法洛四联症合并肺动脉闭锁的先天性心脏病1例并文献复习

法洛四联症(TOF)是最常见的紫绀型先天性心脏病,肺动脉闭锁(PA)也是一种较为复杂的先天性心脏畸形。本文对滨州医学院附属医院收治的1例TOF合并PA的先天性心脏病进行报道,手术方案采用外科生物补片进行肺动脉瓣的重建,缝至右心室切口到原肺动脉瓣处以抗肺动脉瓣反流,最后总结TOF/PA的临床表现、影像诊断、手术方案及未来的治疗前景等。

血管周围脂肪组织炎症反应参与主动脉夹层发生发展的研究进展

主动脉夹层(AD)又称主动脉夹层动脉瘤,其起病凶险、病死率高。近年来,对其疾病进程中炎症指标变化的研究提示炎症与疾病临床转归的关系密切,且炎症反应最早出现在主动脉外膜及周围脂肪组织中。血管周围脂肪组织(PVAT)通过促炎机制介导动脉管壁炎症,与多种心血管疾病的发生发展密切相关。因此,针对PVAT炎症的检测及干预对研究AD早期病理生理变化以及AD高危人群早期预防具有重要意义。

高龄急性胸主动脉综合征患者的腔内修复治疗

目的探讨主动脉腔内修复术在高龄急性胸主动脉综合征(AAS))患者中的治疗效果。方法回顾性分析采用主动脉腔内修复术治疗的80岁以上高龄AAS患者的临床资料,分析这些患者围手术期主要并发症的情况,并对其进行随访,观察其主动脉假腔直径及血肿厚度的变化情况。结果20例患者均获得手术成功,其中8例采用“体外预开窗”技术行主动脉腔内修复手术。围手术期并发症情况:内漏者1例,中枢神经系统损伤者2例;穿刺部位出血者1例。术后6个月复查主动脉CT血管造影(CTA)显示:8例主动脉夹层患者,人工血管覆盖区假腔完全闭合,真腔直径明显增加,人工血管非覆盖区,真腔及假腔直径均无明显变化;12例主动脉壁内血肿及/或穿透性主动脉溃疡患者,人工血管覆盖区溃疡病灶完全血栓化,血肿厚度减少(P<0.05),人工血管非覆盖区,血肿厚度无明显变化。结论主动脉腔内修复术,特别是联合左侧锁骨下动脉“体外预开窗”技术,在治疗高龄AAS患者中具有良好的临床效果。

二维超声斑点追踪成像技术评价冠心病患者冠脉旁路移植术后心肌功能的临床价值

目的探讨二维超声斑点追踪成像技术定量评价冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术前、术后心肌功能的临床价值。方法将拟行CABG的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者32例作为研究人群分为两组,60岁以上为老年组18例,60岁以下为中年组14例。同时,随机选择20例门诊健康体检者作为对照组。全部患者分别于术前1周及术后1、3、6月行常规超声心动图检查,然后应用二维斑点追踪技术进行分析,通过检测心脏左心室室壁各节段的纵向应变值分析超声心动图一般参数和心肌应变测量值,以比较各组患者心脏左心室局部及整体心肌收缩功能相关指标的变化。结果对照组与两亚组术前基线资料、超声心动图常规参数差异均无统计学意义。与对照组比较,CHD患者CABG术前及术后心脏运动纵向应变值比较均有差异显著(P<0.05)。在CABG各组患者中,与术前比较,CHD患者术后1月心脏运动纵向应变值均差异不显著;患者术后3、6月心脏运动纵向应变值均显著增高(P<0.05)。仅老年组术后6月心脏运动纵向应变值与术后3月比较显著增高(P<0.05)。结论斑点追踪技术可以定量评价CHD患者CABG治疗前后心肌收缩功能,辅助评价治疗效果及预后。

