超声引导下液压扩张联合松解手法治疗原发性冻结肩的临床研究

目的:评价超声实时引导下盂肱关节后隐窝入路液压扩张关节囊联合松解手法治疗原发性冻结肩的有效性及安全性。方法:选择原发性冻结肩患者75例(共80个患肩)为研究对象,随机分为试验组(35例,40个患肩)和对照组(40例,40个患肩)。试验组采用超声引导下盂肱关节后隐窝入路液压扩张关节囊联合手法松解治疗,对照组仅行超声引导下盂肱关节后隐窝入路液压扩张。患者治疗后4周分别采用视觉模拟量表(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分及美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分评定治疗的有效性及安全性。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者VAS评分、Constant-Murley评分及UCLA评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,2组肩关节VAS评分低于治疗前,且试验组低于对照组(均P<0.05);治疗后Constant-Murley评分及UCLA评分均高于治疗前,且试验组均高于对照组(均P<0.05)。所有患者均在超声引导下一次性穿刺成功,治疗过程中均耐受,未发生明显不适及并发症。结论:超声引导下实时液压扩张盂肱关节囊联合松解手法治疗原发性冻结肩安全、有效,能为临床选择治疗方案提供参考。

PBL结合“同伴教学”法在进修医师肩关节超声教学中的应用

目的比较基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)联合“同伴教学”法和传统教学法这两种不同教学方法在肩部超声检查培训中的教学效果。方法 选取2020年12月—2022年3月陕西省人民医院超声科进修医师40名,随机分为联合教学组和传统教学组,每组20名,联合教学组采用PBL联合“同伴教学”法,传统教学组采用传统教学法,两组均培训教学3个月,培训前后对学习者们均采用理论考核、上机操作及问卷调查的方式,比较两组教学效果。结果 培训前,联合教学组和传统教学组在理论考核、上机操作及问卷调查满意度方面差异无统计学意义(P> 0.05);教学结束后联合教学组在理论考核、上机操作成绩及问卷调查满意度均高于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PBL联合“同伴教学”法在促进进修医师更好地掌握肩关节超声的理论知识、实践操作和疾病诊断方面,其教学效果优于传统教学法。

陕西职业学校视力残疾学生患非酒精性脂肪肝病及临床实验室相关指标调查

目的调查陕西职业学校视力残疾学生非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver,NAFL)患病现状及相关临床实验室指标。方法2021年10月对陕西省城市经济学校视力残疾学生集中进行了健康体检,根据肝脏超声结果分为NAFL组(n=15)和健康组(n=51)。比较两组间NAFL相关体格测量及实验室指标差异,并采用二元Logistic回归方法分析影响NAFL发生的独立危险因素。结果66例(男38例,女28例)15~35(22±5)岁视力残疾学生的NAFL患病率为22.7%。NAFL组学生的体重指数25.5±4.9 kg/m^(2),腰围83(77,97)cm,收缩压128.4±18.8mmHg,舒张压88±9mmHg,三酰甘油1.9(1.1,2.3)mmol/L,总胆固醇5.0(4.8,5.5)mmol/L,门冬氨酸氨基转移酶27(19,37)U/L,丙氨酸氨基转移酶27(21,34)U/L及尿酸449.0(386.0,512.0)mmol/L显著高于健康组[(21.2±2.7kg/m^(2),74(70,79)cm,117.8±14.5 mmHg,80±13 mmHg,0.9(0.8,1.5)mmol/L,3.8(3.4,4.2)mmol/L,17(15,21)U/L,13(10,18)U/L,370.5(299.3,424.3)mmol/L],差异具有统计学意义(t=-4.4~-2.3,U=128.5~215.5,均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示体重指数(OR=1.6,P=0.002)和三酰甘油(OR=2.4,P=0.002)差异具有统计学意义。结论陕西省职业学校视力残疾学生NAFL患病率较高,体重指数和三酰甘油是发生NAFL的独立危险因素。

