基于多类需求响应的配电网优化调度

针对当前激励型定价补偿机制无法满足多类型负荷差异化需求的问题,提出了一种分段式补偿价格形式的可中断负荷补偿方法,同时引入负荷转移时间和负荷转移功率的二维交变函数,建立了量化负荷转移成本的可转移负荷补偿模型;计及可中断负荷不确定性,建立了多类型需求响应参与配电网优化运行模型,针对模型中非凸非线性的约束,利用二阶锥松弛方法将模型转化为混合整数二阶锥规划模型,采用CPLEX求解器对模型进行求解,并引入贡献度和置信度作为评估用户响应能力的评价指标。仿真结果表明,新型补偿机制能更加合理地指导用户调整用电负荷,平滑负荷曲线,提高配电网运行经济性。

细纱机主变频器散热器改造与实践

变频器在纺纱设备中应用广泛。细纱机主变频器散热器容易被花毛堵塞,造成细纱机过热自停,严重影响生产效率,造成巨大经济损失。设计提出细纱机主变频器散热器改造方案,实践证明:新的散热器设计方案消除了细纱机过热自停问题,提高生产效率,节约维护维修成本。

考虑需求响应和风电不确定性的电网调度

风电不确定性对电力系统的影响日益增加,文中提出一种考虑需求响应的电网源荷网经济调度方法。根据需求价格弹性理论和消费者心理学原理构建价格型需求响应模型,基于灵活补偿激励型需求响应充分考虑两类需求响应互补特性,增加两类需求响应对系统的备用约束。引入通用概率分布描述风电出力特性,以期望成本量化风电不确定性惩罚成本,并将目标函数中的非线性变量线性化处理,采用混合整数线性规划问题对模型进行求解。仿真结果表明,所提模型能够有效降低负荷的峰谷差,提高风电的消纳能力。

黑鱼加工脚料饲养黄鳝效果试验

江苏弘玖水产有限公司年加工黑鱼(鱼片)可达万吨,其加工脚料(包括鳃、骨刺、内脏、鳞片及修边剪裁边角料、附骨肉等)有数千吨,传统的做法是作为低值废弃物出售,吨价为1 000元左右。2023年4-10月,公司与湖北仙桃市鳝鱼养殖企业(户)联合开展使用黑鱼加工脚料鱼糜代替当地鲢鱼鱼糜养殖黄鳝效果对比试验,取得了成功,产生了“1+1>2”的产业互补效应,实现了黑鱼加工脚料价值和黄鳝养殖效益双双显著提升,黑鱼加工脚料吨价达到5 000元以上,黄鳝网箱养殖产量提升15.15%,效益增加65.21%。现将试验情况介绍如下。

利拉鲁肽联合替格瑞洛治疗老年糖尿病合并冠心病患者的效果观察

目的探讨利拉鲁肽联合替格瑞洛治疗老年糖尿病合并冠心病的效果,以及对血管内皮功能的影响。方法以随机数字表法将2021年1月至2023年12月石河子绿洲医院收治的99例老年糖尿病合并冠心病患者分为对照组[49例,接受常规治疗(低盐低钠合理饮食、降脂、控制血压等)+替格瑞洛+二甲双胍]和研究组(50例,接受常规治疗+替格瑞洛+利拉鲁肽)。两组患者均治疗2个月。观察比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后血管内皮细胞相关因子、血脂、血糖指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗2个月后两组血清生长激素释放肽(Ghrelin)、一氧化氮(NO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,且研究组均高于对照组;血清内皮素-1(ET-1)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均降低,且研究组均低于对照组;治疗后两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平较治疗前均降低(均P<0.05),但两组间FPG、HbA1c水平及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽与替格瑞洛联合治疗老年糖尿病合并冠心病患者效果显著,可有效改善血管内皮功能,降糖、降脂效果显著,且安全性较好。

