中医古籍传染病诊治经验挖掘思考

中医药在中华民族的繁衍和发展中发挥了重要的作用,中医古籍蕴含着古代医家丰富的诊疗经验,对当代疾病的诊治具有重要的启示意义。某些传染性疾病如脑炎脑膜炎症候群所见之痉病、流行性乙型肝炎所见之黄疸,在中医古籍中虽没有将其命名为传染病,但具有丰富的治疗经验和确切的临床疗效。该文拟从中医辨证"以症为据"的思路出发,从临床症状入手,以疾病对人体生物学功能的影响为基础,进行中医古籍诊治传染性痉病经验的挖掘,介绍了目前中医古籍数据挖掘的常用方法,提出开展中医古籍医案中药相对剂量的研究。

浅议伏邪与传染病发病

"伏邪"理论来源于《黄帝内经》,经过历代医家的不断发展和完善,成为温病病因学说的主导理论。"伏邪"已不再是外感温病特有的发病因素及病机,"伏邪"所指与现代感染病学中的潜伏期感染、隐形感染、病原携带状态有相似之处,与艾滋病、病毒性肝炎、流行性感冒等传染病的发病也有密切关系。故从"伏邪"理论出发,思考伏邪和传染病发病的关系,提出"伏邪"潜伏的发病原因与机体邪正盛衰及邪正斗争的趋势有关,提示根据"伏邪"发病机理,对传染病进行早期干预治疗,注重扶正祛邪,并给邪留有出路以引邪外出。

米非司酮对早孕蜕膜组织中IV型胶原及纤维粘连蛋白的影响

目的 :探讨米非司酮 (Ru486 )对早孕蜕膜组织中 IV型胶原、纤维粘连蛋白(FN)的影响 ,进一步认识米非司酮的抗早孕机理。方法 :孕 <6 0 d妇女 ,随机分为对照组和药物组。药物组口服米非司酮总量为 1 5 0 mg。采用免疫组织化学 (ABC)法测定早孕蜕膜组织 IV型胶原 (对照组 1 5例 ,药物组 2 0例 )和纤维粘连蛋白 (对照组 2 5例 ,药物组 30例 )的分布状况。结果 :与对照组相比 ,药物组早孕蜕膜组织中 IV型胶原、FN均明显减少(P<0 .0 1 ,P<0 .0 5 )。尤其是 IV型胶原在腺体基膜 ,FN在蜕膜细胞间质中降低最为明显 (P<0 .0 1 ) ,上皮基膜、血管周围 IV型胶原含量也明显降低 (P<0 .0 5 )。结论 :米非司酮明显影响早孕蜕膜组织中这两种细胞外基质 (ECM)的含量及分布 ,可使 IV型胶原、FN的含量减少 ,而起到抗早孕作用。早孕蜕膜组织中这两种 ECM成分可能受孕激素及糖皮质激素的调控。

154例体外受精-胚胎移植助孕孕妇妊娠结局分析

目的:回顾性分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕孕妇的妊娠期及分娩期特征、合并症及并发症发生情况、新生儿结局,探讨IVF-ET助孕孕妇的妊娠及分娩期的护理措施。方法:调取在山西医科大学第一医院住院的154例IVF-ET助孕孕妇临床资料,分析其孕期合并症及并发症发生率、分娩结局、新生儿情况,并比较单胎与双胎新生儿结局。结果:154例孕妇中,妊娠期高血压患病率为25.32%,妊娠期糖尿病病率为27.27%,早产、流产的发生率分别为22.08%、9.09%;低体重儿及极低体重儿占新生儿总数的26.86%。双胎妊娠中的早产率和转儿童医院率较单胎妊娠明显增加(P<0.05)。结论:应加强对IVF-ET助孕孕妇妊娠期合并症及并发症的预防、监护和管理,把握好单双胎的选择。

范吉平治疗偏头痛经验

介绍范吉平教授治疗偏头痛的临床经验。认为本病内因多为寒凝血瘀、肝郁化火、肝风内动、风痰阻络、气滞血瘀、情志过极,外因多为风寒外袭;邪扰清空、闭阻脑络、清窍不利是偏头痛发生的主要病机;诊疗重视舌诊,善用引经药和虫类药。

