旋磁场物理疗法联合高频电泪道成形术治疗慢性泪囊炎的观察

目的:探讨慢性泪囊炎的高频电泪道成形术后联合旋磁场物理治疗的效果。方法:高频电泪道成形术治疗的单侧慢性泪囊炎患者64例,随机分成术后常规泪道冲洗组(对照组)30例和术后常规泪道冲洗联合旋磁场物理治疗组(试验组)34例,随访观察1年后各组的治愈率。结果:有效率试验组为94.1%,对照组为76.7%,两组差异具有统计学意义(2=4.02,P<0.05)。结论:高频电泪道成形术后联合旋磁场进行物理治疗,能提高慢性泪囊炎高频电泪道成形术的治愈效果。

地氟烷与七氟烷应用于小儿腹腔镜术后苏醒情况的比较

目的探讨在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用地氟烷与七氟烷对术后苏醒情况的影响。方法 2019年1—12月,将本院收治的100例于全身麻醉下行腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿作为研究对象,分为观察组与对照组,每组50例。两组均采用丙泊酚、舒芬太尼及米库氯铵行静脉快速序贯诱导后气管插管,术中分别予以地氟烷和七氟烷维持麻醉,比较两组患儿苏醒时间和苏醒期并发症发生情况。结果观察组T1、T2、T3、T4明显短于对照组,且观察组苏醒期间躁动、苏醒期间恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但对两组患儿术后支气管痉挛发生情况进行比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿,予静脉快速序贯诱导气管插管后,术中采用地氟烷维持麻醉,相较于七氟烷可缩短术后患者意识恢复时间和拔管时间,降低苏醒期躁动与恶心呕吐的发生率,整体效果较为理想,临床应用价值较高。

MIF rs1007888位点基因多态性与妊娠期空腹血糖及胰岛素抵抗相关性

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)rs1007888位点基因多态性与妊娠期空腹血糖(FBG)及胰岛素抵抗的相关性。方法选取2011年7月—2012年7月我院门诊和住院收治的孕妇240例,其中包括妊娠期糖尿病(GDM)孕妇110例,正常孕妇130例。空腹6h后晨起采集所有孕妇的外周静脉血并提取DNA,采用PCR和DNA测序技术检测MIF rs1007888位点基因型;测定FBG和空腹胰岛素(FIN),并采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),进而比较不同基因型孕妇FBG及HOMA-IR的差异。结果 MIF rs1007888位点共检测出GG、GA、AA等3种基因型。GG基因型孕妇与GA、AA基因型孕妇的FBG及HOMA-IR比较,差异均有显著性(F=37.88、40.26,q=3.48～4.01,P<0.05)。结论 MIF rs1007888位点基因多态性与妊娠期FBG升高及胰岛素抵抗有关,GG基因型孕妇可能更易患GDM。

Disposcope可视内窥镜在妇科腹腔镜手术全身麻醉气管插管中的应用及对心血管反应的影响

目的：针对性分析Disposcope可视内窥镜在妇科腹腔镜手术全身麻醉气管插管中的应用厦对患者心血管反应的影响。方法：选取2015年3月至2015年6月我院收治的妇科腹腔镜手术患者120例，随机分为Disposcope内镜组和直接嚷镜组，对比研究应用Disposcope可视内窥镜后的心血管反应。结果：Disposcope内镜组患者插管后各时间点MAP及HR水平均显著低于直接喉镜组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用Disposcope可视内窥镜在妇科腹腔镜手术全身麻醉气管插管中有很大帮助，而且对心血管反应影响较小，临床上应当推广应用。

“拒绝授惠”条款在国际投资仲裁中的适用及发展

国际投资条约~①中'拒绝授惠'条款通常以抵御跨国投资者的'择约适用'行为为目的。基于《能源宪章条约》和美国为缔约一方的投资条约建立的多个仲裁庭对案中涉及的'拒绝授惠'条款的适用及效果作出了不同的解释。而近年来该条款的缔约实践显示,缔约国更愿以明确、具体以及灵活多变的条约文本增加'拒绝授惠'适用的确定性及东道国管理外资的主动性。中国缔结的一些投资条约也已经纳入了'拒绝授惠'条款,未来缔结的投资条约中可以继续纳入该条款,并以明确的条约文本与'投资者'的定义有机结合,以便于中国政府积极管理外资并有效选择投资条约适用范围。

