甲状腺乳头状癌中针吸穿刺细胞学的诊断及漏诊原因分析

目的探讨针吸穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法收集新疆医科大学第一附属医院206例术后诊断甲状腺乳头状癌、术前行甲状腺针吸穿刺细胞学检查的患者相关资料,其中76例制备细胞蜡块。对涂片中细胞的排列结构、细胞核的特点以及背景特点进行观察;细胞蜡块行HE染色和免疫组织化学标记。结果 206例针吸穿刺的甲状腺结节患者中,189例诊断为甲状腺乳头状癌,17例漏诊,0例误诊。诊断的准确率为91.75%,漏诊率为8.25%,误诊率为0%。结论 FNAC对甲状腺乳头状癌具有重要的术前诊断价值,可作为临床确诊的首选检查方式,对临床的进一步治疗具有指导性意义。甲状腺结节的大小、部位、距体表的距离及伴发的基础疾病作为漏诊因素,需要细胞学医师提高警惕。

Kank1基因在食管鳞状细胞癌的表达

目的:研究Kank1基因在食管鳞状细胞癌中的表达差异及与临床病理学参数的关系。方法:采用免疫组织化学学法(IHC)和运用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)技术分别检测63例食管鳞状细胞癌及其相对应的癌旁组织中Kank1蛋白和m RNA的表达;统计分析Kank1基因与食管鳞状细胞癌患者临床病理学资料的相关性。结果:Kank1蛋白在食管鳞状细胞癌组织中低表达,阳性表达率为20%,而在相对应的癌旁组织中高表达,表达率为95%。Kank1蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的阳性表达率显著低于其在正常组织中的阳性表达(P<0.05);Kank1在正常食管黏膜与鳞状细胞癌组织中m RNA表达有明显差异。此外,Kank1蛋白表达与肿瘤的分化程度有相关性,与患者性别、族别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移无相关性。结论:Kank1在食管鳞癌组织中表达降低,提示Kank1可能参与了食管鳞状细胞的发生发展,可能是一个潜在抑癌基因。

表阿霉素对乳腺癌细胞系的作用效应

目的探讨表阿霉素对不同乳腺癌细胞系的作用效应。方法应用流式细胞仪检测并分析表阿霉素作用于乳腺癌细胞系MCF-7、SKBR3、MDA-MB-231及MDA-MB-468后免疫原性标志物的表达以及不同乳腺癌细胞系死亡过程中免疫原性死亡的能力;采用CCK-8方法观察表阿霉素对不同乳腺癌细胞系增殖的抑制效应。结果 (1)表阿霉素作用于各个乳腺癌细胞系24 h后,MDA-MB-231与MDA-MB-468细胞系的增殖率明显低于MCF-7细胞系的增殖率,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)MDA-MB-231与MDA-MB-468细胞系表阿霉素作用24 h的IC50值明显低于MCF-7与SKBR3细胞系。(3)钙网蛋白、HSP70随着表阿霉素作用时间的增加而增加,24h后MDA-MB-231与MDA-MB-468细胞系中的表达明显高于MCF-7细胞系,差异有统计学意义(P<0.001)。SKBR3细胞系中钙网蛋白、HSP70的表达则稍高于MCF-7细胞系(P>0.05)。结论表阿霉素的作用效应不仅包括细胞毒性作用,还潜在免疫原性死亡作用过程;激素受体阴性乳腺癌细胞死亡过程中的免疫原性死亡作用较强。

Castleman病临床与病理分析

目的探讨Castleman病（Castleman’s disease,CD）的临床特征和组织病理学表现,分析其预后,为诊断提供参考。方法回顾分析新疆医科大学第一附属医院2002年12月~2010年8月及同期会诊病例中明确诊断的15例CD患者的临床和病理资料,对部分病例重新制作HE切片及相关因子的免疫组化补充,并进行随访。结果 15例CD患者中男性8例、女性7例,平均年龄46岁。临床以多中心型多见（占53.3%）,表现为全身多处淋巴结肿大,同时伴随有发热、乏力等全身症状或多系统受累表现,病理形态学可表现为透明血管型或浆细胞型,给予CHOP或COP方案化疗,效果良好;局灶型（占46.7%）仅表现为局部淋巴结肿大,病理形态学多表现为透明血管型,手术切除肿大淋巴结后治愈。结论 CD的临床表现不典型,组织病理学形态及免疫组化为该病最主要的诊断依据,局灶型较多中心型患者预后好。