乌司他丁通过抑制铁死亡减轻重症急性胰腺炎模型的急性肾损伤

目的:探索乌司他丁是否可以通过抑制铁死亡减轻重症急性胰腺炎模型的急性肾损伤。方法:24只成熟的Wistar雄性大鼠随机分为4组,每组6只:对照组(Control),重症急性胰腺炎组(SAP),重症急性胰腺炎组+低剂量乌司他丁组(SAP+UTI-L),重症急性胰腺炎组+高剂量乌司他丁组(SAP+UTI-H)。H&E染色评估肾小管的组织学变化,根据BUN和SCr含量对肾功能进行评估,ELISA试剂盒检测TNF-α、IL-6、SOD、H_(2)O_(2)、MDA、ROS、GPX4活性的水平。铁含量检测试剂盒测定肾脏组织中铁水平,Western blot和qRT-PCR分别检测ACSL4,GPx4,FTH1的蛋白表达水平和mRNA水平。结果:与Control组相比,SAP组的肾组织损伤评分明显升高,且SCr和BUN水平显著增加(P<0.05),TNF-α和IL-6水平以及MDA,H_(2)O_(2)和ROS的水平显著增加(P<0.01),肾铁浓度显著增加(P<0.01),GPX4活性显著降低(P<0.01),铁死亡相关蛋白GPX4和FTH1蛋白表达水平和mRNA水平明显降低(P<0.01),ACSL4的蛋白表达水平和mRNA水平明显升高(P<0.01),经乌司他丁治疗后,肾组织损伤评分显著降低,Cr(P<0.05)和BUN(P<0.01)水平明显下降,炎症反应和氧化应激水平下降,肾铁浓度明显降低,GPX4活性,GPX4和FTH1蛋白表达水平及mRNA水平明显升高,ACSL4的蛋白表达水平和mRNA水平显著降低。结论:乌司他丁通过抑制铁死亡减轻重症急性胰腺炎大鼠模型的急性肾损伤。

不同颅脑部位经颅直流电刺激治疗帕金森病冻结步态的疗效观察

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)治疗帕金森病(PD)冻结步态的临床疗效。方法:选取2023年1月~2023年6月在新乡医学院第一附属医院治疗的PD患者共72例,采用随机数字表法分为对照组、初级运动皮层组(M1组)及左背外侧前额叶皮层组(L-DLPFC组),每组24例。M1组将阳极放置在优势半球M1头皮处,L-DLPFC组将阳极放置在优势半球DLPFC头皮处,阴极均放置在对侧眶上裂,M1组及L-DLPFC组刺激强度为2mA,每次持续时间20min,对照组电极放置位置与M1组相同,仅前1min内给予2mA的刺激。刺激治疗5d。于治疗前及治疗5d后分别采用帕金森病综合评定量表的第3部分(MDS-UPDRSⅢ)、帕金森病冻结步态(FOG)评分、起立行走计时测试(TUGT)对3组患者进行评估。结果:治疗后,M1组、L-DLPFC组MDS-UPDRSⅢ、FOG评分、TUGT时间均较治疗前减少(均P<0.05);M1组、L-DLPFC组MDS-UPDRSⅢ、FOG评分、TUGT时间均较对照组减少(均P<0.05);M1组与L-DLPFC组MDS-UPDRSⅢ、FOG评分、TUGT时间比较差异无统计学意义。结论:在优势半球M1及L-DLPFC应用tDCS可在短时间内改善帕金森病患者的冻结步态症状,提高生活质量。

思政小课堂融入社会大课堂探论

思政小课堂为社会大课堂提供价值引领、理论指导和理想信念支撑,社会大课堂则为思政小课堂提供内容来源、实践平台和技术支持。大小课堂有效融合,能够助推思政课一体化建设,实现思政教育知行统一目标。在明确思政小课堂与社会大课堂融合的意义及两者的逻辑关系基础上,详细分析思政小课堂融入社会大课堂的现实困境,进而从多个层面详细探究思政小课堂融入社会大课堂的路径,促进思政课一体化建设。

新医改政策下医院财务管理和会计核算思考分析

随着我国社会的不断发展和人民生活水平的提高,医疗卫生领域的改革和创新变得日益迫切。财务管理和会计核算作为医院运营的重要组成部分,不仅关系医院的经济效益,还涉及患者的医疗体验和医疗质量。如何在新医改政策的指导下,优化财务管理和会计核算,提高资源利用效率,成了亟待解决的问题。本文旨在深入探讨新医改政策下医院财务管理和会计核算的特点、现状以及相关思考和建议。

围手术期患者院内转运护理质量评价指标的构建

目的构建围手术期患者院内转运护理质量评价指标,为评价与监测围手术期患者院内转运护理质量提供评价工具。方法基于结构-过程-结果三维结构质量模型,通过文献回顾法、半结构式访谈法形成指标初稿,采用德尔菲专家函询法和层次分析法,筛选指标并确定各级指标的权重。结果2轮专家函询问卷有效回收率为88.89%、100%,专家权威程度系数为0.928、0.931,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.275、0.314(均P<0.05)。形成的评价指标包括3项一级指标,11项二级指标和57项三级指标。结论构建的围手术期患者院内转运护理质量评价指标内容全面、具备可靠性和实用性,经验证后可作为围手术期患者院内转运护理质量的评价工具。

