江苏省南京市区中小学生屈光状态调查

目的:了解中小学生视力不良情况和屈光状态及其与近视发生发展的关系。方法:调查江苏省南京市区12000名中小学生的远视力,其中7578名视力不良学生进行散瞳验光,判断屈光状态,将所得结果比较分析。结果:视力不良发生率为63.15%,各组别近视眼发病率差异有显著意义,女生发生率高于男生,视力下降的程度也随学年的升高差异明显加重。屈光不正中小学组以远视最多,初高中组以近视为主。远视性屈光不正的患病率随学年升高而下降,近视性屈光不正患病率则随学年升高逐渐增加。结论:引起中小学生视力下降的主要原因是近视,做好近视防治工作,对控制中小学生视力不良有重要意义。

葛根素滴眼液与噻吗洛尔滴眼液降眼压各60例的疗效比较

目的 :观察 1%葛根素滴眼液降眼压的临床疗效和不良反应。方法 :选 12 0例 (12 0眼 )原发性开角型青光眼病人 ,采用平行随机对照设计进行临床试验。分为葛根素组和噻吗洛尔组各 60例 (60眼 ) ,分别给予 1%葛根素滴眼液和 0 .5 %噻吗洛尔滴眼液 ,1滴 (约 0 .1mL) ,bid ,共 3wk。结果 :葛根素组和噻吗洛尔组的显效率分别为 60 % ,63% ,总有效率分别为 88% ,92 % ,2组比较差异均无显著意义 (P >0 .0 5 )。不良反应发生率均 3% ,均为局部一过性刺痛或异物感 ,2组比较差异无显著意义(P >0 .0 5 )。但噻吗洛尔组用药后脉博减慢 ,与用药前比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 :1%葛根素滴眼液降眼压疗效肯定 ,不良反应发生率低 。

噻吗洛尔眼用凝胶液临床应用观察

目的:评价0.5%噻吗洛尔(Timolol)凝胶液降眼压的临床疗效及不良反应,并与0.5%噻吗洛尔滴眼液进行对照。方法:46例86只眼采用交叉自身前后对照方法进行临床验证。凝胶液组用0.5%噻吗洛尔眼用凝胶液点眼,1次/d,1滴/次;滴眼液组用0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼,2次/d,1滴/次,疗程均为1周,前后对照间隔3天。结果:①凝胶液组的眼压平均下降率为(27.05±14.27)%,滴眼液组为(23.44±12.54)%,两组差异有显著性意义(P<0.05);②凝胶液组与滴眼液组的显效率分别为69.8%、58.1%;有效率分别为87.2%、86.0%,两组间均无显著性差异(P>0.05);③凝胶液组与滴眼液组的不良反应均为一过性局部不适,发生率分别为8.7%、2.2%,两组间无显著性差异(P>0.05);④凝胶液组与滴眼液组用药后第7天的心率分别为(75.11±8.91)次/min和(73.41±8.95)次/min,两者差异有显著性意义(P<0.05)。结论:0.5%噻吗洛尔凝胶液降眼压疗效肯定,使用方便,且减慢心率的不良反应较轻。

视盘周围视网膜下出血

目的:探讨视盘周围视网膜下出血(PPSRH)的临床特征、鉴别诊断及相关发病因素。方法:回顾性分析22例患者24只眼的眼底表现及眼底荧光血管造影等临床资料。结果:24只眼中,20只为近视眼,平均年龄22岁。24例中20例为单眼发病。PPSRH 7只眼,伴视盘表面出血16只眼,伴玻璃体出血2只眼。眼底荧光素血管造影(FFA)检查示PPSRH为遮蔽荧光,晚期视盘不规则强荧光或结节状强荧光,未见新生血管荧光素渗漏。结论:根据FFA表现,PPSRH符合视乳头埋藏性玻璃疣的并发症。

