TGF-β1对大鼠脑瘤术后缺氧性脑损伤BAD及Bcl-2 mRNA的影响

目的观察脑瘤术后大鼠缺氧性脑损伤,外源性转化生长因子βl(TGF-β1)对脑组织BAD及Bcl-2 mRNA表达的影响。方法40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、生理盐水对照组和TGF-β1干预组,每组10只。建立大鼠脑瘤术后缺氧性脑损伤模型2 h后,侧脑室注入20 ng的TGF-βl,RT-PCR方法检测给药24 h后脑组织BAD及Bcl-2 mRNA表达。结果模型组及生理盐水组较假手术组,BAD mRNA表达显著增高(P(0.05),Bcl-2 mRNA表达降低(P(0.05)。TGF-β1干预组较模型组及生理盐水组BAD mRNA表达显著降低(P(0.05),Bcl-2 mRNA表达显著增高(P(0.05)。结论TGF-β1可以通过上调Bcl-2 mRNA表达及下调BAD mRNA表达,抑制细胞凋亡,从而发挥神经保护作用,为TGF-β1临床脑瘤术后缺氧性脑损伤治疗提供理论依据。

养血清脑颗粒对颅脑损伤后记忆障碍的影响

目的:评价养血清脑颗粒对颅脑损伤后记忆减退的治疗作用。方法:选择颅脑损伤后记忆减退患者130例,随机分为养血清脑颗粒治疗组和常规治疗加淀粉对照组,每组各65例,两组在常规治疗的基础上分别服养血清脑颗粒和淀粉每次4.0g,3次·d-1,共4周,于治疗前和治疗4周后进行记忆商的测定,同时进行不良反应的观察。结果:按临床疗效标准,养血清脑颗粒组总有效率87.7%,对照组为40.3%,两组经统计学分析示有显著差异(P<0.01)。患者的记忆力提高,养血清脑颗粒组平均增值17±11分,对照组平均增值5±7分,两组间比较P<0.01。养血清脑颗粒的不良反应较小。结论:养血清脑颗粒对颅脑损伤后的记忆减退有较好的恢复作用。

大鼠嗅鞘细胞培养和纯化方法

目的:建立一种可行的培养和纯化嗅鞘细胞的方法。方法:利用显微外科技术,从新生大鼠脑中取出嗅球的嗅神经组织,去除脑膜和微血管,消化后细胞接种在含有10%的DMEM/F12(1:1)培养液中进行体外培养,利用阿糖胞苷Arac和Thy1.1单抗去除成纤维细胞,胰酶传代时通过仔细的监测将星形胶质细胞去掉,通过纯化获得大量的嗅鞘细胞。结果:嗅鞘细胞较容易培养,其增殖速度较快,污染的星形胶质细胞和成纤维细胞可有效地被去除,显微镜下嗅鞘细胞有卵圆形的胞体和长的、细的突触,为双级或多级的细胞,透射电镜显示细胞具有锯齿状的核,伴有大块染色体和电子密度的胞浆及散在的纤维,形态学和超微结构显示已获得了较纯的细胞。结论:所建立的培养方法可行,适宜从新生大鼠中获得嗅鞘细胞。

炎性细胞因子在大鼠缺氧缺血性脑损伤中含量变化及其意义

目的:检测SD大鼠脑缺氧缺血后脑组织中IL-1、IL-6和IL-8 mRNA的表达,探讨IL-1、IL-6和IL-8在大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)中变化规律及其作用。方法:通过结扎左颈总动脉致大鼠脑急性缺血,后给8%氧气+92%氮气的混合气体致脑急性缺氧,建立大鼠脑急性缺血缺氧模型,在3个时相点采用rt-PCR方法测定假手术组、HIBD组脑组织中IL-1、IL-6和IL-8 mRNA含量变化。结果:HIBD组大脑皮质内IL-1和IL-8含量3d达到峰值,随后逐渐降低;大脑皮质内IL-6含量1d达到峰值,随后逐渐降低。缺血脑半球IL-1、IL-6和IL-8 mRNA含量较假手术组明显增高(P<0.05),且随着时间延长其表达量增加。结论:在大鼠急性缺氧缺血性脑损伤中,脑皮质内IL-1、IL-6和IL-8表达增强,IL-1、IL-6和IL-8参与了脑缺血缺氧后炎症反应的启动、发展过程。

养血清脑颗粒对108例颅脑损伤治疗作用临床观察

目的观察养血清脑颗粒在闭合性颅脑损伤中的治疗作用。方法将2004年1月～2006年3月收治的108例闭合性颅脑损伤患者随机分成2组。治疗组(54例)在常规西医治疗基础上加用养血清脑颗粒治疗;对照组(54例)则采用单纯西医治疗。观察养血清脑颗粒对头痛、偏瘫等症状的治疗作用。结果治疗组有效率为98.1%,明显优于对照组55.5%(P<0.05)。结论养血清脑颗粒治疗颅脑损伤,能提高治愈率,提高生存质量。

