急诊科100例自杀患者心理社会因素分析

急诊科１００例自杀患者心理社会因素分析北京医科大学第三医院急诊科王瑞儒，张恩雨自杀作为一个社会问题，现已越来越被人们所重视，随着社会的发展，科学进步，医疗水平不断提高，许多威胁人类健康的躯体性疾病已有了更多的治疗措施，死亡率有所下降；而自杀死亡率却有...

震后9个月部分受灾群众精神痛苦现况调查

目的:探讨汶川地震后9个月受灾群众的精神痛苦状况及相关因素,寻找快速评估抑郁发作、自杀倾向和创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的方法。方法:利用方便取样,对绵阳永兴板房区和秀水镇农村的受灾群众(n=321)进行三步梯度评估。(1)使用心理健康自评问卷(Self-Re-porting Questionnaire-20,SRQ20)及PTSD筛查表(7-items Screening Scale for PTSD,PTSD7)对所有受试进行初步筛查;(2)对SRQ20≥10分或PTSD7≥4分者进行抑郁(Self-Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS),及简明国际神经精神访谈(Mini-International Neuropsychiat-ric Interview,MINI)中文版"自杀倾向"评定,对PTSD7≥4者还进行MINI"PTSD"诊断评估;(3)对SDS评分≥50者进行MINI"抑郁发作"和"PTSD"诊断评估。结果:(1)315人完成评估,其中SRQ20评分≥10或PTSD7评分≥4者占53.0%;SDS评分≥50者占37.1%,其中存在自杀倾向者18.4%;符合MINI目前抑郁发作及PTSD者分别占25.7%和27.3%,两者共病18.1%。(2)永兴板房区受试PTSD7评分及MINI"PTSD"检出率均高于秀水镇受试[(3.6±1.8)vs.(2.9±1.7),33.0%vs.16.0%;均P<0.001]。(3)Logistic回归分析显示,震时躯体受伤是目前抑郁发作(OR=2.579)和PTSD(OR=1.917)的危险因素;震后搬迁次数是PTSD的危险因素(OR=1.189)。结论:(1)震后9个月受灾群众仍存在明显的抑郁发作、PTSD及自杀倾向。震时躯体受伤对抑郁发作和PTSD有长期影响,震后多次搬迁可能促进PTSD发生及症状加重。(2)SRQ20及PTSD7与MINI结合使用可作为灾后精神痛苦的快速评估方法。

汶川震后14个月极重灾区县基层医务人员的心理健康状况

目的:探讨汶川地震14个月后极重灾区县基层医务人员心理健康状态及相关因素。方法:采用方便取样,选取参加卫生部-联合国人口基金会"汶川震后社会心理支持项目"培训与心理干预的6个极重灾区县基层医务人员307人。先用一般状况调查表、心理健康自评问卷(SRQ20)及创伤后应激障碍筛查表(PTSD7)进行调查。然后,对SRQ20≥10分或PTSD7≥4分者均进行国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)的抑郁发作和PTSD诊断评估以及自杀倾向评定。结果:SRQ20≥10或PTSD7≥4者81人。在完成MINI抑郁发作诊断评估的51人中,符合目前抑郁发作7人;在完成PTSD诊断评估的61人中,符合PTSD发作7人;两者共病3人。在完成自杀倾向诊断评估的62人中,存在自杀倾向10人。不同性别和年龄组之间的抑郁发作、PTSD和自杀倾向检出率差异均无统计学意义;不同安置点之间的PTSD检出率差异有统计学意义,北川的检出率(40.0%)最高。搬迁次数是灾区基层医务人员精神痛苦的危险因素(OR=1.24)。结论:震后14个月后,极重灾区县基层医务人员仍存在明显的精神痛苦,少数人存在抑郁发作、创伤后应激障碍及自杀倾向。震后多次搬迁可能促使精神痛苦的发生及症状加重。