视网膜中央静脉阻塞倍频激光疗效观察

目的 :观察倍频激光治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效。 方法 :应用倍频激光治疗视网膜阻塞 12例 ,治疗前后均行荧光素眼底血管造影 (FFA)检查 ,并对照观察。 结果 :视网膜中央静脉阻塞 12例 (13眼 ) ,4只眼行广泛视网膜光凝术 ,9只眼行区域性视网膜光凝术 ,治疗次数最少 1次 ,最多 3次 ,2例复查后行补充光凝。治疗后荧光素造影对照观察结果 :9眼区域性光凝术后 ,荧光素造影见灌注区光凝斑规则 ,色素上皮轻度萎缩 ,无灌注区边缘未见荧光素渗漏。广泛视网膜光凝 4眼 ,2眼后极部新生血管萎缩 ,无荧光素渗漏 ,组织水肿消退 ,黄斑囊样水肿减轻 ;2眼新生血管缩小 ,尚有少许渗漏 ,后经补充光凝。无一例新生血管增多 ,无灌注区扩大或渗漏加重。 结论 :激光治疗虽不能明确提高中心视力 ,但能促进水肿、出血、渗出的吸收 ,阻止病变的进一步发展 ,防止增殖性玻璃体视网膜病变和新生血管性青光眼的发生 ,保护当前的有效视力。

脉络膜恶性黑色素瘤39例临床研究

目的：总结我科诊治３９例脉络膜恶性黑色素瘤的经验。方法：３９例均经眼底荧光血管造影确诊。３６例行Ｂ超检查，为眼球内实质性占位。１８例行ＣＴ扫描，示眼球内有不同形态的高密度块影，ＣＴ值增高。２１例行睛球摘除后经病理证实。结果：３９例均为单眼，好发于中年以上。３６例眼底可见边界较清楚的球形实性隆起，周围有实性视网脱离，６例在肿瘤远处可见浆液性视网膜脱离。２７例肿瘤呈棕褐色。

羟苯磺酸钙胶囊治疗2型糖尿病肾病和视网膜病变

目的:观察国产羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病和视网膜病变的疗效及安全性。方法:多中心的临床研究,按病种双盲、随机、平行、对照的原则分组。试验组（为国产羟苯磺酸钙胶囊）、对照组（为进口羟苯磺酸钙胶囊）及开放组（为国产羟苯磺酸钙胶囊）剂量均为500mg每日2次,口服。糖尿病视网膜病变疗程12周,糖尿病肾病疗程4周,下肢静脉曲张及痔疮疗程2周。结果:共观察164例患者。其中,糖尿病视网膜病变试验组30例（51例眼）,对照组30例（53例眼）:糖尿病肾病试验组34例,对照组34例;开放组下肢静脉曲张27例,痔疮9例。结果:①糖尿病视网膜病变患者的视力、眼底微血管瘤、眼底出血、眼底渗漏等检查的总积分值,试验组左右眼分别为6.66±2.34（n=25）和 6.58±2.04（n-26）,对照组左右眼分别为6.20±1.84（n=27）和6.42±1.68（n=26）,两组无显著性差异。②糖尿病肾病:试验组尿白蛋白下降26.7％,对照组下降26.3％,两组间比较无显著性差异。③下肢静脉曲张患者用药前、后的踝周长径分别为26.0±4.2和24.3±3.3cm。用药后有显著性缩小（P<0.01）。④未见肝肾功能损害等严重药物不良反应。其它不良事件的发生率试验组与对照组相近,约为3％。结论:国产羟苯磺酸钙用于治疗糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。

兔眼球爆炸伤后玻璃体谷氨酸含量的改变及意义

目的 :通过测定兔眼球爆炸伤后玻璃体内谷氨酸含量 ,以探讨其意义。 方法 :制作兔眼球爆炸伤模型 ,测定玻璃体内谷氨酸浓度 ,并与对侧对照眼进行平行对比分析。 结果 :所有实验眼玻璃体内谷氨酸浓度均显著高于对照眼 ,眼球爆炸伤后 1天玻璃体内谷氨酸含量即增高 ,伤后 2 5～ 3 0天达高值 ,其后逐渐下降。 结论

白内障摘除联合人工晶状体置入术后糖尿病视网膜病变的激光治疗

目的 :观察BVI半导体眼科激光治疗糖尿病性白内障患者白内障摘除联合人工晶状体 (IOL)置入术后视网膜病变的疗效。 方法 :采用法国BVI半导体眼科激光治疗仪对 4 6例 5 0只眼的光凝术方法及治疗效果进行回顾性分析。 结果 :35只眼行广泛视网膜光凝术 ,15只眼行局部视网膜光凝术 ,其中 6只眼伴有人工晶状体后囊混浊 ,先期行Nd :YAG激光切开后囊膜。 3个月后行荧光素眼底血管造影 (FFA)检查 ,新生血管大部萎缩 ,视网膜水肿消退。视力稳定无变化 36只眼 ,视力下降 14只眼。 结论 :适时的白内障摘除联合IOL置入 ,合理及时的激光治疗 ,是控制糖尿病患者眼底病变继续恶化的重要手段。FFA是进行正确有效激光治疗的重要参考依据 ,而放置大直径IOL又是完善眼底激光治疗的先决条件。

