CBL教学法在帕金森病教学中的应用

目的观察以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在帕金森病教学中的应用价值。方法选取2019年11—12月嘉兴学院医学院四年级医学生30名,采取常规理论授课教学方法,设为对照组;选取2020年11—12月四年级医学生30名,采用CBL教学法授课,设为观察组。教学后分别对两组学生进行理论考试、问卷调查和带教的满意度测评,进行分析对比。结果观察组理论考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组学生问卷调查结果对比,除主动性积极性外其他9个方面能力比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在帕金森病教学中应用CBL教学法,可显著提高医学生临床理论和实践综合能力,提高对教学的接受性、积极性和满意度。

阿加曲班联合阿替普酶治疗急性颅内动脉重度狭窄缺血性卒中

目的 探讨阿加曲班静脉抗凝联合阿替普酶治疗急性颅内动脉重度狭窄缺血性卒中的临床效果。方法 选择2022年1月至2023年2月诊治的166例急性颅内动脉重度狭窄缺血性卒中患者展开此次研究,随机(随机单双数法)分为对照组与观察组患者各83例。对照组行脱水、降脂、阿替普酶等常规治疗,观察组基于对照组联合阿加曲班静脉抗凝治疗。治疗4周后,比较两组临床疗效;比较治疗前及治疗2周、4周后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRs)评分及简式Fugl-Meyer肢体运动功能量表(FMA)评分;比较两组治疗期间的不良反应。结果 相较于对照组,观察组总有效率明显较高(P<0.05);治疗2周、4周后,相较于对照组,观察组NIHSS、m Rs评分明显较低(P<0.05);治疗2周、4周后,相较于对照组,观察组FMA评分明显较高(P<0.05);在干预过程中,两组均未见皮肤出血、脑出血、恶心呕吐、牙龈出血等不良反应。结论 阿加曲班静脉抗凝联合阿替普酶治疗急性颅内动脉重度狭窄缺血性卒中的临床效果显著,能显著改善患者神经功能、运动功能,且安全性高,值得推广应用。

健脑益智汤结合认知训练治疗急性脑梗死后认知障碍的疗效观察

目的:研究健脑益智汤结合认知训练治疗急性脑梗死后认知障碍的疗效和作用机制。方法:选择急性脑梗死后认知障碍患者95例,随机分汤药+认知训练组、认知训练组、对照组3组,分别在治疗前和治疗4周采用简易精神状况量表(MMSE)、事件相关电位(P300)评定认知功能及事件相关电位的改变。结果:汤药+认知训练组总有效率87.5%,认知训练组为84.4%,对照组为58.1%,汤药+认知训练组、认知训练组与对照组疗效差异有统计学意义(P<0.05),汤药+认知训练组治疗前后P300潜伏期、波幅差异均有统计学意义(P<0.05);认知训练组治疗前后P300潜伏期差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,P300潜伏期改变与MMSE评分负相关(r=-0.893,P=0.000<0.001),波幅改变与MMSE评分无相关关系(r=-0.232,P=0.316>0.1)。结论:健脑益智汤结合认知训练治疗急性脑梗死后认知障碍是一种有效方法。

急性脑梗死OCSP分型与MRI、TCD检测结果比较

目的探讨急性脑梗死患者OCSP分型与MRI、TCD检测结果的关系。方法以2005年1月至2006年12月我院神经内科急性脑梗死住院患者共105例为研究对象,进行OCSP分型、TCD、MRI检测。结果(1)OCSP分型与MRI结果有高度一致性(P<0.05)。(2)大脑中动脉严重狭窄较多见于TACI(50%),PACI以中度狭窄为主(29%),POCI中基本正常(47%),LACI中大脑中动脉为轻度狭窄(39%)。结论脑梗死OCSP分型与MRI结果显著一致,把OCSP分型与TCD检测结合,可更好地指导脑梗死的诊断和治疗,评估预后。

结合OCSP分型、TCD检测观察急性脑梗死患者近期预后

目的研究影响脑梗死近期预后的影响因素。方法以2005-01～2006-12我院神经内科急性脑梗死住院患者共105例为研究对象,进行OCSP分型、TCD检测、ADL评分。结果(1)OCSP分型完全前循环梗死预后最差,部分前循环梗死次之,后循环梗死、腔隙性梗死预后较好。(2)大脑中动脉严重狭窄者预后最差,轻度狭窄及正常血管预后较好。结论建议整合临床信息,把OCSP分型、TCD检测结合起来,以便更好地评估脑梗死预后。

