彩色多普勒超声诊断胎盘植入的价值

目的:评价彩色多普勒超声诊断胎盘植入的价值。方法:回顾性分析2012年1月—2013年10月在天津市中心妇产科医院超声诊断胎盘低置状态或低置胎盘或前置胎盘的住院患者93例,其中超声检查疑似胎盘植入者24例。经腹部超声及阴道超声着重扫查胎盘的位置及其厚度、胎盘内回声、胎盘附着处子宫肌层厚度及其与子宫肌层的关系、与子宫相邻的膀胱壁情况、胎盘附着处血流情况。结果:24例经彩色多普勒超声检查疑似胎盘植入,经手术病理确诊为胎盘植入20例,其中粘连性胎盘4例,植入性胎盘14例,穿透性胎盘2例。超声误诊5例,漏诊1例。彩色多普勒超声检查的敏感度为95.00%,特异度为93.15%,阳性预测值为79.17%,阴性预测值为98.55%。结论:彩色多普勒超声为产前检查胎盘植入的较好方法。

彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的筛查现状

先天性心脏病是一种常见的出生缺陷,居人类先天缺陷的首位,给家庭和社会带来了沉重负担,因此对其进行产前诊断极其重要。目前先天性心脏病的产前诊断主要通过两种途径,即超声检查及遗传学检查。超声检查的方法主要通过对胎儿早孕期及中晚孕期的筛查完成,从而判断胎儿是否存在先天性心脏病的可能。在孕期筛查包括:测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度、采集静脉导管血流频谱、三尖瓣反流、心脏结构扫查、时间-空间关联成像(STIC)技术的应用;中晚孕期筛查包括:腹部横切面、四腔心切面、左右室流出道长轴切面、三血管-气管切面、大动脉短轴切面、上下腔静脉长轴切面、主动脉弓长轴切面、动脉导管长轴切面等切面进行扫查。现就目前胎儿先天性心脏病的产前诊断在超声方面的开展现状情况作一综述,使胎儿先天性心脏病得到更有效的诊断,对产前优生选择、产后新生儿得到及时救治及提高人口出生素质等具有非常重要的意义。

彩色多普勒超声对早期诊断剖宫产术后切口妊娠的价值

目的:探讨剖宫产术后切口妊娠的早期超声诊断及其临床价值。方法回顾性分析我院2012年6~2013年5月临床诊断为剖宫产切口妊娠的患者24例。结果剖宫产术后切口妊娠具有特异性的声像特征:一类是单纯胎囊型(18例);另一类是回声不均匀团块型(6例,其中两例为外院行人工流产术后),24例患者中23例经彩色多普勒超声检查均能及早诊断(诊断准确率95.8%),进行保守治疗,预后良好。结论彩色多普勒超声是早期诊断剖宫产术后切口妊娠的有效手段,并对临床上治疗方案的选择有重要的指导价值。

超声诊断胎儿永久性右脐静脉及其临床意义

目的探讨产前超声筛查胎儿永久性右脐静脉的超声图像的特征及其临床意义。方法回顾性分析2010年7月~2013年12月于我院进行产前超声检查的75984例中晚孕妇女,并进行随访。结果检出永久性右脐静脉186例,检出率约0.24%(186/75984)。其中孤立性永久性右脐静脉169例,随访131例,出生后生长发育良好。合并其他畸形17例,其中16例合并严重畸形而引产,1例合并脉络丛囊肿,随访脉络丛囊肿消失,出生后生长发育良好。结论彩色多普勒超声检查能够准确诊断胎儿永久性右脐静脉,超声检查发现胎儿永久性右脐静脉时需进行多系统、全面扫查,以明确是否合并其他器官发育畸形,对于继续妊娠的孕妇应密切观察胎儿生长发育情况。

经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢血肿的价值

目的:评价经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢血肿的价值。方法回顾性分析2012年10月~2013年9月在我院就诊经阴道彩色多普勒超声诊断为疑似卵巢血肿患者186例。经阴道腔内超声着重扫查双侧附件区肿物的大小及形态,内部及周边回声以及血流信号情况,观察肿块与卵巢的关系。结果本研究经阴道彩色多普勒超声检查疑似卵巢血肿186例,经随访观察(肿物消失者确诊为卵巢血肿)及手术病理确诊为卵巢血肿181例(其中经随访观察复查超声176例血肿消失),超声误诊5例,诊断符合率为97.3%(181/186)。卵巢血肿的超声表现主要分为三种类型:囊性型(100例)、囊实混合性型(71例)、偏实性型(101例)。结论目前经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢血肿的诊断准确性较高,为诊断卵巢血肿的首选方法,同时应结合病史和临床表现,对疑似血肿卵巢的患者进行随访观察可进一步提高准确率,减少误诊、漏诊,避免不必要的手术。

