剖宫产术后静脉血栓栓塞症危险因素分析及风险预测模型构建

目的:探讨剖宫产术后静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素及构建风险预测模型。方法:选取2017年1月~2022年10月在昆明医科大学第一附属医院产科行剖宫产术并发VTE的患者58例(VTE组)和未发生VTE的患者174例(对照组)。收集两组患者的一般临床资料,包括年龄、分娩时体质量指数(BMI)、孕期增重、胎儿数量、妊娠期糖尿病(GDM)、子痫前期、产后出血、产后输血、前置胎盘、辅助生殖技术及孕产史等。分析剖宫产术后VTE的影响因素,logistic回归分析剖宫产术后VTE发生的独立危险因素。构建风险预测模型,Hosmer Lemeshow检验评估模型拟合优度、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)检测该模型的预测效能。结果:VTE组和对照组的年龄、分娩时BMI、孕期增重、辅助生殖技术、子痫前期、产后出血比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高龄、分娩时BMI≥30kg/m 2、子痫前期、产后出血是发生剖宫产术后VTE的独立危险因素(P<0.05)。风险预测模型表达式Y=1/[1+e^(-1.115×高龄+1.039×分娩时BMI≥30kg/m 2+1.279×子痫前期+0.978×产后出血-2.097)],Hosmer Lemeshowχ2=2.357,P=0.798,剖宫产术后VTE发生的AUC为0.757。结论:VTE是受多种危险因素相互作用的结果,联合高龄、分娩时BMI≥30kg/m 2、子痫前期、产后出血建立的风险预测模型具有较高预测价值。