灯盏佃辛治疗急性脑梗死的疗效观察

将 96例急性脑梗死患者分为治疗组与对照组 ,均以复方丹参注射液为基础治疗 ,治疗组加用蛋白激酶C抑制剂—灯盏佃辛注射液 ,观察神经功能缺损评分的变化。结果治疗组神经功能缺损评分改善均明显优于对照组。表明灯盏佃辛注射液能改善神经功能缺损评分 ,是治疗急性脑梗死的有效药物。

脑缺血耐受现象的临床研究

目的 探讨继发于短暂性脑缺血发作（TIA）的脑梗死是否存在缺血耐受现象。方法136例首次急性脑梗死患者分为有同侧TIA史的38例患者（有TIA组）及无同侧TIA史的98例患者（无TIA组），测定两组患者入院时血小板活化因子（CD62P）阳性表达率，头颅MRI测量梗死面积，并评定其入院时及发病第30天的日常生活能力（ADL）评分。结果有TIA组患者入院时CD62P阳性表达率低于无TIA组[（4．21±0．43）％比（6．01±0．03）％，P〈0．05]：有TLA组患者梗死面积较无TIA组小（P〈0．05）。有TIA组患者发病第30天时ADL评分低于无TIA组[（21．12±1．45）分比（30．83±3．47）分，P〈0．05]结论继发于TIA的脑梗死存在缺血耐受现象。

血清血管生长因子浓度变化与急性脑梗死后神经功能康复的关系

目的:研究血清血管生长因子浓度变化与急性脑梗死后神经功能康复的关系。方法:测定60例急性脑梗死患者发病后不同时间点的血清血小板衍生内皮细胞生长因子(PD-ECGF)与血管内皮生长因子(VEGF)浓度,同步评估美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,并记录脑梗死的体积。另选取同期健康体检人员(否认有高血压病、糖尿病、心、脑血管病等病史)30例作为对照组。结果:脑梗死患者发病后24h内和第3、7、14天的平均血清PD-ECGF及VEGF浓度均高于相应对照组,并以发病后第7天最高,第14天最低。相应时间点的NIHSS评分差异无统计学意义(F=1.925,P=0.126)。不同时间点的血清PD-ECGF及VEGF浓度与NIHSS评分无相关性,与脑梗死体积也无相关性。结论:血清PD-ECGF、VEGF浓度在脑梗死后即有升高,参与新生血管形成及脑神经功能恢复,但血清浓度高低并非短期神经功能康复程度和预后的决定因素。

阿司匹林抵抗与脑梗死严重程度及脑梗死面积大小的关系分析

目的探讨阿司匹林抵抗(AR)的危险因素,分析AR与脑梗死严重程度及梗死面积大小的关系。方法选择150例诊断明确的脑梗死患者,本次脑梗死发作前均服用阿司匹林100mg每晚1次,至少1周,入院后每晚继续口服100mg阿司匹林。入院12h内检测血小板聚集率,筛选出AR患者及阿司匹林敏感(AS)患者,通过美国国立卫生研究院脑梗死量表(NIHSS)评分评估脑梗死临床严重程度,通过基于弥散加权成像的Al Berta脑梗死早期CT评分(DWI-ASPECTS)评估急性脑梗死面积大小。采用logistic回归分析AR的危险因素。结果 150例脑梗死患者中AR患者39例(26.0%),AS患者111例(74.0%)。AR组糖尿病患者比例及血LDL-C水平均高于AS组;糖尿病、高LDL-C血症为AR发生的独立危险因素(OR=3.098、5.501,95%CI:1.053～9.114、2.739～11.049,均P<0.01)。AR组NIHSS评分为(11.54±4.48)分,高于AS组的(10.07±4.25)分(t=2.03,P<0.05),AR组患者较AS组患者更容易发生严重的脑梗死。AR组DWI-ASPECTS评分为(7.86±1.31)分,低于AS组的(8.45±1.55)分(t=2.34,P=0.02),AR组患者亦更容易发生大面积脑梗死。结论 AR可使急性脑梗死患者的梗死严重程度和脑梗死面积明显增加。

