基于差分进化的塔式太阳能定日镜场布局优化

为提高塔式太阳能的辐射反射效率和发电性能,需要对定日镜场进行布局优化。采用日平均年光学效率的方法,计算分析定日镜年均余弦效率、大气衰减效率、截断效率及最大光学效率,为后续定日镜场的布置及优化提供评价指标。以西班牙Gemasolar塔式电站为例,采用密集campo的布置方法进行镜场初始化,验证了布置方法的高光学效率和高可靠性。采用差分进化算法对镜场进行优化,镜场年均综合效率由56.99%提高至59.03%,提升了3.58%,验证了该方法的有效性。

低频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁临床疗效及机制初探

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效,分析其对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、免疫炎症因子的影响。方法:将PSD患者152例随机分为2组;对照组(76例)给予帕罗西汀治疗,联合组(76例)给予rTMS联合帕罗西汀治疗;均治疗8周。比较治疗2组前、后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评分;血清BDNF、神经元烯醇化酶(NSE)、免疫、炎症因子[CD3^+、CD4^+、CD8^+、IgG、IgA、IgM、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的差异。结果:治疗后,2组HAMD、SDS评分均低于同组治疗前(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);联合组总有效率为93.42%,高于对照组的82.89%(P<0.001)。治疗后,2组的血清BDNF水平均高于同组治疗前(P<0.05),NSE水平均低于同组治疗前(P<0.05);且联合组BDNF水平高于对照组,NSE水平低于对照组(均P<0.05);治疗后,血清CD8^+、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P<0.05),IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+水平显著升高(P<0.05);且联合组血清CD8^+、IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+水平高于对照组(P<0.05)。结论:低频rTMS联合帕罗西汀可改善PSD患者神经功能和免疫功能,降低全身炎症反应,效果优于单独帕罗西汀治疗。

呼吸训练对神经内镜下切除垂体瘤患者内分泌激素、肺功能与生存质量的影响

目的探讨呼吸训练对神经内镜下切除垂体瘤患者内分泌激素、肺功能与生存质量的影响。方法选取我院神经内科2013年1月至2014年1月收治的垂体瘤患者60例,按数字表随机法分为观察组和对照组,每组30例,在神经内镜下切除垂体瘤术后,对观察组患者进行1个星期的呼吸训练,对照组患者则不进行呼吸训练,比较两组患者呼吸训练前后内分泌激素、肺功能及患者生存质量的情况。结果手术切除垂体瘤后,两组患者的促甲状腺激素、血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素、促肾上腺皮质激素、血浆总皮质醇等水平均较训练前有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组的上述激素水平升高幅度大于对照组,但两组各激素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后呼吸训练1个星期后,观察组患者在肺活量(VC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1/FVC)及每分钟最大通气量(MVV)等肺功能指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后呼吸训练1个星期后,观察组患者的SF-36生存量表平均得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸训练对神经内镜下切除垂体瘤患者的内分泌激素水平没有影响,但对患者肺功能的恢复有重要作用,同时也可提高患者的生存质量,值得临床推广应用。

miR-155在胶质瘤干细胞样细胞的表达及临床意义

目的 研究miR-155在人胶质瘤干细胞样细胞(glioblastoma stem-like cells,GSCs)与正常神经干细胞(neural stem cells,NSCs),及不同病理级别脑胶质瘤组织的表达差异,其表达水平与胶质瘤恶性程度及预后的关系。方法 采用神经球(neurosphere)培养法体外分离扩增人GSCs与NSCs,并进行免疫荧光及移植瘤实验鉴定。用qRT-PCR的方法检测miR-155在GSCs、 NSCs及不同级别胶质瘤和正常脑组织的表达水平。结合患者的预后,进行Kaplan-Meier生存曲线分析。结果 GSCs的miR-155表达水平明显高于NSCs (P<0.05);随着胶质瘤级别的增高,miR-155的表达水平也明显增高,WHO Ⅲ级、Ⅳ级恶性胶质瘤的miR-155表达水平明显高于正常脑组织(均P<0.05)。miR-155高表达与恶性胶质瘤的不良预后密切相关。结论 miR-155在GSCs及高级别胶质瘤组织中的表达水平增高,其表达水平可作为判定胶质瘤预后的标志物。