超声生物显微镜对原发性闭角型青光眼合并白内障患者眼前节结构变化的观察

目的:应用超声生物显微镜(UBM)观察原发性闭角型青光眼合并白内障患者超声乳化摘除联合人工晶体植入术前后的眼前节结构变化。方法:对50例78只眼原发性闭角型青光眼合并白内障患者,实施单纯白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术,手术前及术后1个月进行UBM检查,观察眼前节结构的变化,同时监测手术前后的眼压和术后疗效。结果:UBM检查结果显示,所有患者手术后中央前房深度(ACD)、房角开放距离500(AOD500)、小梁虹膜夹角、小梁睫状体距离(TCPD)与术前比较,差异均有非常显著性统计学意义(P<0.01);巩膜睫状体夹角与术前比较,差异有显著性统计学意义(P<0.05),虹膜厚度(IT)、虹膜悬韧带距离(IZD)、虹膜晶状体夹角与术前比较无显著性差异(P>0.05)。在脱离药物治疗后,手术后眼压稳定在正常范围(10～21mmHg),视力均好于手术前。结论:单纯性白内障超声乳化联合人工晶体植入术可使房角尚未完全粘连的原发性闭角型青光眼患者的眼房角开放、前房加深,有效控制眼压。利用UBM检查可快速、有效、准确地观察眼前节结构,有助于早期进行手术。

准分子激光原位角膜磨镶术患者主客观因素与疗效的相关性分析

目的 :通过对准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)患者主客观因素与疗效的相关性分析 ,了解临床影响术后视力的主观、客观因素。 方法 :对 2 0 0 2年间在我院行LASIK的 16 4例患者 32 5只眼 (其中 3例为单眼 )进行连续性临床观察研究 ,分别进行术前、术后问卷式主客观因素调查 ,并对患者手术疗效进行相关性统计学分析。结果 :患者术前对手术效果的期望值、手术中疼痛程度与手术后视力有显著相关性。 结论 :解除患者术前忧虑及避免术中疼痛对提高术后疗效有重要意义。

角膜内皮细胞损伤后早期超微结构改变

目的 :了解角膜内皮细胞损伤的超微结构特征及其临床意义。 方法 :对 2 0只成年灰兔进行定量角膜内皮细胞损伤 ,伤后定期进行眼部裂隙灯检查、角膜厚度及眼压测定 ,预期取角膜材料进行透射电镜和扫描电镜检查。 结果 :角膜内皮细胞损伤后 1天可见细胞膜破损 ,细胞肿胀 ,细胞器颗粒粗大 ;伤后 3天内皮细胞崩解 ,胞质脱落 ,胞核裸露 ;伤后 5天出现细胞缺损区 ,膜脂降解聚积而形成脂质球 ,附着于细胞缺损区 ,角膜上皮细胞间隙增宽 ;伤后 7天角膜内皮细胞移行修复细胞缺损区 ;伤后 9天后内皮细胞异形明显 ,上皮细胞出现变性。角膜混浊与角膜厚度呈正相关。眼压增高者角膜厚度增加 ,内皮细胞损伤加重。 结论 :超微结构检查结果提示 ,角膜内皮细胞受损后细胞崩解似乎是必然的结局。动态测定角膜厚度可以判断角膜内皮细胞损伤的程度。

玻璃体视网膜手术治疗高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离

目的:研究玻璃体视网膜手术对高度近视患者黄斑裂孔性视网膜脱离的治疗效果。方法:病例来源于2000年3月至2004年4月间20例(20只眼)由于高度近视性黄斑裂孔导致的视网膜脱离而住院的患者,其中男3例、女17例,术后随访时间为2～30个月,平均15个月。手术方法采用玻璃体切除联合长效气体或硅油充填术,手术后患者保持低头位至少1周以上。结果:20只眼中,硅油充填5只眼,1次手术后1个月视网膜解剖复位成功率为80%(16/20),4例视网膜脱离复发,其中长效气体充填3只眼,硅油充填1只眼。均未再次手术。术前最佳矫正视力≥0.05为15%(3只眼),随访时的最佳矫正视力≥0.05为55%(11只眼),两者差异有显著性意义(P=0.0386)。术中与术后的主要并发症有:视网膜轻度出血3例(15%);继发性青光眼2例(10%);核性白内障4例(20%),其中3例为硅油充填眼。结论:玻璃体视网膜手术有助于高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离的视力恢复。

