“新医改”实施前后佛山市某社区卫生服务中心的基本药物使用情况分析

目的:为"新医改"的进一步推进和国家基本药物制度的进一步实施和完善提供参考。方法:采取系统抽样法,随机抽取佛山市某社区卫生服务中心"新医改"前后(2012-2015年)门诊处方1 728张,对处方用药数量、处方合理用药指标情况、处方费用、主要疾病构成及其治疗费用等进行统计和对比分析,研究其变化规律及特点。结果:单张处方药品平均品种数和基本药物平均品种数均逐年下降;与2012年相比,抗菌药物处方比例、二联及以上使用抗菌药物处方比例、注射剂处方比例及输液处方比例均显著降低,患者就医费用显著下降,药品费用、医保处方报销金额则有不同程度上升,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析(逐步法)显示,患者就医费用与处方合理性等密切相关;主要疾病构成方面,呼吸道疾病、心脑血管系统疾病、消化道疾病相关处方占比居前3位,而相关处方占比呼吸道疾病、消化道疾病逐年下降,心脑血管系统疾病则逐年上升。结论:"新医改"的推进和国家基本药物制度的实施对社区卫生服务中心的合理用药水平和医疗质量提升起到正向促进作用,但社区卫生服务中心单张处方药物数量偏多、疾病诊治能力不足、药品遴选及管理缺陷等问题仍然存在。

紫心甘薯对四氯化碳、卡介苗加脂多糖诱发小鼠肝损伤的保护作用

研究紫心甘薯对四氯化碳(CCl4)、卡介苗加脂多糖(BCG+LPS)诱发小鼠肝损伤的保护作用。ICR小鼠100只,雄性,按体重随机分为两大组,每大组随机分为5个小组,连续给药12d后,除空白组外,各实验组分别进行如下处理:A组:按10mL/kg剂量腹腔注射体积分数0.1%CCl4油溶液,建立小鼠肝损伤模型;B组:采用尾静脉注射BCG+LPS诱导小鼠免疫性肝损伤。12h后测定血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的活性和肝组织中丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)的含量;观察肝脏、脾脏系数的变化。紫心甘薯组各组肝、脾指数、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的活性和肝组织中丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平与模型对照组各水平相比均具有显著性差异(P<0.05),且肝、脾指数水平与ALT、AST、MDA、GSH含量相关性显著(P<0.05)。说明紫心甘薯对CCl4所致小鼠急性化学性肝损伤、BCG+LPS诱导的免疫性肝损伤均具有显著的保护作用,且对CCl4所致小鼠急性化学性肝损伤、卡介苗和脂多糖诱导的免疫性肝损伤保护效果优于联苯双酯,其机制可能与其降酶、降低脂质过氧化水平、阻止肝细胞坏死作用有关。

基于治疗药物监测的舍曲林血药浓度结果及其影响因素分析

目的 分析舍曲林在治疗药物监测中的血药浓度结果,探究剂量校正浓度(dose-adjusted serum concentration,C/D)的影响因素,为临床实施个体化用药提供参考。方法 回顾性收集佛山顺德区伍仲珮纪念医院2019年1月至2021年7月舍曲林血药浓度监测数据共166例患者统计学资料,考察性别、年龄、日剂量、合并疾病及合并用药对稳态谷浓度及C/D的影响。结果 患者服用舍曲林的平均日剂量为(82.98±43.44)mg,舍曲林血药浓度均值为(62.75±53.67)ng/m L,C/D值为0.12~3.67 ng/(m L·mg)·d,均值(0.81c0.56)ng/(m L·mg)·d。18岁以下患者,18~60岁患者,60岁以上患者,其C/D分别为(0.67±0.45)、(0.71±0.46)及(1.13±0.69)ng/(m L·mg)·d,差异具有统计学意义(P<0.05)。合并高血压、糖尿病和肝功能异常组与无合并疾病组均有统计学差异(P<0.05),而性别、合并用药对C/D无显著影响。在多重线性回归分析模型中,年龄和肝功能异常对舍曲林血药浓度的影响具有统计学意义。结论 60岁以上及肝功能异常患者,需适当减少舍曲林剂量,同时加强舍曲林血药浓度监测,谨防不良反应的发生。

HPLC-MS/MS法测定人血清中鲁拉西酮的浓度

目的 建立快速测定人血清中鲁拉西酮质量浓度的高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)方法。方法 以乙腈为沉淀剂,经蛋白沉淀法处理,进高效液相串联质谱系统(HPLC-MS/MS)分析,色谱柱:Shim-pack VP-ODS柱(2.0 mm×150 mm,5μm),流动相:甲醇-水(75∶25,v/v,含5 mmoL·L^(-1)甲酸铵),流速:0.4 mL·min^(-1),柱温:35℃,进样量:1μL,用电喷雾离子源,多反应监测模式(Multiple Reaction Momitoring,MRM),定量分析离子对为m/z 493.15→m/z 166.10(鲁拉西酮)、m/z 501.30→m/z 166.10(鲁拉西酮-D8)。结果 鲁拉西酮在2~200 ng·mL^(-1)线性关系良好,批间和批内精密度在2.17%~6.93%,准确度在102.80%~109.00%,提取回收率在100.00%~105.04%。血清质控品在常温放置24 h、反复冻融1次、3次,-70℃冻存14 d以及放置于进样盘24 h后稳定性均在85%~115%。结论 本方法样品处理简便、灵敏度高、专属性强、检测时间短,适用于临床鲁拉西酮的血药浓度监测及药代动力学研究。