脑肿瘤致难治性癫痫的影像特点分析

目的:分析脑肿瘤相关性难治性癫痫患者的临床、病理及MRI影像特征。方法:回顾经手术及病理证实的30例表现为难治性癫痫的脑肿瘤病例,分析其临床、病理及影像特点。结果:病理检查显示最主要的肿瘤类型为混合性神经元胶质肿瘤22例,包括胚胎发育不良性神经上皮瘤、节细胞胶质瘤、不典型混合神经元胶质肿瘤。另外还有多形性黄色瘤型星形细胞瘤2例,少突-胶质混合性肿瘤4例,血管中心性胶质瘤2例。这些患者均表现为反复发作的药物难治性癫痫,经正规抗癫痫药物治疗无明显好转。MRI显示为不同程度的占位病变,多以颞叶皮质为主,WHO多为Ⅰ-Ⅱ级,T1WI表现为低信号,T2WI表现为高信号,增强后无明显强化或轻度强化。手术切除包括肿瘤在内的癫痫灶后预后良好。结论:与难治性癫痫密切相关的脑肿瘤是一组特殊的病理类型,其影像学具有一定特点,结合临床早期诊断并采取手术治疗有助于提高疗效。

缺血性脑卒中患者阿司匹林或氯吡格雷及其联合应用抗血小板治疗的研究

目的研究缺血性脑卒中患者阿司匹林或氯吡格雷及其联合应用抗血小板治疗的效果。方法180例缺血性脑卒中患者分为阿司匹林组(阿司匹林肠溶片100 mg/d)、氯吡格雷组(氯吡格雷75 mg/d)和联合用药组(阿司匹林肠溶片+氯吡格雷,剂量相同);每组60例。在治疗前、治疗14 d后,用血栓弹力图检测患者的花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率。结果治疗后,3组AA、ADP途径诱导的血小板抑制率显著高于治疗前(均P<0.05);3组间AA、ADP途径诱导的血小板抑制率的差异有统计学意义(均P<0.05)。联合用药组和阿司匹林组AA途径诱导的血小板抑制率显著高于氯吡格雷组(均P<0.05);联合用药组和氯吡格雷组ADP途径诱导的血小板抑制率显著高于阿司匹林组(均P<0.05);联合用药组与阿司匹林组AA途径、联合用药组与氯吡格雷组ADP途径诱导的血小板抑制率的差异无统计学意义。结论阿司匹林和氯吡格雷对缺血性脑卒中患者均有显著的抗血小板作用;而阿司匹林联合氯吡格雷能从两个途径抑制血小板聚集,抗血小板的效果更好。

颈动脉粥样硬化评分与缺血性卒中的诊断

目的:探讨颈动脉粥样硬化评分在缺血性卒中(ischemic stroke,IS)诊断的应用价值。方法:选择经头颅CT或MRI确诊的缺血性卒中患者(病例组)151例进行回顾性分析,所有病例组患者在发病1周内完成颈动脉超声检查,同时按年龄和性别匹配151例健康体检者(对照组),所有对照组患者经CT或MRI排除缺血性卒中,并完成颈动脉超声检查。颈动脉斑块超声评价包括斑块的大小、部位、回声、质地及其表面是否规则;颈动脉粥样硬化超声评价包括动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、颈动脉狭窄程度、斑块数量及斑块评价。结果:病例组与对照组患者IMT分别为(0.946±0.185)mm和(0.863±0.148)mm,差异有统计学意义(P<0.001);颈动脉斑块参数中,与缺血性卒中相关的参数有斑块回声、斑块质地以及表面是否规则,而与斑块大小、斑块部位无相关性;病例组患者颈动脉斑块评分的中位数与四分位数间距分别为3和2,对照组分别为1和2,两者差异有统计学意义(P<0.001)。在颈动脉粥样硬化参数中,与缺血性卒中发生相关的指标是颈动脉斑块评分、颈动脉狭窄程度及IMT,而与斑块数量无相关性。病例组患者颈动脉粥样硬化评分的中位数与四分位数间距分别为5和4,对照组分别为2和4,两者差异有统计学意义(P<0.001)。IMT、颈动脉斑块数量、颈动脉斑块评分及颈动脉粥样硬化评分对诊断缺血性卒中的ROC曲线下面积分别为0.679、0.677、0.704和0.805(P<0.001),颈动脉粥样硬化评分准确性最高。结论:颈动脉斑块评分及颈动脉粥样硬化评分是缺血性卒中的诊断客观指标,且后者的准确性更高。