1571例肝活检患者病因与肝组织病理学特点分析

目的：探讨肝活检患者的病因分布与组织病理学变化特点。方法收集2007年～2013年我科行肝脏穿刺活检诊断的非肿瘤性病变1571例，分析疾病的病因构成及主要疾病的病理学特点。结果本组肝脏穿刺活检组织诊断的非肿瘤性病变前五位的病因构成依次为病因不能明确（73.6%）、乙型肝炎（10.0%）、脂肪肝（7.4%）、原发性胆汁性肝硬化（4.1%）和慢性丙型肝炎（1.6%）；在病因不能明确的患者通常为其它脏器的病损而导致的肝脏非特异性病损；乙型肝炎临床主要表现为乏力、食欲不振和黄疸等症状，病理学特征主要为肝细胞毛玻璃样改变、水肿和点灶状坏死等；多种病因可引起肝细胞脂肪变，诊断脂肪肝要在排除其它因素的同时需结合易感因素进行诊断；原发性胆汁性肝硬化表现为小胆管慢性非化脓性破坏；丙型肝炎大多无临床症状，病理特征主要为肝细胞水肿、脂肪变性、纤维组织增生和汇管区淋巴细胞浸润等。结论病因不能明确、乙型肝炎、脂肪肝、原发性胆汁性肝硬化和慢性丙型肝炎是肝穿刺后主要的病理学诊断，其临床和肝组织学表现各有其特征可供参考。

表皮生长因子受体基因在非小细胞肺癌原发灶与淋巴结转移灶中的突变情况分析及临床意义

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因在非小细胞肺癌(NSCLC)原发灶及淋巴结转移灶中的突变情况,分析其在不同病灶中的突变率与临床病理特征的关系。方法采用实时荧光聚合酶链反应(RT-PCR)的Taq Man探针法检测50例NSCLC原发灶及淋巴结转移灶中EGFR基因突变情况,并通过统计软件分析其与临床病理特征的相关性。结果 50例NSCLC原发灶中,EGFR基因突变率为38.0%(19/50),与性别、病理组织学类型、吸烟关系密切(P<0.05),与年龄、分化程度、部位、民族、临床分期无关(P>0.05);在淋巴结转移灶中的突变率为22.0%(11/50),与原发灶EGFR基因突变率比较差异有统计学意义(P<0.05),而与其他临床病理特征无关(P>0.05)。结论 EGFR基因突变主要集中于女性、肺腺癌、非吸烟患者,并且在NSCLC原发灶及淋巴结转移灶中突变不一致,表现出肿瘤的异质性,影响疗效。

子宫内膜微腺体癌临床与病理组织学特征

目的探讨子宫内膜微腺体癌(microglandular adenocarcinoma,MGA)的临床及病理组织学特征、诊断。方法观察2例微腺体癌的临床及病理学特征,行免疫组织化学染色,同时复习相关文献。结果 2例微腺体癌发病年龄分别为58岁及69岁,以阴道不规律流血就诊,2例活检标本均为微腺体癌,其中1例手术切除标本合并高分化子宫内膜样腺癌。镜下可见标本主要由形态不规则、紧密排列的小腺体构成,细胞核呈轻度不典型。核分裂像少见。腺体间内膜间质少见,见泡沫细胞及大量炎细胞。主要免疫表型:2例上皮均呈P16核(+)、Vim弥漫(+)、Ki-67(10%+)、间质细胞CD10(+)、CD34(-)。结论微腺体癌是一种少见的宫内膜黏液腺癌,恶性程度低,预后较好,通过免疫组织化学染色及组织学形态学特点与宫颈黏膜的微腺体增生(microglandular hyperplasia,MGH)、宫颈粘液腺癌鉴别。

结直肠癌组织MSI状态及其与临床病理参数之间的相关性

目的:分析结直肠癌组织微卫星不稳定(MSI)状态及其与临床病理参数之间的相关性。方法:利用免疫组化法检测MLH1、MSH2、MSH6、PMS2错配修复蛋白的表达,分析441例结直肠癌组织的MSI状态。结果:免疫组化检测发现,441例结直肠癌中,微卫星稳定(MSS)为375例,MLH1、MSH2、MSH6、PMS2错配修复蛋白任一表达缺失共66例,占14.97%(66/441);其中MLH1、MSH2、MSH6、PMS2单一表达缺失率分别为1.4%(6/441)、0.2%(1/441)、0.7%(3/441)、2.3%(10/441);MLH1和PMS2同时表达缺失率9.1%(40/441),MSH2和MSH6同时表达缺失率1.1%(5/441),MSH6和PMS2同时表达缺失率0.2%(1/441)。结直肠癌患者MSI与MSS在民族、肿瘤部位、分化程度、T分期、N分期、肿瘤大小等临床病理特征方面存在差异,而在性别、年龄、大体类型、病理类型、M分期、临床分期、神经和脉管侵犯方面均无明显差异。结论:新疆少数民族、右半结肠、低分化、T_(4)、N_(0)、肿瘤>5 cm的结直肠癌患者更易发生MSI。

