鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎92例临床疗效分析

目的探讨鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效,并分析其并发症发生的原因。方法对2005年1月～2008年6月该院接受内镜鼻窦手术的92例慢性鼻窦炎患者进行临床分析,按是否具有变应性体质的标准将所有病例分为变应性体质组(32例)和非变应性体质组(60例),分析疗效及并发症。结果Ⅰ～Ⅲ型治愈率分别为90.0%、82.3%和50.0%,Ⅰ型和Ⅲ型、Ⅱ型和Ⅲ型比较疗效差异有显著性,Ⅰ型和Ⅱ型比较疗效差异无显著性;变应性体质组和非变应性体质组治愈率分别为65.6%和95.0%,疗效差异有显著性,并发症发生率7.6%,术后随诊6～24个月,鼻部并发症为术后鼻腔黏连3例。结论鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法,其疗效与临床分期、变态反应等因素有关系。

咪唑斯汀联合生理性海水喷雾治疗间歇性变应性鼻炎临床研究

目的探讨咪唑斯汀联合生理性海水喷雾治疗间歇性变应性鼻炎(AR)的临床效果。方法选取我院近年来收治的间歇性变应性鼻炎患者240例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组120例;其中对照组患者给予西替利嗪口服,10 mg/d;治疗组患者则给予咪唑斯汀联合生理性海水喷雾治疗,其中咪唑斯汀口服,10 mg/d,生理性海水8喷/d;比较两组患者临床治疗显效率、总有效率,治疗前后AR症状、体征积分,视觉模拟评分(VAS),医学结局研究简表36项健康调查评分(SF-36),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)指标等。结果对照组患者临床治疗显效率和总有效率分别为14.17%、72.50%,治疗组分别为80.83%、99.17%,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后AR症状和体征积分分别为(4.35±0.85)分、(1.32±0.47)分,治疗组分别为(1.86±0.33)分、(0.64±0.21)分;两组患者治疗后AR症状和体征积分均显著低于治疗前,且治疗组患者治疗后改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后VAS评分和SF-36评分分别为(8.60±2.96)分、(659.74±130.48)分,治疗组分别为(5.31±2.77)分、(751.87±143.60)分,两组均显著优于治疗前,且治疗组患者治疗后改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时两组患者治疗后各项炎性因子指标均显著低于治疗前,且治疗组患者治疗后改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪唑斯汀联合生理性海水喷雾治疗间歇性变应性鼻炎可有效改善临床症状体征,提高生活质量,并降低炎症因子水平。

环甲膜穿刺声门下声带注射地塞米松与得宝松治疗慢性肥厚性喉炎比较

目的比较环甲膜穿刺声带注射地塞米松与得宝松治疗慢性肥厚性喉炎(Chronic hypertrophic laryngitis,CHL)的疗效。方法将93例CHL患者随机分为两组,均行环甲膜穿刺,A组46例声带注射地塞米松,B组47例声带注射得宝松,观察两组治疗效果。结果两组声像学参数比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组总有效率为91.49%,显著高于A组的76.09%(χ2=4.08,P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论环甲膜穿刺声带注射得宝松治疗CHL疗效优于地塞米松,改善嗓音质量效果更优。

氟康唑氯化钠注射液治疗真菌性外耳道炎效果观察

目的探讨氟康唑氯化钠注射液治疗真菌性外耳道炎的临床疗效及安全性。方法选取我院2010年3月至2012年3月耳鼻喉科收治的真菌性外耳道炎患者116例,两组致病菌相似,差异无统计学意义。根据治疗方法不同分为对照组48例和观察组68例。对照组滴入2%水杨酸酒精,观察组滴入氟康唑氯化钠注射液,比较两组的临床疗效及不良反应。结果观察组患者的平均起效时间早于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义。观察组患者的痊愈率和总有效率明显高于对照组,且两组差异有统计学意义。结论氟康唑氯化钠注射液治疗真菌性外耳道炎效果良好,起效快,不良反应发生率低。

