NAC联合布地格福对急性加重期COPD患者血气指标的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸(NAC)联合布地格福吸入治疗对急性加重期COPD患者血气指标和血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2022年1月至2023年1月在安徽省濉溪县医院呼吸与危重症医学科收治的90例COPD急性加重期患者为研究对象,运用随机数字表法将90例患者分为对照组(45例)和观察组(45例)。两组均接受常规对症治疗,对照组在对症治疗的基础上加用布地格福气雾剂吸入,观察组加用NAC联合布地格福吸入气雾剂。比较两组治疗前后的血气指标、血清PCT、CRP水平、肺功能及治疗有效率。结果观察组治疗总有效率为84.44%,高于对照组64.44%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.731,P<0.05);观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(t=7.780、4.153、5.375,P<0.05);两组血清PCT、CRP水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=10.733、8.326,P<0.05);观察组第1秒用力呼气量(FEV_1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC)及呼气峰流量(PEF)均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.604、6.073、6.103、2.270,P<0.05)。结论NAC与布地格福联合吸入治疗急性加重期COPD患者表现出显著疗效,能有效减少炎症反应、改善肺功能,并具备临床应用价值。

铜胁迫对亚洲玉米螟生长发育与生殖的影响

【目的】研究铜(Cu2+)胁迫条件下亚洲玉米螟(Ostrinia furnacalis Guenée)亲代及其子代的生长发育与生殖,为亚洲玉米螟的种群动态预测与防治提供依据。【方法】以亚洲玉米螟幼虫为材料,在标准人工饲料中添加不同浓度(25、50、100、200和500 mg·kg-1)的重金属Cu2+,在实验室条件下连续饲养亚洲玉米螟幼虫3代,系统观察重金属Cu2+胁迫对亚洲玉米螟亲代及其子代生长发育与生殖的影响。【结果】亚洲玉米螟的幼虫存活率、化蛹率和成虫羽化率与Cu2+胁迫浓度呈显著负相关,引起亲代、子一代和子二代幼虫存活率和成虫羽化率显著下降的最低Cu2+胁迫浓度分别为100、50、50 mg·kg-1,引起各代化蛹率显著下降的最低Cu2+胁迫浓度分别为200、50、50 mg·kg-1,其中Cu2+浓度200 mg·kg-1及其以上浓度处理的子一代和子二代幼虫死亡率高达20%以上,Cu2+浓度500 mg·kg-1处理的各代幼虫化蛹率均低于80%,Cu2+浓度200 mg·kg-1处理的子二代成虫羽化率低于50%。亚洲玉米螟的幼虫体重和蛹重与Cu2+胁迫浓度呈极显著负相关,引起各代幼虫体重显著下降的最低Cu2+胁迫浓度均为50 mg·kg-1,引起亲代、子一代和子二代蛹重显著下降的最低Cu2+胁迫浓度分别为500、50、50 mg·kg-1,其中Cu2+浓度50 mg·kg-1及其以上浓度处理的各代3龄、5龄幼虫的体重显著低于空白对照;Cu2+浓度500 mg·kg-1处理的亲代蛹重显著低于对照,其他Cu2+浓度处理的蛹重与对照无显著差异;Cu2+浓度50 mg·kg-1及其以上浓度处理的子一代和子二代蛹重显著低于对照,Cu2+浓度25 mg·kg-1处理的蛹重与对照无显著差异。亚洲玉米螟各代幼虫历期和蛹历期与Cu2+胁迫浓度呈显著正相关,其中Cu2+浓度50 mg·kg-1及其以上浓度处理的各代幼虫历期显著高于对照,Cu2+浓度200 mg·kg-1及其以上浓度处理的亲代蛹历期、Cu2+浓度100 mg·kg-1及其以上浓度处理的子一代蛹历期和Cu2+浓度50 mg·kg-1及其以上浓度处理的子二代蛹历期均显著高于对照。亚洲玉米螟各代成虫单雌日产卵量和生殖力与Cu2+胁迫浓度呈极显著负相关,其中Cu2+浓度50 mg·kg-1及其以上浓度处理的各代成虫单雌日产卵量均显著低于对照,Cu2+胁迫所有处理的各代成虫生殖力均显著低于对照。Cu2+胁迫对亚洲玉米螟连续3代卵质量无显著影响,但卵孵化率与Cu2+胁迫浓度呈极显著负相关,其中取食Cu2+浓度100 mg·kg-1处理的子二代卵孵化率仅有66.88%。【结论】重金属Cu2+连续胁迫对亚洲玉米螟亲代及其子代的生长发育和生殖具有显著的抑制作用,其抑制效应与Cu2+胁迫的浓度呈正相关。

腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果及对炎症因子和免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果及对炎症因子和免疫功能的影响。方法:选择进展期胃癌患者110例,随机分为观察组和对照组各55例,分别采用腹腔镜胃癌D2根治术与开腹胃癌D2根治术治疗,比较两组治疗效果及炎症因子水平和免疫功能指标变化情况。结果:观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、住院时间及肛门排气时间均明显优于对照组(P<0.05);两组清扫淋巴结数量比较差异不显著(P>0.05)。术后两组白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-12、IL-16及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较术前明显升高(P<0.05),且与观察组比较,对照组炎症因子水平升高更为显著(P<0.05)。观察组免疫球蛋白Ig A、Ig M、Ig G水平与术前比较差异不显著(P>0.05),对照组Ig A、Ig M、Ig G水平较术前明显下降且下降幅度明显大于观察组(P均<0.05),术后两组补体C3水平均较术前明显升高(P<0.05),且对照组升高幅度显著大于观察组(P<0.05)。结论:相比于传统开腹术式,腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果更为理想,同时可明显减轻术后炎症反应且对患者的免疫功能影响相对较小。

部分板层角膜移植联合层间羊膜填垫术治疗穿孔性角膜溃疡

目的 探讨部分板层角膜移植联合层间羊膜填垫术治疗穿孔性角膜溃疡的治疗效果。方法 对28例28眼角膜溃疡并穿孔患者行角膜溃疡板层切除联合层间羊膜填垫术。术后随访6～12个月。结果 28例术后植片植床透明,羊膜平整,前房形成,上皮完整。1例轻度双前房,术后第2d消失。无排斥反应及继发感染等并发症,视力27眼提高,1眼下降。结论 部分板层角膜移植联合层间羊膜填垫术后并发症较少,视力恢复好,是治疗角膜溃疡穿孔的较好方法。

3种作物对添加外源性Cu、Zn的土壤中Cu、Zn的富集与转运

以Cu、Zn为研究对象,分别在土壤中添加猪粪10 g·kg-1、猪粪10 g·kg-1+Cu 63 mg·kg-1+Zn 54 mg·kg-1、猪粪10 g·kg-1+Cu126 mg·kg-1+Zn 108 mg·kg-1,同时设置不添加猪粪和外源性Cu、Zn的对照处理组,通过盆栽试验研究了施用猪粪和外源性Cu、Zn后土壤中Cu、Zn在大蒜、白菜和玉米体内的富集和转运特征。结果表明,只添加猪粪能显著提高作物生物量,而添加猪粪+高剂量的Cu+Zn可抑制作物生长。其中不同作物的抑制强度表现为白菜>大蒜>玉米,同种作物的抑制强度表现为根部>茎叶部。3种作物对Zn的积累显著高于Cu,其中大蒜对Cu的累积主要分布在茎叶部,对Zn的积累主要分布在根部,而白菜和玉米对Cu的积累主要分布在根部,对Zn的积累主要分布在茎叶部。在添加猪粪+Cu+Zn处理的3种作物中,Cu浓度均低于国家的食品限量卫生标准,而白菜和玉米中Zn浓度均高于国家的食品限量卫生标准,在添加猪粪+低剂量的Cu、Zn处理的大蒜中,Zn浓度低于国家食品的限量卫生标准。土壤中Cu、Zn全量和有效态含量与大蒜、白菜和玉米的茎叶和根部Cu、Zn含量具有显著的相关性(P<0.01),因此,可用土壤中Cu、Zn全量或有效态含量表征植物各部分吸收Cu、Zn的效果。3种作物对Zn的富集系数和转运系数均大于Cu。其中对Cu的富集系数表现为大蒜>白菜>玉米,对Zn的富集系数表现为白菜>玉米>大蒜。3种作物只添加猪粪处理对Cu、Zn的富集系数均略有上升,而添加猪粪+Cu+Zn处理的富集系数随Cu、Zn添加浓度的提高而下降,白菜和玉米对Cu、Zn的转运系数均下降,大蒜对Cu的转运系数上升,对Zn的转运系数下降。添加猪粪和高剂量外源性Cu、Zn可显著抑制作物生长,作物对Cu的积累显著低于Zn,对Zn的富集系数和转运系数均大于Cu;作物各部分对Cu、Zn的吸收效果可用土壤中Cu、Zn全量或有效态含量来表征。

