近红外线检查乳腺疾病诊断标准初步探讨

乳房检测透照法是用光束穿过乳房照亮其内部来进行检查,不同类型的组织以不同方式透射和散射光线。由于可见光仅有很少部分(1％)光线通过乳房,绝大部分发生散射和吸收。

甲状腺肿瘤的CT诊断

笔者收集１９８９年来经我院手术诊治的甲状腺肿瘤１３７例，其中甲状腺癌１２０例，甲状腺瘤１６例和甲状腺淋巴瘤１例，就其ＣＴ表现与鉴别作回顾性分析。材料和方法：本组甲状腺扫描层厚层距各５－８ｃｍ，其中平扫６例，平扫加增强扫描５例，余１２５例均为直接增强扫描。结果：甲状腺肿瘤ＣＴ表现无特征性。伴有囊性变时甲状腺癌可见瘤壁和瘤结节不均匀增强，壁厚薄不均；而腺瘤则瘤壁呈环状均匀增强，壁厚薄较均匀。５７．５％甲状腺癌颈深下淋巴结转移，多为等高密度，尤以高密度为其特征。颈总动脉部位对鉴别肿瘤与伴结外浸润的淋巴结有意义。５０．７４％甲状腺肿瘤出现钙化。结论：ＣＴ为甲状腺肿瘤的诊断、分期和手术提供信息。

浆液性卵巢肿瘤的CT诊断

目的 分析浆液性卵巢肿瘤的CT影像特征 ,探讨其良恶性表现。资料与方法 回顾分析 1996年 1月～2 0 0 1年 4月 39例 5 3个经手术病理证实为浆液性卵巢肿瘤的CT影像资料 ,对肿瘤进行定位、定性分析 ,重点观察肿瘤部位、内部密度、分隔、瘤壁、囊内外赘生物、软组织成分以及腹水、腹膜、网膜种植及淋巴结转移 ,并与手术病理所见对照 ,比较浆液性卵巢肿瘤良恶性的影像特点。结果 肿瘤位于附件区者占 6 6 % (35 / 5 3) ,最大直径 3～4 0cm。肿块影像分 3型 :Ⅰ型囊性 (n =13) ;Ⅱ型囊实性 ,包括Ⅱa型以囊性为主 (n =19) ,Ⅱb型混合性 (n =12 ) ,Ⅱc型以实性为主 (n =7) ;Ⅲ型实性 (n =2 )。结论 浆液性卵巢肿瘤最常见部位为附件区。最常见的类型为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型。良性肿瘤以Ⅰ型常见 ,恶性肿瘤以Ⅱa、Ⅱb型常见。CT可很好地显示卵巢肿瘤的内部特征 ,对Ⅰ、Ⅱa。

乳腺髓样癌的X线表现——与病理对照并与纤维腺瘤鉴别

目的 评价乳腺X线片鉴别髓样癌与纤维腺瘤以及鉴别典型髓样癌与不典型髓样癌的可能性。资料与方法 回顾性分析乳腺髓样癌 2 7例 ,纤维腺瘤 34例 ,观察X线片表现 ,并与病理进行对照。结果 乳腺髓样癌与纤维腺瘤均以无钙化的肿块常见 ,各占 78%和 74 %。髓样癌为高密度肿块 (19/2 5 ) ,纤维腺瘤多为等密度肿块 (19/2 8) ,两者有显著性差异 (P =0 .0 0 1) ;髓样癌边缘多呈浸润性或小分叶状改变 (2 3/2 5 ) ,而纤维腺瘤表现或为边缘清晰 ,或呈某一投照位置边缘清晰、而另一位置不能见肿块的特殊改变 (2 5 /2 8) ,两者有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。 2 7例髓样癌中 ,9例为不典型髓样癌 ,典型髓样癌与不典型髓样癌在肿块形状 (P =0 .6 70 )、边缘 (P =0 .394 )及密度(P =0 .6 37)改变上无明显差异。结论 乳腺髓样癌的X线表现有一定的特征 ,与其病理基础密切相关 ,可与纤维腺瘤作出鉴别。髓样癌病理上又可分为典型髓样癌与不典型髓样癌 。

