非肥胖型非酒精性脂肪性肝病临床特点分析

目的分析非肥胖型非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床特点,总结非肥胖型NAFLD的危险因素。方法选取453名体检对象,根据BMI值分为非肥胖型(n=238)和肥胖型(n=215)。分析非肥胖型NAFLD患者的发病率及实验室检查结果。结果NAFLD在非肥胖对象中的发病率(13.87%)低于NAFLD在肥胖对象中的发病率(66.51%)。非肥胖对象中,NAFLD患者腹围、收缩压、舒张压、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、AST、ALT、UA、TC、TG、LDL、SCr、BUN高于非NAFLD,HDL低于非NAFLD,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析提示,在非肥胖对象中区分NAFLD患者,UA的AUC为0.723(95%CI:0.606~0.840,P=0.002),敏感度为73.7%,特异度为68.5%,最佳界值为280.87μmol/L;LDL的AUC为0.776(95%CI:0.660~0.891,P<0.001),敏感度为89.5%,特异度为62.3%,最佳界值为2.26 mmol/L;腹围的AUC为0.889(95%CI:0.818~0.961,P<0.001),敏感度为73.7%,特异度为90.0%,最佳界值为78.5 cm。结论非肥胖型非酒精性脂肪性肝病具有高尿酸、高低密度脂蛋白、高腹围的临床特点,尽早诊断非肥胖型非酒精性脂肪性肝病对于及早治疗、控制病情具有重要意义。

依折麦布与大剂量阿托伐他汀联用治疗血脂控制不佳老年冠心病的临床研究

目的探讨依折麦布与大剂量阿托伐他汀联用治疗血脂控制不佳老年冠心病临床效果及安全性。方法 150例血脂控制不佳老年冠心病患者随机分为A、B、C三组各50例,分别采用常规剂量阿托伐他汀单用、大剂量阿托伐他汀单用及大剂量阿托伐他汀+依折麦布治疗,比较三组患者血脂控制达标率,治疗前后血脂指标水平及药物毒副作用发生率等。结果 C组患者TC和LDL-C控制达标率显著优于A、B组;C组患者治疗后TC、TG及LDL-C水平显著优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者药物毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依折麦布与大剂量阿托伐他汀联用治疗血脂控制不佳老年冠心病可有效提高血脂控制效果,改善血脂水平,且不增加药物毒副作用。

扶正软坚消臌汤联合西药治疗肝硬化腹水39例

肝硬化最为常见的合并症为腹水,约为50%的肝硬化患者会在10年以内出现腹水症状,肝硬化腹水患者的5年生存率不到50%,腹水成为肝硬化进入晚期的重要标志[1]。对肝硬化腹水患者的治疗,单纯西医治疗虽然能够取得一定的临床效果,但难以显著改善患者的生活质量,且治疗费用昂贵,患者依从性较差。而采用中西医结合疗法可有效改善患者预后,延长生存期[2]。为进一步探讨中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效,笔者自拟扶正软坚消臌汤联合西药治疗肝硬化腹水39例,现总结如下。

《夹竹桃》教学设计

文本解读 季羡林先生的散文，清新如六月甘泉，流畅如潺潺细流，自然如皓月清风。在《夹竹桃》这篇文章中，季先生在争奇斗艳的万花丛中选择既非名贵、又不娇艳的夹竹桃作为吟咏的对象，正寄寓了他的追求和趣味。透过《夹竹桃》一文，不难看出季先生淡然的生活态度与脱俗的生活情趣，他欣赏夹竹桃在平平常常外表下的兢兢业业、顽强持久。文章以清新淡雅、朴实自然的风格将人带入美的境界。

阿卡波糖联合糖脉康治疗Ⅰ期和Ⅱ期糖尿病肾病的临床疗效及对患者氧化应激水平的影响

目的 观察阿卡波糖联合糖脉康颗粒治疗I期和II期糖尿病肾病的临床疗效及对患者氧化应激的影响。方法 选择2012年1月~2015年12月湖州市南浔区练市人民医院内科收治的188例I期和II期DN患者,随机分为对照组和治疗组,各94例,对照组给予西医常规治疗糖尿病肾病,降压药采用洛汀新。治疗组在对照组治疗基础上加服阿卡波糖和糖脉康颗粒。2组疗程均为8 w。检测治疗前后48 h患者尿中尿微量白蛋白（UAER）、肌酐与尿微量白蛋白的比值（ACR）,血清氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）及丙二醛（MDA）。结果 治疗组临床疗效总有效率91.5%,显著高于对照组的68.1%,2组总有效疗效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组UAER及ACR水平均低于对照组（P〈0.05）;治疗后,观察组血清SOD、CAT水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组均未见不良反应情况发生。结论 阿卡波糖联合糖脉康颗粒治疗DN患者疗效显著,可改善治疗糖尿病肾脏病变,氧化应激损伤与糖尿病肾病作用机制有关。

