四川省40所医院癌痛规范化治疗示范病房癌痛护理现状及影响因素

目的探讨四川省40所医院癌痛规范化治疗示范病房癌痛护理现状以及其影响因素。方法选取2014年3月至2016年3月四川省40所医院癌痛规范化治疗示范病房的160例护士作为研究对象,对癌痛的护理现状及其影响因素采取现场评价。结果癌痛健康教育、癌痛专业培训的标准得分较高;癌痛随访和癌痛护理技术标准得分较低。在护理缺陷上主要以随访落实、癌痛动态评估、个性化措施为主。单因素分析医院等级、负责人、科室床护比、专科护士人数、癌痛专业知识考核得分差异有统计学意义(P<0.05),但癌痛MDT开展与否差异无统计学意义(P>0.05)。采用多元线性回归分析,结果显示癌痛专业知识考核得分、医院等级、负责人职务对患者癌痛护理质量有直接影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院癌痛规范化治疗示范病房的广泛开展对癌痛护理起到重要作用,癌痛宣传工作开展较好,但癌痛护理水平相对较低,专业知识尚欠缺,建议低级别医院更应重视规范化培训。

益气健脾汤加减联合拖线引流治疗泛发性肛周脓肿临床研究

目的:观察益气健脾汤加减联合拖线引流疗法治疗泛发性肛周脓肿的临床疗效。方法:选取102例泛发性肛周脓肿患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组各51例。对照组实施局部切开引流,研究组采取益气健脾汤加减联合拖线引流疗法。比较两组患者在治疗前及治疗2周后,其中医症候(肛周肿痛、创面焮热、溃后伤口不敛)积分变化;记录两组患者创面愈合时间、术后2周内复发率及成瘘率差异;分析两组患者在术后1 d、术后1周及术后2周时,其疼痛程度[数字评分法(NRS)]及肛门功能(Wexner量表)评分变化。结果:治疗2周后,两组患者中医症候积分低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组创面愈合时间短于对照组(P<0.05),且术后2周内复发率及成瘘率均较对照组低(P<0.05);术后1 d时,两组患者NRS、Wexner评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周及术后2周时,两组患者肛门NRS、Wexner评分均较术后1 d时降低(P<0.05),且研究组较对照组低(P<0.05)。结论:益气健脾汤加减联合拖线引流疗法可缓解泛发性肛周脓肿患者疾病症状,加快创面愈合速度并降低复发率、成瘘率,改善患者疼痛程度与肛门功能。

安置胃管前的健康教育

目的 :探讨安置胃管前健康教育对安置胃管的影响。方法 :将需安置胃管的60例病人随机分成两组 ,每组30例。实验组专人进行健康教育 ,就一次成功率、病人反应及插管前后病人血压、心率等方面进行比较。结果 :实验组一次成功率高、病人反应轻、插管前后病人血压、心率差异无显著性。结论 :安置胃管时先作健康教育 ,能明显减轻病人的痛苦 ,一次成功率高 。

开展延续护理服务常见问题及干预对策

为响应卫计委工作部署,提升优质护理服务内涵,为患者提供全程无缝隙的专业护理服务,构建以患者需求为导向的延续护理服务模式,于2012年9月成立延续护理中心并挂牌。开展了居家护理、电话随访,短信温馨提示,健康教育讲座等延续护理服务项目,提高了患者满意度,取得了良好的社会效益及经济效益。但在开展过程中发现存在一些问题,如:医护认知不足、人力资源短缺、信息化管理缺乏、效果评价有限、社区支持与医疗保障缺乏等,影响了延续护理实施进程。针对问题,提出要加大宣传力度,增加人力资源,完善软件系统,改进评价标准,发展社区医疗,健全医疗保障体系等,以进一步提高延续护理服务质量,更好地满足患者需求。

石蜡油和松节油清除3M胶带皮肤胶迹的效果观察

目的:比较石蜡油和松节油清除3M胶带皮肤胶迹的效果。方法:采用自身随机对照研究,观察石蜡油和松节油在临床清除3M胶带胶迹时的清除时间、过敏率、患者舒适度。结果:石蜡油具有过敏率低,无刺激气味,患者舒适度良好的优点。结论:运用石蜡油清除3M胶迹临床效果较好。

