急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术围手术期的抗凝治疗进展

急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。抗血栓治疗是ACS患者治疗的重要组成部分,包括抗血小板治疗和抗凝治疗。经皮冠脉介入术围手术期抗血小板和抗凝治疗的联合应用增加了出血风险,从而减少患者治疗的净获益。权衡抗血栓与出血风险可进一步改善ACS患者的预后。现就ACS患者在经皮冠脉介入术围手术期抗凝治疗策略及发展做一综述。

低蛋白血症与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变及预后的相关性研究

目的:探讨低蛋白血症对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变严重程度以及近远期预后的影响。方法:回顾分析我院2014年收治入院的所有急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者临床资料,根据纳入与排除标准分为低蛋白血症组(n=64)和正常蛋白组(n=203),分析2组患者的冠脉病变情况,并随访心肌梗死后1年内的死亡率及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率。结果:与正常蛋白组相比,低蛋白血症组患者的年龄偏大,体质指数较低,入院时血压水平偏低,KILLIP心功能分级较高(均P<0.05),冠脉三支血管病变人数比例更高(P=0.010);低蛋白血症组在心肌梗死后1年内全因死亡率及7 d内的MACE发生率明显高于正常蛋白组(P=0.004;P=0.021);2组住院期间出血事件发生率无显著差异(P=0.552);多变量Cox比例风险模型分析结果显示,校正多种混杂因素后,低蛋白血症是STEMI患者1年内全因死亡的独立危险因素(HR=2.610,95%CI=1.165~5.848,P<0.05)。结论:血浆白蛋白水平与STEMI患者的冠脉病变及近远期预后密切相关,低蛋白血症是评估STEMI患者预后的独立危险因素。

美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用及对心功能的影响

对罹患冠心病心力衰竭患者背景资料全面分析,探究其药物治疗过程中美托洛尔、曲美他嗪联合应用成效和在心功能方面影响。方法:选取120例患者,均为我院在2020年1月至2022年1月时间段内收治,对其分析后发现,患者各项指征与“冠心病同时并发心力衰竭”的诊断标准一致;而后做分组处理,其中,对照组所纳入60例单纯应用常规药物,实验组所纳入60例取美托洛尔、曲美他嗪联合应用,就2组最终效果进行比较。结果:(1)心功能中,关于LVEF、LVEDd、LVESd比较,治疗前阶段的冠心病心力衰竭患者组间差异无区别,P>0.05;常规药物治疗,美托洛尔、曲美他嗪联合治疗后,比较LVEF指标,实验组(48.35±5.16%)VS对照组(39.13±4.22%),数据高,P<0.05;LVEDd、LVESd中,(50.03±4.15mm、42.17±2.18mm)VS(44.35±2.33mm、37.26±2.61mm),实验组低,P<0.05;(2)总有效率测定值中,实验组表现为更高,(83.33%,50/60)VS(95.00%,57/60),P<0.05。结论:药物治疗过程中,在疾病症状、心功能指标较好改善,提高总有效率方面,罹患冠心病心力衰竭患者中,美托洛尔、曲美他嗪效果确切,且在联合干预时处于最佳状态,可推荐、应用。

小剂量倍他乐克用于急性心肌梗死并心力衰竭治疗效果及对心功能的影响

探究急性心肌梗死并心力衰竭患者治疗过程中,联合小剂量倍他乐克的临床成效及在心功能方面影响。方法:2019年8月至2021年8月,在电脑随机法指导下,将我院该阶段内收治参考对象分组,即:对照组、实验组,2组对象确诊为:罹患急性心肌梗死同时并发心力衰竭患者,其病例数总计120;且前者中纳入患者60例,后者中纳入患者60例,并提供临床治疗,干预方案为:常规药物用于对照组,小剂量倍他乐克用于实验组,比较2组最终效果。结果:(1)关于心功能中的LVESd、LVEDd指标,实验组VS对照组,评测数据低,P<0.05;LVEF指标比较,评测数据在实验组中高,P<0.05;(2)治疗总有效率中,评测实验组,具体数值相比对照组,实验组高,P<0.05;(3)不良反应发生率方面,常规药物干预后的对照组为16.67%(10/60),小剂量倍他乐克干预后的实验组为5.00%(3/60),可见,后者较前者低,P<0.05。结论:临床治疗阶段,在心功能改善,提高总有效率,预防急性心肌梗死并心力衰竭患者药物不良反应,降低发生率方面,小剂量倍他乐克效果确切。

体质量指数与急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关性研究

目的探讨体质量指数(BMI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法回顾性收集该院2014年收治的STEMI住院患者的临床资料,将患者根据BMI分为4组:低体质量组(n=31)、正常体质量组(n=139)、超重组(n=71)和肥胖组(n=26),对比分析4组患者的临床基线资料,并随访心肌梗死后7d和年内的全因死亡率。结果 BMI越高患者发病年龄越轻(P<0.01),女性所占比例越小(P=0.001),其中肥胖组患者的清蛋白水平、血红蛋白水平均相对较高(P=0.004;P=0.006);心肌梗死后1年的全因死亡率随着BMI升高而明显降低(P=0.003),心肌梗死后7d的全因死亡率差异无统计学意义(P=0.287)。结论 BMI与STEMI患者的远期预后相关,"肥胖矛盾"现象在STEMI患者中是存在的,但应结合患者年龄、性别、并发症和药物治疗等多个因素综合评估BMI对STEMI患者预后的影响。

急性ST段抬高型心肌梗死患者认知功能损害研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者认知功能损害发生率及其与STEMI诊疗的关系。方法运用修订版认知功能电话问卷(TICS-m)评估该院胸痛中心2016年11月1日至2017年3月14日收治的STEMI患者认知功能状态,根据评估结果分为认知功能正常组(27例)、轻度认知功能损害组(20例)、中重度认知功能损害组(13例),对比分析各组患者临床基线资料、药物及介入治疗情况。结果 STEMI患者不同程度认知功能损害的发生率为55%。中重度认知功能损害组发病年龄大,文化水平低,女性占比与高血压患病率高(P<0.05)。各组患者接受的药物及介入治疗策略差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STEMI患者认知功能损害的发生率高,年龄、性别、文化程度、高血压、吸烟等可能是其危险因素,但仍需进一步研究。