米库氯铵在小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术中的应用效果

目的:比较米库氯铵与罗库溴铵在小儿腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术麻醉中的应用效果。方法:回顾性分析2019年6月至2020年5月于福建省妇幼保健院(福建医科大学附属医院)行腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎的患儿90例,随机分为M组(米库氯铵组)和R组(罗库溴铵组),各45例。观察两组患儿肌松监测指标(起效时间、持续时间、恢复时间),记录麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、缝皮结束时(T4)、拔出气管导管时(T5)、各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及支气管痉挛、皮肤潮红等不良反应发生情况。结果:M组患儿的肌肉松弛起效时间(ThD95)长于R组,肌肉松弛临床作用时间(TOFR25)、恢复指数(RI)均耗时短于于R组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿各时间点的HR、MAP水平及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在小儿腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中实施全身麻醉时使用米库氯铵作为肌松药是安全可行的。

特许协议争议的条约管辖与合同管辖:冲突、典型案例及解决

传统理论认为特许合同的争议应由当事人指定的管辖机构,主要是东道国法院管辖。然而基于投资条约建立的国际仲裁庭也可因为投资仲裁的无默契性特点,合同请求与条约请求的划分以及条约中的保护伞条款主张对特许合同争议的管辖,由此引起特许协议争议的合同管辖与条约管辖之间积极的管辖冲突。在条约中限制仲裁庭的管辖权,要求投资者放弃替代管辖权以及适用司法礼让的原则可以较好地解决这种冲突。

德国法学教学模式及其对我国的启示

作为大陆法系国家,我国法律发展深受德国法的影响。但法学教育在教学活动形式、课程设置和案例教学的组织和规划等方面与德国有着较大的差异。我国法学教学应借鉴德国的教学方法,采取多种教学模式,给予法学院以课程的设置权,同时对案例教学手段的使用应在研究探索的基础上根据我国作为大陆法系国家的特点来开展。

西方马克思主义法学简评

伴随西方马克思主义理论的产生,西方马克思主义法学在法与经济、法的阶级性及法与意识等方面有自己既不同于马克思主义又不同于传统西方法理学的观点。在法理学历史和马克思主义法学发展中占有特殊的地位。

足部反射区健康法治疗痛风17例报告

足部反射区健康法治疗痛风１７例报告王玉苹１）廖恩光（暨南大学医学院第一附属医院康复科）（湖北省人民医院康复科）关键词：痛风；足部反射区；按摩中图分类号：Ｒ５８９．７；Ｒ２４４．１痛风是人体嘌呤代谢障碍所致的疾病，在我国过去发病不多，近年来随着人民生活...

盐酸羟考酮复合异丙酚用于宫腔镜手术患者麻醉的适宜剂量

目的探讨复合异丙酚时羟考酮用于宫腔镜手术患者麻醉的适宜剂量。方法 200例择期行宫腔镜手术患者随机分为4组:羟考酮0.05mg/kg复合异丙酚组(O_1组)、羟考酮0.1mg/kg复合异丙酚组(O_2组)、羟考酮0.15mg/kg复合异丙酚组(O_3组)和单纯异丙酚组(P组)。观察术中呼吸频率和SpO_2情况,术后不良情况,NRS评分情况,苏醒时间,异丙酚诱导用量、维持用量、总用药量、总用药时间、单位时间用量。结果诱导量、单位时间用量方面,O_2、O_3组均低于P组和O_1组;苏醒时间方面,O_1组、O_2组和O_3组均比P组缩短,在NRS评分方面,O_2组、O_3组均低于P组和O_1组,其中O_3组又低于O_2组。O_3组不良反应发生率较高,4组组间血流动力学参数比较无统计学差异。结论对于宫腔镜手术患者,羟考酮配伍异丙酚的适宜剂量是0.1mg/kg。

国际投资条约中的“拒绝授惠”条款:适用争议及近期发展

国际投资条约中的＂拒绝授惠＂条款可有效抵御条约中宽泛的投资者定义带来的跨国投资者选择条约适用的行为。然而国际投资仲裁庭对该条款与仲裁庭管辖权的关系、东道国行使拒绝授惠权的方式、时间以及该条款是否具有溯及力等问题不一致的解释表明该条款的适用中还存在诸多争议,是一个仍然处于发展中的条款。近年来各国缔约时更愿通过明确、具体的条约文本来减少＂拒绝授惠＂条款适用的模糊性。我国海外投资的增加促使投资条约中的投资者的范围不断扩大,也使接受该条款变得必要。在接受该条款同时,也应使条款文本更加具体、明确。