国产凯氏定氮仪测定食品中蛋白质的研究

探讨了国产KDY-9810型凯氏定氮仪及KXL-1010控温消解炉,代替国标GB/T5009.5-2003方法中传统定氮装置测定蛋白质含量,比较国标法与用国产的KDY-9810型凯氏定氮仪结果,表明KDY-9810型凯氏定氮仪用于粮食中蛋白质的测定具有消解速度快,操作简单、方便、准确度高,设备价格低,易于推广等优点。

中国中医药标准化研究概况

简要回顾了病名证候标准化、诊疗规范标准化、疗效评价标准化等方面所做研究工作的方法、过程和成果,指出中医学标准化工作存在的主要问题是标准制定欠规范、多种标准并存而不统一、中西医对疾病定义与认识方法有差异、许多中医研究科研设计质量不高。通过对中国中医药标准化研究现状进行总结,提出了对中医药标准化研究的建议与展望。

我国中医药疗效评价标准化研究现状

临床疗效是中医药学的核心竞争力,而中医药疗效评价研究是继承和发展中医药工作的重要内容。建立一套既符合现代科学研究一般原则和国际通行标准,又能够充分体现中医药自身特色且为国内外同行认可和接受的疗效评价体系．已成为中医药发展迫切需要解决的重大问题。

仪器法测定蛋白质的实验研究

利用KXL-1010控温消解炉、KDY9810型凯氏定氮仪和ZDG-3D全自动电位滴定仪，建立粮食中蛋白质含量的测定方法，并与国标法测定结果比对。实验结果表明，仪器法具有操作简单、试剂用量少、消解快速、准确度高等特点，尤其适用学生课堂教学实验。

对“思伤脾”理论的再思考——浅议思亦伤心

《黄帝内经》中记载"思伤脾",本文在对"思伤脾"理论深入思考的基础上提出"思亦伤心",并从中医基础理论、心脾二者的生理病理联系和经络联系方面阐述,同时指出现代胃肠生理学、病理生理学方面的相关研究成果也说明了"思亦伤心"。认为"思伤心"的观点很早就出现在中医理论记载中,历代医家也对此理论多有运用,而现代科学发现也不断证明了这一观点。最后结合临床运用讨论"思伤心"理论的意义,冀以抛砖引玉,为之一说。

简述我国中医诊疗标准化研究概况

文章通过对我国中医诊疗研究历史的回顾,介绍了中医诊疗标准化的发展过程、研究成果、技术与方法。通过对上述各内容的研究,指出取得的进步与存在的问题,同时提出了对中医诊疗标准化研究的建议。

生殖道衣原体感染与先兆流产的关系

目的:探讨女性生殖道沙眼衣原体感染与先兆流产的关系,并对其临床特点进行总结。方法:收集60例先兆流产和60例正常妊娠孕妇宫颈分泌物,应用PCR技术检测两组孕妇宫颈分泌物中衣原体非结构蛋白DNA(CT-DNA)。结果:60例先兆流产孕妇宫颈分泌物中,16例CT-DNA阳性,60例对照组孕妇宫颈分泌物中2例CT-DNA阳性,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);先兆流产组中CT-DNA阳性的患者其孕期阴道不规则出血、宫颈脓性分泌物、宫颈糜烂水肿及宫颈息肉的临床表现均高于CT-DNA阴性的患者(P<0.05)。结论:生殖道衣原体感染是导致先兆流产的原因之一;衣原体感染患者多伴有孕期阴道不规则出血、宫颈脓性分泌物、宫颈糜烂水肿及宫颈息肉。