腹膜后脂肪肉瘤的CT表现及病理对照

目的 结合病理探讨腹膜后脂肪肉瘤及其不同组织学亚型的CT表现特点 ,以加深对该病的认识。资料与方法 回顾性分析 2 2例 2 8例次 (原发 11例次 ,复发 17例次 )原发于腹膜后区脂肪肉瘤的CT资料 ,术前CT表现与复核病理切片对照 ,分析不同组织类型脂肪肉瘤的CT表现与病理的相关性。结果 与病理对照 ,脂肪瘤样脂肪肉瘤 (LLS) 4例 ,黏液样脂肪肉瘤 (MLS) 1例 ,圆细胞性脂肪肉瘤 (RCLS) 1例 ,去分化脂肪肉瘤 (DDLS) 2例 ,混合性成分 2 0例。CT图像上 ,LLS表现为脂肪密度肿块 ,不均质 ,有分隔 ;MLS平扫表现为均匀的水样密度肿块 ,增强扫描可见网状、片状或岛状强化 ;RCLS表现为无脂肪的软组织肿块 ,与其他类型的软组织肿瘤难以鉴别 ;DDLS表现为明显强化的软组织肿块 ,常伴有分化良好的脂肪瘤样组织。结论 不同组织学亚型的脂肪肉瘤其CT表现有所不同 ,CT表现的差异取决于病变内不同组织学亚型的比例、分布及混合的方式。本组中 ,腹膜后脂肪肉瘤多以混合形式存在 。

卵巢囊腺癌的CT诊断

目的 评价卵巢囊腺癌的CT诊断价值。资料与方法 对 41例经手术病理证实的卵巢囊腺癌 (瘤 )进行CT回顾性分析。结果 卵巢囊腺癌 (瘤 )的CT表现与文献报道基本一致。浆液性囊腺瘤表现为典型的Ⅰ型 ,囊液密度均匀 ,浆液性囊腺癌呈Ⅱ型 ,其中Ⅱa型良恶性有部分重叠 ;当发现粘液性囊腺瘤存在时 ,应考虑交界性甚至浆液性、粘液性囊腺癌存在的可能性。结论 卵巢囊腺癌 (瘤 )最常见部位为附件区。最常见的类型为Ⅰ、Ⅱ型。良性肿瘤以Ⅰ型常见 ,恶性肿瘤以Ⅱ型常见。CT可很好的显示卵巢肿瘤的内部特征 。

Krukenberg瘤的CT诊断

目的 回顾性分析胃肠道来源的Krukenberg瘤的CT表现 ,并与病灶表现为Ⅱb、Ⅱc型的原发性卵巢肿瘤相比较。资料与方法 1 6例含有印戒状粘液细胞的Krukenberg瘤和 1 6例表现为Ⅱb、Ⅱc型的原发性卵巢肿瘤。肿瘤分为 3型 :Ⅰ型为囊性 ;Ⅱ型为囊实性 ,又分为 3个亚型 ,即Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型 ;Ⅲ型为实性。Ⅱb、Ⅱc型病灶内可伴或不伴囊肿 ,囊壁可强化或不强化。结果 1 6例Krukenberg瘤CT发现 2 6个肿瘤 ,1 1例为双侧病灶(68.8% ) ,4例为单侧病灶 (2 5 .0 % ) ,1例CT未发现病灶 ;2 6个肿瘤中Ⅱa型 4个 ,Ⅱb型 7个 ,Ⅱc型 1 0个 ,Ⅲ型 5个 ;1 7个Ⅱb、Ⅱc型病灶中 1 5个有明显囊肿 ,其中 8个显示囊壁有明显强化 (47.1 % )。 1 6例原发性卵巢肿瘤CT发现 2 2个肿瘤 ,6例为双侧病灶 (37.5 % ) ,1 0例为单侧病灶 (62 .5 % )。 2 2个肿瘤中Ⅰ型 1个 ,Ⅱb型 5个 ,Ⅱc型 1 6个。2 1个Ⅱb、Ⅱc型病灶中 2 0个有明显囊肿 ,其中仅 4个显示囊壁有强化 (1 9.0 % )。结论 卵巢双侧若出现混合性或实性为主的病灶应想到Krukenberg瘤的可能 。