肾脏原发性淋巴瘤临床病理分析

目的:对肾脏原发性淋巴瘤的临床病理特点、组织学起源、诊断及鉴别诊断等进行分析。方法:对1例手术切除的肾脏原发性淋巴瘤标本做HE染色和S-P免疫组织化学染色。结果:左肾脏中下极见界限不清的肿块,与肠管粘连。镜下见肾实质内有弥漫大片淋巴样细胞浸润,免疫表型瘤细胞表达LCA、L26及IgA。病理诊断为肾脏原发弥漫大B细胞淋巴瘤。结论:肾脏原发淋巴瘤甚为罕见,确诊需依赖病理组织学检查。

新疆汉族及维吾尔族结直肠癌原发灶与转移灶中KRAS基因突变分析

目的观察新疆地区汉族、维吾尔族人群中结直肠癌(colorectal cancer,CRC)原发灶与转移灶中KRAS基因状态的差异及其与CRC患者临床病理特征之间的关系。方法收集2012年~2014年间新疆地区汉族及维吾尔族CRC标本189例,其中52例有配对转移灶。采用突变扩增阻滞系统(amplification refractory mutation system,ARMS)进行KRAS基因12、13密码子已知常见突变位点检测。结果KRAS基因在CRC原发灶病例中汉族、维吾尔族的突变率分别为42.8%(62/145)、43.2%(19/44),两者差异无显著性(P>0.05),T3/T4期及有淋巴结转移的病例中突变率较高(P<0.05),但与患者性别、民族、年龄、分化程度、TNM分期、有无远处转移、原发灶所在的部位均无相关性(P>0.05)。KRAS基因在CRC转移灶中汉族、维吾尔族的突变率分别为33.3%(12/36)、31.3%(5/16),两者差异无显著性(P>0.05),并发现年龄≥65岁者突变率较高(P<0.05),与所研究的其他临床病理特征无相关性。52例转移灶中KRAS基因的突变率为32.7%(17/52),而对应的原发灶突变率达50%(26/52),明显高于转移灶(P<0.000 1),转移灶突变类型与原发灶一致。结论 KRAS基因在浸润较深、有淋巴结转移及65岁以上发生转移的CRC中突变率较高,在原发灶的突变率高于配对转移灶。KRAS基因突变率在新疆汉族、维吾尔族CRC患者中差异无显著性,提示KRAS基因突变促进CRC的进展,并且在原发灶中更易发生突变,但汉族、维吾尔族间无差异。

弥漫大B细胞淋巴瘤中PIK3CA、PTEN的表达及临床病理学意义

目的探讨磷脂酰肌醇-3-激酶催化亚单位α(PIK3CA)、10号染色体上缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中的表达情况及其与临床病理参数间的相关性。方法选择2010年1月1日—2013年12月31日在新疆医科大学第一附属医院病理科首次诊断的、且未接受治疗的DLBCL患者组织标本82例,运用免疫组织化学技术检测PIK3CA、PTEN的表达情况、临床病理参数及其预后相关性。结果PIK3CA、PTEN在DLBCL中阳性表达率分别为90.2%(74/82)、11.0%(9/82);病理参数研究结果显示,PIK3CA与肿瘤物直径、临床分期有关,其中肿瘤物直径≤4 cm、临床分期Ⅲ~Ⅳ期阳性率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);PTEN蛋白质在DLBCL中的缺失率为11.0%(9/82),与其他临床病理指标未发现明显相关性(P>0.05),而PTEN表达与PIK3CA表达有关(P<0.05);生存分析结果显示,PIK3CA、PTEN与生存期之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论PIK3CA和PTEN表达与DLBCL的发生、发展相关,有望为DLBCL的靶向治疗提供新的理论依据。