水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者摇头试验分析

目的探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)患者摇头试验的结果。方法选取2015年1—11月于嘉兴学院附属第二医院眩晕门诊就诊或住院的HC-BPPV患者56例,其中向地性眼震型35例,离地性眼震型21例。向地性眼震型翻滚试验时眼震相对较强烈一侧为患侧,离地性眼震型翻滚试验时眼震相对较弱一侧为患侧。患者端坐位行摇头试验,频率3 Hz,水平方向摇头30次,左、右范围均为30°。裸眼观察1 min并记录患者是否出现眼震及眼震方向。结果 56例患者摇头试验阳性19例,离地性眼震型患者摇头试验阳性率为71.4%(15/21),高于向地性眼震型患者的11.4%(4/35)(P<0.05)。离地性眼震型患者摇头试验阳性15例,其中14例朝向健侧,1例朝向患侧;向地性眼震型患者摇头试验阳性4例,其中2例朝向患侧,2例朝向健侧。结论离地性眼震型HC-BPPV患者摇头试验诱发的眼震常见且多朝向健侧,向地性眼震型HC-BPPV患者摇头试验诱发的眼震少见且可以朝向健侧或患侧。

痴呆患者脑CT径线测量与认知功能测评研究

目的研究痴呆患者脑CT径线测量结果与认知功能测评结果的特征。方法 选取2014年6月~2016年6月在我院住院治疗的86例痴呆患者,其中48例血管性痴呆（vascular dementia,VD）作为本次研究的VD组;38例阿尔茨海默病患者（Alzheimer＇s disease,AD）作为本次研究的AD组。同时选取同期来我院进行体检的认知功能正常的老年人39例作为本次研究的对照组。分别对三组研究对象进行颅脑CT扫描,并应用简易智力状态检查表（Mini-Mental State Examination,MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depressive scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）对三组研究对象进行神经心理测评。结果 AD组和VD组研究对象头颅CT扫描各径线比较差异有统计学意义（P〈0.05）。AD组研究对象与对照组比较,MMSE各因子分及MMSE总分差异具有统计学意义（P〈0.05）。VD组研究对象与对照组比较,定向力因子分、注意和计算因子分、记忆因子分及MMSE总分差异具有统计学意义（P〈0.05）;而语言因子分、识记因子分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。AD组研究对象与VD组相比,其定向力因子分、语言因子分及MMSE总分比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论阿尔茨海默病患者的脑CT各径线有别于血管性痴呆患者。MMSE总分及其因子分在痴呆患者与正常老年患者之间及不同类型痴呆患者之间存在差异。

丰富环境对快速衰老小鼠行为及一氧化氮合成酶表达的影响

目的研究丰富环境对快速衰老小鼠空间学习能力及一氧化氮合成酶(NOS)表达水平的影响。方法 4月龄SAMP8鼠随机分为丰富环境组(EE)和标准组(SE),通过Morris水迷宫、开场试验观察小鼠的学习记忆能力与焦虑因素;应用Westernblot、Real-time PCR对SAMP8海马区一氧化氮合成酶及其mRNA表达水平的检测。结果行为学上EE组与SE组比较,Morris水迷宫试验中EE组的潜伏期及游泳路程减少(均P<0.01),开场试验中的直立次数明显增多(P<0.01),但未发现平均速度、粪便颗粒数、理毛数、穿格数之间差异有统计学意义;分子生物学检测上,丰富环境增加了nNOS及eNOS表达、eNOS的mRNA表达水平(均P<0.01),但iNOS的表达组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在SAMP8加速衰老期,丰富环境可能调节nNOS及eNOS的表达而改变其学习记忆能力。

