中国肝血管平滑肌脂肪瘤近23年的流行病学特征及诊治经验

目的探讨中国近23年肝脏血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的流行病学特征和诊治经验。方法联合检索中国知网和维普网有关HAML的文献，获取相关信息，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果中国自1987年7月至2010年12月共报道523例HAML，男女比例为1：2．63，平均年龄41．7岁，平均年龄在35-55岁之间者占总病例数的81．84％。76．42％的病例分布在华东、华北地区；66．92％无症状；明确诊断需依靠病理及免疫组织化学染色，肿瘤表达HMB-45、SMA、Vimentin、CD117阳性率分别为98．85％、96．10％、65．85％、40．71％。治疗方法以手术切除为主。结论HAML多发于中青年女性；华东、华北地区病例最多；由于HAML临床表现无特异性、影像学表现多样，术前正确诊断率较低；大部分患者需依靠术后病理及免疫组化明确诊断，肿瘤细胞表达HMB-45、SMA阳性，是诊断HAML的可靠依据。手术切除为主要治疗手段，预后良好。

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并胆总管结石

目的:探讨应用十二指肠镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、内镜下十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证、手术时机和临床效果。方法:回顾分析为63例胆囊结石合并胆总管结石患者采用ERCP、EST联合LC序贯治疗的临床资料。先行EST取出胆总管结石,再于2～5 d内行LC。结果:61例(97%)成功施行EST,2例失败,59例成功完成LC,无出血、胆漏等并发症发生。结论:联合应用EST和LC治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可行,具有患者创伤小、康复快、并发症少及无需T管引流等优点,充分体现了当今外科领域微创化的治疗原则,可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的最佳选择。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊治进展

肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)是一种少见的肝脏良性肿瘤,临床表现无特殊,影像学表现多样,术前诊断困难,容易误诊;病理诊断需依赖标本免疫组织化学染色,肿瘤平滑肌样细胞表达HMB-45阳性。综合影像学检查有助于该肿瘤特征的显示和术前正确诊断。肿瘤平滑肌样细胞表达HMB-45阳性,是诊断HAML的可靠依据。手术切除是HAML的有效治疗手段。

腹腔内促结缔组织增生性小圆细胞瘤2例

促结缔组织增生性小圆细胞瘤（desmoplasticsmall round cell tumor,DSRCT）是一种罕见的、恶性程度极高的小细胞肿瘤,95%以上病例发生在腹、盆腔内,称之为腹腔内促结缔组织增生性小圆细胞瘤（intra-abdominal desmoplastic small round cell tu-mor,IDSRCT）,由于罕见、

尿毒症长期血液透析患者巨大瘤样钙质沉着症1例

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率高且逐年上升。CKD 患者可出现多种并发症,慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD- mineral bonedisease,CKD-MBD)是最重要的并发症之一,包括实验室指标异常、骨骼病变、血管及软组织钙化等。本例为尿毒症规律血液透析患者,尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),出现严重的并发症-瘤样钙质沉着症(tumoralcalcinosis,TC)。

急诊尿激酶静脉溶栓对老年AMI患者急性期预后的影响

为探讨急诊尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓对老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）急性期预后的影响及安全性，我们对４０例６５～８１岁的ＡＭＩ患者进行了治疗观察。现报告如下。１临床资料将４０例患者分为两组各２０例。溶栓组符合以下条件：①胸痛持续半小时以上，经含化硝酸甘油不能...

完全内脏转位并左侧急性阑尾炎1例报道

病例资料患者,女,17岁,因＂转移性左下腹痛20 h入院＂,患者以脐周痛起病,疼痛呈持续性,阵发性加剧,伴发热、寒战,伴咳嗽、咳痰,伴胸闷、憋气,无恶心、呕吐,15 h后疼痛逐渐转移并固定于左下腹,较前加重,体温38℃,查体发现右位心脏,左下腹反麦氏点固定压痛、反跳痛,腹肌略紧张,肠鸣音弱,余（-）。

甲状旁腺全切除联合自体移植术在中国尿毒症SHPT病人中应用单组率Meta分析

目的通过分析甲状旁腺全切联合自体移植术在中国尿毒症继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)病人中应用的全因病死率、术后并发症、术后复发率、1次手术成功率、术后症状缓解率,评价该术式的临床疗效。方法检索万方、维普、中国知网、PubMed等中英文数据库。纳入关于甲状旁腺全切联合自体移植术在中国尿毒症SHPT病人中应用的随机对照试验、非随机对照试验、病例对照研究、队列研究、病例报告论文纳入Meta分析。结果共纳入了12项研究,包含375例中国尿毒症病人。经过分析,甲状旁腺全切联合自体移植术在中国尿毒症SHPT病人中应用的术后并发症发生率P=0.15(95%CI 0.04～0.31);1次手术成功率P=0.93(95%CI 0.90～0.96);术后复发率P=0.11(95%CI 0.06～0.17);全因病死率P=0.04(95%CI 0.01～0.07);术后症状缓解率P=0.86(95%CI0.61～0.99)。结论甲状旁腺全切联合自体移植术在中国尿毒症SHPT病人中应用的疗效较为显著,术后不易复发且并发症的发生率较低。