浅谈承德市特色产业发展——以“平泉黄瓜”产业发展为例

本文综合介绍了承德市特色产业发展的现状,并以平泉黄瓜为例,综合分析了产业发展现状及存在的问题,并基于现实发展提出了自己的建议,以期为产业兴旺及乡村振兴注入力量。

营养支持方式对肠破裂修补术后合并腹腔感染患者的影响研究

目的探讨不同营养支持方式对肠破裂修补术后合并腹腔感染患者肠黏膜屏障以及脏器功能的影响。方法将126例肠破裂修补术后合并腹腔感染患者随机分为3组,每组42例。完全组给予完全肠内营养,低量组给予低热量肠内营养,结合组给予低热量肠内营养+肠外营养,观察3组治疗前及治疗后第5天血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、谷草转氨酶、肌酐、胱抑素C水平及术后第1,3,5天血清中二胺氧化酶与内毒素水平,统计3组治疗过程中恶心、呕吐、胃潴留、腹胀发生率。结果治疗后第5天,完全组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均明显低于其他2组(P均<0.05),谷草转氨酶、血肌酐、胱抑素C水平明显高于其他2组(P均<0.05);低量组谷草转氨酶、血肌酐、胱抑素C水平与结合组比较无明显差异(P均>0.05),但结合组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均明显高于低量组(P均<0.05)。治疗后3组二胺氧化酶与内毒素水平呈逐渐下降趋势,完全组下降幅度明显小于其他2组(P均<0.05),低量组与结合组下降幅度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。完全组恶心、呕吐、胃潴留、腹胀发生率均明显高于其他2组(P均<0.05),低量组各指标与结合组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论早期低热量肠内营养+肠外营养结合支持方式可明显提高血浆蛋白水平,保护肠黏膜屏障结构,防治继发性脏器功能损伤,最大限度减少胃肠食物不耐受症状。

胃癌浆膜受侵犯程度对根治术后腹腔转移风险的影响

目的观察胃癌浆膜受侵犯程度对根治术后腹腔转移风险的影响。方法选取104例胃癌患者,根据浆膜受侵面积分为A组(受侵面积≤10 cm2,54例)、B组(受侵面积>10 cm2,50例)。2组均行腹腔镜胃癌D2根治术,分别于2组手术开始时及术后关腹前收集腹腔冲洗液,检测其中癌胚抗原(CEA)mRNA、多巴脱羧酶(DDC)mRNA相对表达量,随访3年,比较总生存率。结果 A组术前与术后腹腔冲洗液中CEA mRNA相对表达量及DDC mRNA相对表达量均显著低于B组(P均<0.05);A组术前与术后的CEA mRNA与DDC mRNA相对表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05),B组术后腹腔冲洗液中CEA mRNA与DDC mRNA相对表达量均显著高于术前(P均<0.05)。2组随访1年的总生存率无明显差异(P>0.05);A组随访2年与3年的总生存率均显著高于B组(P均<0.05)。结论浆膜受侵面积超过10 cm2的胃癌患者的术前及术后腹腔冲洗液中CEA mRNA、DDC mRNA相对表达量均更高,且术后腹腔冲洗液中CEAmRNA、DDC mRNA相对表达量较术前升高,增加了腹腔转移风险,预后相对较差。

ST段抬高心肌梗死急诊PCI术中血栓抽吸疗效观察

目的 观察在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）中进行血栓抽吸术的疗效.方法 选择2007年9月至2009年12月在我中心接受急诊介入治疗的STEMI患者共177例,其中急诊介入术加血栓抽吸治疗者为血栓抽吸组（81例）,仅行急诊介入治疗患者作为标准PCI组（96例）,比较两组的基础资料、术后心肌供血和心功能指标恢复情况.结果 血栓抽吸组支架直接置入率、术后2 h ST段回落〉50%率、冠脉心肌灌注分级（TMP）和校正的TIMI记帧法（CTFC）血流均明显优于标准PCI组;发病后24 h肌酸激酶同工酶（CK-MB）值与B型尿钠肽（BNP）值显著低于标准PCI组.结论 STEMI急诊介入术中应用血栓抽吸治疗安全可靠,可增加心肌水平的血流灌注,减少坏死心肌数量,从而改善STEMI近期预后.