大脑中动脉分叉部动脉瘤的血管内介入治疗

目的探讨介入栓塞治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤疗效。方法 2009年1月—2013年5月经介入栓塞治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤患者21例,其中7例行弹簧圈栓塞,12例行支架辅助栓塞,2例采用双微导管技术。结果术后造影显示完全栓塞14例,瘤颈残留2例,大部分栓塞5例,术中出血1例,术后小面积梗死1例。影像随访17例未见动脉瘤复发。结论未破裂和破裂未形成较大血肿的大脑中动脉分叉动脉瘤首选介入栓塞治疗效果良好。

神经导航在颅内海绵状血管瘤手术中的应用(附9例报告)

目的评价神经导航在颅内海绵状血瘤(CA)手术中的应用。方法分析应用德国Zeiss神经导航系统对9例颅内CA手术的治疗效果。结果病灶均成功切除,无手术死亡。结论应用神经导航系统可以精确定位,设计最佳手术入路,缩短手术时间,减少医源性损伤和手术并发症。

应用神经导航系统治疗颅内占位病变(附172例报告)

目的总结神经导航系统手术治疗颅内病变的经验。方法应用神经导航系统对172例颅内占位病变进行定位、设计手术入路及病灶切除。结果病灶全切除145例,次全切除15例,大部切除12例。148例(86.0%)在神经导航的引导下开颅骨窗减小,对脑组织的侵袭减少。结论应用神经导航系统可降低手术侵袭性,提高手术安全性。

神经导航手术操作系统在中枢神经系统疾病中的应用研究

目的评价神经导航手术操作系统在显微神经外科手术中的应用价值,包括定位的精确性,应用范围,最佳手术入路设计,安全可靠性。方法 对65例颅内及椎管内病变患者在神经导航手术操作系统下行显微神经外科手术治疗。结果 所有病灶均精确定位,平均误差为1.7 mm,所有手术入路设计可在术前完成,避开功能区,使病灶完整或最大限度切除,同时保留正常脑组织及重要结构。结论 神经导航系统应用于显微神经外科手术中,准确性高,可靠性强,切除病灶彻底.副损伤小。特别是对于深部病变可精确定位,经脑沟、脑裂显微手术入路,术后病人恢复快。术中存在脑组织移位的问题,但在可接受范围内,本组病例无由此引起的不良后果。

神经内镜辅助锁孔手术治疗面肌抽搐

目的总结神经内镜辅助锁孔入路手术治疗35例面肌抽搐的临床效果。方法采用锁孔(直径≤3cm)乙状窦后入路神经内镜辅助微血管减压术治疗面肌抽搐,解除面神经根的血管压迫。结果5例(14.3%)面肌抽搐消失,5例(14.3%)改善,25例(71.4%)仍有抽搐;6个月后面肌抽搐消失的人数增加到28例(80%),5例改善,仅2例没有恢复。结论面肌抽搐的主要责任血管是小脑前下动脉;利用神经内镜辅助锁孔外科技术,术中仔细保护第Ⅶ、Ⅷ脑神经和血管,可减少术后并发症。

颅内破裂动脉瘤治疗方法分析

目的 回顾性分析颅内破裂动脉瘤各种治疗方法的疗效。方法 2005年1月～2007年12月我科治疗破裂颅内动脉瘤117例，其中Hunt—Hess分级（Ⅰ～Ⅲ）级97例，Ⅳ级12例，Ⅴ级8例，采用显微神经外科开颅手术61例，血管内介入治疗56例。结果 手术治疗组中（Ⅰ～Ⅲ）级病人53例，术后出现永久性神经功能障碍4例，死亡1例；手术组中Ⅳ级、Ⅴ级8例，3例术后因脑梗死死亡，2例遗留有永久性神经功能障碍。介入治疗组中（Ⅰ～Ⅲ）级病人44例，出现并发症4例，其中短暂性偏瘫3例，永久性精神症状1例；Ⅳ级、Ⅴ级病人12例，其中1例介入治疗后死亡。结论 在动脉瘤形态既适合手术治疗又适合介入治疗的情况下，Hunt—Hess分级（Ⅰ～Ⅲ）级的病人手术与介入疗效相似，并发症发生率接近，但脑肿胀明显的Ⅳ级、Ⅴ级病人，血管内治疗较手术易于操作，风险较小，并发症少。

大骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗塞的临床分析(附13例报告)

目的通过分析大骨瓣减压手术的近期和远期的疗效,试图评价手术的最佳适应证。方法本组病人共13例,其中男患11例,女患2例,平均年龄为48岁。平均术前格拉斯哥昏迷评分GCS为9分,术后随访时间为1年。术后1年的生存率为69%,其中,有33%的病人能够生活自理(日常生活活动能力指数评分BI>95),有56%术后1年生活能够部分自理,有72%的病人术后1年能够独立行走。本组资料中没有病人处于植物生存状态。结论大骨瓣减压术可以有效地提高病人的生存率,降低病残率,尤其对于年轻的病人,远期效果较好。