丁苯酞对进展性脑梗死患者神经功能及血清神经因子水平的影响

目的：观察丁苯酞对进展性脑梗死患者神经功能及血清神经因子水平的影响，探讨丁苯酞在进展性脑梗死治疗中的应用价值。方法进展性脑梗死192例，根据入院时间随机分成观察组（96例）和对照组（96例）。所有患者均接受阿司匹林抗血小板聚集，立普妥片降脂，血栓通针活血化瘀等基础治疗，观察组同时给予丁苯酞氯化钠静脉滴注，连续治疗14d。观察两组患者NIHSS、BI评分及血清神经因子水平，并比较其差异。结果治疗14d后，观察组NIHSS评分显著低于对照组，而BI评分则显著高于对照组；观察组血清神经因子NSE、MBP、S100B水平显著低于对照组（P〈0.05）。观察组总有效率为67.74%显著高于对照组的53.26%（P〈0.05）。结论丁苯酞是一种确实有效的神经功能保护剂，有利于促进进展性脑梗死患者的康复，改善患者的预后。

山东信息职业技术学院虚拟校园漫游系统

本文以山东信息职业技术学院校园为例,将虚拟现实技术应用于校园。介绍了虚拟校园的构建过程,借助VRP生成三维虚拟校园漫游系统,并实现了连接数据库功能,使得用户在漫游中查询到选择物体的详细信息,为用户提供更加详细的介绍。

低频超声联合溶栓治疗大脑中动脉狭窄脑梗死效果观察

目的探讨低频超声联合溶栓治疗动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效。方法选取2015年8月至2016年8月在该院就诊的大脑中动脉狭窄脑梗死患者160例,按入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各80例。对照组采用阿替普酶溶栓,观察组在对照组基础上联用低频超声治疗。观察并比较两组血管脑缺血溶栓血流分级(TIBI)、Barthel指数及神经功能缺损评分(NIHSS)。结果观察组TIBI级别和Barthel指数明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频超声联合溶栓治疗大脑中动脉狭窄脑梗死效果安全,能促进血管再通,提高患者神经功能和生活自理能力。

原发性震颤患者的平衡功能及相关因素分析

目的:探讨原发性震颤(ET)患者步态和平衡功能特点,有助于更加全面地认识ET。方法:选取ET患者(研究组)和健康志愿者(对照组)各80例纳入研究,采用六项平衡信心活动量表(ABC-6)评估患者的平衡信心,采用Berg平衡量表(BBS)评估患者步态和平衡功能,收集患者过去一年中跌倒次数及几近跌倒的次数。结果:根据ABC-6量表检测结果,研究组平衡信心较对照组下降(P<0.01);研究组BBS评分总分低于对照组(P<0.01);研究组在过去一年中跌倒的次数超过对照组(P<0.01),几近跌倒的次数也较对照组增加(P<0.01)。结论:ET患者存在平衡和步态障碍,平衡信心下降,在关注患者震颤功能的同时,也需要关注ET患者的平衡功能,从而采取相应的措施来干预,以防止平衡能力下降,减少跌倒。

早期诊断血管性认知障碍的研究进展

脑血管疾病可以导致记忆障碍、失语、失认、失用、视空间障碍等认知功能障碍,严重者可导致痴呆[1]。痴呆的患者因认知功能障碍严重,丧失了治疗的机会而无法回归社会,因此早期诊断并干预具有重要意义。随着对血管性认知障碍研究的深入,发现很多脑血管病患者在未达到痴呆诊断标准之前,已存在不同程度的认知功能障碍。

浅谈室内设计3ds Max软件教学方法

随着我国进入信息时代,计算机软件使用也逐渐应用于各项技术设计中。而软件设计3ds Max技术在室内的效果设计方面有着重要的影响,因此对于学习计算机技术的学生来说,掌握3ds Max技术是一项重要的学习内容。但3ds Max软件本身具有复杂性,使得教学过程存在着诸多问题。因此本文对3ds Max软件进行了简要分析,并对其教学策略展开了详细的讨论,希望计算机软件专业的学生能够对其有更好的掌握,产生更高的学习兴趣,从而培养更多的有益于社会发展的人才。

室内设计中3Ds MAX效果图技法的表现

当今我国居民生活要求逐渐提高,人们对于家居有了更多的要求和想法,对家具设计的要求也逐渐提高。可以确定的是,3D效果已经逐渐成为人们向往的选择,VRay作为3Ds MAX软件制作家居效果图过程中一个十分重要的工具,正在逐渐发挥重要作用。本文在对家居设计进行初步分析概述的基础上,对相应的不同表现技法进行了展示,从实践操作来论证不同技法表现对效果图表现的重要性。