鼻咽癌咽旁间隙侵犯的CT诊断评价

目的：分析ＣＴ在鼻咽癌诊断及肿瘤定位中的作用，探讨咽旁间隙侵犯对预后的影响。材料与方法：本组经活检病理证实鼻咽癌１３０例，治疗前均行鼻咽ＣＴ检查，层厚、层距各５ｍｍ。平扫５１例，平扫加增强２例，增强扫描７７例。结果：ＣＴ能显示早期鼻咽癌患侧咽陷窝变钝、闭塞，腭帆提肌增厚及其他粘膜下浸润，能较清楚地显示肿瘤生长部位、病变范围及浸润深度。采用Ｓｈａｍ等提出的测量方法，８５．４％病例有不同程度的咽旁间隙侵犯，咽旁间隙侵犯程度与肿瘤局部控制有关（Ｐ＜０．０１）；１０２例随访时间大于２３月的Ｔ１～Ｔ３病例中原无咽旁间隙侵犯病例１／１８复发，原有不同程度咽旁间隙侵犯病例２０／８４复发，两者统计学上无显著差异（Ｐ＞０．０５）。本组未见仅有咽旁间隙复发而无鼻咽腔累及病例。肿瘤向颈动脉鞘区侵犯程度与颈部淋巴结转移有关（Ｐ＜０．０１）。结论：（１）ＣＴ在鼻咽癌诊断及肿瘤定位中有重要价值；（２）咽旁间隙侵犯不是影响肿瘤复发的主要因素；（３）颈动脉鞘区受侵与颈部淋巴结转移有密切关系。

转移性卵巢肿瘤的CT诊断

目的 评价转移性卵巢肿瘤的CT诊断价值。资料与方法 对 2 9例经手术病理证实的转移性卵巢肿瘤进行CT回顾性分析。结果 2 9例转移性卵巢肿瘤CT发现 45个肿瘤 ,18例为双侧病灶 (6 2 .1%) ,9例为单侧病灶(31.0 %) ,2例未发现病灶 ;45个肿瘤中Ⅰ型 3个 ,Ⅱa型 14个 ,Ⅱb型 10个 ,Ⅱc型 11个 ,Ⅲ型 7个 ;以囊性为主的病灶 17个 ,占 37.8%,混合性 10个 ,占 2 2 .2 %,实性为主的病灶 18个 ,占 40 .0 %;以囊性为主的病灶单房 3个 ,多房14个 ;原发部位分别为胃 10例 ,肠 7例 ,原发部位不明 5例 ,宫颈 2例 ,乳房、胆囊、阑尾、肺及类癌各 1例。结论 转移性卵巢肿瘤病灶以双侧多见 ,实性为主 ,原发灶常见于胃肠道。

CAD辅助X线诊断乳腺癌应用价值的探讨

目的:初步探讨在乳腺癌X线诊断中,辅助应用CAD系统的临床应用效果。方法:将本院自1999～2002年467例经手术病理证实的乳腺癌并具X线检查的病例,分别使用放射科医师独立诊断和其辅助应用CAD系统(激光扫描法)诊断,统计各自诊断发现肿块及微钙化的敏感性,并进行对比研究。结果:放射科医师独立诊断乳腺癌敏感性为80.94％,辅助CAD诊断敏感性为88.01％,其中对肿块检测敏感性分别为81.42％,89.38％;对微钙化检测敏感性分别为80.70％,94.74％。结论:放射科医师辅助CAD的应用使钼靶诊断乳腺癌检出率有一定的提高,尤其对于微钙化病灶。

磁共振动态增强在颅内肿瘤诊断中的应用价值

目的 :探讨磁共振动态增强(dynamiccontrast -enhancedMRimaging,DMRI)在颅脑肿瘤诊断中的应用价值。材料和方法 :采用FSPGR序列对84例颅脑肿瘤患者行DMRI检查。根据增强后肿瘤实质区信号上升和下降的速度 ,将信号强度 -时间(SI -T)曲线分为3大类型(Ⅰ型为速升型 :90s内到达峰值 ;Ⅱ型为相对快升型 :90～180s内到达峰值 ;Ⅲ型为缓升型 :180s后到达峰值或无峰值)及七个亚型。观察不同肿瘤的SI -T曲线类型 ,分析各肿瘤最大信号强度(SImax)、最大对比增强率(MCER)、到达增强峰值的时间(Tmax)和增强后信号上升速率(Va)的大小变化。结果 :91 %(20/22)的脑膜瘤SI -T曲线为速升(Ⅰ型)或快升型(Ⅱ型) ,其中血管瘤型均为Ⅰ型。垂体瘤75 %(9/12)表现为早期快速强化 ,尤以侵袭性垂体瘤为著。转移瘤均表现为快升型(8例)或速升型(1例)。胶质瘤有65 %(15/23)为缓升型。听神经瘤5例、颅咽管瘤3例、脊索瘤2例、三叉神经鞘瘤1例的动态增强曲线均呈Ⅲ型。脑膜瘤SImax、MCER和Va均明显高于其他各组肿瘤(p<0.001)。血管瘤型脑膜瘤与间变型脑膜瘤间Tmax与Va均有显著差异(p<0.01) ,SImax、MCER无明显差异(p>0.05) ,两者SImax、MCER和Va均明显高于其他亚型(p<0.01)。Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤SImax、MCER和Va均明显高于Ⅰ。

