腹针针刺疗法配合中药滋补肝肾剂对中风患者的康复作用研究

目的:探究腹针针刺疗法配合中药滋补肝肾剂对中风患者的康复作用。方法:随机选取2019年5月~2022年5月间在本院进行康复治疗的中风患者80例纳入本次研究,依据随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组行常规康复治疗,观察组行常规康复治疗增加腹针针刺疗法配合中药滋补肝肾剂治疗。对两组临床治疗效果进行比较。结果:观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)、尿素氮水平比较均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Fugl-Meyer评估(FMA)、Barthel指数(BI)评分均高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:对中风患者行腹针针刺疗法配合中药滋补肝肾剂可明显提升疗效,改善免疫功能和凝血功能,同时还会明显改善患者肝肾功能,从而有效提高患者生活质量。

火针联合皮肤针对脑卒中后痉挛性偏瘫患者肢体运动功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨火针联合皮肤针对脑卒中后痉挛性偏瘫患者肢体运动功能及日常生活活动能力的影响。方法收集脑卒中后痉挛性偏瘫患者109例的临床资料,随机数字表法分为观察组(n=55,火针联合皮肤针)和对照组(n=54,常规针刺),连续治疗4周时根据Ashworth痉挛量表评估两组临床疗效;于治疗前、连续治疗4周时采用FMA量表评估肢体运动功能,Barthel指数(BI)量表评估日常生活能力,健康状况调查问卷(SF-36)量表评估生活质量,肌电图刺激仪记录两组患者M波最大振幅(M)、H反射最大振幅(H)波最大值及M/H的变化情况,酶联免疫法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平等炎症状态指标。结果连续治疗4周时,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);连续治疗4周时,两组患者Ashworth分级较治疗前均有所降低,且观察组Ash worth分级降低程度明显优于对照组(P<0.05);连续治疗4周时,两组FMA评分及SF-36量表各维度评分较治疗前均有所增高,观察组高于对照组(P<0.05);连续治疗4周时,两组患者Mmax较治疗前明显增高,Hmax、M/H明显下降、且观察组Mmax高于对照组,Hmax和M/H低于对照组(P<0.05);连续治疗4周时两组患者血清hs-CRP、Hcy水平下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论火针联合皮肤针治疗脑卒中后痉挛性偏瘫患者效果显著,可减轻炎症状态,改善患者痉挛状态,提高其肢体运动功能、日常生活活动能力及生活质量。

核心素养下小学音乐课堂创意实践教学探究

音乐学科是素质教育的重要组成部分,在教学改革纵深推进背景下,音乐学科的重要性越发凸显,逐渐受到社会各界的重视,并在一定程度上使音乐学科的教学质量得到了提升。但当前小学音乐教学情况仍不容乐观,主要表现为教师重视度不足、教学方式单一等,在一定程度上影响了小学音乐教学价值的发挥。因此,在核心素养下探索更好的小学音乐教学方式,以提升小学音乐学科的整体教学质量,是非常有必要的。基于此,文章从小学音乐教学中存在的问题入手,提出了核心素养下小学音乐课堂创意实践教学的实施策略。

胸外科护士实施激励护理管理模式的应用分析

目的探究胸外科护士实施激励护理管理模式的可行性。方法选取2020年9月—2022年10月南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科在职护理人员15名,根据时间不同记为管理前(2020年9月—2021年9月)和管理后(2021年10月—2022年10月),管理前实施传统管理模式,管理后在传统管理模式基础上实施激励护理管理模式,对比护理人员管理前后的自主学习能力、工作投入感以及职业价值感。结果管理后护理人员任务分析、自我评价、自我动机信念以及自我监控与调节的自主学习能力评分显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护理人员工作态度、工作价值、工作认可、工作能动性以及工作热情与专注的工作投入感评分显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护理人员薪水、同事关系、工作保障、择业意愿、护患关系、专业技术能力以及领导态度与奖励的职业价值感评分显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸外科护理人员应用激励护理管理模式,能够显著提高护理人员自主学习能力、工作投入感以及职业价值感,管理效果可观。