超声造影在伴有钙化的甲状腺实性结节良恶性鉴别方面的辅助价值

目的探讨超声造影在伴有钙化的甲状腺实性结节良恶性鉴别方面的辅助诊断价值。方法使用常规超声以及常规超声联合超声造影方法评估76例患者的102处伴有钙化的甲状腺实性结节,并对常规超声以及超声造影特征赋分,最终比较单用常规超声与常规超声同超声造影串联联合诊断试验之间的诊断价值优劣。结果良、恶结节在微钙化(P<0.001)、纵横比>1(P=0.039)、边缘模糊(P=0.027)、结节周边环状增强(P=0.000)、结节非钙化部分的增强程度(P=0.000)及增强均匀程度(P=0.001)方面差异有统计学意义;常规超声联合超声造影可以显著提高诊断试验的曲线下面积(0.841比0.701,P<0.001)和特异度(97.06%比44.12%,P=0.007),而灵敏度差异无统计学意义(67.55%比73.53%,P=0.727)。结论常规超声联合超声造影能够提高常规超声在伴有钙化的甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断价值,并且常规超声(实性、低回声、微钙化、纵横比和边缘模糊)和超声造影(结节周边非环状增强、非钙化部分呈低增强和非均匀增强)累及出现5项及以上恶性征象高度提示伴钙化的甲状腺实性结节为恶性结果。

食管癌中氟代脱氧葡萄糖摄取水平与葡萄糖转运蛋白1表达的关系及其临床意义

目的探讨食管癌组织中氟脱氧葡萄糖F18(18F-FDG)的摄取靶本比(T/N)和葡萄糖转运蛋白1(GLUTI)表达的关系,分析T/N与食管癌分期、病灶浸润深度、淋巴结转移和预后的关系。方法对35例食管癌患者术前行18F-FDG符合线路显像,术后应用SP免疫组织化学方法检测食管癌组织标本,并与10名正常人食管组织活检标本对比观察GLUTI蛋白表达。结果35例食管癌患者病变部位均见不同程度的异常放射性浓聚灶,经病理证实均为原发性食管鳞癌,其中82.86%(29/35)T/N≥2.0(4.86±2.08),其余17.14%(6/35)T/N<2.0(1.65±0.18)。35例食管癌组织均有GLUTI蛋白表达,阳性细胞率为(80.00±19.10)%,10名正常人食管组织中均无GLUTI表达。FDG摄取值(T/N)与GLUTI蛋白表达呈显著正相关(r=0.786,P<0.001)。T/N与患者的临床分期、肿瘤浸润深度、患者生存期有关系(P<0.05),但T/N与淋巴结转移无明显关系。结论食管癌中FDG摄取水平(T/N)与GLUTI表达有直接的关系,T/N对确定食管癌患者的临床分期及预后判断有较大的帮助,对原发肿瘤和淋巴结转移的定性诊断价值有限。

经皮超声引导肩峰下滑囊造影对肩袖损伤的诊断价值

目的探讨经皮超声引导肩峰下滑囊造影对肩袖损伤的诊断价值,分析肩袖损伤几种不同分型的造影图像特征。资料与方法回顾性分析35例二维超声诊断疑似肩袖损伤,并接受超声引导下肩峰下滑囊造影检查患者的影像学资料。以肩关节镜为"金标准",采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肩峰下滑囊造影对肩袖损伤的诊断效能。结果二维超声诊断肩袖全层撕裂12例,肩关节滑囊造影诊断阳性18例,经关节镜证实20例;二维超声诊断肩袖部分撕裂5例,肩峰下滑囊造影诊断阳性8例,经关节镜证实10例,两种方法对肩袖损伤的诊断结果差异有统计学意义(χ^2=8.67,P=0.034)。对于全层撕裂,二维超声诊断的ROC曲线下面积为0.71,敏感度、特异度及准确度分别为60%、83%、65%;肩峰下滑囊造影诊断的ROC曲线下面积为0.78,敏感度、特异度及准确度分别为90%、83%、88%。对于部分撕裂,二维超声诊断的ROC曲线下面积为0.65,敏感度、特异度及准确度分别为50%、80%、60%;肩峰下滑囊造影的ROC曲线下面积为0.80,敏感度、特异度及准确度分别为80%、80%、80%。结论肩峰下滑囊造影诊断肩袖损伤的效果优于二维超声,可作为评估肩袖损伤的重要影像学方法。