综合医院医务人员感染SARS情况对比分析

目的:分析在防治SARS工作初期、后期医务人员感染SARS的差异和采取的对策,为减少综合医院内医务人员SARS的感染提供参考。方法:对本院自2003年3月24日至6月2日SARS诊断治疗任务中发生的医务人员的感染原因和采取的对策进行回顾性分析。结果:防治SARS工作初期,急诊科交叉感染和在SARS隔离病房等与SARS患者密切接触的工作岗位,共有17名医务人员感染,及时隔离治疗,均已痊愈,未造成医护人员的进一步交叉感染:经加强防护培训,改善工作条件,在防治SARS工作后期,仅发生2名护工感染,亦已痊愈,派出非典医疗队实现零感染。结论:综合医院内医务人员感染SARS的问题严峻,加强医院内的全员防护培训,按岗分区管理,改善医务人员的工作条件和病人的隔离观察环境,做好监督检查,积极应对,可以减少医务人员的SARS感染。

漂浮疗法合并药物对原发性高血压治疗的初步观察

目的 :观察漂浮治疗对原发性高血压病的治疗效果。方法 :两组原发性高血压病人均继续服用医嘱药物并听健康教育课 ;但其中一组增加漂浮治疗 ,对照观察两组疗效。结果 :经治疗后 ,漂浮组病人的收缩压与舒张压均明显下降 ,有效率为 6 9%。而对照组有效率仅 14 %。精神症状明显改善 ,淋巴细胞转化率有所上升。结论 :漂浮疗法可作为对原发性高血压病人的一种辅助治疗手段。

19例医务人员感染SARS发生原因和对策的初步分析

目的 :分析在SARS防治初期引起综合医院内医务人员感染SARS的原因和采取的对策 ,为减少综合医院内医务人员SARS的感染提供参考。方法 :回顾性分析本院自 2 0 0 3年 4月 16日至 5月 3日SARS诊治医疗任务中发生的 19例医务人员的感染原因和采取的对策。结果 :除进修医生 4人为同一宿舍密切接触感染外 ,其余人员的感染均为急诊室、SARS隔离病房等工作岗位上与SARS患者密切接触造成的感染 ,但未造成医护人员间的进一步交叉感染。结论 :综合医院内医务人员感染SARS的问题严峻 ,加强医院内工作人员的全员防护 ,根据其工作岗位、与SARS病人接触的密切程度进行分区、分层、分级管理 ,事先制定防范预案 。

宁夏农村居民对急诊服务体系需求与利用调查分析

目的了解宁夏农村居民对急诊服务体系的需求与利用,为健全农村医疗急救体系提供参考。方法采取分层整群随机抽样方法对宁夏4县1、2乡、36个村的农村家庭进行入户询问调查,分析急诊发生率、就诊率、急诊发生特点、病种分布、就诊流向和预后。结果宁夏农村居民急诊年发生率为1.81%。急诊转诊比例为15.48%,对各级医疗机构的累计就诊人次率为2.09%。发病特点是白天发病者比例(71.15%)高于夜间(28.85%);急症突发比例(75%)高于原患慢性病突然加重者(25%);治愈和好转比例占72%。急诊病人前五位主要病种分别为外伤骨折、心脑血管疾病、急性腹痛、高热、妇产科急症。就诊主要集中在乡、县两级医疗机构(占77.04%),乡、县两级医疗机构急诊救治有效率差异有统计学意义(P<0.01)。结论应切实加强和提高乡卫生院的院前急救能力和对突发事件的应对能力。在农村建立起以乡镇卫生院为急诊首诊医疗机构的农村三级急救网络体系,完善农村急诊急救网络服务模式。

急性心肌梗塞100例临床分析

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）１００例临床分析表明：４８例有梗塞前先兆症状。梗塞面积与ＡＭＩ早期的有效治疗时机有关。４６例导管检查和５２例静脉溶栓情况表明了介入性检查和溶栓治疗在ＡＭＩ救治中的重要作用。

SARS诊治工作中专家组排查情况分析

目的分析SARS防治工作中,专家组对SARS相关病例的排查情况,为提高综合医院内SARS相关病例的诊治水平提供参考。方法回顾性分析本院近2个月防治工作中275例SARS相关病例的专家组排查情况。结果由多学科组成的专家组对医院SARS隔离观察病房的患者提供了及时、稳妥的诊断服务,保障了患者的诊治,提高了对SARS疾病的诊治水平。结论充分发挥综合医院多学科的技术优势,有利于SARS患者的诊断和治疗,提高诊治水平,也有助于减少医务人员的SARS感染。