企业文化建设在推进企业发展过程中的作用及实践

本文探讨了如何有效地塑造和延续企业文化,分析了企业文化的内涵和外延,包括价值观、延伸性、多样性和共性等特征,以及物质文化、精神文化和生活文化等领域。论述了企业文化的作用,形成阶段和受众群体,分析了企业文化建设的路径、策略和对防范舆情的思考。

重症甲型H1N1流感患者的气道管理

甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒感染引起的急性呼吸系统传染病。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。这些病人除需一般抗病毒治疗外,常需要机械通气治疗。

中西医结合治疗卒中后抑郁30例临床观察

笔者采用中西医结合疗法治疗卒中后抑郁（Poststroke depression，PSD）30例，疗效较为满意，现报告如下。

主动脉夹层患者心理状况分析与护理对策

目的:回顾性分析主动脉夹层患者不良的心理状况和心理护理的经验。方法:对66例主动脉夹层患者于手术前、手术后和出院前分别应用自评抑郁量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分析患者的心理特征,制定心理护理措施。结果:66例患者手术前SDS及SAS评分分别为(0.738±0.106)和(62.614±7.156)分,手术后分别为(0.641±0.060)和(51.990±7.991)分,差异均有统计学意义(P<0.01),经针对性心理护理后,出院前SDS及SAS评分分别为(0.500±0.059)和(36.244±9.866)分,明显低于手术后(P<0.01)。结论:有效的心理护理,能够稳定患者情绪,解除患者的焦虑恐惧心理,使其积极配合治疗,促进患者的康复,提高生活质量。

温阳通络汤结合康复训练治疗卒中后肩-手综合征疗效观察

目的:观察温阳通络汤结合康复训练治疗卒中后肩-手综合征的临床疗效。方法:将72例患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各36例,2组均采用康复训练基础治疗和常规处理,治疗组在此基础上加服自拟温阳通络汤,对照组加服西药美洛昔康分散片。疗程8周。治疗前后评定疼痛、水肿评分以及日常生活活动能力(Barthel指数)、上肢关节活动度Fugl-Meyer评分。结果:总有效率治疗组88.89%,对照组为66.67%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。经8周的治疗后,2组疼痛评分、肿胀评分、Fugl-Meyer(上肢)评分均较治疗前下降(P<0.01),治疗组以上3项评分均低于对照组(P<0.01)。2组Barthel指数均较治疗前升高(P<0.01),治疗组上升较对照组显著(P<0.01)。结论:温阳通络汤结合康复训练能进一步提高卒中后肩-手综合征患者的治疗效果,加速肢体功能恢复。

情景模拟培训在提高急诊ICU低年资护士专业技能的应用

为提高急诊ICU低年资护士的应急能力,训练年轻护士适应急诊ICU的复杂多变情况,使其尽快胜任ICU护士角色,采用情景模拟培训的方式,培养低年资护士的专科抢救监护技能及应急能力。取得了较好的效果。

血府逐瘀汤合安理申治疗血管性痴呆24例疗效观察

脑卒中后由于脑损害出现的痴呆为血管性痴呆（VD），主要表现为结构和视空间功能、记忆力、执行功能、定向力、注意力障碍等，发生率占痴呆人数的20％。脑卒中的类型、反复发作的次数、损伤部位和体积、内侧颞叶是否萎缩等多项因素影响着认知功能的预后。本次临床观察采用血府逐瘀汤配合安理申治疗VD24例，取得满意疗效。现报道如下。

自制小夹板在桡动脉置管固定中的巧用

动脉置管常用于急危重症患者在抢救中进行有创血压的监测，不但能直观方便地观察到患者的动态血压变化，且能保持采血通路。置管时间常为24—72h不等，置管位置通常选择在桡动脉、肱动脉，即手腕部、肘部。但置管期间留置针在动脉内的固定较为困难，常因患者躁动、置管部位针眼渗出打湿敷料、肘腕部活动等造成管道打折，测量值不准确，甚至留置针滑脱出体外，引起出血等护理意外。我科采用自制小夹板对桡动脉置管处进行外固定，有效减少了留置针滑脱意外的发生，保证了护理工作的安全、高效进行。