内镜辅助支撑喉镜下超声刀在喉(咽)部良性肿瘤手术中的应用

目的探讨内镜辅助支撑喉镜下超声刀应用于喉(咽)部良性肿瘤手术的手术方法及术后恢复情况。方法 2014年1月至2015年5月本院收治的35例喉(咽)部良性肿瘤患者的临床资料进行分析。手术均在全麻下进行。视频内镜支撑喉镜下应用超声刀完全切除肿瘤或开放囊肿。观察术中出血、术后创面愈合情况和患者疼痛感觉。结果术中病变均能完整切除或充分开放,手术时间短,无明显出血,视野清晰。术后均无迟发性出血,疼痛轻微。结论超声刀可直接完成切割和凝血,有效控制及减少术中出血,缩短手术时间。视屏监视系统可提供足够的光线,放大术野,减少对组织分离的损伤。两者结合,应用在喉(咽)部良性肿瘤能提高术中、术后的安全性,并缩短创面愈合时间。

经腭大孔翼腭窝注射在减少鼻内镜手术中出血的应用

目的探讨经腭大孔翼腭窝注射在减少鼻内镜手术中出血的应用。方法鼻内镜手术中随机选择一侧行腭大孔翼腭窝注射,对比两侧的出血量及手术时间。结果经腭大孔翼腭窝注射侧出血量及手术时间明显减少。结论经腭大孔翼腭窝注射是减少鼻内镜手术中出血有效而安全的手段。

以耳部症状为主要表现的茎突综合征23例分析

目的探讨以耳部症状为主要表现的茎突综合征的诊治特点。方法回顾性分析以耳部症状为主要表现的23例茎突综合征患者的临床资料。结果 23例患者接受茎突截断术后,均随访6月以上,术后症状消失18例,症状明显好转5例,其中2例遗留轻微的耳部异物感,3例耳鸣未完全消失,但较术前明显减轻。结论以耳部症状为主要表现的不典型茎突综合征应加以重视,手术治疗有效。

鼻腔恶性黑色素11例误诊分析

鼻腔恶性黑色素瘤，是来源于色素细胞的恶性肿瘤，色素细胞起源于神经嵴，多存在于皮肤、眼球脉络膜和神经系统。临床上较为少见。鼻腔恶性黑色素瘤恶性程度高，发展快，易循淋巴、血液系统转移至颌下、颈部淋巴结及全身器官，早期诊断困难，恶性程度高，复发率高，容易误诊，预后差。现将本院1994年至2008年误诊的鼻腔恶性黑色素瘤11例进行报告，并作临床分析。

布地奈德混悬液联合抗生素治疗小儿急性中耳炎的疗效观察

目的观察布地奈德混悬液联合抗生素治疗小儿急性中耳炎的临床疗效。方法选取绍兴市中心医院2016年1-12月256例急性中耳炎患儿，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组128例。两组患儿均给予抗生素治疗（阿洛西林钠），在此基础上观察组患儿给予布地奈德混悬液治疗，对照组患儿给予氯霉素滴耳液治疗。治疗结束后，比较两组治疗效果。结果与对照组比较，观察组听力改善程度明显提高（x2=21．05，P〈0．01），鼓室积液率显著降低（t=15．30，P〈0．01），鼓室压有效降低率高（t=10．61，P〈0．01）。观察组临床症状积分明显减少，改善程度远优于对照组（t=16．99，P〈0．01）。观察组起效时间、住院时间均明显缩短差异均有统计学意义（t=13．37、13．89，均P〈0．01）。观察组临床总有效率为95．3％，对照组为78．9％，两组差异有统计学意义（x2=20．19，P〈0．01）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=8．07，P〈0．05）。结论布地奈德混悬液联合抗生素治疗小儿急性中耳炎疗效显著，有利于减少鼓室积液形成，改善患儿的听力，提高治疗效果，值得临床进一步推广应用。

氟脲嘧啶局部注射联合微波开窗术治疗耳廓假性囊肿的疗效观察

耳廓假性囊肿是一种软骨内的无菌性浆液性渗出性炎症，病因未明。国内学者研究认为囊肿形成是自身免疫性疾病，由于自身抗体与耳廓组织发生自身免疫反应，导致反应性渗出液在局部聚集形成囊肿。治疗的目的是刺激囊壁促使纤维化，使囊壁粘连愈合。近年来，我们采用氟脲嘧啶局部注射联合微波开窗术治疗，报告如下。