冠状动脉再血管化后心肌力学改变评价方法的研究进展

冠状动脉再血管化是治疗严重冠心病最有效的方法,再血管化后心肌力学改变是评估冠脉再血管化后疗效主要的评价方式之一。因此正确评价冠状动脉再血管化后心肌收缩功能对于冠心病疗效的评估及预后判断具有重要意义。评估心肌功能的方法有:磁共振显像,心肌核素显像及超声心动图等,因超声心动图便捷、快速等特点,临床上广泛应用超声心动图评估心脏结构及功能。而在此基础上发展的斑点追踪技术使动态追踪心肌运动轨迹、定量评价心肌功能成为可能。现对目前常用评价冠状动脉再血管化后心肌收缩功能的方法进行综述。

RUNX1在AngⅡ诱导心肌肥厚中的作用及机制

目的探讨Runt相关转录因子1(RUNX1)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心肌肥厚的作用及机制。方法将H9C2心肌细胞分为Control组、L-AngⅡ组、M-AngⅡ组、H-AngⅡ组,验证AngⅡ诱导心肌肥厚模型并检测不同AngⅡ浓度下RUNX1表达情况。将H9C2心肌细胞分为慢病毒转染无义序列(NS)组、AngⅡ+NS组、shRUNX1组、AngⅡ+shRUNX1组检测RUNX1对心肌肥厚的影响。采用Western blot法检测各组细胞RUNX1、SERCA2a表达量的变化,采用qRT-PCR法检测各组细胞心肌肥厚相关指标,采用免疫荧光法检测心肌细胞面积。结果在H9C2中加入AngⅡ48 h后,与对照组相比,AngⅡ处理后细胞中RUNX1蛋白表达量明显上调,并呈剂量依赖关系。转染shRUNX172 h后进行AngⅡ处理,与AngⅡ+NS组相比,AngⅡ+shRUNX1组BNP mRNA、RUNX1蛋白表达量明显降低,心肌细胞面积显著减小;而SERCA2a蛋白表达量明显上调。结论RUNX1参与AngⅡ诱导的心肌肥厚的病理过程,其作用机制可能与抑制SERCA2a相关。

穿心莲内酯在减缓深静脉血栓形成中作用机制的研究

目的研究穿心莲内酯抑制NF-кB信号通路的作用机制。方法建立深静脉血栓的小鼠动物模型,取血栓标本,测量裸栓长度并称重。检测E-selectin、VCAM-1和Fibrin的表达,白细胞浸润密度等指标。结果应用穿心莲内酯处理的小鼠血栓E-selectin、VCAM-1、Fibrin的表达显著下降,白细胞浸润密度显著下降。结论穿心莲内酯能抑制NF-кB信号通路,进而起到显著抑制深静脉血栓的作用。

胃逆行减压、空肠造瘘治疗食管癌贲门癌术后吻合口瘘

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的有效治疗方法。方法回顾性分析我院近8年来食管癌、贲门癌术后发生12例吻合口瘘的治疗经验。结果12例胸内吻合口瘘经过胃逆行减压、空肠造瘘术治疗全部治愈,治愈率100%。结论胃逆行减压、空肠造瘘术是治疗食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的有效而值得提倡的方法。

力尔凡减少肺癌术后胸腔引流量的临床研究

目的观察力尔凡减少肺癌术后胸腔引流的疗效及毒副反应。方法对16例肺癌术后胸腔引流偏多的患者给予胸腔内注入力尔凡40mg。结果所有患者均在注药后2d内拔除胸腔引流管,毒副反应主要是胸痛和发热。结论力尔凡能有效控制肺癌术后的胸腔渗出,是减少肺癌术后胸腔引流的有效药物之一。

应用硬质三尖瓣人工瓣环行三尖瓣成形术的近中期效果观察

目的探讨对中重度三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣成形术中应用Edwards MC3环的近中期效果。方法选择中重度三尖瓣关闭不全患者211例,均行三尖瓣成形术,术中根据患者体质量、二尖瓣瓣膜型号及三尖瓣测瓣器综合选择适当的Edwards MC3成形环,共使用Edwards MC3 28#瓣环121例、30#瓣环85例、32#瓣环5例。术前、术后1周及术后6个月随访,行心脏超声检查,比较手术前后三尖瓣反流程度、各心腔内径、肺动脉压及左心室射血分数。结果术后死亡3例,1例术后当天左心室破裂死亡,2例术后因发生低心排综合征导致多脏器功能衰竭而死亡。术后患者胸闷、肝大、下肢水肿等右心衰竭症状明显改善。术后1周中度反流3例(1.4%)、术后6个月中度反流2例(0.9%),无重度反流。术后心脏各腔内径较术前明显缩小,术后6个月缩小更明显。术后6个月左心室射血分数明显降低。结论对中重度三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣成形术中应用Edwards MC3成形环可明显减轻三尖瓣反流,缩小右心房、右心室内径,术后近中期效果满意。