急性冠状动脉综合征患者血清中GP88表达水平及临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清中颗粒蛋白(GP88)表达水平及临床意义。方法选取2012年1月至2014年2月于本院就诊的123例急性冠状动脉综合征患者和同期健康体检者96例为研究对象,采用酶联免疫吸附测定检测两组研究对象血清中GP88表达水平,并进行相关统计学分析。结果观察组患者血清中GP88表达水平在4个检测时间点均明显高于对照组(P<0.001)。入院后24小时内血清中GP88表达水平与观察组患者Gensini评分呈显著正相关(P<0.05)。GP88诊断急性冠状动脉综合征的灵敏度为73.98%,特异度为92.71%,ROC曲线下面积为0.901。结论GP88在急性冠状动脉综合征患者血清中的表达水平明显增加,发病后24小时GP88表达水平与病变程度呈正相关,且在该时间点检测GP88水平诊断急性冠状动脉综合征的灵敏度和特异度均较高,有可能成为未来辅助诊断急性冠状动脉综合征的一项新指标。

胃癌组织C-Met和MMP-11表达与肝转移相关性研究

目的:研究肝细胞生长因子受体C-Met和基质金属蛋白酶MMP-11在胃癌组织中的表达与肝转移间的关系。方法:选取新疆医科大学第一附属医院2002-01-21-2008-12-13收治的胃癌未发生肝转移及同期肝转移患者各78例石蜡样本,分别作为实验组和对照组,采用免疫组织化学及原位杂交方法检测C-Met和MMP-11的mRNA及蛋白表达情况。采用χ2检验的方法对胃癌肝转移的可能危险因素进行单因素统计分析,筛选出胃癌肝转移可能的危险因素,进行Logistic多变量回归分析。指标间相关性分析采用Spearman等级相关分析法。结果:C-Met mRNA和MMP-11mRNA在胃癌组织中的阳性表达率分别为55.13%和56.41%,在肝转移组的阳性率分别为70.50%和75.60%,在非肝转移组的阳性率分别为39.70%和37.20%,两者的阳性率在肝转移组与非肝转移比较,差异均有统计学意义,P值均<0.001;C-Met mRNA、MMP-11mRNA表达与胃癌的脉管侵犯(χ2=4.692,P=0.03;χ2=5.878,P=0.015)、淋巴结转移(χ2=6.914,P=0.009;χ2=10.23,P=0.001)、TNM分期(χ2=4.989,P=0.026;χ2=7.843,P=0.005)相关;其中MMP-11mRNA表达还与胃癌浸润深度相关,χ2=13.9,P<0.001。C-Met和MMP-11蛋白在胃癌组织中的阳性表达率分别为58.97%和57.69%,在肝转移组的阳性表达率分别为67.90%和71.80%,在非肝转移组的阳性表达率分别为50.00%和43.60%,两者的阳性表达率在肝转移组与非肝转移组比较,差异均有统计学意义,P=0.023,<0.001;C-Met和MMP-11蛋白表达与胃癌的淋巴结转移(χ2=5.692,P=0.017;χ2=8.936,P=0.003)和TNM分期(χ2=4.084,P=0.043;χ2=6.779,P=0.009)相关;其中MMP-11蛋白表达还与胃癌浸润深度相关,χ2=4.237,P=0.04。结论:C-Met和MMP-11在胃癌组织中的过表达可能与胃癌肝转移的行为相关,有望为胃癌肝转移的预测提供客观依据。

肾母细胞瘤临床病理学特点及预后相关影响因素

肾母细胞瘤又称为Wlim’s瘤，是儿童最常见的腹部恶性实体瘤之一，占15岁以下小儿泌尿生殖系统肿瘤的80％以上，偶见于成人。肾母细胞瘤预后与多种因素相关，我们对23例肾母细胞瘤临床病理学资料、p53表达及1号染色体杂合性缺失情况综合分析，判断预后影响因素，为改善患者预后提供参考依据。

我院直肠癌单病种全程管理模式实施效果的评价

目的:直肠癌单病种全程管理,旨在以患者为中心,规范直肠癌的诊治,跟踪患者的随访,提高直肠癌患者的生存。方法:2017年3月至12月收入我院直肠癌患者共189例,通过我院病历信息系统,提取每位患者的住院信息,包括个人资料、临床诊断、手术方式、病理信息、放化疗治疗方案、多学科讨论等。同时,通过医院病案数字化管理系统提取2016年经病理证实明确为直肠癌病例170例。结果:2017年,通过对直肠癌病例的管理,提高了直肠癌术前TNM分期率,提高了直肠癌术前/术后放化疗比例,增加了参加肿瘤多学科讨论会病例数。结论:继续完善我院直肠癌单病种全程管理,最大程度使患者获得最佳治疗方案。