老年脑卒中偏瘫患者静脉输液发生渗漏的观察及防治

目的观察老年脑卒中偏瘫患者健侧肢体和患侧肢体静脉输液渗漏的发生情况。方法将128例老年脑卒中偏瘫患者,随机分为健侧组和患侧组,各64例。分别采用健侧上肢静脉输液和患侧上肢静脉输液。比较两组输液7天内静脉渗漏及静脉炎的发生率。结果患侧组静脉渗漏发生率为23.4%,健侧组为9.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。静脉炎发生率患侧组为15.6%,健侧组为3.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论老年脑卒中偏瘫患者患侧输液较健侧输液更易发生静脉渗漏和静脉炎,对老年脑卒中偏瘫患者宜采用健侧肢体静脉输液。

美皮康在PICC置管中的应用

目的探讨新型敷料美皮康(Meipilex)用于PICC置管术后的换药效果。方法将50例PICC置管的肿瘤患者分为对照组和实验组各25例。对照组置管术后,采用3M公司的透明敷料粘贴于穿刺处,实验组使用瑞典墨尼克公司的软聚硅酮保湿敷料美皮康(有边形)粘贴。观察2组吸收渗血、更换敷料次数情况。结果实验组在吸收渗血、更换敷料次数方面与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论美皮康在PICC置管术后护理中效果好,可明显吸收渗血,促进伤口愈合,减少换药次数,提高安全性。

病人试验用药的护理体会

随着社会各界对新药的安全性和有效性的广泛关注,我国的医药市场日趋规范,药物临床试验也不断随之规范。当下肿瘤学的蓬勃发展,抗癌药物以及相关辅助药物的日新月异,我们科室也承担了大量抗肿瘤药物的临床试验,如何使受试者了解GCP,打消心中顾虑,积极配合试验工作的展开,这成为一个日益凸现的问题,护士在药物临床试验中起着非常重要的作用,需要我们做好宣教工作,采取有效的应对措施,帮助病人克服心理障碍,正确认识GCP试验,积极配合医护人员,保障药物试验的顺利进行,现将护理体会介绍如下。

标准化病人联合“互联网+”多学科教学 在静疗专科护士培训中的应用

目的:探讨标准化病人联合“互联网+”多学科教学的方法在静脉治疗专科护士培训中的效果。方法:选择四川省人民医院静脉治疗专科护士学员33名为研究对象,随机分为A组17人,B组16人,分别采用标准化病人联合“互联网+”多学科教学、传统带教的临床教学。在学员结束实习时进行理论知识、操作考核,满意度调查,并将结果进行比较分析。结果:在理论考核的案例分析部分,A组得分为(23.78±1.76)高于B组得分(18.35±1.09);操作考核部分,A组得分(94.97±1.37)高于B组得分(90.79±1.59)。差异有统计学意义(P<0.05)。2组满意度调查结果显示没有差异。结论:标准化病人联合“互联网+”多学科教学有助于增强静疗专科护士的综合学习和临床实践能力。

新冠肺炎疫情对应届护生就业及职业价值观的影响

目的了解新冠肺炎疫情对应届护生就业以及职业价值观的影响,为有关部门制定相关政策提供依据。方法通过问卷星平台设计问卷,利用微信邀请护生在线填写,研究各变量对护生就业和职业价值观的影响。结果共调查应届护生177名,结果显示,性别、教育程度及对就业形势的判断对护生就业意愿有显著影响(P<0.01),疫情期间25.99%的护生出现了恐惧、焦虑情绪,92.66%的护生认为有信心成功应对疫情,98.36%的护生认为疫情防控中护士的职业价值得到充分体现。结论新冠肺炎疫情对护生的就业产生了明显影响,绝大部分护生认为就业形势不容乐观,需要相关部门给予政策上的支持。但是疫情期间护生的职业价值观较为积极,甚至更加坚定了从事护理行业的信念,也有部分护生担心职业暴露导致感染,应进一步加强防护培训,正确引导。

联合诊疗模式下经动静脉内瘘同侧肢体置入PICC患者1例报告

患者,男,75岁,2019年4月收入我院,因“治疗需要在B超引导静脉置入PICC导管”,患者有高血压病20+年,有慢性肾功能不全氮质血症期、外周动脉粥样硬化伴右侧胫前动脉狭窄、高脂血症等病史;4年余前诊断为“多发性骨髓瘤”,予以“沙利度胺+地塞米松方案”化疗。3年余前在我院行“右半结肠癌根治术+末端回肠造瘘术”,保留右上腹造瘘口,并以“卡塔他滨”口服。2年余前于我院行“全麻下行末段回肠单腔造瘘还纳术+腹壁切口疝无张力修补术”。