大肠癌的CT分期与手术病理对照

目的 :探讨大肠癌CT分期的价值与限度。方法 :回顾性分析一组 46例大肠癌 48个病灶的术前CT资料 ,与手术及病理分期对照 ,观察大肠癌术前CT分期的敏感性 ,准确性。结果 :46例大肠癌 48个病灶中 ,33个局部肿瘤突破浆膜层 (T4) ,CT正确诊断 31个 ,表现为肠壁外缘不光整伴线样影伸向周围脂肪组织或结节样突出或肠周脂肪密度增高。 40例行根治性切除 ,其中 2 0例病理证实淋巴结转移 ,1 7例转移淋巴结大小未超过 1cm ;CT检出转移淋巴结敏感性 70 % (1 4 / 2 0 ) ,特异度 85 % (1 7/ 2 0 )。本组CTT、N分期准确率分别为 81 .2 5 %、77.50 % ,远处转移显示率高 ,肝 4/ 4 ,腹膜 6/ 7。结论 :CT对大肠癌T4期的判断准确度高 ,肠旁侵犯范围显示佳 ,是发现大肠癌远处转移的有效手段 ,但对T1～

卵巢生殖细胞肿瘤的CT诊断

目的：探讨卵巢生殖细胞肿瘤的ＣＴ表现特点，提高ＣＴ诊断的准确性。材料与方法：回顾性分析１９９０年以来经我院手术病理证实的２０例２２个卵巢生殖细胞肿瘤的ＣＴ及Ｂ超影像资料，结合病理讨论其ＣＴ表现特点。结果：本组卵巢生殖细胞肿瘤中，畸胎瘤１７个，内胚窦瘤２个，无性细胞瘤３个。１７个畸胎瘤中，１６个见脂肪密度区。１４个成熟性囊性畸胎瘤中，１２个边缘光滑，９个有浮球征，１个见脂液平面，５个囊壁有钙化点，１个块内见牙齿状影。３个恶性畸胎瘤均为实质性肿块，肿块边缘不规则，内见散在钙化斑点，并且较多盘曲的带状略低密度影，镜下为脑组织。１７个卵巢畸胎瘤均作了Ｂ超检查，其敏感性为９４．１％，特异性为６４．７％，而ＣＴ均为１００％。内胚窦瘤肿块以实质性为主，间杂有小片状低密度区。无性细胞瘤边缘光滑，１个呈实质性肿块，密度均匀，另２个呈囊实性肿块，囊实性成分交界处边缘模糊。结论：卵巢畸胎瘤和内胚窦瘤的ＣＴ表现具有各自的特点，ＣＴ能作出正确诊断，尤其是对畸胎瘤，与Ｂ超相比，ＣＴ是更好的检查方法。