氮、水处理对刨花楠一年生扦插苗光合特性和生物量分配的影响

采用棚内盆栽控水与添氮方法,以1a生刨花楠扦插苗为研究对象,通过设置不同的氮、水复合处理试验,研究氮、水对刨花楠幼苗光合特性和生物量分配的影响。结果表明:(1)干旱胁迫会显著降低幼苗的净光合速率(Pn)、气孔导度(Gs)和蒸腾速率(E)、总生物量和叶重比,增加茎重比,但对胞间CO2浓度、根重比和根冠比影响不显著;(2)低氮添加后幼苗的净光合速率(Pn)、气孔导度(Gs)和蒸腾速率(E)均大于对照,而高氮添加反而会抑制幼苗的光合作用;氮添加(低氮和高氮)后幼苗的总生物量均大于对照,但氮添加后对幼苗生物量在不同器官间的分配趋势影响不明显;(3)水分与施氮交互作用对幼苗光合特性和生物量分配均无显著影响。因此,在幼苗生长过程中一定要保证其充足的供水。

超声高清血流显像与彩色多普勒血流显像对胎儿双主动脉弓的诊断价值对比

目的 探讨超声高清血流（HD-flow）显像与彩色多普勒血流显像（CDFI）对胎儿双主动脉弓（DAA）的诊断价值。方法 选择20例二维灰阶超声可疑胎儿DAA的孕妇分别进行超声CDFI和HD-flow显像，以出生后CT、手术或引产后病理结果作为“金标准”，分析并比较两种方法的诊断价值。结果 经超声HD-flow显像诊断胎儿DAA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90%（9/10）、73.3%（11/15）、692.%（9/13）、91.6%（11/12）；CDFI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.8%（9/11）、57.9%（11/19）、52.9%（9/17）、84.6%（11/13）.结论 超声HD-flow显像技术诊断胎儿DAA的敏感度和特异度均较高，可以为临床提供较为准确的诊断依据。

心血管整体评分评估胎儿心功能不全的价值

目的:探讨心血管整体评分(CVPS)对胎儿心功能不全评估的价值。方法:对2013年1月—2016年1月来天津市中心妇产科医院超声中心就诊的孕妇行常规超声检查,检出其中有心功能异常表现(心脏增大、心肌收缩乏力)的胎儿,记录CVPS评分结果,同时行胎儿超声心动图检查,确定有无心内结构异常。依据追访结果,将病例分为2组:活产组和不良妊娠结局组。结果:共检出心功能不全胎儿38例,其中单胎35例,双胎3例。活产组12例,均为单胎,出生后体健10例,2例合并先心病:1例肺动脉瓣轻度狭窄,1例法乐四联症。不良妊娠结局组21例。单胎不良妊娠结局共18例,其中宫内死胎9例,死产2例,引产7例:CVPS持续降低心功能逐渐恶化直至心力衰竭5例,合并难治型先心病2例。双胎中2例为双胎输血综合征(TTTS)宫内死胎,1例为胎儿脑积水、颅内出血引产。失访5例。活产组胎儿CVPS的中位数(四分位数间距)[M(Q)]为7.62(7.00),不良妊娠结局组胎儿CVPS的M(Q)为5.67(3.50)。受试者工作特征(ROC)曲线分析,曲线下面积(AUC)0.823,Cut-off值为6.5,P=0.002,有统计学意义。活产组胎儿脐动脉频谱评分、静脉频谱评分和心脏瓣膜功能评分均高于不良妊娠结局组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:随着胎儿心功能不全加重直至心力衰竭,CVPS逐渐降低,CVPS危险临界值为6.5,CVPS是连续动态评估胎儿心功能不全的有效指标。胎儿脐动脉频谱、静脉频谱及心脏瓣膜功能评分对预测不良妊娠结局具有一定价值。

小儿重症药疹的护理体会

药疹即药物性皮炎，是临床诊疗过程中的常见病和多发病，是药物经过口服、注射或其他途径进入人体后引起皮肤和黏膜的炎症反应。重症药疹一般是指重症多形红斑型药疹、剥脱性皮炎型药疹、大疱性表皮松解型药疹和重症紫癜型药疹等。重症药疹患者往往病情重、变化快、全身症状和皮损严重、并发症多、病死率高。重症药疹在儿童中比较少见，

QF-PCR对孕妇SMN1基因筛查并应用于产前诊断

目的:通过对孕妇人群中SMN1基因的第7以及第8外显子(E7、E8)缺失情况的筛查研究,建立起一种简便、准确、高通量、快速的产前筛查和诊断孕妇E7、E8缺失的方法,防止脊肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)患儿出生。方法:选择2014年12月—2017年10月就诊于天津市中心妇产科医院的孕中期妇女162例,采用荧光定量聚合酶链式反应法(QF-PCR)对孕妇进行SMN1基因E7、E8缺失情况筛查,对同为SMA携带者夫妇胎儿进行SMN1基因缺失检测,并用多重连接探针扩增技术(MLPA)验证。结果:在162例孕妇中共筛查出含有SMN1 E7杂合缺失的携带者6例,其中4例携带者配偶为E7和E8正常型,2例为E7和E8杂合缺失。夫妇双方均为SMA携带者的2例高危胎儿中,1例为E7、E8纯合缺失,1例为与其双亲相同的SMN1 E7、E8杂合缺失,与MLPA法检测结果相一致。结论:QF-PCR能够广泛应用于筛查SMA携带者孕妇,对避免出生缺陷具有重要的临床价值。