地震1年后北川羌族乡镇级干部职业生活质量与心理健康调查

目的了解北川地震1年后北川县羌族与汉族乡镇级干部的心理健康状况以及职业生活质量状况。方法在北川县采用方便抽样法抽取67名乡镇级干部(羌族34名,汉族33名),并进行心理健康自评问卷(SRQ-20)、创伤后应激障碍筛查表(PTSD-7)和职业生活质量量表(Pro QOL)评定。结果 23名(67.6%)羌族乡镇级干部和13名(39.4%)汉族乡镇级干部存在心理问题,但二组差异无统计学意义(t=-1.98,P>0.05);羌族组同情满意(CS)和同情疲乏即次级创伤(CF)评分均高于汉族组(t=-2.01、-2.33,P均<0.05)。结论北川地震1年后北川乡镇级干部仍有不同程度的心理反应,与汉族干部相比,羌族干部职业生活质量如工作同情满意与次级创伤更严重。

基于L市DRGs改革经验的医院费用变化模式分析

目的:从DRGs病组入手,比较贵州省L市实施新农合DRGs改革前后次均费用变化,分析试点医院在DRGs改革中的费用变化模式,为医院和医保部门加强管理提供参考。方法:从新农合基金管理平台提取L市实施DRGs付费制度的4所试点医院2016年1月〜2018年12月的住院医保数据,分析改革前后次均费用变化,根据其与支付标准的差距分析医院的费用变化模式。结果:三级医院中,42个DRGs组改革后次均费用下降,26个组差异有统计学意义;11个DRGs组改革后次均费用上升,3个组差异有统计学意义;二级医院中,16个DRGs组改革后次均费用下降,7个组差异有统计学意义;5个DRGs组改革后次均费用上升,变化均有统计学意义。结论:控费是试点医院改革后的主流费用变化模式,DRGs为医院和医保部门提供了费用管理与监管的参照系。既往费用的支付方式和支付标准以及医院对政府行为的远期预期均会影响DRGs病组费用的变化。改革需要关注重点病组的长期变化趋势。

猝死54例临床分析

目的 分析54猝死病人的死因。方法 回顾性分析2001年1月～2002年1月1498例救病例资料，21种诊断疾病。结果 在1498例急救病例中，54例死亡(3．6％)，其中心性猝死46例(85.2％)，窒息死亡8例(14.8％)。

2 231例危急症抢救与影响因素分析

就2231例危急症抢救的例数、病种分布、就诊状况及院前救治、院内抢救及效果，危急症抢救影响因素进行分析。统计表明，内科以心血管系统危急症占多数，外科危急症以多发伤多见。111例呼吸心跳骤停者分别于意识丧失后10－40min来诊，8例CPR成功。2120例危急症在抢救中死亡33例。在抢救室救治时间为2—6h。认为就诊状况及院前救治、医护人员的业务素质、先进的医疗设备是救治效果的综合影响因素。其中岗前考核、岗位业务培训、高年资医师参加急诊医疗，制度落实等措施，对于保证院内抢救质量是非常重要的。

急诊科173例中毒者的调查与分析

本文对第三临床医学院急诊科１９９３年７月－１９９４年６月全部病历进行调查，将结果与５ａ前文献进行对比，表明酒精中毒增加了一倍多，二类精神药品中苯二氮 类中毒频率最高，呈明显上升趋势。调查未发现麻醉药品中毒，一类精神药品中毒得到控制，反映了本地依赖性药物和物质的流行特点。

语文教学“重中之重”——课堂朗读

朗读是我们语文教学中一项重要的基本功，有感情地朗读课文有助于加深学生对课文的理解，使其受到情感的熏陶，从而达到阅读教学美感，乐感，语感，情感的和谐统一。在阅读教学中加强朗读训练已成为当前语文教改中众人注目的焦点，但在教学实践中，我们却发现这些现象：不少读的不错的同学在课堂上不愿举手读书，有的同学在众人面前读书时面红耳赤，声音放不开，还有的同学读书时东张西望，有口无心…一这些都说明学生对朗读缺乏兴趣。实践证明，通过多种有效方式，可以激发学生的朗读兴趣。