腹腔镜直肠癌根治术20例报告

目的：总结腹腔镜行直肠癌根治术的临床经验。方法：2006年8月至2007年8月行腹腔镜直肠癌根治术20例，其中Dixon手术14例，Miles手术6例。结果：手术均获成功，无中转开腹，平均手术时间220min，术中平均出血量130ml，术后肠功能恢复时间平均28h，患者生活质量好。随访3—15个月无复发转移，平均住院14d。结论：腹腔镜治疗直肠癌具有患者创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快、住院时间短等优点。

大鼠角膜移植术后植片内γ干扰素mRNA的表达及血清白介素2的变化

目的观察大鼠角膜移植术后植片内干扰素(IFNγ)mRNA的表达及血清白细胞介素2(IL2)的变化。方法以Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体,按常规行穿透性角膜移植,用裂隙灯观察移植排斥情况。角膜移植术后第7天取角膜植片,用RTPCR方法检测IFNγ的表达。分别于移植术后第3天、第7天、第14天、第21天取角膜植片,行HE染色,同时采血清,检测IL2的变化。结果角膜移植术后(7.63±0.74)d出现排斥反应。移植术后第7天角膜植片内可见IFNγmRNA的表达,正常角膜无表达。正常SD大鼠血清IL2浓度为(35.18±2.59)pg/ml,移植术后第3天见IL2浓度略有升高,第7天时明显升高,第14天时血清IL2的水平达高峰(105.52±20.66)pg/ml,第21天时IL2水平有所下降。结论IFNγ、IL2在角膜移植排斥中起着重要作用。

干扰素临床副作用的观察与预防

目的 :探讨干扰素 (IFN)临床副作用的预防措施。方法 :6 8例中 40例用生理盐水做溶媒 ,2 8例用注射用水做溶媒。结果 :6 8例患者所出现的副作用基本一致 ,因此断定副作用的发生与溶媒无关。结论 :加强临床用药观察 ,预防副作用的发生 ,是减轻患者痛苦 。

心理干预护理在高龄产妇分娩前后的应用研究

目的:探讨心理干预护理在高龄产妇分娩前后的应用。方法:60例高龄产妇随机分为对照组和干预组,每组30例。对照组采用传统的护理方法,干预组在传统护理基础上采用心理干预护理,分别对对照组和干预组的分娩方式、产程及产后恢复情况进行比较。结果:干预组的自然分娩率高于对照组,剖宫产率和产钳助产率均低于对照组,干预组的产程时间少于对照组。结论:分娩前后的心理干预护理可以有效改善高龄产妇的不良心理情绪,促进自然分娩,减少并发症的发生几率。

人文关怀在妇科恶性肿瘤护理中的应用

目的探讨人文关怀在妇科恶性肿瘤护理中的应用效果。方法对2011年1月至2011年12月在我院妇产科住院的87例恶性肿瘤患者,开展人文关怀护理,考察其护理效果。结果通过人文关怀护理,87例恶性肿瘤患者存在的心理问题得到明显缓解。结论妇科恶性肿瘤患者普遍存在严重的心理障碍,应让以人为本的人文关怀贯穿于整个护理的始终,尽快促进患者身心康复。

非洛地平联合缬沙坦治疗高血压的临床效果评价

目的分析非洛地平联合缬沙坦治疗高血压的临床效果。方法112例高血压患者,按照门诊号数的奇偶分为单纯非洛地平组与联合缬沙坦组,各56例。单纯非洛地平组给予非洛地平行治疗,联合缬沙坦组在单纯非洛地平组基础上再口服缬沙坦治疗。比较两组治疗前后的血压水平、不良反应发生情况及临床疗效。结果联合缬沙坦组治疗总有效率为96.42%,高于单纯非洛地平组的83.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组收缩压与舒张压均较治疗前降低,且联合缬沙坦组分别为(132.34±3.55)、(84.82±1.39)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于单纯非洛地平组的(146.30±2.60)、(90.52±1.43)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。联合缬沙坦组不良反应发生率为5.36%,低于单纯非洛地平组的35.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对高血压采用非洛地平联合缬沙坦治疗,可获得临床满意的效果,且不良反应少,值得临床应用。