超声界定妊娠晚期胎儿结肠内径正常参考值范围

目的:建立妊娠晚期胎儿结肠内径正常参考值范围。方法:193例健康妊娠妇女,正常单胎妊娠36～40+3周,应用实时彩色超声诊断仪测量各妊娠周胎儿结肠最大内径。结果:36～36+6周、37～37+6周、38～38+6周、39～39+6周和≥40周胎儿结肠内径正常平均值及95%可信区间上限分别为(11.03±2.19)mm、(13.27±1.84)mm、(14.94±2.40)mm、(16.22±2.01)mm和(17.26±3.68)mm以及15.8 mm、16.24 mm、18.57 mm、19.24 mm和22.92 mm。结论:提供妊娠晚期各妊娠周胎儿结肠内径正常值范围,可作为评估结肠宫内发育情况以及探查胎儿肠管发育异常的参考值。

4种药用植物内生放线菌的分离与初步研究

目的分离并研究具有抑菌活性的药用植物内生放线菌。方法使用高氏一号培养基定向筛选药用植物内生放线菌,采用滤纸扩散法评价分离菌株的抑菌活性,进而通过形态学、生理生化等特征的分析对其进行鉴定。结果共分离得到63株内生放线菌。对金黄色葡萄菌、表皮葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等表现出选择性抑菌作用的菌株有17株,其中Y6菌株抗菌谱较广、抑菌作用较强。初步鉴定结果表明Y6菌株是链霉菌属的一个成员。结论 Y6对金黄色葡萄球菌的抑菌效果较好。

加快湖南小城镇发展的对策研究

新中国成立以来 ,湖南省小城镇建设历程大致可分为改革开放前后两个阶段 ,在发展中主要存在城镇规模偏小 ,功能弱 ,城镇结构雷同 ,城镇质量不高 ,城镇化率滞后于工业化率 ,缺乏合理调节城乡关系的城镇化机制等问题。加快小城镇建设步伐必须科学规划镇容 ,改革户籍管理制度 ,深化土地制度改革 。

Mini-CEX在医学检验实习教学中的实践探讨

Mini-CEX全称为迷你临床演练评估（miniclinic exercise assessment）,是美国内科医学会发展、推荐的评价住院医生临床能力的测评方法,用于评价医疗面谈、操作技能、体格检查、临床判断、健康宣教、组织效能以及人道专业等7个项目[1]。

揭顶翻修技术在焦炉热修中的应用

随着使用年限的增长,热修是每座老焦炉都将面临的问题。采用揭顶翻修技术对2座1984年投产的焦炉进行了维修,效果良好。详细描述了利用揭顶翻修技术进行焦炉热修的条件要求、控制技术要点和操作技术要点,以期为类似工程提供借鉴。

优化物理概念教学 提升学生认知效率

本文联系高中物理的教学实践,指出教师在引入概念时必须要注重情境创设,同时还要在变式教学中强化学生对概念的理解,并且强调训练应该讲究科学性,不能盲目地采用题海战术来促进学生的认知.

发挥中央银行再贴现业务优势 促进商业银行贴现业务的发展

我国当前的主要货币政策手段是直接调控与间接调控混合使用,以直接控制信贷规模和现金发放为主,而以间接控制基础货币发放为辅助手段来控制社会信用总量。货币政策的改革方向是加强间接控制手段,削弱直接控制手段。目前我国基础货币供应的主要渠道是再贷款与再贴现。

留白艺术在高中物理课堂教学中的应用技巧

“留白”是书法家、画家进行艺术创作时的常用手法，“无画处皆成妙境!”正因为留有空白，给读者带来无限的想象，其实我们在进行高中物理教学时亦不能太满，教学应摒弃传统的灌输式教学模式，灌的满满的无疑缩小了学生思维的空间，笔者在实践中借鉴“空白效应”，在高中物理教学中后发现，适当地给学生留下一些空白能够有效地激发学生的学习主动性，发散学生的创新性思维，本文就这个话题结合教学的几个环节谈几点笔者的看法．

碳酸氢钠溶液关节腔持续冲洗治疗痛风性膝关节炎的临床研究

目的:探讨碳酸氢钠溶液在膝关节镜术后关节腔持续冲洗治疗痛风性膝关节炎的疗效。方法:选择桂林医学院附属医院脊柱骨病外科2010年01月至2014年10月因痛风性膝关节炎就诊的患者51(9例双膝,42例单膝其中左膝38例右膝22例,共60膝)例,分为3组进行治疗;对比不同组数据,评价膝关节镜术后碳酸氢钠溶液关节腔持续冲洗治疗痛风性关节炎的疗效。结果:实验组穿刺的膝关节液pH值较对照组Ⅰ及对照组Ⅱ膝关节液的pH值明显偏高,差异有统计学意义(P<0.01);ROM评分实验组在治疗干预后明显高于对照组Ⅰ及对照组Ⅱ,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:5%碳酸氢钠溶液在膝关节镜术后持续冲洗膝关节能有效清除关节尿酸结晶,减少残存,降低复发率,相比于传统治疗可有效减轻术后疼痛,改善关节功能。