认知行为治疗辅助舍曲林对2型糖尿病伴抑郁患者的影响

目的 探讨认知行为治疗辅助舍曲林对2型糖尿病伴抑郁患者的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月河北北方学院附属第一医院收治的2型糖尿病伴抑郁患者60例,根据随机数学表法将其分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组口服盐酸舍曲林片,试验组在对照组的基础上辅助认知行为治疗,疗程为8周。比较两组临床疗效;比较两组治疗前后心率变异性(HRV)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分。结果 对照组脱落4例,试验组脱落2例。试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HRV变化的间期总体标准差(SDNN)、副交感神经活动的连续窦性R-R间期差值均方根(rMSSD)、副交感神经调节能力的相邻间期的差值标准差(SDSD)、副交感神经调节能力的高频段功率(HF)高于治疗前,交感神经活性为主的低频段功率(LF)、LF/HF低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组SDNN、r MSSD、SDSD、HF高于对照组,LF、LF/HF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FINS、FBG、HOMA-IR、HAMD总分、CRP低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后Hb A1c比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 认知行为治疗辅助舍曲林对2型糖尿病伴抑郁患者临床效果更佳,同时对HRV、血糖、胰岛素功能、CRP改善更理想。

儿科门诊输液中心患儿家属健康教育需求调查分析

目的了解儿科门诊输液中心患儿家属健康教育需求状况,为进一步合理安排护士健康教育实施内容和时间、提高护士健康教育水平、护士岗位合理设置和流程管理提供科学依据。方法选取河北北方学院附属第一医院儿科门诊输液中心患儿家属170例,采用自行设计的问卷进行调查,并作统计学分析。结果儿科门诊输液中心患儿家属健康教育需求重要程度的3个维度平均得分由高到低依次为:健康教育的内容(4.516±0.364)分、健康知识期望获取途径(4.499±0.161)分、健康教育的时间(4.219±0.481)分。患儿家属健康教育重要程度分析,健康教育内容维度中"所用药物相关知识"平均得分最高(4.853±0.410)分,"输液中心环境的介绍"平均得分最低(3.672±1.081)分;健康教育实施时间维度中"输液过程中患儿病情许可时"平均得分最高(4.699±0.661)分,"输液操作同时"平均得分最低(3.434±1.160)分;健康知识期望获取途径维度中"人际传播(个体化教育集体指导)"得分最高(4.657±0.703)分,"媒体传播(网络、电视、书报)"平均得分最低(4.336±0.964)分。结论儿科门诊输液中心患儿家属健康教育需求程度较高,可对护士制定健康教育计划有指导意义,积极调整护士开展健康教育的内容、时间和形式,提高护士健康教育水平。科学的设置护士岗位,优化流程,从而满足患儿家属的需求。可为其他部门、医院借鉴。

早期康复护理干预在脑血管疾病中的临床应用价值

目的研究早期康复护理干预在脑血管疾病中的临床应用价值。方法选取2014年6～12月河北北方学院附属第一医院收治的脑血管疾病患者160例。按随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组80例。对照组行常规护理，实验组在此基础上进行早期康复护理。分别在人院时、干预4周后对两组患者采用Fugl—Megar值评定其肢体运动功能；应用Barthel指数和功能独立性评定（FIM）评价其日常生活活动能力；参考汉密尔顿抑郁量表评定抑郁等级，记录抑郁发生率。结果经过4周的干预后，实验组和对照组患者Fugl—Megar值、Barthel指数和FIM评分均较人院时显著升高（P〈0．01），且实验组升高程度显著高于对照组（P〈0.01）；治疗期间实验组抑郁发生率为11．25％，明显低于对照组（26．25％），差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论早期康复护理应用于脑血管疾病患者能够明显改善患者肢体运动功能和日常生活活动能力，并降低抑郁发生率，值得推广应用。