事项清单联合SOAP交班模式在全科医学科的应用

目的探讨事项清单联合SOAP交班模式在全科医学科床边交班中的应用效果。方法构建事项清单联合主观-客观-评价-计划(SOAP)结构化交班模式,用于全科医学科患者床边交接班;比较交班模式改进前(587例次的传统口头交班)、后(605例次的事项清单联合SOAP交班)的床边交班效果、交班缺陷情况。结果交班模式改进后护士床边交接班效果显著优于改进前、交班缺陷率显著降低(均P<0.05)。结论采用事项清单联合SOAP交班模式行患者床边交班,可提高床边交班质量,有利于保障患者护理安全。

“医院—社区”联动下安宁疗护的利益相关者研究

“医院—社区”安宁疗护模式涉及医疗卫生服务的需求方、执行方、主导方和筹资方等利益相关方,分析各利益主体的利益相关程度、政策影响力和政策执行意愿,为晚期癌症患者获得连续、便捷、优质的安宁疗护提供参考。卫健部门和医保部门是跨机构安宁疗护的主要推动力量,但二者的推动路径存在差异;财政部门是政策推行的重要保障者,需要保证其核心利益不受损失;社区医疗机构是政策推行的重要推动因素,但需要政策支持和医院带动;医院和社区医务人员的执行意愿不强,在缺乏激励补偿机制的情况下,容易成为政策推行的阻碍因素;患者和家属是重要受益者,但若缺少宣传教育和互动交流,也会产生排斥和抵触情绪。因此需要发挥政策执行部门之间的协作性和联动性;创新医院发展模式,引领社区医疗机构;促进“医—医”“医—患”的互动交流和决策共享。

多巴丝肼、普拉克索联合治疗帕金森病的效果及对PARK2、CKMT1A、Netrin-1的影响

目的探究多巴丝肼、普拉克索联合治疗帕金森病(PD)的效果及对人帕金森病蛋白2(PARK2)、线粒体肌酸激酶1A(CKMT1A)及神经轴突导向因子1(Netrin-1)的影响。方法选择2021年7月至2023年6月于新乡医学院第一附属医院治疗的PD患者108例为研究对象,依据随机数字表法分为试验组和对照组,每组54例。对照组行多巴丝肼治疗,试验组行多巴丝肼、普拉克索联合治疗。观察两组治疗前后PD严重程度,认知功能水平,睡眠障碍情况,血清PARK2、CKMT1A、Netrin-1水平和不良反应。结果治疗后,试验组统一PD评定量表(UPDRS)各分项得分及总分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均低于对照组(P<0.05),简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。试验组血清PARK2、Netrin-1水平均高于对照组(P<0.05),血清CKMT1A水平低于对照组(P<0.05)。试验组总有效率大于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论多巴丝肼、普拉克索联合治疗PD可缓解患者症状,提高其认知功能及睡眠质量,改善血清PARK2、CKMT1A、Netrin-1水平。

依达拉奉右莰醇联合丁苯酞对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶、神经损伤因子、内皮功能的影响

目的:探讨依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗脑梗死患者的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶(MMPs)、神经损伤因子、内皮功能的影响。方法:选取2022年7月~2023年6月期间于某院治疗的408例脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组204例。两组患者均给予吸氧、保护脑神经、缓解脑水肿、改善微循环、降低颅内压、维持水电解质平衡等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液,观察组患者在对照组治疗基础上加用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液,两组均治疗14天。比较两组患者MMPs[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、神经损伤因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、S100β蛋白、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]、内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清MMP-2、MMP-9水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清BDNF水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者血清S100β蛋白、ICAM-1水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清ET-1水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清NO水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率(96.57%)高于对照组(82.35%,P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗脑梗死患者临床疗效较好,可有效抑制MMPs生成,改善神经损伤因子及内皮功能指标水平,且不会增加不良反应的发生风险。

多种教学方法在肾内科住院医师规范化培训中的探索与应用

肾内科是内科学中一门专业性较强,同时涉及多学科基础理论,具有多种外科操作的,相对复杂又比较综合的临床学科,其临床实践课程教学难度较大。肾内科住培医师普遍具有知识运用能力欠佳、临床技能尚不熟练等特点,加之肾内科轮科时间仅有1~2个月,如何在有限的时间内积极训练肾内科住培医师的临床思维,努力提升其临床技能,将其培养成能独立从事临床工作的合格医生,是肾内科住院医师规范化培训过程中的重要课题。文章探讨了联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)和案例教学法(case-based learning,CBL)、“三明治”教学法、同伴互助学习法、联合迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)和联合操作技能直接观察评估(directobservationof procedural skills,DOPS)教学法、联合翻转课堂和微课教学法、多学科综合诊疗(multi-disciplinary team,MDT)教学法、联合多种网络资源教学法等多种教学方法特点,为肾内科住院医师规范化培训教学模式的改革提供参考。