二维及彩色多普勒超声对凶险性前置胎盘并胎盘植入的诊断价值

目的:探讨二维及彩色多普勒超声对于凶险性前置胎盘的产前诊断价值。方法:对45例临床及病理确诊为凶险性前置胎盘患者进行回顾性分析,分析其二维及彩色多普勒超声检查特点,并采用McNemar及Kappa系数检验两种诊断方法观察的一致性。结果:45例患者中有29例合并有胎盘植入,经二维彩色多普勒超声诊断合并胎盘植入者22例,二维彩色多普勒超声与临床诊断标准对该疾病诊断无统计学差异,两者一致性较好。结论:二维及彩色多普勒超声对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断具有重要的临床价值。

高产稳产聚羟基烷酸的重组大肠杆菌的构建

重组大肠杆菌Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉＨＭＳ１７４（ｐＴＺ１８ＵＰＨＢ） 含有携带聚羟基烷酸（ＰＨＡ） 合成基因（ ｐｈａＣＡＢ）＊＊ 的质粒ｐＴＺ１８ＵＰＨＢ，是很有潜力的ＰＨＡ 生产菌，但存在着质粒不稳定和不能合成３羟基丁酸（３ＨＢ） 与３羟基戊酸（３ＨＶ） 共聚物［Ｐ（３ＨＢｃｏ３ＨＶ）］ 的缺陷。将ＲＫ２ 质粒上的ｐａｒ ＤＥ 基因引入ｐＴＺ１８ＵＰＨＢ 构成质粒ｐＪＭＣ２ ，该质粒可以在宿主Ｅ．ｃｏｌｉＨＭＳ１７４ 中稳定遗传。将培养基中的磷酸盐浓度降至１８ ｍ ｍｏｌ／Ｌ，发现Ｅ．ｃｏｌｉ ＨＭＳ１７４（ｐＪＭＣ２） 能够以丙酸为前体合成Ｐ（３ＨＢｃｏ３ＨＶ） ，其中３ＨＶ 在共聚物中的含量为５ ％ ～８ ％ 。在５Ｌ自动发酵罐中分批补料培养Ｅ．ｃｏｌｉ ＨＭＳ１７４（ｐＪＭＣ２） ，培养基初始磷酸盐浓度为１５ ｍ ｍｏｌ／Ｌ，３０ ｈ 后每升培养液中干菌体可达４２－５ ｇ，Ｐ（３ＨＢｃｏ３ＨＶ） 占干重的７０ ％ ，其中３ＨＶ 在共聚物中的含量为４－９ ％ 。

甲状腺微小乳头状癌高频超声指标预测颈部淋巴结转移的价值

目的分析甲状腺微小乳头状癌高频超声指标与颈部淋巴结转移(LNM)的相关性,进一步评价高频超声在预测颈部LNM中的价值。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月于陕西省人民医院接受手术治疗并经术后病理证实的甲状腺微小乳头状癌患者111例。将患者分为转移组和无转移组。将甲状腺微小乳头状癌结节的数目、大小、边界、纵横比、内部回声、有无微钙化和结节侵及(或接触)被膜与颈部LNM进行单因素分析,并用ROC曲线评价相关阳性指标。结果两组患者结节大小、内部微钙化及结节接触(侵及)包膜比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,当检测出甲状腺微小乳头状癌结节≥5 mm、合并微钙化及接触(侵及)被膜这3个指标中的2项时,预测存在颈部LNM的曲线下面积最大,为0.706,其敏感性为71.4%(95%CI:0.53,0.85),特异性为69.7%(95%CI:0.58,0.79)。结论应用甲状腺结节超声指标进行预测时,当检测出甲状腺微小乳头状癌结节≥5 mm、合并微钙化及接触(侵及)被膜这3个指标中的2项时,即可提示临床该结节可能存在侵袭性。

IT企业管理职能部门成熟度研究

CMM(CapacityMaturityModel)是软件工程和质量管理的前沿课题。采用这种研究方法的SW -CMM(softwareCapacityMaturityModel)已成为IT追求卓越绩效的法宝。为了全面提高企业的管理水平 ,本文将CMM方法应用到IT企业的管理职能部门工作研究中 ,建立出了IT企业管理职能部门的成熟度模型。