磁共振双不匹配技术指导不明时间窗急性前循环大血管闭塞伴脑梗死患者的血管内治疗

目的探讨3.0T磁共振三维动脉自旋标记成像(3DASL)结合常规序列扫描对不明发病时间急性前循环大血管闭塞伴脑梗死患者血管内治疗的指导意义。方法选取航天中心医院神经内科首次诊断为急性前循环大血管闭塞伴脑梗死患者62例,分为不明时间窗组22例和明确时间窗组40例。对不明时间窗组患者行磁共振弥散加权成像(DWI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、3DASL等检查,2组先行静脉溶栓,后续行血管内治疗。血管再通采用脑梗死溶栓实验(TICI)分级,比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、90d改良的Rankin量表(mRS)评分及症状性颅内出血的发生率。结果治疗前2组NIHSS评分无明显差异(P=0.843)。治疗后,2组血管再通均达到TICI分级2b或3级,2组TICI分级、治疗7dNIHSS评分、治疗90dmRS≤2分及症状性颅内出血的发生率无明显差异(P>0.05)。与治疗前比较,不明时间窗组和明确时间窗组治疗7dNIHSS评分明显降低[(7.3±4.1)分vs (18.2±4.2)分,(6.3±5.7)分vs (16.6±6.5)分,P<0.05]。结论 3DASL-DWI与FLAIRDWI双不匹配技术对不明发病时间急性前循环大血管闭塞导致的脑梗死患者血管内治疗具有指导意义。

健脑通络口服液联合尼莫地平治疗老年患者轻中度血管性痴呆的临床疗效

目的：观察健脑通络口服液联合尼莫地平治疗老年患者轻中度血管性痴呆（VD）的临床疗效。方法：选取2015年6月—2017年6月期间本院收治的102例VD患者作为研究对象,将所有患者随机分为两组,其中观察组51例（健脑通络口服液联合尼莫地平）,对照组51例（尼莫地平）,比较两组患者的治疗有效率,治疗后的认知功能评价采用简易只能状态量表（MMSE）评分及日常生活能力评定量表（ADL）评分。结果：观察组治疗有效率90.20%（46/52）,对照组为88.24%（45/51）,差异具有统计学意义（Z=12.475,P〈0.05）。两组患者治疗后的MMSE及VDL差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：健脑通络口服液联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效较为显著。

川芎茶调散加减联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效以及对患者睡眠质量的影响

目的：研究川芎茶调散加减联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性,并分析其对睡眠质量的影响。方法：将2015年1月—2018年1月的86例原发性三叉神经痛随机分成两组,治疗组采用川芎茶调散加减联合加巴喷丁治疗,对照组采用加巴喷丁治疗,比较两组的临床疗效、疼痛程度、睡眠质量以及不良反应等。结果：治疗组与对照组治疗后的临床总有效率分别为93.02%以及76.74%,治疗组的总有效率显著高于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;治疗后7 d、14 d,治疗组的VAS评分、PSQI评分均明显的低于对照组,比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论：川芎茶调散加减联合加巴喷丁缓解了原发性三叉神经痛患者的疼痛程度,改善了睡眠,临床疗效好,安全性高。