胃复春片联合西药治疗胃溃疡53例疗效观察

目的:观察胃复春片联合西药治疗胃溃疡的临床疗效。方法:将106例胃溃疡患者随机分为2组各53例,对照组予奥美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮治疗,观察组在对照组的基础上加用胃复春片治疗。观察2组患者治疗期间胃痛缓解、持续时间、胃痛频率、溃疡愈合时间、幽门螺杆菌(Hp)根除率、临床疗效及不良反应,并随访12月,统计2组复发情况。结果:观察组胃痛缓解时间、胃痛持续时间及胃痛频率、溃疡愈合时间均明显短(少)于对照组(P<0.05);Hp根除率、临床总有效率观察组均高于对照组(P<0.05);治愈后复发率低于对照组(P<0.05)。治疗期间2组均未见明显不良反应。结论:采用胃复春片联合西药治疗胃溃疡可提高临床疗效,降低复发率,且无明显不良反应。

急性心肌梗塞并发缓慢心律失常54例临床分析

1989年以来,我院收治急性心肌梗塞患者277例,其中54例病程中出现缓慢心律失常,现报告如下。1 临床资料 本组54例(均符合WHO规定的诊断标准)中,男30例,女24例;年龄36～78岁,平均59.3岁;发病至就诊时间为1～34小时,平均16小时。其中下壁心肌梗塞20例,下壁+后壁11例,前间壁8例,广泛前壁6例,前壁+下壁4例,心内膜下5例。并发窦性心动过缓21例,窦房阻滞2例,房室传导阻滞(AVB)39例次(Ⅰ度16例,Ⅱ度Ⅰ型9例,Ⅱ度Ⅱ型5例,Ⅲ度6例,高度3例)。 本组缓慢心律失常发生于心肌梗塞起病后6小时内27例,6～24小时16例,2～3天11例。并发室早10例,室性自主心律6例,非阵发性交界性心动过速3例,左束支阻滞1例,右束支阻滞3例,左前分支阻滞1例,

胃癌患者体内砷元素异常与免疫功能变化之间的关系

胃癌是我国消化系统最常见的恶性肿瘤,死亡率居恶性肿瘤首位。现代大量医学研究证明,胃癌不但与遗传、环境、饮食和幽门螺旋杆菌感染等因素有关,还与微量元素有极密切的联系[1]。砷是自然界中普遍存在的微量元素,流行病学调查显示人体内砷含量与胃癌的发病之间存在相关性。近期的研究发现,人的慢性砷中毒会引起免疫系统功能产生变化,并导致内环境稳态的破坏[2]。本研究主要观察了胃癌患者体内砷含量与特异性细胞免疫功能之间的关系。

湖州南浔结直肠癌的发病特点及影响因素分析

目的探究湖州南浔地区结直肠癌的发病特点以及其发病的影响因素。方法选取2000年1月-2013年12月湖州南浔地区确诊的结直肠癌患者,记录患者发病性别、年龄、确诊时间、发病部位,并对患者的结局情况(死亡、存活和失访)进行记录。然后对确诊病例按1:1比例进行配对调查,内容包括一般状况、饮食习惯、毒物接触史、消化系统疾病史以及家族史等,从而对影响肠癌发生的危险因素进行筛查分析。结果在2000年1月-2013年12月之间年平均发病率7/10万。其中男女所占比例分别为53.47%和46.53%。结肠癌和直肠癌所占比例分别为39.80%和60.20%。2000-2003年、2004-2008年、2009-2013年三个时段肠癌年平均发病率分别为3/10万、5/10万、10/10万。结直肠癌相关危险因素分析发现,观察组与对照组在饮酒史、吸烟史、精神刺激、蔬菜和肉类摄入等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在2000-2013年间,湖州南浔地区结直肠癌的发病率呈上升的趋势,且有年轻化的倾向,饮酒、吸烟以及肉类为结直肠癌发病的危险因素。

故事教学:有趣,有料,有效!——三下第八单元阅读教学建议

统编教材三下第八单元是一个异彩纷呈的故事单元,聚焦本单元的人文主题"有趣的故事"选编了四篇课文——《慢性子裁缝和急性子顾客》《方帽子店》《漏》《枣核》。这几篇课文内容精彩有趣,语言鲜活生动,丰富的人文内涵与儿童的心理特征和审美需要自然契合。本单元的语文要素为:复述故事、尝试编童话故事。