脑外伤后高血糖与神经学重症度及预后的关系

目的 :探讨脑外伤后高血糖与神经学重症度及预后之关系。方法 :对88例脑外伤患者 ,分别检测重症脑外伤组(GCS≤8)36例 ,中度脑外伤组 (GCS9～12)52例入院时血糖值 ,另依据预后评分检测预后良好组49例 ,预后不良组39例入院时血糖值。结果 :重症脑外伤组入院时血糖值为11 3±0 3mmol/L预后不良组为11 5±0 3mmol/L ,而中度脑外伤组为9 6±0 2mmol/L ,预后良好组为9 1±0 3mmol/L ,差别有明显性 (P<0 01)。结论 :脑外伤后高血糖可反映神经学重症度 。

COX-2和TGF-β与脑胶质瘤致缺血性脑梗塞关系的研究

目的观察大鼠脑胶质瘤致缺血性脑梗塞后环氧合酶-2(COX-2)、TGF-β和脑梗死体积的关系。方法Sprague-Dawleg纯系大鼠40只随机等分为:空白对照组和梗塞后6h组、梗塞后12h组、梗塞后24h组、梗塞后72h组。结果梗塞组COX-2蛋白表达增多,与空白对照组比较有统计学意义(P(0.001)。动态演变过程为6h开始表达,12h达高峰,持续至72h;TGF-β在梗塞组表达增多,与空白对照组比较有统计学意义(P(0.05)。动态演变过程为:6h开始表达,24h达高峰,持续至72h;COX-2和TGF-β与脑梗死体积呈正相关。结论COX-2、TGF-β可能启动并参与脑胶质瘤致缺血性脑梗死后脑部损伤过程。

SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤30例

目的探讨SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞技术在颅内宽颈动脉瘤治疗中技术优势。方法回顾分析2010年5月至2013年8月间采用SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞治疗的30例宽颈动脉瘤患者的临床资料。结果所有动脉瘤均成功植入支架,术中完全栓塞24个(80.0%),瘤颈残留2个(6.7%),部分栓塞4个(13.3%)。术后合并脑室出血1例,缺血梗塞2例。结论 SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤技术是治疗颅内宽颈动脉瘤的一种有效方法,能显著提高宽颈动脉瘤治疗成功率。

微创颅内血肿清除术对老年高血压脑出血患者近期疗效的影响

目的探讨微创颅内血肿清除术与保守治疗对高血压脑出血老年患者近期疗效的影响。方法将60例高血压脑出血老年患者随机等分微创组和保守组，微创组采用YL-1型穿刺针刺入血肿边缘，缓慢穿刺至血肿边缘进行抽吸，保守组采用降压药、脱水剂、清除自由基和营养脑神经细胞等保守治疗。观察两组血肿清除时间、神经功能恢复和术后生活能力等方面临床疗效。结果微创组和保守组血肿清除时间分别为（4．5±1．2）d和（17．0±1．9）d，两组比较差异有统计学意义（t=16．04，P〈0．05）；微创组和保守组神经功能恢复有效率分别为66．7％和93．3％，两组比较差异有统计学意义（X。=5．46，P〈O．05）；微仓Ⅱ组和保守组日常生活能力恢复总有效率分别为80．0％和50．0％，两组比较差异有统计学意义（0=5．93，P〈0．05）；微创组和保守组并发症发生率分别为30．0％和66．7％，两组比较差异有统计学意义（xz=8．08，P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术是治疗老年高血压脑出血的理想方法，可明显缩短血肿清除时间，提高患者生存质量，从而改善预后．

银杏制剂等联合用药治疗脑卒中后遗症的临床研究

目的:评价银杏制剂联合养血清脑颗粒对脑卒中后记忆减退的治疗效果。方法:选择脑卒中后记忆减退患者90例,随机分为治疗组和淀粉对照组,每组各45例,实验组服养血清脑颗粒4.0g/次,3次/d,共4周;同时服用银杏叶片剂2片/次,3次/d,共2周。对照组服淀粉4.0g/次,3次/d,共4周。于治疗前和治疗4周后进行记忆商的测定,同时观察不良反应。结果:按临床疗效标准,实验组总有效率75.56%,对照组为33.33%,2组有显著差别(P<0.05)。患者的记忆力提高,实验组平均增值16±10分(x±s,),对照组平均增值4±2分,2组间比较P<0.05。实验组无明显不良反应。结论:银杏制剂联合养血清脑颗粒对脑卒中后的记忆减退有良好的恢复作用。

神经内镜辅助锁孔外科治疗颅内动脉瘤

目的 探讨神经内镜辅助锁孔外科治疗颅内动脉瘤的可行性及其意义。方法 对 11例颅内动脉瘤病人 ,应用内镜辅助锁孔外科进行颅内动脉瘤夹闭术。经翼点或眉弓锁孔开颅 ,应用手术显微镜初步显露动脉瘤后 ,置入硬性神经内镜了解动脉瘤颈及周围结构的局部解剖 ,动脉瘤夹闭后再次用内镜了解夹闭情况。结果 术后 11例恢复良好 ,无手术并发症。结论 应用神经内镜辅助锁孔外科进行颅内动脉瘤显微手术 ,可明显增加动脉瘤及其周围结构的可视范围 ,使颅内动脉瘤的手术效果有明显提高 ,手术时间短 ,术后病人恢复快 ,且不影响美容。