静脉充盈早现现象对急性脑梗死再灌注治疗后出血转化的预测价值

目的探讨急性脑梗死患者再灌注治疗(静脉溶栓、血管内治疗、桥接治疗)后静脉充盈早现现象与颅内出血转化的关系。方法纳入符合再灌注治疗的急性脑梗死患者98例,在血管达到TICI 2b/3级再通后,依据数字减影血管造影(DSA)过程中静脉充盈早现征象的有无分为静脉充盈早现组(30例)和无静脉充盈早现组(68例),比较两组颅内出血转化的发生率。结果静脉充盈早现组有16例发生了颅内出血转化,无静脉早现组12例发生出血转化,两组比较(53. 3%vs 17. 6%),差异有统计学意义(P <0. 05)。静脉早现现象对颅内出血转化预测的敏感度为57%、特异度80%。结论急性脑梗死再灌注治疗后出现静脉充盈早现征象预测并发脑出血的风险较大。

亲子关系的推定与否认制度

亲子关系在婚姻家庭关系中占有重要地位,而亲子关系的推定与否认制度更是其中不可或缺的一部分。然而,我国至今仍无立法对其进行明确的规定。在实际生活中遇到问题也仅能通过相关司法解释进行裁判,难以适应客观现实的需要。因此,尽早建立亲子关系推定与否认制度,明确其概念、原则等相关问题,对于我国婚姻家庭法的发展具有重要意义。

神经妥乐平和卡马西平对带状疱疹后神经痛的疗效比较

目的 :观察神经妥乐平和卡马西平对带状疱疹后神经痛 (PHN)的疗效。方法 :将 30例PHN患者随机分为神经妥乐平组和卡马西平组 ,治疗前后观察疼痛和麻木的改善情况。结果 :神经妥乐平组对疼痛和麻木的改善情况良好 ,对疼痛的总有效率和麻木的总有效率明显优于卡马西平组。结论 :神经妥乐平治疗PHN安全有效 ,优于卡马西平。

消化性溃疡与血型、幽门螺杆菌感染和Lewis表型分布的相关性研究

目的探讨消化性溃疡与ABO血型、幽门螺杆菌感染及Lewis表型分布的关系。方法选取我院2010年1月至2013年12月收治的75例消化性溃疡患者作为观察组,75例健康成年人作为对照组,分析两组研究对象的门螺杆菌感染、ABO血型以及Lewis表型分布差异。结果 1观察组患者中Le(a+b+)患者共26例,占34.67%;对照察组患者中Le(a+b+)患者共8例,占10.67%,两者比较差异具有显著统计学意义(P<0.01);2观察组患者中不同ABO血型中幽门螺杆菌的感染率(A型57.14%,B型50.00%,O型52.78%,AB型57.14%)之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者中Lewis表型为Le(a-b+)的患者感染率为71.79%,明显高于其他Lewis表型,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论消化性溃疡与幽门螺杆菌感染以及Lewis表型分布均有一定的关系,Lewis表型为Le(a+b+)的人群消化性溃疡发病风险较大,Lewis表型为Le(a-b+)可能是门螺杆菌感染的高危因素。

激光熔覆AlCrFeNiMo_(0.5)Ti_(0.5)高熵合金涂层的微观组织及性能研究

本文采用激光熔覆技术在40CrNiMoA合金钢上制备了AlCrFeNiMo_(0.5)Ti_(0.5) HEA涂层,并研究了涂层的微观结构和性能。涂层的微观结构主要由BCC1+BCC2相固溶体和富Ti的析出相组成。Ti的引入引起BCC1和BCC2两相衍射峰分离。涂层的显微硬度高达496.71HV_(0.3),是基体的1.9倍。涂层硬度的提升主要归因于固溶强化、第二相强化、边界强化。Mo、Ti元素的引入显著提升了涂层的耐蚀性。涂层的腐蚀速率(3.65×1^(0-2)mm/a)远低于基体(0.10mm/a)。

不负韶华

千百年前苏轼曾咏叹:"且将新火试新茶,诗酒趁年华。"诚如斯言,作为新时代的青年,我们应诗酒趁青春,以梦为马,坚持奋斗,只争朝夕,不负韶华!"天行健,君子以自强不息;地势坤,君子以厚德载物。"司马迁,忍辱负重,发奋著书,完成《史记》,安心中不平;刘备生于乱世,招募人才,三足鼎立,平满腔抱负;韩信迎难而上,战功赫赫,圆毕生心愿……历史上哪一个英雄豪杰不是锐意进取、创造人生价值?

