增强型体外反搏联合倍他乐克用于缺血性心衰患者的临床价值分析

目的:探讨增强型体外反搏(Enhanced external counter pulsation,EECP)联合倍他乐克用于缺血性心力衰竭(Ischemic heart failure,IHF)患者的临床价值。方法:以随机数表法将2022年1月至2022年8月我院收治的70例IHF患者分为研究组(n=35)、对照组(n=35),对照组给予EECP治疗,研究组在此基础上联合倍他乐克治疗,比较不同治疗方式对IHF患者临床疗效、心功能及神经内分泌因子的影响。结果:两组疗效比较差异显著(97.14%vs 77.14%,P<0.05);治疗后研究组左心室舒张末期容积(Left ventricular enddiastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(Left ventricle end systolic volume,LVESV)、心率(Heart rate,HR)、肾素活性(Plasma renin activity,PRA)、血浆醛固酮(Aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(Angiotensin-Ⅱ,AngⅡ)低于对照组,左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、高于对照组(P<0.05)。结论:EECP联合倍他乐克治疗IHF患者的临床疗效确切,可显著改善IHF患者的神经内分泌因子及心功能,具有推荐价值。

维拉帕米和拉西地平在不稳定型心绞痛合并高血压治疗中的效果比较

目的比较维拉帕米和拉西地平在不稳定型心绞痛(UAP)合并高血压治疗中的应用效果。方法选取2019年4月至2020年5月禹州市人民医院收治的97例UAP合并高血压患者作为研究对象,按治疗方法分为A组(48例)与B组(49例)。A组口服维拉帕米,B组口服拉西地平。比较两组治疗前、治疗3个月后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心率变异性[相邻正常R-R间期差值均方根(rMSSD)、24 h R-R间期标准差(SDNN)]、24小时动态心电图(心率、缺血次数、缺血时间)及不良反应情况。结果治疗3个月后,两组SBP、DBP均较治疗前降低(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,A组rMSSD、SDNN均较治疗前增大,且均大于同期B组(P<0.05)。治疗3个月后,两组24小时动态心电图显示静息心率、心肌缺血次数均较治疗前减少,心肌缺血时间均较治疗前缩短,A组静息心率、心肌缺血次数均少于B组,心肌缺血时间短于B组(P<0.05)。A组不良反应总发生率[8.33%(4/48)]与B组[14.29%(7/49)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.855,P=0.355)。结论维拉帕米与拉西地平治疗UAP合并高血压均可有效降低患者血压,但维拉帕米可显著改善患者心率变异性,且改善心绞痛症状较拉西地平更显著。

经桡动脉冠状动脉腔内支架植入术治疗老年冠心病的可行性分析

目的 分析经桡动脉冠状动脉腔内支架植入术治疗老年冠心病的临床效果。方法 在河南省禹州市人民医院2012年8月~2013年8月接收治疗的老年冠心病患者中,选取64例,其中32例患者采用经股动脉介入治疗,为对照组;32例患者采用经桡动脉介入治疗,为观察组。最后对2组患者的手术情况以及并发症进行对比分析。结果 观察组和对照组患者的手术成功率分别为96.9%和93.8%,差异无统计学意义;观察组患者的动脉穿刺时间（2.8±2.1）min、造影剂平均用量（151.0±29.0）mL和对照组的（2.6±2.2）min和（141.0±29.0）mL相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组患者的并发症发生率分别为9.4%、18.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在老年冠心病患者治疗中,实施经桡动脉冠状动脉腔内支架植入术,可使患者穿刺时间、造影剂用量以及并发症发生率降低,值得推广。

胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心律失常的临床效果分析

目的分析胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心律失常的临床效果。方法选择禹州市人民医院2013年1月至2015年1月收治的88例急性心肌梗死并发心律失常患者,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组采用利多卡因治疗,观察组采用胺碘酮治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率(88.6%)高于对照组(70.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心率复常时间及治疗时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心律失常患者效果显著,值得推广。