抗树突状细胞单克隆抗体对大鼠角膜移植术后植片内IFN-γmRNA表达和血清IL-2水平的影响

目的用抗树突状细胞单克隆抗体(anti-dendriticcell monoclonal antibody,DC-McAb)抑制树突状细胞(den-driticcell,DC),观察其对大鼠角膜移植排斥反应及植片内IFN-γmRNA的表达、血清IL-2水平的影响。方法以Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体,分A:对照组;A0:阳性对照组;B:腹腔给药组;C:结膜下给药组;D:保留受体上皮瓣组。A、A0、B、C组予常规穿透角膜移植术,D组保留受体上皮瓣。每组术前3d及术日,术后第1、第2、第3、第5、第7、第9、第11天给药,A组:腹腔注射灭菌注射用水0.5ml,A0组:腹腔注射小鼠抗大鼠IgG0.1ml+灭菌注射用水0.4ml,B、D组:DC-McAb0.1ml+灭菌注射用水0.4ml,C组:结膜下注射DC-McAb0.05ml。术后裂隙灯显微镜观察排斥反应情况,记录各组角膜发生排斥反应的时间。A、B、C、D组分别于术后第3、第7、第14和第21天采血清,ELISA法测IL-2水平。A、B组术后第7天取角膜植片,RT-PCR法检测IFN-γmRNA的表达情况。结果A组术后(7.63±0.74)d出现排斥反应,A0组(7.50±0.54)d,与A组相比差异无显著性(P>0.05);B组(17.11±1.17)d、C组(13.86±0.69)d、D组(17.88±0.84)d,与A组相比差异有显著性(P<0.01);C组与B、D组相比,差异有显著性(P<0.01);B组与D组相比,差异无显著性(P>0.05)。A组角膜植片IFN-γmRNA可检测到有较高表达,B组的表达量很少或检测不到,两组之间的差异较为明显。正常SD大鼠血清IL-2浓度为(35.18±2.59)pg/ml,移植术后3d略有升高,7d时明显升高,14d时IL-2的水平达高峰,21d时下降,B、C、D组升高幅度与A组相比明显减少(P<0.05),C组与B、D组相比升高幅度较大(P<0.05),B、D两组之间无明显差异(P>0.05)。结论抗树突状细胞单克隆抗体可抑制大鼠角膜移植排斥反应,延长角膜植片存活时间。

PBL教学法在眼科教学查房中的应用

1PBL教学法的含义 PBL的全称是“Problem—Based Leaning”，于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。此教学方法意译为“解难为本学习法”，直译为“以问题为基础的学习法”。它强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教掣”。此方法与传统以学科为基础的教学法有很大不同，

静、局联合不插管麻醉用于老年人工股骨头置换术

目的:探索一种刺激小,痛苦少,安全可行的麻醉方法。方法:将本院2007年2月～2008年8月行老年股骨头置换手术的患者36例随机分为两组,静吸复合气管插管组和静局复合不插管组,每组各18例。全麻插管安全但气管插管刺激常易诱发多种疾病的复发。笔者采用静脉复合和局部阻滞联合用药不插管麻醉,先静注小剂量静脉复合麻醉药,待患者入睡后开始手术前,再行1%利多卡因和0.5%的左旋布比卡因混合液术区局部阻滞。结果:18例不插管患者均能安全渡过手术期,麻醉时间缩短,术后苏醒快,术后并发症少,且康复良好。结论:静局联合不插管麻醉用于老年人工股骨头置换术既有利于减少操作刺激引起的患者反应,还可以减少静脉麻醉药用量,对老年患者呼吸循环系统抑制作用轻微,易于控制,患者苏醒快、不良反应小、效果满意。

心理护理干预对妇女放置宫内节育器的影响

目的探讨心理护理干预对妇女放置宫内节育器的影响。方法行宫内节育器放置手术的妇女482例,随机分为对照组和护理干预组,各241例,分别进行常规护理与心理护理干预。比较两组受术者的焦虑及满意度。结果 482例受术者均未出现术后并发症,两组术前、术后焦虑自评量表(SAS)评分差异具有统计学意义(P<0.05);对照组焦虑SAS评分较高。两组受术者满意度差异具有统计学意义(P<0.05),护理干预组满意度较高。结论行宫内节育器放置术的妇女有一定焦虑情绪,经针对性心理护理能够有效改善焦虑情绪,可提高护理满意度。