白及多糖药理作用研究进展

白及多糖是中药白及的主要有效成分,因其稳定的理化性质、良好的生物活性和生物相容性,具有机体(胃、肠、肝、肾、肺等)保护、抗炎、抗氧化、调节免疫、止血、促进伤口愈合、促进细胞增殖、抗衰老、抗癌及抗肿瘤等药理作用,还能够充当眼科疾病及癌症等的药用辅料。本文对白及多糖药理作用进行综述,为其进一步开发和临床应用提供参考。

综合医院护理人力资源调配管理模式的建立与优化

目的探索综合医院护理人力资源调配管理模式的建立优化及实践成效。方法在三级垂直管理体系下,建立与优化医院护理人力资源调配管理模式,实施潮汐式调配、片区化机动管理。评价护理人力资源调配情况、优化前后护理人力资源管理质量的变化。结果应用优化后的调配管理模式,2021年共动态调配护理人员2937人次,其中常规调配护士1296人次、应急调配护士1641人次;优化后护理人力资源管理总体质量及动态调配、弹性排班维度评分显著高于优化前(均P<0.05)。结论护理人力资源调配管理模式的优化有利于护理人力资源的合理利用和及时调配,提高护理人力资源管理效率。

血府逐瘀汤联合中药熏蒸对中老年颈性眩晕患者疗效及眩晕症状的影响

研究血府逐瘀汤联合中药熏蒸对中老年颈性眩晕患者疗效及眩晕症状的影响。方法 选定符合研究标准的中老年颈性眩晕患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组应用血府逐瘀汤加减联合中药熏蒸,对照组应用常规治疗,比较两组治疗后的疗效和眩晕症状。结果 经过治疗,观察组的总有效率为93.02%,显著高于对照组的72.09%,具有显著性差异(P=0.015);经过4周治疗,观察组眩晕程度的评分显著低于对照组,差异有显著性意义(P<0.005);治疗4周后,观察组患者左椎动脉、右椎动脉和基底动脉的血流速度均显著高于对照组,表明血府逐瘀汤联合中药熏蒸可有效改善患者的血流状态(P<0.005)。结论 血府逐瘀汤联合中药熏蒸对中老年颈性眩晕患者的治疗效果显著,能有效改善眩晕症状,改善患者血流状态,具有较高的临床应用价值。

血府逐瘀汤联合中药熏蒸治疗气滞血瘀型气滞血瘀型颈源性眩晕患者疗效观察

鉴定血府逐瘀汤和中药熏蒸在治疗气滞血瘀型颈源性眩晕病患上的有效性。方法 选择30名此类疾病的患者,运用血府逐瘀汤和中药熏蒸的治疗手段,过了4周再考察他们的症状有无改善以及血流动力学的变化情况。结果 实际操作后,对患者在治疗前后颈性眩晕症状和功能评估得分(ESCV)进行比对,确实能看出其眩晕,颈肩部的疼痛,及生活质地等成分有了显见的改良;治疗之前的椎动脉脉搏指数(PI)经过治疗有了降低,左右两侧椎动脉最大平均流速(Vm)与平均血流速度(Vs)在处理过后均明显升高。结论 血府逐瘀汤和中药熏蒸处理气滞血瘀型颈源性眩晕的患者,的确能够切实修复疾病,使患者的恢复状况和素质得以提升,对他们再进入社会工作或者生物机能恢复都有颇大帮助。

言语康复训练系统对自闭症患儿病情严重程度及患儿依从性的影响

目的:探讨言语康复训练系统对自闭症患儿病情严重程度及患儿依从性的影响。方法:选取商丘市第一人民医院2021年11月至2023年11月收治的自闭症患儿70例,按随机数表法分为对照组和观察组,各35例。对照组予以常规康复训练干预,观察组在常规康复训练基础上予以言语康复训练系统干预。比较两组患儿病情严重程度、孤独行为情况、学习能力、治疗依从性、家长满意度。结果:干预3个月后,观察组患儿各项自闭症治疗评估量表(ATEC)、自闭症行为量表(ABC)得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,观察组患儿自闭症心理教育量表(PEP-3)得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总依从率、家长总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自闭症患儿采用言语康复训练系统干预可减轻病情严重程度,改善孤独行为与学习能力,提高依从性,提升家长满意度。