卵巢良性病变的CT表现

目的 提高对卵巢良性病变CT表现的认识。材料与方法 回顾性分析经手术病理证实的 66例共 80个卵巢良性肿块的CT及B超资料 ,讨论其CT表现特点及CT在诊断中的作用。结果 本组 2 5个功能性囊肿CT发现 2 3个 ;18个卵巢子宫内膜异位囊肿 ,长径多与同侧的盆壁近乎平行 ( 12 /18) ,甚至大于横径达 1.5倍 ( 9/18) ;15个囊腺瘤均呈边缘光滑的囊性肿块 ,其中浆液性囊腺瘤 (n =9)密度均匀 ,多为单房 ( 6/9) ,粘液性囊腺瘤 (n =6)密度较高或有数种分界清楚的液性密度影 ,常呈多房 ( 4 /6) ;14个成熟性囊性畸胎瘤均含有脂肪密度区 ,该组术前还作了B超检查 ,其敏感性和特异性均低于CT ;2个卵泡膜细胞瘤肿块以实质性为主 ,且伴有少量腹水 ;1例囊性腺纤维瘤肿块呈囊实性 ;5个卵巢炎性肿块中 2个为输卵管卵巢结核 ,伴有大网膜改变。结论 卵巢良性肿块CT表现有一定特点 ,特别是卵巢子宫内膜异位囊肿、囊腺瘤和成熟性囊性畸胎瘤 ,且后者的CT检查明显优于B超。

Hashimoto甲状腺炎的CT诊断

目的：探讨Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ甲状腺炎的ＣＴ表现特点。材料与方法：Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ甲状腺炎２２例：其中手术病理证实１５例；活检病理证实４例；经临床及同位素放免测定诊断３例。扫描层厚、层距各５～１０ｍｍ。结果：Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ甲状腺炎ＣＴ扫描甲状腺实质内多无结节或低密度病灶以及钙化灶，甲状腺两叶多为对称性弥漫性肿大，腺叶增大相对不明显，边缘清楚。结论：ＣＴ对Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ甲状腺炎的诊断。

卵巢癌术后腹膜复发与转移灶的CT诊断

目的 探讨卵巢癌术后腹膜复发与转移灶的CT诊断价值。材料与方法 对 19例卵巢癌术后腹膜复发与转移灶再手术病例术前CT诊断与手术对照。结果 19例卵巢癌术后腹膜复发与转移灶再手术病例共见 47处病灶。术前CT发现 3 3处 ,敏感性为 70 .2 % ( 3 3 /47) ,假阴性 2 9.8% ( 14 /47) ,无假阳性。结论 CT对卵巢癌术后腹膜复发与转移有诊断价值。

脾脏包虫病的影像学表现

目的 提高对脾包虫病影像学表现的认识。方法 回顾性分析 8例经手术病理证实的脾包虫病的临床、CT和超声资料 ,探讨其影像学表现特点及诊断。结果 本组 8例脾脏包虫的CT表现为单纯囊肿 4例 ,内囊分离 1例 ,多子囊 2例 ,实质钙化 1例。其中 6例可见致密清晰的囊壁 ,囊内为水样低密度。增强扫描病变区未见增强。 4例作了超声检查 ,其中 3例显示双层囊壁 ,囊内为无回声液性暗区。本组中同时伴有肝包虫病者 6例。结论 脾包虫病虽然少见 ,但其影像学表现有一定特点 ,在脾脏囊性病变的鉴别诊断中不应忽视。

MRI技术在鉴别乳腺良恶性病变方面的价值

继常规乳腺钼靶、B超检查之后,MRI为乳腺疾病的诊断和鉴别诊断提供了又一种有效的影像学手段。通过复习近年来有关乳腺磁共振成像的文献,就其成像技术、对良恶性病变的鉴别诊断价值及其优越性、局限性和临床应用前景进行了探讨。

临床未触及肿块的乳腺钼靶片内簇状钙化临床意义的研究

目的 :探讨临床未触及肿块由钼靶发现乳腺内簇状钙化的临床意义。方法 :对临床未触及肿块而钼靶摄影发现乳腺内簇状钙化经我院手术病理证实的 79例病例共 86个病灶 ,分析其大小、数量、形态及分布情况并作良恶性对照研究。结果 :79例病例 86个乳腺内簇状钙化灶 ,乳腺癌 4 1个 (占4 7 6 7% ) ,其中 2 4个为原位癌或早期浸润性乳腺癌 ,14个为浸润性导管癌。良性病变 4 5个(52 33% )。结论 :根据乳腺内钙化的X线特征可为临床估计其良恶性几率提供线索。

颈部淋巴结的分区和勾划在放射治疗中的应用进展

选择性颈淋巴结照射是治疗临床N0 期头颈部肿瘤的常用方式 ,三维适形放射治疗计划的推广使用呼吁新的淋巴结分区与勾划的准则。外科学文献提供了这方面的大量信息 ,影像学的发展也提供了更详细的信息。本文综述几种常用的颈淋巴结外科学和影像学分区方法 。