食管癌根治术后吻合口瘘的外科治疗(附9例报告)

对9例发生吻合口瘘的食管癌根治术后患者采用空肠造瘘行肠道内营养,同时胃窦部切口逆行置入胃管行胃减压引流后,经口服亚甲蓝证实吻合口均愈合。认为逆行置管胃减压引流同时肠内营养是治疗食管癌根治术后食管胃吻合口瘘的有效方法。

Sun's手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层56例疗效分析

目的总结Sun's手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的经验。方法回顾性分析56例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,所有患者在体外循环下,急症采用Sun's手术处理主动脉弓及弓降部。结果患者出院前均复查主动脉CT血管造影(CTA),胸腹主动脉塑形良好。52例患者术后1个月、6个月、1年复查主动脉CTA,降主动脉假腔闭合率约80%。结论 Sun's手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层安全有效且远期效果令人满意,适用于病变累及升主动脉、主动脉弓和胸腹主动脉的患者。

综放工作面切眼施工技术及扩刷方式

总结了兖矿集团济宁三号煤矿综放工作面切眼施工工艺及支护技术,论述了切眼施工工艺、支护技术、扩刷方式、适用条件及优缺点,适应了采煤面安装要求,保证了施工安全,为大跨度切眼施工积累了宝贵经验。

龙胆苦苷对大鼠血管平滑肌细胞增殖、迁移的影响

目的观察龙胆苦苷对血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMC)增殖、迁移能力的影响,并探讨其可能的作用机制。方法体外分离培养大鼠血管平滑肌细胞,将血管平滑肌细胞随机分为对照组、龙胆苦苷(GPS)处理组、PF-3758309+龙胆苦苷组。采用噻唑蓝(MTT)法观察各组细胞增殖能力,计算细胞增殖抑制率;采用细胞划痕实验观察各组细胞迁移能力,计算细胞迁移率。采用Western blotting法检测各组细胞Pak4及MMP-2表达情况。结果与对照组相比,龙胆苦苷组细胞增殖率及迁移率明显降低(P<0.01),龙胆苦苷组细胞内Pak4、MMP-2表达水平明显降低(P<0.01);而与龙胆苦苷组相比,PF-3758309+龙胆苦苷组可明显增加细胞增殖率及迁移率(P<0.05),血管平滑肌细胞内MMP-2表达水平明显上调(P<0.05)。结论龙胆苦苷具有抑制血管平滑肌细胞增殖及迁移,其机制可能与抑制Pak4相关。

心脏术后切口愈合不良61例原因分析与治疗

胸部正中切口是心脏外科手术的常规入路,术后发生各种类型切口愈合不良发生率约为5%~8%,术后感染比例约为1%~5%,尤其是一旦发生纵隔感染,死亡率甚至可达到8%~48%。现将我院心脏外科自2010年1月至2016年6月共61例心脏术后各种类型切口愈合不良总结如下。

组织因子表达在非小细胞肺癌转移中的意义

目的探讨组织因子(TF)表达在非小细胞肺癌转移中的意义。方法利用HE染色对75例非小细胞肺癌患者的石蜡标本进行肺癌原发灶及是否有淋巴转移行病理确认;应用免疫组化SABC法检测所有肺癌组织标本中TF的表达。结果 75例非小细胞肺癌TF阳性表达49例,阳性率为65.3%;在48例发生淋巴结转移的患者中,40例肺癌原发灶TF表达为阳性(包括19例强阳性),阳性率为83.3%;27例未发生淋巴结转移的患者中,9例肺癌原发灶TF表达为阳性(包括2例强阳性),阳性率为33.3%。结论伴有淋巴转移的非小细胞肺癌原发灶高水平表达TF,TF与肿瘤的转移密切相关。