趋磁螺菌遗传操作体系的建立及磁小体缺失突变株的筛选

由于MagnetospirillumgryphiswaldenseMSR 1缺少简便有效的遗传操作体系和对常见抗生素的抗性 ,致使对该菌磁小体生物合成的机制等研究工作进展缓慢。为此建立了一套比较简便有效的遗传操作体系 ,其中包括 :以平板封膜培养技术获得单菌落、在选择性培养液中进行接合转移遗传因子 ,以液体培养和磁铁吸附技术筛选突变子。利用此体系 ,通过接合转座诱变技术 ,获得了 2个磁小体缺失突变株 。

磁螺菌磁小体形成的电镜观察及其纯化

目的 了解磁螺菌 (Magnetospirillumgryphiswaldense)细胞合成磁小体的过程 ,研究磁小体的提取和纯化方法。方法 供试菌株在 5L自动发酵罐中微氧培养并定时取样电镜观察 ,用超声波破碎、蔗糖密度梯度离心、多次超声波打散和缓冲液洗涤等方法获得纯化的磁小体 ,用电镜和能谱对其纯度进行检测。结果 培养 8h的细胞已有小磁粒合成且分散于细胞膜内侧 ,培养 4 0h后的磁小体沿细胞长轴呈链状排列于细胞中央 ;获得具有完整外膜包被的高度纯化的磁小体 ,收率为 4 0mg(干重 ) /L培养液。 结论 磁小体合成的位点可能分散于细胞质膜内侧的不同部位 ;建立了磁小体纯化和纯度检测的方法 ,该方法对于磁小体的应用研究具有重要意义。

超声引导下穿刺减压联合体外冲击波疗法治疗肩袖钙化性肌腱炎短期疗效观察

目的:探讨超声引导下穿刺减压联合体外冲击波疗法(ESWT)治疗肩袖钙化性肌腱炎(RCCT)的短期疗效。方法:选择RCCT患者57例(60个患肩),随机分为试验组(30个患肩)和对照组(30个患肩)。试验组采用超声引导下穿刺减压联合ESWT治疗。对照组行超声引导下穿刺减压治疗。比较两组患者短期临床疗效,治疗前后肩关节视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley及美国加州大学(UCLA)肩关节功能评分,以及不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者肩关节VAS评分、活动度(外展、外旋、前屈、内旋)评分以及UCLA肩关节功能评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者肩关节VAS评分低于治疗前,且试验组低于对照组(均P<0.05);肩关节活动度(外展、外旋、前屈、内旋)评分及UCLA肩关节功能评分高于治疗前,且试验组高于对照组(均P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应,术后均无肩关节粘连、肩袖或神经损伤、穿刺部位感染等并发症。结论:超声引导下穿刺减压联合ESWT治疗肩袖钙化性肌腱炎具有良好的临床疗效,与单一超声引导下钙化灶穿刺减压相比能更好地减轻疼痛,恢复肩功能。

经阴道及经腹超声检查对剖宫产瘢痕部妊娠的应用价值

剖宫产瘢痕部妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是剖宫产术后远期并发症之一,其发病率约占异位妊娠的1.05%-6.10%[1-2]。早期CSP临床表现无特异性,误诊为宫内妊娠行人工流产术时常发生致命性的大出血,甚至子宫破裂,漏诊则可增加孕中晚期前置胎盘并胎盘植入发生大出血的风险。因此,CSP的早期诊断和治疗至关重要,本组回顾分析我院收治的21例CSP患者的临床资料和超声影像资料,探讨经腹及经阴道超声检查对CSP的诊断价值。

三维能量多普勒超声对晚孕期胎盘植入的诊断价值

目的:探索三维能量多普勒超声对于晚孕期胎盘植入的诊断价值。方法:选取32例晚孕期可疑胎盘植入患者,分别采用二维彩色多普勒超声及三维能量多普勒超声两种方法进行检查,仔细观察胎盘后间隙、胎盘内部回声及血流情况,总结两种方法诊断胎盘植入的符合率。结果:二维超声联合三维能量多普勒超声诊断胎盘植入的符合率高于二维彩色多普勒超声(χ2=5.33,P<0.05)。结论:二维超声联合三维能量多普勒超声对胎盘植入的诊断优于二维彩色多普勒超声,具有非常重要的临床意义。

超声造影在老年周围型肺占位穿刺活检中的价值

目的探讨超声造影(CEUS)引导下经皮肺穿刺活检在老年周围型肺占位诊断中的价值.方法回顾性分析75例采用常规超声引导(对照组)与38例采用CEUS引导(造影组)经皮肺穿刺活检术的老年周围型肺占位病人的临床与影像学资料,比较2组穿刺的取材成功率及并发症发生率.结果对照组取材成功率为83.8%,造影组为97.4%,2组比较,差异有统计学意义(χ^2=5.221,P<0.05).2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=1.317,P>0.05).结论CEUS引导下经皮穿刺活检有助于提高老年周围型肺占位病人的穿刺成功率,且不增加并发症发生率.