健康宣教对急性心肌梗死康复出院老年患者生活方式的影响

目的探讨健康教育对老年急性心肌梗死患者出院后生活方式的影响。方法选取80例2011年7月-2012年7月河北北方学院附属第一医院收治的急性心肌梗死患者,将其分为对照组和研究组,各40例。对照组采取常规健康教育,研究组给予个体化、系统的健康教育措施,观察两组效果。结果通过干预,两组对疾病基础知识的了解明显提升（P〈0.05）,而研究组提升幅度明显优于对照组（P〈0.05）;研究组出院后生活方式、自我管理能力明显优于对照组（P〈0.05）;研究组1年生存率明显高于对照组,同时心血管事件发生率、再住院率明显低于对照组（P〈0.05）。结论有效的健康宣教有助于急性心肌梗死患者出院后形成健康的生活方式,疗效显著,值得推广。

脑淋巴瘤患者经Ommaya囊化疗不良反应和并发症的护理

目的探讨经Ommaya囊注入甲氨蝶呤化疗原发性脑淋巴瘤患者的围手术期和化疗后护理方法和注意事项。方法回顾总结10例经Ommaya囊注入甲氨蝶呤化疗原发性脑淋巴瘤患者临床资料。结果本组10例患者术后发热1例,化疗后颅内压增高8例,脱发6例,白细胞减低3例,经治疗后均好转出院。结论 Ommaya囊置入术后和化疗后做好并发症和不良反应的预防及护理,有助于减少不良反应的发生,延长患者生存时间。

原发性脑淋巴瘤患者经Ommaya囊化疗的护理

原发性脑淋巴瘤（primary lymphoma of the brain,PLB）是一种较罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,约占颅内原发性肿瘤的0.3％～1.5％,占全身淋巴瘤1％以下,生物学行为具有侵袭性[1].原发性脑淋巴瘤的发生率随着接受免疫抑制治疗患者的增多而增加,临床上多采用手术、放射治疗、化疗等综合治疗[2].经Ommaya囊注入可使化疗药物直接进入中枢神经系统,随脑脊液流动到达全部脑脊液腔隙,从而使到达肿瘤周围脑组织的药物浓度增加,同时减轻化疗药物产生的全身性损害.本文将行Ommaya囊置入术的11例原发性脑淋巴瘤患者的护理报告如下.

间歇式充气压力治疗仪预防肿瘤终末期患者下肢深静脉血栓形成临床效果分析

目的探讨间歇式充气压力治疗仪预防肿瘤终末期患者下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的临床效果。方法 160例肿瘤终末期患者随机分成实验组与对照组各80例,实验组应用间歇式充气压力治疗法+传统护理方法,对照组应用传统护理方法。30 d后,观察患者DVT发生率、血流动力学情况及病人自觉症状等指标,评估疗效。结果实验组DVT发生率、血流动力学情况及病人自觉症状等指标均优于对照组,差异有统计学(P<0.05)。结论间歇式充气压力治疗仪可降低肿瘤终末期患者DVT发生率,是一种有效、操作简便、无副损伤的预防措施。

心理干预对急性心肌梗死患者疼痛的影响

目的探讨心理干预对急性心肌梗死患者疼痛的影响。方法选取住院急性心肌梗死患者50例,随机分为对照组和实验组各25例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上给予心理干预,观察两组患者自觉疼痛下降的程度、疼痛持续时间等的差别。结果实验组疼痛下降程度明显大于对照组。结论心理干预可以减轻急性心肌梗死患者疼痛程度,减少疼痛持续时间,有利于促进患者康复。

学史力行践初心 为民办事显担当

为了激励全体党员鉴往知来、担当使命、砥砺精神,河北北方学院附属第一医院、河北北方学院第一临床医学院积极响应号召,精心组织、悉心安排,高质量、高标准开展党史学习教育,在新时代不断加强医院党的建设,真正做到学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行,推动医院全面工作高质量发展。

个性化护理在外科门诊患者术后疼痛中的应用研究

目的探讨个性化护理在外科门诊患者术后疼痛中的应用研究。方法随机选择门诊手术室进行门诊手术的患者300例,随机分为常规疼痛护理组和个性化疼痛护理组,每组150例。常规组仅给予术后常规护理,个性化疼痛护理组则在常规组护理的基础上应用术前疼痛宣教、心理护理、和疼痛自我护理等进行个性化护理干预,观察2组患者疼痛情况、返院情况及对护理治疗的满意度。结果常规护理组患者术后疼痛程度明显高于个性化疼痛护理组,差异有统计学意义(P<0.05);常规护理组患者返院率明显高于个性化护理组返院率,差异有统计学意义(P<0.05);常规护理组患者对护理质量满意率低于个性化疼痛护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化疼痛护理使门诊术后患者对疼痛的耐受及认识上有一个较为明确的概念,让患者对术后可能发生的疼痛有一定的心理准备,提高了患者对护理服务的满意度,有效缓解了术后疼痛,避免了再次就医而浪费医疗资源及产生不必要的医患矛盾,保障了医疗安全。