融合多信息的个性化推荐模型

为了解决协同过滤推荐系统的数据稀疏与冷启动问题,通常利用辅助信息来提高推荐系统的整体性能。当前大多数社交媒体网站和电子商务系统都允许用户发表文本评论,以及对项目(如商户、电影、商品等)进行评分。为了更加有效地融合多种数据信息,解决数据稀疏的问题,提高推荐算法的准确性,构建了一个基于用户-项目历史交互数据源融合知识图谱的模型,提出了基于用户-项目历史评论的深度学习算法,将2种算法动态融合,利用随机梯度下降方法进行模型求解,为用户提供更精准的个性化推荐服务。实验结果表明:相比于已有典型推荐算法,所提模型取得更好的推荐效果,并且可以有效地解决数据稀疏带来的推荐准确性降低的问题。

医务人员感染冠状病毒危险因素的Meta分析

目的系统评价冠状病毒所致医务人员感染的危险因素,为医务人员提供基于循证证据的感染防控方案。方法计算机检索多个中英文数据库自2002~2020年2月的文献,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究,4 795名医务人员。Meta分析结果显示医务人员感染冠状病毒的危险因素包含以下高风险医疗程序:气管插管[OR=4.231,95%CI(1.625,11.015)]、气管切开[OR=5.069,95%CI(2.437,10.543)]、吸痰术[OR=1.672,95%CI(1.349,2.072)]、无创通气[OR=3.140,95%CI(1.439,6.851)]、胸外按压[OR=4.500,95%CI(1.500,13.800)]。结论实施高风险医疗程序增加医务人员感染风险,医务人员应警惕相关危险因素,积极采取防护措施。

老年患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓形成的危险因素研究进展

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术因操作简单、创伤性小、保留时间长等优点已成为老年临床护理中广泛使用的静脉给药方式,但PICC作为异物长期存于患者体内,使用过程中会引起相应的并发症,其中PICC导管相关性血栓是最严重的并发症。本文综述了老年患者PICC导管相关性血栓的危险因素,主要包括患者相关因素,疾病相关因素,导管相关因素,置管操作相关因素,旨在为临床护理人员早期识别风险和预防老年患者PICC导管相关性血栓的发生提供参考依据。

柴胡皂苷A上调HO-1对新生大鼠神经OGD/R损伤的影响

目的:探索柴胡皂苷A在脑缺血缺氧损伤中的作用。方法:从新生大鼠分离原代海马神经细胞进行氧-葡萄糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导体外脑缺血缺氧损伤,经过OGD/R处理的海马神经细胞以2.5、5.0和10.0 mol/L柴胡皂苷A处理24 h,未经处理的细胞作对照。用CCK-8法测定海马神经细胞活力,试剂盒检测活性氧(ROS)的产生和MDA的生成,Western blot法检测Bax、Bcl-2、Cleaved-Caspase-3、Caspase-3、核因子E2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶1(HO-1)的表达情况。另加入Nrf2信号通路抑制剂ML385处理海马神经细胞观察上述指标的变化,实验分为对照组、OGD/R组、OGD/R+柴胡皂苷A 5 mol/L组及OGD/R+柴胡皂苷A 5 mol/L+ML3852 mol/L组。结果:与对照组比较,OGD/R组海马神经细胞活力降低,ROS、MDA、Cleaved-Caspase-3/Caspase-3和Bax/Bcl-2、Nrf2及HO-1升高(P<0.05);与OGD/R组比较,OGD/R+柴胡皂苷A 5 mol/L组海马神经细胞活力升高,ROS和MDA的产生减少,Cleaved-Caspase-3/Caspase-3和Bax/Bcl-2降低,Nrf2及HO-1升高(P<0.05)。与OGD/R+柴胡皂苷A 5 mol/L组比较,OGD/R+柴胡皂苷A 5 mol/L+ML3852 mol/L组细胞活力下降,ROS和MDA升高,Nrf2表达下降,Cleaved-Caspase-3/Caspase-3升高(P<0.05)。结论:柴胡皂苷A可通过激活Nrf2/HO-1信号通路保护海马神经细胞免受OGD/R诱导的氧化应激和细胞凋亡的影响。