寒蝉

风萧萧兮木叶下,唯寒蝉兮独守望。天空的旷远迎来桂花的香甜,秋雨的凄寒送走梧桐的青华。可为何那夏的精灵偏要于离群的秋季高唱炎暑的乐章?为何那脆弱的生命行将就木也要延续夏的寿命?

急性脑出血患者血浆MMP-9、TIMP-1动态变化及与脑出血水肿的相关性

目的探讨急性脑出血患者血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)动态变化及与脑出血水肿的相关性。方法随机选取2014年7月-2015年7月于航天中心医院神经内科行急性脑出血治疗的患者50例为实验组。同时选取20名本院健康体检者为对照组。分别测定这两组各个时间点血浆中的MMP-9及TIMP-1的浓度,在24 h内和住院14 d后进行头部CT检测,观察MMP-9及TIMP-1的浓度与脑水肿的关系。结果两组患者在性别、年龄等基线资料差异无统计学意义(P>0.05),脑出血病人在发病24 h内血浆中MMP-9、TIMP-1含量增大,随着病程的增加,血浆中MMP-9、TIMP-1含量进一步增加,在第5天左右达到高峰,然后血浆MMP-9、TIMP-1含量逐渐下降。急性脑出血患者血浆中MMP-9、TIMP-1的异常表达在开始阶段,高峰期同步呈正相关(r=0.762,P<0.05),在14 d后MMP-9、TIMP-1含量无相关性。在患者入院治疗24 h后对患者进行头部CT检测,水肿体积与MMP-9在血浆中的浓度呈正相关(r=0.936,P<0.05),与TIMP-1在血浆中的浓度呈负相关(r=-0.622,P<0.05),14 d后再次复查水肿体积依然与MMP-9在血浆中的浓度呈正相关(r=0.859,P<0.05)。结论急性脑出血患者血浆内MMP-9及TIMP-1浓度在发病24 h内迅速增高,5 d达到峰值,然后开始下降。急性脑出血患者脑水肿体积与血浆内MMP-9浓度正相关,与TIMP-1浓度负相关。

呼吸机临床报修数据的分类统计与风险分析

呼吸机报修数据的分析可以为临床医护人员安全、可靠使用呼吸机提供有价值的参考信息。本文对两种型号呼吸机的临床报修记录进行了分类统计,并使用风险分析的方法,找出各故障类型失效率曲线的分布规律和变化趋势。而这些分布特点与两种型号呼吸机的性能、使用环境、人为因素等密切相关。使用风险分析的方法,结合呼吸机报修数据的分类统计可以发现呼吸机报修的分布规律,对临床使用和医学工程保障有一定的参考价值。

鱼腥草注射液联合阿莫西林治疗上呼吸道感染的临床研究

目的探讨鱼腥草注射液联合阿莫西林治疗上呼吸道感染的临床效果。方法选取2015年10月—2017年3月于航天中心医院进行治疗的上呼吸道感染患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服阿莫西林胶囊,0.5 g/次,3次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上静脉滴注鱼腥草注射液,20 m L加入5%葡萄糖250 m L,1次/d。两组患者均连续治疗5 d。观察两组的临床疗效,比较两组体温变化、临床症状及体征改善情况、血清学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.33%、91.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者体温均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3、4 d治疗组患者体温均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者咳嗽消失时间、咽痛消失时间、啰音消失时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鱼腥草注射液联合阿莫西林胶囊治疗上呼吸道感染具有显著的效果,可显著改善患者临床症状,降低机体炎症因子水平,具有一定的临床推广应用价值。