急诊科新入职护士心肺复苏术培训中应用个性化指导的效果评价

目的评价个性化指导在急诊科新入职护士心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)培训中的应用效果。方法选取急诊科新入职全部护士65人,对其进行岗前心肺复苏术培训。所有护士随机分为试验组和对照组,其中对照组32人,使用传统的授课培训方式;试验组33人,在使用传统的授课培训方式的基础上加以个性化指导。经过理论知识和技能操作考核对比2组护士对心肺复苏术的掌握情况,对比授课教师对2组护士的满意度和护士对自身的满意度。结果试验组在理论知识和技能操作考核中患者反应的判断、如何正确的呼吸和按压、开放气道的方法、正确的胸外按压位置、按压幅度、按压频率项目的正确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护士的理论知识和技能操作考核分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);授课教师对试验组护士的满意度和护士自我满意度均高于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化指导有利于护士更好的掌握心肺复苏术,可以提高授课教师和护士自身的满意度,值得临床培训应用及推广。

肺癌术后营养支持对免疫功能的影响

目的:观察早期营养支持对肺癌患者术后免疫功能恢复的影响。方法:回顾分析本科手术治疗且病历资料完整的肺癌患者65例,根据有无给予早期营养支持分为观察组35例、对照组30例,观察组于术后第1天即给予静脉营养支持治疗,每日提供非蛋白热卡20Kcal/kg·d-1,氮0.29/Kg·d-1,共治疗5d;对照组于术后第2天,给予患者流质饮食,每日静脉摄入<200Kcal非蛋白热卡,同时输注少量葡萄糖溶液及生理盐水。观察两组术前、术后1、7d血T细胞亚群、营养状况变化。结果:两组术后第1天CD3+,CD4+CD4+/CD8+比值均下降,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第7天转铁蛋白(TFN)、前白蛋白(PA)、CD3+、CD4+CD4+/CD8+比值升高,CD8+细胞下降,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组术后第7天TFN、CD3+、CD4+、CD8+、NK、CD9+细胞下降,PA升高;术后第7天观察组各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌患者术后给予早期营养支持治疗,可有效改善患者营养状况,促进机体免疫功能恢复,缩短细胞免疫功能恢复的时间。

老年脑梗死隐性误吸病人应用FOCUS-PDCA指导下护理的临床观察

[目的]将FOCUS-PDCA持续质量改进程序应用于老年脑梗死吞咽障碍病人护理中,以减少隐性误吸的发生。[方法]选择2011年8月—2013年12月住院的脑梗死后吞咽障碍发生隐性误吸病人94例,随机分为两组,对照组给予神经内科常规药物治疗及康复训练,观察组在此基础上按照新流程FOCUS-PDCA给予治疗、护理及康复指导,每3个月收集1次资料,应用吞咽功能评估量表(GUSS)和电视透视吞咽功能检查(VFSS)吞咽障碍评估方法,统计病人隐性误吸治疗有效率及卒中相关性肺炎发生率。[结果]观察组隐性误吸治疗有效率高于对照组,卒中相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]在FOCUS-PDCA程序的指导下,结合GUSS床旁评估和VFSS评估,有助于指导病人康复及护理,提高隐性误吸的检出率,以预防卒中相关性肺炎的发生。

强化认知训练对老年卒中相关性肺炎的预防作用

目的:将认知训练应用于老年脑梗死吞咽障碍及认知障碍患者,观察卒中相关性肺炎(SAP)及吞咽障碍改善情况。方法:将72例脑梗死吞咽障碍、认知障碍患者随机分为康复组和对照组,各36例。对照组给予神经科常规治疗、行为治疗及低频电刺激治疗;康复组在此基础上增加认知训练;分别于治疗前及治疗4周后观察SAP发生率,采用视频透视吞咽检查(VFSS)评定吞咽功能,采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)评定认知功能。结果:康复组治疗4周后SAP发生率明显减少,VFSS评分、LOTCA评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:在吞咽功能训练基础上,强化认知期的功能训练,可明显提高老年脑梗死患者的吞咽反射水平及咽部肌肉的收缩功能,增强吞咽再学习的训练疗效,降低SAP的发生率。