生理盐水清洁代替乙醇皮试消毒的Meta分析

目的评价生理盐水清洁擦拭代替75%乙醇皮肤消毒的可行性,以期为护理实践提供参考依据。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、万方、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science和CINAHL数据库中有关使用生理盐水和75%乙醇进行皮试前皮肤清洁消毒的随机对照试验,检索时限为建库至2021年5月1日。2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取,评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果纳入10项随机对照试验,共包含10248名皮试患者。Meta分析结果显示:生理盐水组和75%乙醇组对皮试结果的假阳性率影响的差异具有统计学意义(P<0.05),合并效应量RR的点估计值及其95%可信区间为0.06(0.03,0.10);两种方法对皮试结果过敏率影响的差异没有统计学意义(P>0.05);所有患者的皮试结果感染率皆为0%。结论与传统75%乙醇消毒相比,皮试前使用皮肤生理盐水清洁擦拭可显著降低皮试结果的假阳性率,且不会增加皮试后皮肤感染概率,生理盐水明显优于75%乙醇。

莪术醇通过减轻大鼠氧化应激和海马神经元凋亡、抑制JNK1的活化保护大鼠脑缺血再灌注损伤

目的探讨莪术醇(CC)对大鼠脑缺血再灌注(CI/R)损伤的影响及其作用机制。方法将SD大鼠均分为健康对照组(Control)、CI/R组、低剂量CC组(CC 0.5 mg/kg)、中剂量CC组(CC 1 mg/kg)和高剂量CC组(CC 2 mg/kg)、抑制剂组(SP60012530mg/kg)、高剂量CC+抑制剂组(CC 2 mg/kg+SP60012530mg/kg),每组15只,连续给药7 d后,除Control组外余下大鼠均制成CI/R模型,观察各组大鼠脑损伤情况、血清氧化应激因子水平、脑组织凋亡情况。结果相比Control组,CI/R组跳台错误次数、脑梗死率、脑指数和脑含水量水平、MDA水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平、活性氧(ROS)水平、姿势反射评分、神经功能缺陷评分和p-JNK1/JNK1显著升高,新异臂进入次数、SOD水平、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)水平、脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白、神经生长因子(NGF)蛋白水平显著降低(P<0.05),神经细胞呈散乱分布;相比CI/R组,中、高剂量CC组跳台错误次数、脑梗死率、脑指数和脑含水量水平、MDA水平、LDH水平、ROS水平、姿势反射评分、神经功能缺陷评分和p-JNK1/JNK1显著降低,新异臂进入次数、SOD水平、GSH水平、BDNF蛋白、NGF蛋白水平显著升高(P<0.05),神经细胞散乱分布得到改善;相比抑制剂组,高剂量CC+抑制剂组p-JNK1/JNK1、Cas 3/Cas 3蛋白、Cleav Cas 9/Cas 9、MDA水平均显著降低(P<0.05),SOD水平显著升高(P<0.05)。结论CC可缓解大鼠CI/R损伤,其作用机制与调节JNK1通路、抑制氧化应激反应、降低海马神经细胞凋亡相关。

新冠肺炎疫情下武汉市一线医务人员防护用具使用相关皮肤不良反应现状调查

目的了解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情下湖北省武汉市一线医务人员防护用具使用相关皮肤不良反应现状,为制定相应的职业防护策略提供参考依据。方法于2020年2月13—20日采用便利抽样方法在武汉市10家新冠肺炎定点医院抽取325名一线医务人员进行网络问卷调查。结果武汉市325名一线医务人员中,有243名医务人员使用防护用具后出现皮肤不良反应,皮肤不良反应发生率为74.77%;其中76人(31.3%)未对皮肤问题进行处理,仅21人(8.6%)向专业医生寻求帮助。使用口罩、防护手套、防护服和防护鞋套的一线医务人员分别报告出现586、 241、 38和24例次皮肤不良反应,皮肤不良反应发生率分别为69.54%(226/325)、 34.58%(111/321)、7.57%(24/317)和2.94%(9/306)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,武汉市使用防护用具时间>4 h/d的一线医务人员发生皮肤不良反应的风险为使用防护用具时间≤4 h/d一线医务人员的2.307倍(OR=2.307,95%CI=1.037~5.314),接受过皮肤职业防护培训的一线医务人员出现皮肤不良反应的风险为未接受过皮肤职业防护培训一线医务人员的0.457倍(OR=0.457,95%CI=0.272~0.768)。结论武汉市一线医务人员防护用具使用相关皮肤不良反应的发生率较高,使用防护用具时间和是否接受过皮肤职业防护培训是医务人员防护用具使用相关皮肤不良反应发生的主要影响因素。