等离子体/过硫酸盐/ZnO体系高效降解水中的氧氟沙星

水中抗生素治理对生态安全及人类健康具有重要意义,低温等离子体被证实能够有效降解水中抗生素,然而其能量利用率低的问题一直限制其进一步应用.已有研究表明,等离子体激活过硫酸盐(persulfate,PS)能够提高其能量利用效率及抗生素降解效率,然而其光子及化学效应仍旧未被充分利用,能量利用率低的问题并未真正解决.基于此,本文提出采用ZnO促进等离子体激活PS降解水中氧氟沙星(ofloxacin,OFX),从而大幅度提高等离子体能量利用率及有机物的降解率.采用水热法制备了ZnO纳米颗粒,并采用扫描电镜和透射电镜对其结构进行了表征.在等离子体中加入PS后,OFX的降解率随之提高.进一步向等离子体/PS体系中加入ZnO,OFX的降解率进一步的提升.等离子体、等离子体/PS和等离子体/PS/ZnO体系对OFX的降解率分别达到53.6%、82.8%和98.9%.提高输入电压有利于OFX的降解,较低的初始浓度呈现出较高的OFX降解率.相对于酸性和中性条件,碱性条件下更有利于OFX的降解.电子自旋共振(Electron Spin Resonance,ESR)结果表明,等离子体/PS/ZnO体系能够产生·OH、·SO_(4)^(−)和^(1)O_(2),且较高的输入电压能够提高·OH、·SO_(4)^(−)和^(1)O_(2)的生成量.捕获剂实验证明,·OH、·SO_(4)^(−)、·O_(2)^(−)和^(1)O_(2)均对OFX的降解起到一定作用.等离子体放电的过程中,溶液pH逐渐降低而电导率逐渐升高.相对于去单独等离子体,等离子体/PS/ZnO体系中pH降低及电导率升高的更为明显.等离子体/PS/ZnO能够实现对OFX的矿化,矿化度可达49.6%.同时可生化性提高,COD去除率可达69.5%.通过LC-MS及DFT分析,确定了OFX的降解路径.活性物质主导的OFX的降解路径主要涉及自由基攻击吡啶环和哌嗪环.采用ECOSAR对中间产物毒性分析可知,OFX降解后其毒性降低.ZnO具有较好的重复使用性能.

硬膜外阻滞联合全身麻醉对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的研究硬膜外阻滞联合全身麻醉对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响,为手术方案提供参考。方法选取2014年3月至2016年4月在我院接受肺癌根治手术的患者116例为观察对象。根据麻醉方案分为观察组与对照组各58例,两组术前均进行静脉全身麻醉,观察组在此基础上联合硬膜外阻滞,对比两组效果。结果观察组手术时间、苏醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间均显著优于对照组;术前两组各项免疫指标无明显差异,术后2d观察组CD4+、NK水平均显著高于对照组。结论硬膜外阻滞联合全身麻醉对肺癌根治术患者细胞免疫功能影响较小,可缩短患者手术时间以及拔管时间,促进其早日康复。

椎旁神经阻滞对开胸术患者超前镇痛的作用分析

目的探讨椎旁神经阻滞用于开胸术患者超前镇痛的作用效果,为临床麻醉提供参考。方法选取2014年3月至2016年2月在我院接受开胸术的102例患者为观察对象,根据麻醉方法分为观察组及对照组,每组51例。所有患者均进行全凭静脉麻醉,对照组注入异丙酚1~2 mg/kg、舒芬太尼0.4~0.5μg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg以及罗库溴铵0.5~0.7 mg/kg,观察组在对照组的基础上利用超声引导进行椎旁神经阻滞,注入5 mL浓度为0.5%的罗哌卡因、舒芬太尼0.1~0.3μg·kg^(-1)·min^(-1)与异丙酚6~8 mg·kg^(-1)·min^(-1),对比2组效果。结果观察组在手术过程中全身麻醉维持异丙酚、瑞芬太尼以及罗库溴铵用量均显著低于对照组。观察组不同时间段VAS评分、术后肺部并发症发生率、入住ICU率、气管拔管时间、术后恢复时间均显著低于对照组,而气管拔管后30 min时SpO_2高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎旁神经阻滞用于开胸术患者不仅麻醉用药量更少,而且具有超前的镇痛效果,从而可高效促进患者恢复。

单、双层手套对手术室护士保护作用的影响

目的评估单、双层手套在手术室护士中手套穿孔的发生率，探讨双层手套对手术室护士保护作用的效果。方法护理人员随机分配到单层手套组和双层手套组，经过漏水和漏气检测法检查2组的穿孔率。结果单层手套组122副手套中，11副手套穿孔（9．0％）；双层手套组116副外层手套中，12副发生手套穿孔（10．3％），内层手套无一副穿孔。穿孔平均时间在手术开始后71．2rain（时间范围20～120min），手套穿孔发生位置主要在左手中指（26．1％）和食指（17．4％）。结论双层手套是保护手术室护士防止血液传播病原的有效措施，值得常规应用。