肠造口护理技术准入管理的应用效果分析

目的探讨肠造口护理技术准入管理的应用效果。方法随机选取2004至2008年采用肠造口护理技术准入管理之前的患者为对照组(100例),2009至2013年采用造口护理技术准入管理之后的患者为干预组(100例)。对比分析造口护理技术准入管理应用前后并发症发生率。采用自行设计肠造口生活质量调查表进行评价。结果干预组患者术后悲观抑郁、排便无规律、造口并发症、社交能力下降和自护能力差等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严格的技术准入管理,可以提高护士的专业技能,改善肠造口患者生活质量,提高自护能力,使肠造口并发症降到最低。

多部位联合电刺激改善延髓梗死吞咽障碍的临床观察

目的:观察多部位联合电刺激对延髓梗死吞咽障碍患者的疗效。方法:延髓梗死致吞咽障碍患者86例,随机分为对照组和康复组各43例,均给予常规药物治疗、行为治疗和Vital Stim刺激仪常规治疗,康复组还采用Vital Stim电刺激仪进行喉部肌群联合治疗。采用才藤氏吞咽障碍七级评价法评估疗效,电视透视下吞咽能力检查(VFSS)评估吞咽障碍程度。结果:对照组和康复组的总有效率分别为60.4%和86.0%,后者高于前者,差异有统计学意义(χ2=7.98,P<0.05)。治疗后2组VFSS评分较治疗前明显改善(P<0.05),且康复组优于对照组(P<0.05)。结论:使用生物电刺激仪联合多部位治疗可更有效地改善延髓梗死患者的吞咽功能。

梅毒性葡萄膜炎1例

患者男,50岁。双眼视物模糊并逐渐加重4个月。无畏光、流泪等症状也无头痛、恶心、呕吐。眼科情况:眼底玻璃体混浊,视乳头及周边视网膜灰白色渗出。皮肤科情况:全身皮肤未见红斑、丘疹、结节等。实验室检查:TPPA(+),RPR 1∶16,脑脊液生化、常规及RPR检测均正常。诊断:梅毒性葡萄膜炎。

使用胰岛素治疗盘管理胰岛素笔的临床效果

目的探讨使用胰岛素治疗盘管理胰岛素笔的临床效果。方法使用自制的胰岛素治疗盘对我院内分泌科80余支胰岛素笔进行管理。结果胰岛素治疗盘确实能够加强对胰岛素笔的管理,护理人员取用有序、方便、准确。结论胰岛素治疗盘的使用,使护理人员注射胰岛素方便、省时、省力,确保了病人用药安全。

VitalStim生物电刺激仪配合认知训练治疗老年脑卒中后吞咽障碍临床疗效分析

吞咽障碍是脑卒中患者常见症状之一,也是导致急性期脑卒中患者死亡和预后不良的独立危险因素[1],发生率为37%~78%[2]。从大脑皮层运动区至脑干吞咽功能中枢的任何环节受到损害均可引起吞咽障碍,包括吞咽启动困难、咽部肌肉无力、环咽肌失迟缓等,进食时可出现呕吐与返流、严重误吸甚至肺炎等。尤其对合并认知障碍的老年患者,吞咽功能的恢复更为困难。我们采用VitalStim生物理疗仪联合治疗配合认知功能训练治疗老年脑卒中吞咽障碍,效果较好,现报道如下。

卡介菌多糖核酸联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎疗效观察

目的观察卡介菌多糖核酸肌肉注射联合地氯雷他定内服治疗慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎的疗效。方法治疗组口服地氯雷他定5mg,一日一次,每早8时口服,连服6周,同时肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液0.35mg,隔日一次,连续12周为一个疗程。对照组口服地氯雷他定5mg,一日一次,每早8时口服,连服6周。结果治疗组有效率82.5%,对照组有效率60.0%。结论卡介菌多糖核酸肌肉注射联合地氯雷他定内服治疗慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎安全有效。