曲美他嗪结合阿托伐他汀在冠心病治疗中的临床疗效

目的观察曲美他嗪结合阿托伐他汀在冠心病患者临床治疗中的效果。方法 88例冠心病患者分成观察组(44例)和对照组(44例),对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗,对比分析其临床治疗结果。结果观察组患者的临床治疗有效率以及临床症状缓解情况,均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪结合阿托伐他汀治疗冠心病临床效果显著,并且能够对患者的临床症状缓解效果进行有效提高,值得推广。

双源CT冠状动脉CTA在冠脉粥样硬化中的应用价值

目的:分析双源CT冠状动脉CTA在冠脉粥样硬化中的应用价值。方法:选取我院2009年3月—2011年5月间疑为冠状动脉病变患者40例,对其实施双源CT冠状动脉CTA(DSCTA)成像检查,观察图像质量、敏感性、特异性及准确率。结果:其中29例患者108支冠脉伴有不同程度的狭窄,9例43支被诊断为重度狭窄或闭塞,实施CAG检查结果一致。DSCT能够有效显示冠状动脉和较大分支走行区域的钙化情况及支架影像。DSCT在敏感性、特异性及准确率上均较高。结论:双源CT冠状动脉CTA对冠脉粥样硬化的临床诊断具有重要的参考价值,安全性高,可靠性好,是一种应用前景较为广阔的检查手段。

替格瑞洛辅助PCI治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效研究

目的分析替格瑞洛辅助PCI(经皮冠状动脉介入)治疗老年STEMI(ST段抬高型急性心肌梗死)的临床疗效。方法以2017年6月-2019年6月为研究时段,纳入病例是研究时段内禹州市人民医院收治的104例老年STEMI患者,以随机数字表法分为两组,参照组52例患者采纳阿司匹林辅助PCI治疗,研究组52例患者采纳替格瑞洛辅助PCI治疗,对比两组血清炎症因子指标、不良事件发生率。结果研究组治疗后NT-proBNP、hs-CRP、IL-6水平均显著低于参照组,研究组不良事件发生率发生率(1.92%)显著比参照组(11.54%)低(P<0.05)。结论替格瑞洛辅助PCI可有效减轻老年STEMI患者机体炎症反应,降低心力衰竭等不良事件发生率,效果显著。

注射用还原型谷胱甘肽辅助瑞替普酶对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析

目的:分析注射用还原型谷胱甘肽辅助瑞替普酶联用治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法:将74例急性ST段抬高型心肌梗死患者根据临床治疗方法的不同随机分为治疗组与对照组,每组各37例。所有患者均给予心肌梗死常规治疗,对照组在常规治疗的基础上联合瑞替普酶溶栓治疗,治疗组在对照组基础上,加用注射用还原型谷胱甘肽治疗,对比两组临床疗效。结论:两组患者血管再通率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组心脏功能的改善显著高于对照组,CK-MB、cTnI改善程度比对照组高,不良反应发生率明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:注射用还原型谷胱甘肽辅助瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果显著。

体外反搏对冠心病慢性心力衰竭疗效的临床观察

目的:讨论增强型体外反搏(EECP)在慢性心力衰竭患者治疗中的临床疗效及其是否安全。方法:将100例临床确诊为冠心病慢性心力衰竭的患者随机分为对照组和反搏组,各50例。对照组给予心力衰竭的标准药物治疗,反搏组在标准药物治疗上加用增体外反搏,比较治疗42 d后患者的心力衰竭心功能分级、6 min步行试验的距离、左心室功能(LVEF)改变、左心室舒末容积(LVEDV)。结果:对照组的临床总有效率为66.67%,反搏组的总有效率为93.33%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);反搏组的6 min步行距离、LVEDV及LVEF治疗后比对照组改善更加显著,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病慢性心力衰竭患者使用体外反搏治疗能够显著改善患者的心力衰竭症状,增加患者的生活质量,并且是安全可靠的。

de Winter综合征1例

1病例资料患者男性,62岁,因“上腹部不适4h”为主诉于2019年3月22日入院,患者4h前无明显诱因出现上腹部不适,无放射、胸闷等症状,在当地未给予治疗,4h来症状持续存在。为进一步诊治,急来我院,7:13到达急诊科,后行心电图未见抬高,给予彩超等检查,后症状不缓解,12:14复查心电图考虑急性心肌梗死,经我科远程会诊后给予阿司匹林肠溶片300mg,替格瑞洛180mg口服,并给予急诊PCI知情同意,12:37家属签署知情同意书,决定行急诊PCI,同时激活导管室,13:00患者送至导管室开始急诊PCI,14:04手术顺利结束,入住我科。