综合康复治疗对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿的疗效

目的:探讨综合康复治疗对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿(BME)的疗效.方法:选择核磁共振(MRI)诊断为BME的膝骨关节炎患者60例,按随机数字表随机分为综合康复治疗组和药物对照组,综合康复治疗组:在药物治疗的同时根据美国运动医学学会(ACSM)指导原则进行规范化的综合康复治疗,采用布洛芬胶囊(0.3 g,一日两次)+氨基葡萄糖(750 mg,一日两次)+综合康复治疗(体外高频热疗+肌力训练),共12周;对照组:布洛芬胶囊(0.3 g,一日两次)+氨基葡萄糖(750 mg,一日两次),共12周.两组患者治疗前及治疗结束后采用视觉模拟评分法(VAS)和西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)问卷调查进行疼痛和关节功能评分.BME评估利用MRI技术采用Felson等方法进行评分.结果:综合康复治疗在缓解疼痛和改善功能方面的疗效优于药物组,两组BME评分与治疗前比较均有明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的BME评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示两组方法均能有效减少BME,且综合康复疗法优于单纯药物治疗.结论:通过MRI观察,综合康复治疗(体外高频热疗+肌力训练+药物)能够减轻膝骨关节炎的骨髓水肿,具有消炎、消肿、止痛、延缓软骨退变、改善关节功能的作用.

肺癌侵袭力的影像学表现与c-erbB-2及bcl-2基因蛋白表达的关系

目的和方法：利用免疫组化技术ＬＳＡＢ法和计算机图像分析系统的结合，测定经手术病理证实之３７例肺鳞癌及４８例肺腺癌组织中ｃ－ｅｒｂＢ－２及ｂｃｌ－２基因蛋白的表达水平，分析其表达或共表达与反映肺癌侵袭力的影像征象的关系。结果：ｃ－ｅｒｂＢ－２及ｂｃｌ－２基因蛋白在两种不同类型肺癌组织中的阳性表达及表达定位有明显的差异，并且，ｃ－ｅｒｂＢ－２基因蛋白表达阳性的肺癌，肿块毛刺征的出现率明显高于表达阴性者；ｂｃｌ－２基因蛋白表达阳性的肺癌，肿块毛刺征及三级支气管受累的出现率明显高于表达阴性者（Ｐ＜００５）；当两种基因蛋白在肺鳞癌中共表达时，肿块毛刺征及肺门或纵隔淋巴结转移的出现率明显高于它们单独表达者（Ｐ＜００５）。结论：ｃ－ｅｒｂＢ－２及ｂｃｌ－２基因蛋白与反映肺癌侵袭力的某些影像征象之间可能存在密切的关系。

Glidescope视频喉镜经鼻与经口气管插管的比较

目的:比较正常气道患者Glidescope视频喉镜引导下经鼻与经口气管插管操作时长的差异和对血流动力学及麻醉深度的影响。方法:择期在气管内全麻下行外科手术患者40例,依据数字表法随机分成经鼻组(n=20)和经口组(n=20)。常规麻醉诱导后,采用Glidescope视频喉镜引导下实施经鼻与经口气管插管,记录气管插管时间、麻醉诱导前(基础值)、气管插管前、气管插管即刻及插管后1、2、3、4、5min血压(BP)、心率(HR)及脑电双频谱指数(BIS)。结果:两组患者一般情况比较差异无统计学意义;两组患者气管插管时间差异无统计学意义。与基础值相比,两组患者气管插管前BP、BIS降低(P<0.05),HR差异无统计学意义,气管插管即刻BP、HR差异无统计学意义,与气管插管前相比,两组气管插管即刻BP、HR和BIS均升高(P<0.05);与经鼻组相比,经口组插管后1minHR增快(P<0.05),两组各观察时点BP、BIS差异无统计学意义。结论:利用Glidescope视频喉镜引导下经鼻气管插管所需时间与经口气管插管所需时间差异无统计学意义,并且对血流动力学的影响更轻。