镍钛合金环抱器肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中的应用价值

目的探讨多根、多处肋骨骨折急救中镍钛合金环抱器肋骨内固定手术的疗效和应用价值。方法对47例多根、多处肋骨骨折连枷胸实施急诊肋骨内固定手术的患者资料进行回顾性分析。结果内固定组治愈46例,平均下床自主活动时间为术后6d;平均住院时间16d。出院后均无胸廓畸形及术侧胸部、肩部、上肢活动障碍等后遗症。术后6个月复查胸片,骨折全部骨性愈合,同时,患者术后发生呼吸衰竭、血气胸、肺不张及肺部感染等并发症较非手术治疗组有明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镍钛合金环抱器结合重点固定法肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中,较其他的非手术常规治疗具有更好的疗效;而对手术适应证的良好把握是确保疗效的关键。

危重症患者肌力评定方法的研究进展

危重症患者肌肉受损机制主要包括微循环障碍、细胞与代谢变化、炎症、肌萎缩肌蛋白分解增加以及离子通道失活等。徒手肌力测定法是危重症患者肌力评定最常用的方法,其操作简便、经济成本低,但主观意识强,用来评估患者肌肉衰弱情况不准确,灵敏度低,不能用来评价远端肢体功能。神经电生理检测安全无创、简便、客观,但它需要专门的设备以及培训合格的专业人员,医疗成本高,耗时耗力,缺乏特异度。测力计法是一种简易、客观、方便和价廉的评定方法,在危重症患者中的应用具有较好的信度和效度,但其在国内的应用还并不广泛。

BiPAP无创通气在特发性肺动脉高压双肺移植术后的应用与护理

目的探讨BiPAP无创通气在特发性肺动脉高压双肺移植中的应用和护理效果。方法 2007年11月-2013年4月对7例特发性肺动脉高压的患者在双肺移植术后应用BiPAP无创通气,并观察其效果。结果 7例患者术后经应用BiPAP无创通气治疗后,序贯撤机,纠正了肺移植术后左心功能不全引起的低心排,最终7例受者均康复出院。结论 BiPAP无创通气能够辅助治疗特发性肺动脉高压双肺移植术后急性左心衰合并低氧血症,使病人耐受性增加,能有效防止气管塌陷,减少感染机会。

供水水量不足情况下给水管网的水力计算方法

目的为了解决供水水量不足时管网的水力计算问题.方法考虑节点流量随节点水压的动态变化,提出一种新的管网水力计算方法.结果用管网算例验证了方法的正确性和使用性.结论新方法有效地解决了供水水量不足时,管网节点配水量未知情况下的水力计算问题,在计算得到节点水压和管段流量的同时,确定了节点实际配水量.

持续声门下吸引在机械通气患者中的应用效果评价

目的探讨持续声门下吸引在机械通气(mechanical ventilation,MV)患者中的应用效果。方法将本院急诊ICU(Intensive care unit)收治的40例经口气管插管并行MV的患者按照入院时间的先后分为对照组18例和观察组22例。对照组进行常规分泌物吸引,观察组在此基础上进行持续声门下吸引,比较两组患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率、MV时间、平均住院时间。结果观察组患者VAP发生率、MV时间、平均住院时间明显低于对照组(均P<0.05)。结论持续声门下吸引可以有效降低MV患者VAP的发生率、缩短MV时间和平均住院时间。

ICU院内获得性鲍曼氏不动杆菌性肺炎的临床研究

目的探讨ICU鲍曼氏不动杆菌感染的相关危险因素及其耐药情况。方法对2004年度38例ICU住院患者与64例普通病房继发鲍曼氏不动杆菌院内获得性肺部感染患者,分析感染危险因素、抗生素使用情况及对药物敏感性。结果ICU患者在机械通气、介入导管的置入、过度营养、激素、三代头孢、喹诺酮类药物使用中较普通病房患者存在明显差异;对所检的抗生素敏感性显著降低,耐药性显著增加。结论应适当减少机械通气、介入导管的时间,减少激素及营养药物的使用;掌握广谱抗生素的应用指征,防止耐药细菌的产生。