但三者在低温越冬期差异较小。越冬期不同地膜覆盖洋葱幼苗的株高、假茎粗及各器官生长量均差异不大,但均略高于不覆膜对照。翌年春季无色透明膜覆盖的洋葱植株返青较早,生长量较大,银灰膜及黑色膜次之,不覆膜对照较小。至5月,无色透明膜地温过高,抑制了洋葱植株的生长,银灰膜覆盖的洋葱植株生长量逐渐超过无色透明膜,而黑色膜仍低于无色透明膜,但三者均明显高于不覆膜对照。收获时银灰膜、无色透明膜及黑色膜覆盖的洋葱产量分别达84400、77400、70600kg·hm-2,分别比不覆膜对照增产158.9%、137.4%和116.6%。

Optimization of copper extraction for bioleaching of complex Cu-polymetallic concentrate by moderate thermophiles

Effects of initial pH, temperature, liquid volume, rotation speed, galvanic interaction （pyrite ratio） and pulp density on bioleaching of complex Cu-polymetallic concentrate were investigated. The results indicated that the copper extraction at pH 1.5 was 1.5 and 1.4 times that at pH 1.0 and pH 2.0 respectively. The copper extraction obtained at 45 ℃ was 1236.8%higher than that at 50 ℃. With the increase of rotation speed or the decrease of liquid volume, copper extraction was improved obviously. Copper extraction was improved gradually with the increase of pyrite ratio. However, when the ratio was higher than 20.0%, no further increase in copper extraction was observed. And the statistically significant interactive effects on copper extraction were found between temperature and pH, and temperature and pyrite ratio.

甲型H1N1流感轻症326例临床特征分析

目的总结2009年甲型H1N1流感发病和中西医治疗规律。方法对北京地坛医院2009年5月15日至8月2日收治的经核酸检测阳性的甲型H1N1流行性感冒患者326例进行回顾性病例分析。结果调查时段内以输入性病例为主,高发人群是青少年,占81.3%,病情温和。主要症状是发热、咳嗽、咽痛等。其中医病因病机是风热疫毒侵袭肺卫,共有131例采用单纯中医药治疗,在退热、核酸阴转时间等方面与抗病毒药奥司他韦疗效相当。结论治疗轻型甲型H1N1流感病例可单纯使用中医药,奥司他韦应用于高危或病情较重人群。

6例甲型H1N1流感确诊病例中西医证治报告

目的探索甲型H1N1流感的中西医临床特征和治疗特点。方法对2009年5月15日～6月4日北京地坛医院收治的6例甲型H1N1流感确诊病例的临床特征、中医证候进行动态观察,并开展了中医个体化辨证治疗和奥司他韦抗病毒治疗。结果6例患者中男4例,女2例,平均年龄37.8岁;3例以发热、3例以咳嗽为首发症状;发病体温37.3℃～38.5℃,体温最高为39.4℃;发热持续时间最长者为5天;乏力、肌肉酸痛、头痛等全身中毒症状不重;鼻塞、流涕、喷嚏等呼吸道卡他症状少见;未见腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状;中老年患者的临床表现较青年患者轻;中医证候表现表卫症状较轻,内热偏重,多伴有咳嗽、咽部红赤和目赤等,辨证多属于毒袭肺卫证、风热袭表证。结论现阶段北京地区的甲型H1N1流感病毒株毒力较弱,疫情表现较温和,患者全身中毒症状也较季节性流感为轻。中医风热袭表证候常见,辨证应用麻杏石甘汤、桑菊饮为主有一定疗效,可迅速退热,改善咳嗽、咽痛、头痛等症状,缩短流感病程。

传承创新治则治法理论,提高现代中医临床疗效

治则与治法理论在中医理论体系中居于重要位置,在中医理论研究中属相对薄弱环节,应该重视经典名著有关治则、治法理论的挖掘,重视名老中医学术传承,同时注意结合现代临床实际,参考现代医学相关认识,深入领会中医治则与治法理论,并不断创新,促进中医学术进步。