Takayasu动脉炎肺动脉型一例

Takayasu动脉炎肺动脉型是指病变首发于肺动脉，不伴有体动脉及其分支病变，国内外的报道都很少见。我院发现的1例单纯以双肺动脉多发狭窄、闭塞为表现的Takayasu动脉炎，现报道如下。

冠脉宁片联合比伐芦定治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的探究冠脉宁片联合比伐芦定治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年2月在禹州市人民医院心内科治疗的200例不稳定型心绞痛患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组患者静脉滴注注射用比伐芦定,0.25 g/次,稀释后加入0.9%氯化钠注射液250 mL,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服冠脉宁片,5片/次,1次/d。两组用药14 d。观察两组的临床疗效,比较两组心绞痛发作频率、持续时间、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)和不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组总有效率是98.0%显著高于对照组的89.0%(P<0.05)。经治疗,治疗组临床出现胸闷、心前区疼痛、气短、周身乏力等改善时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发作频率、持续时间均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组心绞痛发作频率、持续时间均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MMP-9、IL-6、ET-1、CRP水平均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组MMP-9、IL-6、ET-1、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率是5%,显著低于对照组的11%(P<0.05)。结论冠脉宁片联合比伐芦定治疗不稳定型心绞痛效果明显,可有效改善患者症状,减轻心绞痛发作频率及次数,降低心肌炎性反应,且安全有效,值得临床借鉴。

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠脉内注射盐酸替罗非班对心肌灌注及血管内皮功能的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠脉内注射盐酸替罗非班对其心肌灌注与血管内皮功能影响。方法选取2019年2月至2020年11月医院收治的106例行PCI术治疗的STEMI患者为研究对象。按照随机抽签法分为试验组与对照组,每组53例。试验组在PCI术中予以冠脉内注射盐酸替罗非班治疗,对照组予以直接实施PCI术治疗。比较两组患者心肌灌注情况[梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级与心肌灌注分级(TMPG)]、治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)]及血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、血管性假血友病因子(vWF)]。结果两组患者PCI术后TIMI分级2-3级占比比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。试验组患者TMPG2-3级占比高于对照组(P<0.05)。术前两组患者LVEF、LVESD及LVEDD水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组患者LVEF水平高于术前,LVESD及LVEDD水平低于术前(P<0.05),试验组LVEF水平高于对照组,LVESD及LVEDD水平低于对照组(P<0.01)。术前两组患者NO及vWF水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组NO水平高于术前,vWF水平低于术前(P<0.05);试验组NO水平高于对照组,vWF水平低于对照组(P<0.05)。结论PCI术中对STEMI患者冠脉内注射盐酸替罗非班,可明显改善患者术后心肌灌注状态、心功能及血管内皮功能。

稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔对冠心病心绞痛患者症状改善及血液流变学的影响

目的:研究稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔对冠心病心绞痛患者症状改善及血液流变学的影响。方法:选取2017年10月~2018年11月我院收治的冠心病心绞痛患者94例,依据治疗方案不同分为对照组、研究组,各47例,两组均给予常规干预,对照组采用琥珀酸美托洛尔治疗,研究组采用稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔治疗,对比两组临床症状改善情况、治疗前后血液流变学指标[血浆粘度(PRV)、血浆纤维蛋白原水平(FIB)、全血低切粘度、全血高切粘度]、不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组心绞痛发作频率、持续时间与对照组相比,明显改善(P<0.05);治疗后研究组血液流变学与对照组对比,明显改善(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:琥珀酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛,可有效改善临床症状、血液流变学,且不增加不良反应。