产前超声诊断胎儿神经系统畸形的临床价值

目的探讨产前常规超声检查在胎儿神经系统畸形筛查方面的临床应用价值。方法对27例经随访及引产证实的中枢神经系统畸形胎儿进行回顾性分析。结果 27例畸形儿中,其中脊柱裂和脊髓脊膜膨出11例,Dandy-Walker畸形3例,脑脊膜膨出3例,脑积水3例,无脑儿1例,全前脑2例,胼胝体发育不全2例,脉络丛囊肿1例,蛛网膜囊肿1例,产前超声诊断准确率为88.90%,误诊率7.40%,漏诊率7.40%。结论产前超声检查对胎儿中枢神经系统畸形诊断准确率高,具有十分重要的临床应用价值。

高频超声结合超声造影在男性乳腺发育中的诊断价值

目的：探讨男性乳腺发育症的高频超声及造影表现及其诊断意义。方法：对经病理证实和临床随访诊断的197例男性乳腺发育症患者进行高频超声检查,部分结合超声造影,分析其临床及声像图特点,根据年龄将患者分为8组。结果：11~20岁组发病率（22%）最高,总体以单侧（55%）较多,该组双侧（72%）多于单侧（28%）。285个乳腺中,男性乳腺发育症声像图表现弥漫型（82%）235个,结节型（5%）14个,边界不清型（3%）8个,火焰型（10%）28个。结论：高频超声能够明确诊断大多数类型的男性乳腺发育,但边界不清型因二维图像与恶性病变相似,超声造影有望作为补充检查帮助鉴别诊断,从而避免过度穿刺活检。

超微血管成像技术在儿童睾丸血流检测中的应用价值

目的探讨超微血流成像技术(SMI)在检测儿童睾丸血流中的价值。方法选取接受超声检查评估睾丸的儿童30例,记录睾丸能量多普勤(PDI)及SMI血流信号,同时对睾丸内PDI及SMI血流信号进行分级。结果30例儿童共60个睾丸,SMI探测到中央血流信号者占93.3%,PDI探测到中央血流信号者占83.3%;2种成像方式间比较,差异无统计学意义(χ^2=2.911,P=0.088;P值>0.05),SMI探测到包膜血流信号者占53.3%,PDI探测到包膜血流信号者占26.7%;2种成像方式间比较,差异有统计学意义(χ^2=8.889,P=0.003;P值<0.05),应用睾丸内血流分级系统来评估PDI与SMI技术。患儿睾丸内PDI及SMI血流信号分级之间比较,差异具有统计学意义(Z值=-2.593,P=0.010,P值<0.05)。结论同PDI比较,SMI对检测儿童睾丸血流更敏感,可以作为检出睾丸血流的安全代替方法。

360°直肠腔内超声对直肠少见肿瘤的诊断及术前分期价值

目的:分析直肠少见肿瘤的360°直肠腔内超声图像特征,以提高其诊断正确率。方法:选取2012年9月至2018年9月于陕西省人民医院在360°直肠腔内超声检查下行外科手术及化疗的直肠少见肿瘤患者14例,根据超声及病理结果等资料,分析各种病变的特征性表现。结果:14例患者共检出病灶16个,术前超声诊断准确者8例,诊断符合率为57.1%,准确分期率78.5%。其中直肠神经内分泌肿瘤4例(28.6%),准确分期3例(75.0%);直肠肛管黑色素瘤3例(21.4%),准确分期2例(66.7%);直肠间质瘤6例(42.9%),准确分期6例(100.0%);直肠淋巴瘤1例(7.1%),超声误诊为直肠癌。其中13例行手术治疗,1例淋巴瘤行化疗。结论:直肠肛管少见肿瘤种类较多,360°直肠腔内超声对直肠肛管少见肿瘤的临床诊断及术前分期具有较大价值。