半导体激光视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变

目的 :观察半导体眼科激光治疗糖尿病视网膜病变 (DR)的疗效。 方法 :采用法国 BVI半导体眼科激光治疗机对 140例 DR患者 2 0 6只眼的光凝术及其治疗效果进行回顾性分析。 结果 :111只眼行广泛视网膜光凝术(PRP)治疗 ,95只眼行亚广泛视网膜光凝术 (mild- PRP)治疗。 82只眼视力提高 1～ 3行 ,占 35 % ;94只眼视力无变化 ,占 46 % ;30只眼视力下降 ,占 19%。 3个月后行荧光素眼底血管造影 (FFA)检查 ,新生血管大部分萎缩 ,视网膜水肿消退 ,有 10只眼残留新生血管及小片状无灌注区 ,再次补充光凝。 结论 :适时、合理、正确的激光治疗 ,是抑制 DR患者眼底病变继续恶化的重要手段 ,而 FFA是进行正确有效的激光治疗的重要参考依据。

兔角膜爆炸伤后海水浸泡的实验观察

目的 :通过对兔眼爆炸伤后角膜组织裂隙灯和光镜下改变的观察 ,确定海水浸泡对角膜爆炸伤后组织病理改变的影响 ,为沿海作战中对角膜爆炸伤后的防治提供依据。 方法 :对 2 0只成年灰兔造成近乎相同的双眼爆炸伤模型。右眼为实验眼 ,左眼为对照眼。实验眼海水浸泡 0 .5h ,对照眼等渗盐水浸泡 0 .5h。伤前和伤后1、2、3、4、5、7、9、10、15和 2 0天分别进行角膜裂隙灯检查、角膜荧光素染色、超声角膜厚度测定 ,按期、按序取角膜标本进行光镜下对比观察。角膜厚度值分别进行伤前与伤后自身对照t检验 ,实验眼和对照眼t检验。 结果 :伤后裂隙灯下见角膜明显混浊水肿 ,1～ 7天角膜荧光素染色呈不同程度着色 ,15天后角膜出现明显血管化。实验眼比对照眼角膜混浊明显加重 ,荧光着色时间延长 ,血管化明显提前并加重。光镜下对比观察显示 :爆炸伤后角膜组织上皮缺损 ,角膜基质炎细胞浸润并逐日加重 ,伤后 5～ 7天对照眼角膜上皮层再生 ,角膜基质有大量新生血管。实验眼角膜组织的损伤改变明显加重 ,愈合延迟 ,角膜基质血管化程度加重。角膜厚度伤后均较伤前明显增加 ,实验眼更为明显 ,角膜厚度值与伤前自身对照和实验眼与对照眼经分组t检验 ,差异均有显著性意义。 结论

青光眼睫状体炎综合征48例临床分析

目的 探讨青光眼睫状体炎综合征的病程和预后。方法 对48例(52只眼)青光眼睫状体炎综合征患者行视力、裂隙灯、眼底镜、房角镜、眼压、视野检查。结果 48 例(52 只眼)青光眼睫状体炎综合征中6例6只眼有明确青光眼杯盘比扩大,视野损害。结论 青光眼睫状体炎综合征为反复发作病程,部分病例可发生青光眼视野损害。

常染色体显性先天性白内障大家系致病基因定位的初步研究

目的:报道1个涉及5代17例患者的常染色体显性先天性白内障(ADCC)大家系,并进行致病基因的定位。方法:对家系中8例患者进行眼科检查后明确临床表型,并提取所有血样的基因组DNA。首先对已报道的中国ADCC家系致病位点(9个基因的16个突变位点)进行DNA测序,然后根据已报道的17个ADCC候选基因和13个染色体区域,选取27个微卫星分子标记,应用LINKAGE软件进行连锁分析。结果:8例患者均为先天性核性白内障。直接DNA测序未发现有已报道的中国家系基因突变。所选取的27个微卫星分子标记与该家系致病基因均不连锁。结论:该ADCC家系致病基因不在已报道的17个ADCC候选基因和13个染色体区域,该家系中可能存在一个新的ADCC致病基因。