Glidescope视频喉镜用于OSAHS患者经鼻气管插管的效果

目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（0SAHs）患者Glidescope视频喉镜（GSVL）经鼻气管插管的效果。方法择期行外科手术治疗的OSAHS患者40例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄25～45岁，体重70～80kg。随机均分为两组，分别采用GSVL（G组）和普通喉镜（P组）引导下实施经鼻气管插管。记录气管插管时间，喉外部压迫操作、Magil插管钳辅助、喉镜上沾血的发生率及一次插管成功率。结果G组气管插管时间明显短于P组（P〈0．05），需Magil插管钳辅助、喉镜上沾血的发生率均低于P组（P〈0．05）。结论GSVL用于OSAHS患者经鼻气管插管具有视野广、未发生困难气道、插管更迅速、损伤更小的优点，但在预防气管插管时血流动力学反应方面并无明显优势。

Anti-MBP与大鼠脑组织损伤后脑干继发性脱髓鞘病变的关系

目的研究大鼠脑组织损伤后,血液中髓鞘碱性蛋白抗体(Anti-MBP)效价与继发性脑干脱髓鞘病变之间的关系。方法制作大鼠脑组织损伤模型,通过间接ELISA法检测伤后不同时期血液中MBP含量、Anti-MBP效价,锇酸染色法检测脑干中髓鞘变性的程度。结果伤后早期大鼠血液中MBP含量上升,10d后显著下降;伤后4d起Anti-MBP效价显著上升,同时,脑干中脱髓鞘病变的程度也明显加重;10d后两者达到高峰,与对照组相比,Anti-MBP效价上升了4倍,脱髓鞘病变数量上升10倍;30d后逐渐下降。相关分析显示Anti-MBP效价与脱髓鞘病变的程度呈正相关关系。结论颅脑损伤后,特异性抗原MBP释放入血,刺激机体的免疫系统,产生Anti-MBP。后者与继发性脑干脱髓鞘病变密切相关。

小剂量短波紫外线加超短波治疗系统性红斑狼疮患者带状疱疹感染

目的:观察小剂量短波紫外线加超短波治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者带状疱疹感染的疗效及安全性。方法:30例患者随机分为两组,治疗组采用小剂量短波紫外线加超短波治疗,对照组单独采用口服阿昔洛韦片与外涂阿昔洛韦软膏治疗。结果:治疗组有效率高于对照组(均P<0.05),其止痛、止疱、结痂时间、总病程比对照组明显缩短(P<0.01),带状疱疹后遗神经痛发生率比对照组明显减少(P<0.05),治疗组治疗前后SLE活动性未发生明显改变(P>0.05)。结论:小剂量短波紫外线加超短波治疗SLE患者带状疱疹感染疗效高,病程缩短,可减少后遗神经痛的发生率,且未增加SLE的活动性。

直流电导入丹参注射液治疗颈性失眠的疗效观察

目的观察丹参注射液直流电离子导入治疗颈性失眠的临床疗效。方法将76例符合入选条件的颈性失眠患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用丹参注射液直流电离子导入治疗、心理辅导和西药治疗,对照组只采用心理辅导和西药治疗。分别评定治疗前、治疗第2周和治疗结束后2周患者的匹兹堡睡眠质量指数及国际上统一睡眠效率值(简称睡眠率)。结果入选时治疗组与对照组的各项差异无统计学意义(P>0.05),经过2周治疗后,治疗组患者睡眠质量指数和睡眠率明显大于对照组(P<0.05),治疗结束后2周,对照组与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组疗效明显(P<0.05)。结论丹参注射液直流电离子导入治疗颈性失眠临床疗效显著并无副作用。

大鼠脑梗塞后功能恢复过程中Nogo-AmRNA及其蛋白质的表达

目的:研究神经生长抑制因子Nogo-A mRNA在大鼠缺血性脑梗塞脑内不同时点表达的变化与功能恢复的关系,探讨Nogo-A基因在缺血性脑梗塞中神经再生的作用。方法:建立缺血性脑梗塞(MCAO)模型,采用原位杂交法结合Western免疫印迹技术、功能评分,检测80只在不同时期缺血性脑梗塞大鼠脑内Nogo-A的表达量及其与功能恢复的关系。结果:原位杂交法显示:Nogo-A mRNA在脑梗塞后3 d下降,7 d后上升,2周达到高峰,第34、周保持第2周水平;Western免疫印迹显示:Nogo-A含量在脑梗塞后3 d下降,7 d后上升,3周达到高峰,第4周保持第3周水平。功能评分显示:在梗塞过程功能评分随时间推迟而升高,3周达到高峰,第4周保持第3周水平。结论:Nogo-A的转录及蛋白表达与大脑中动脉梗塞后脑卒中的功能恢复可能关系密切。