乳腺癌ERβ表达与内分泌治疗疗效相关性分析

目的：通过检测雌激素受体β（estroge nreceptorp，ERβ）在乳腺癌内分泌治疗患者中的表达，探讨ERp表达与临床和内分泌治疗耐药的关系。方法：收集2000—01—01—2010—12—31新疆医科大学第一附属医院乳腺外科诊治的临床资料完整、临床分期为Ⅰ～Ⅱ期、ERa表达阳性、绝经后女性159例，均经病理确诊为浸润性非特殊性乳腺癌，且均口服他莫昔芬进行内分泌治疗。免疫组化法检测乳腺癌组织标本中ERI]的表达，分为阴性组和阳性组，通过临床随访获得无瘤生存时间，应用SPSS17．0统计软件包对数据进行统计学处理，比较临床因素及预后在其不同表达间的差异。结果：ER8表达与原癌基因人类表皮生长因子受体2（human epidermalgrowth factor receptor2，HER-2）表达差异有统计学意义（X^2=4．416，P=0．036），而与年龄、肿瘤大小及淋巴结转移等因素无关，P〉0．05。Kaplan-Meier生存曲线分析提示，ERl3阳性表达无瘤生存率显著下降，明显低于ER8阴性表达，与HER-2生存曲线基本一致；Cox多因素分析结果显示，ERt]、淋巴结转移是预后独立影响因素，且ERI]阳性表达及淋巴结有转移均为危险因素，P〈0．05，OR〈1。结论：ERB阳性表达在乳腺癌内分泌治疗耐药中起重要作用，其阳性表达是内分泌治疗后乳腺癌预后不良指标之一。

EOS与COX-2在阿司匹林三联征患者鼻息肉组织中的表达及意义

目的:探讨嗜酸粒细胞(EOS)的聚集和COX-2在阿司匹林三联征(ST)发病过程中的调控作用。方法:取94例鼻内镜手术患者鼻息肉组织,其中ST患者34例(ST组),慢性鼻窦炎鼻息肉伴哮喘患者30例(ATA组),慢性鼻窦炎鼻息肉患者30例(对照组),应用苏木精-伊红染色及免疫组织化学SP法检测EOS的分布及COX-2的表达,并经统计学分析EOS、COX-2的表达和分布与临床病理和发病机制的关联。结果:EOS在3组患者鼻息肉组织中均大量浸润,EOS计数均数分别为80.02±6.11、76.62±5.22、65.97±4.78,ST组、ATA组分别与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而ST组与ATA组比较差异无统计学意义(P>0.05)。COX-2在鼻息肉组织中主要表达于黏膜下腺体、腺上皮细胞、上皮细胞、血管内皮细胞及间质中的EOS,阳性细胞计数分别为88.13±6.26、89.46±5.97、91.22±4.11,ST组与对照组表达差异有统计学意义(P<0.05);ATA组表达与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);ST组与ATA组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EOS浸润程度不同可能是ST患者接触非甾体抗炎药后发生特有临床表现的炎症基础,COX-2在ST患者息肉组织中表达的差异可能与花生四烯酸代谢途径的转换及鼻息肉的形成有关。

联合双参数MRI及临床相关指标建立预测前列腺癌风险的预测模型

目的探索前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)V2版本双参数MRI检查及临床相关指标建立预测前列腺癌风险的预测模型。方法回顾性分析2019年7月至2020年7月新疆医科大学第一附属医院经病理证实且行前列腺双参数MRI检查患者的影像、病理及临床资料。由影像科医师运用PI-RADS V2和PI-RADS V2.1对每个病灶进行评分,利用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价两个版本的预测能力。利用多因素Logistic回归建立联合预测指标,预测模型纳入区分度高的影像学评分和其它特征,利用逐步回归法筛选预测因子。基于Logistic回归建立预测模型,绘制列线图。结果通过MedCalc软件在线工具计算得到PI-RADS V2的灵敏度为83.33%,特异度为12.50%,阳性预测值33.78%、阴性预测值58.33%、准确率37.21%。PI-RADS V2.1的灵敏度为83.33%,特异度为11.43%,阳性预测值33.51%、阴性预测值56.14%、准确率36.51%。以PI-RADS V2略高,因此应用PI-RADS V2评分和年龄、病灶是否侵犯精囊腺、血清学结果、前列腺体积(PV)和前列腺特异性抗原密度(PSAD)建立预测模型。利用该预测概率绘制ROC曲线,计算AUC为0.939,AUC>0.90可认为模型的预测效果非常好。结论PI-RADS V2版本双参数MRI检查及临床相关指标建立的预测模型对前列腺癌的诊断具有较好的诊断性能,效果优于PI-RADS评分。