女性生殖道衣原体感染检测IL-2、IL-6的意义

目的探讨女性生殖道沙眼衣原体感染患者宫颈分泌物及血清中IL-2、IL-6的水平及其意义。方法采用放射免疫法分别检测40例衣原体感染的女性患者(试验组1)和15例非衣原体感染正常女性(对照组)的宫颈分泌物IL-2、IL-6的水平;同时采用放射性免疫法分别检测15例衣原体感染女性(试验组2)和15例非衣原体感染正常女性(对照组)的血清IL-2、IL-6的水平。结果40例衣原体感染的女性患者宫颈分泌物中IL-2水平明显高于对照组(P<0.05),而两组宫颈分泌物的IL-6水平无明显差异(P>0.05)。15例衣原体感染的女性患者和15例非衣原体感染的女性血清中IL-2、IL-6水平无明显差异(均P>0.05)。结论生殖道局部细胞因子IL-2在沙眼衣原体感染的发病机制中可能起重要作用。IL-2、IL-6的血清学化验对了解生殖道衣原体感染可能无临床指导意义。

米非司酮对早孕妇女血清层粘连蛋白及Ⅳ型胶原纤维的影响

目的探讨服用米非司酮后早孕妇女血清层粘连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原纤维(Ⅳ.C)水平变化及其意义。方法采用放射免疫分析法对20例早孕妇女口服米非司酮前后血清中LN和Ⅳ.C进行检测。结果20例早孕妇女口服米非司酮后血清中LN的含量[(78.78±27.00)ng/ml]高于服药前[(70.04±21.79)ng/ml,P<0.05];服药后血清中Ⅳ.C的含量[(35.20±12.58)ng/ml],与服药前[(36.03±12.30)ng/ml]比较,差异无统计学意义(P=0.578)。结论口服米非司酮可使早孕妇女血清中LN的含量升高,而对Ⅳ.C的含量无影响。LN可能参与米非司酮引起的流产机制,并在早期妊娠的持续中起重要的作用。

IFN-γ对孕期胚胎神经干细胞分化的影响

目的探讨感染因子IFN-γ对胎鼠神经系统分化的影响。方法利用IFN-γ(浓度0U/mL,20U/mL,200U/mL,2000U/mL)对大鼠体外培养的胚胎16d的神经干细胞进行刺激,观察神经干细胞生长状态和分化格局的变化。结果中等浓度的IFN-γ(200U/mL)能够促进神经干细胞的分化,使得神经干细胞向神经元和少突胶质细胞分化增加,而向星形胶质细胞的分化降低。结论严重的炎症反应会通过释放大量IFN-γ改变神经干细胞的生长和分化状态。IFN-γ能够改变神经干细胞正常发育的时间格局,从而可能对新生儿智力发育造成不利影响。

酿脓链球菌特异、快速分子检测方法的建立

集中空调内部容易滋生细菌、真菌等微生物,成为有害微生物污染传播和扩散的媒介。为对公共场所空调系统有害微生物酿脓链球菌(Streptococcus pyogenes)进行有效检测与预防,该研究建立该菌的高效、特异的PCR检测方法和重组酶等温扩增(recombinase aided amplification,RAA)结合侧流层析试纸条(lateral flow dipstick,LFD)的快速恒温检测方法。基于序列的相似性比对方法,从酿脓链球菌基因组序列中挖掘到5个特异的DNA区段,长度分别为5348、1098、5287、5369、240 bp。以5369 bp的特异DNA片段为检测靶标,设计PCR引物,优化确定最优退火温度为60.0℃;对PCR引物的特异性进行分析,确定该引物能有效区分酿脓链球菌的多个近缘种;当PCR循环数为25、30、35时,最低可检出400 fg/μL(1.248×105拷贝/μL)、4 fg/μL(1.248×103拷贝/μL)、0.4 fg/μL(1.248×102拷贝/μL)的模板DNA。设计RAA-LFD引物及探针,优化反应体系,确定最优反应温度为37℃;对RAA-LFD引物及探针进行特异性分析,确定该引物能有效区分酿脓链球菌的多个近缘种;当反应时间为5、10、15、20、25 min时,最低可检出400 fg/μL(1.248×105拷贝/μL)、4 fg/μL(1.248×103拷贝/μL)、4×10–1 fg/μL(1.248×102拷贝/μL)、4×10–2 fg/μL(1.248×101拷贝/μL)、4×10–5 fg/μL(1.248×10–2拷贝/μL)。建立的酿脓链球菌的PCR检测体系和RAA-LFD快速检测体系特异性强、灵敏度高、快速高效,为公共场所集中空调系统有害微生物酿脓链球菌的检测、防控提供新的技术选择。