目的回顾分析1340例妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的临床资料,探讨ICP分型对诊断和处理的临床意义。方法对我院2000年1月至2007年12月的8年中收治的1340例ICP患者病例资料进行回顾性分析,...目的回顾分析1340例妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的临床资料,探讨ICP分型对诊断和处理的临床意义。方法对我院2000年1月至2007年12月的8年中收治的1340例ICP患者病例资料进行回顾性分析,比较不同ICP分型患者的临床表现、生化结果、分娩方式、围产儿结局等指标。结果ICP患者占同期产科住院孕妇总数的8.58%(1340/15625),院内分娩孕妇的早产发生率为11.72%(124/1058)。新生儿窒息率为2.07%(23/1110),围产儿死亡率为1.08%(12/1110)。75.97%(1018/1340)的ICP孕妇以皮肤瘙痒为主要症状,轻、重型ICP患者皮肤瘙痒症状出现的比例差异无统计学意义E74.89%(522/697)和77.14%(496/643),X^2=0.94,P〉0.05]。ICP患者有、无皮肤瘙痒时的围产儿死亡率(1.02%和1.46%)、新生儿窒息率(2.30%和1.82%)和早产发生率(11.61%和12.04%)差异均无统计学意义(P均〉0.05)。甘胆酸(glycocholic,acid,CG)≥64.43umol/L与CG〈64.43p.mol/L、AST和(或)ALT≥250U/L与AST和ALT均〈250U/L、TBA≥40umol/L与TBA〈40umol/L的患者比较,前者的围产儿死亡率、新生儿窒息率和早产的发生率均低于后者(P均〈0.05)。轻型ICP患者平均分娩孕周晚于重型ICP患者[(38.3±1.9)周和(36.1±1.7)周,P〈0.05],而剖宫产率(73.73%和97.33%)、早产率(6.13%和18.28%)、新生儿窒息率(1.05%和3.49%)和围产儿死亡率(0.18%和2.26%)均低于重型ICP患者(P均〈0.05)。结论ICP分型对终止妊娠时间、分娩方式选择有指导意义,重型ICP宜剖宫产,轻型ICP可在密切监护下阴道试产。展开更多
文摘目的回顾分析1340例妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的临床资料,探讨ICP分型对诊断和处理的临床意义。方法对我院2000年1月至2007年12月的8年中收治的1340例ICP患者病例资料进行回顾性分析,比较不同ICP分型患者的临床表现、生化结果、分娩方式、围产儿结局等指标。结果ICP患者占同期产科住院孕妇总数的8.58%(1340/15625),院内分娩孕妇的早产发生率为11.72%(124/1058)。新生儿窒息率为2.07%(23/1110),围产儿死亡率为1.08%(12/1110)。75.97%(1018/1340)的ICP孕妇以皮肤瘙痒为主要症状,轻、重型ICP患者皮肤瘙痒症状出现的比例差异无统计学意义E74.89%(522/697)和77.14%(496/643),X^2=0.94,P〉0.05]。ICP患者有、无皮肤瘙痒时的围产儿死亡率(1.02%和1.46%)、新生儿窒息率(2.30%和1.82%)和早产发生率(11.61%和12.04%)差异均无统计学意义(P均〉0.05)。甘胆酸(glycocholic,acid,CG)≥64.43umol/L与CG〈64.43p.mol/L、AST和(或)ALT≥250U/L与AST和ALT均〈250U/L、TBA≥40umol/L与TBA〈40umol/L的患者比较,前者的围产儿死亡率、新生儿窒息率和早产的发生率均低于后者(P均〈0.05)。轻型ICP患者平均分娩孕周晚于重型ICP患者[(38.3±1.9)周和(36.1±1.7)周,P〈0.05],而剖宫产率(73.73%和97.33%)、早产率(6.13%和18.28%)、新生儿窒息率(1.05%和3.49%)和围产儿死亡率(0.18%和2.26%)均低于重型ICP患者(P均〈0.05)。结论ICP分型对终止妊娠时间、分娩方式选择有指导意义,重型ICP宜剖宫产,轻型ICP可在密切监护下阴道试产。