18F-FDGPET-CT在健康体检中的应用

目的：分析18F—FDGPET／CT显像在健康体检中的应用价值，为合理使用该设备提供参考依据。方法：对660例健康体检者行全身18F—FDGPET／CT显像，对其显像结果进行分析。结果：660例体检者均顺利完成检查，图像质量符合诊断要求，共发现有病变者641例，其中恶性肿瘤10例。本组资料中良性病变95．61％，共计631例，主要包括各类良性肿瘤、结构改变性疾病、炎性病变，以鼻窦炎例最多305例（46．21％），其次是肺部炎症193例（29．24％），脂肪肝180例（27．27％），前列腺增生及钙化175例（26．51％）骨关节病变154例（23．33％），肾脏囊肿与结石153例（23．18％），结论：18F-FDGPET／CT显像在健康体检中有重要意义。

体外循环模拟教学中护生临床思维及核心技能的培养研究

对手术室实习护生体外循环模拟教学中培养临床思维及核心技能的教学策略进行研究,为高风险专科护理人才培养提供实践依据。

室温合成片层花状氧化锌及其光催化

以聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为模板,硝酸锌和氢氧化钠为原材料,采用湿化学法,在室温(25℃)下,搅拌2 h合成了大量生长有序的片层花状氧化锌。讨论了物料比、时间和反应温度等条件对合成材料形貌和结构的影响。采用X射线衍射、扫描电子显微镜和高分辨透射电子显微镜(HRTEM)对其晶体结构和形态进行了表征。此外,实验中发现,花状氧化锌对罗丹明B染料有显著的光催化降解特性,在紫外光照射140 min,罗丹明B的降解率达到98.6%。

非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合。方法:回顾性分析25例非体外循环冠状动脉旁路移植术的术中配合。结果:手术顺利,无并发症及手术意外的发生,有效缩短手术时间。结论:护士了解病人,熟悉手术步骤,配合技术娴熟,有利于手术的顺利进行。

电视胸腔镜手术与开胸手术对肺癌早期患者手术指标对比

目的:对比电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术对肺癌早期患者的手术指标,为手术方案选择提供参考。方法:选取126例接受肺叶切除的早期肺癌患者,根据手术实施方法将其分为观察组与对照组,每组63例。对照组采用开胸手术,观察组采取VATS,对比两组手术指标及血浆白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组术中出血量和手术时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=6.568,t=3.096;P<0.05),而淋巴结清扫数目显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.659,P<0.05);观察组术后住院时间、置管时间以及疼痛评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=15.850,t=12.379,t=10.272;P<0.05);两组治疗前IL-6和TNF-α水平对比无差异,手术治疗后均显著下降,但观察组IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=13.073,t=1.629;P<0.05);观察组出现肺炎、肺不张及心律失常等并发症的总体比例显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=0.208,x2=2.800,x2=0.341;P<0.05)。结论:早期肺癌患者更适合采取VATS,其效果更佳且利于患者术后康复。

调节减压及压迫时间最佳界值提升桡动脉压迫式止血器应用效果的研究

目的:对经皮冠状动脉介入术(PCI)后桡动脉压迫式止血器减压及压迫时间的最佳界值进行临床试验,以对提升患者舒适度,降低术后血管并发症有所帮助。方法:选取在医院就诊的216例择期行冠心病介入诊疗术患者,采用数表法随机将其纳入对照组和观察组,每组108例。两组均采用桡动脉径路,使用同一型号桡动脉压迫式止血器;对照组首次减压时间自术后2 h开始,设定持续减压时间为1次/2 h,直至术后8 h无渗血后撤除压迫器;观察组首次减压时间稍提前为术后1.0~1.5 h,动态调节压力止血器减压及压迫时间,术后6 h完全拆除压力止血器。对两组患者术后采用数字评级量表(NRS)进行疼痛评分,并对NRS评分情况分布及研究过程中术肢出血、血肿等并发症情况进行评估。结果:在压迫止血期间观察组患者NRS评分为(2.63±0.60)分,对照组为(3.50±0.81)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.271,P<0.05)。并发症方面比较,术后24 h期间血肿及再出血情况两组近似,无统计学差异,观察组患者皮肤青紫、末梢循环变差及张力性水泡发生率较对照组降低,差异具有统计学意义(x^2=6.271,x^2=7.014,x^2=2.398;P<0.05)。结论:PCI术后应用桡动脉压迫式止血器止血时,应视具体情况确定减压及压迫时间,为了减少术肢出血及血肿的风险,增进患者舒适程度,执行第一次减压为术后1.0~1.5 h,此后采取动态减压为宜,尽量避免压迫时间>6 h。

麻醉深度监测仪用于老年癌症患者术后认知功能损伤预测评估的价值研究

目的:探讨老年择期癌症手术中应用脑电分析的Narcotrend(NT)麻醉深度监测仪对预测术后患者认知功能损伤的价值。方法:选取在医院择期行全麻手术的118例老年癌症患者,术中全部给予NT麻醉深度监测仪行麻醉深度监测,记录术中、术后各时间点深麻醉Narcotrend指数(NTI),同时通过近红外无创脑部血氧饱和度监护仪评估脑组织缺血缺氧程度。所有患者于术后24 h进行认知功能简易精神状态检查(MMSE)量表评分,按MMSE评分将术后患者分为认知功能损伤组(37例)和认知功能正常组(81例),比较两组深麻醉和脑组织缺血缺氧情况。结果:经MMSE量表测量,120例患者术后诊断为认知功能损伤37例(占30.83%),认知功能正常组患者术后1 h(T_(2))、术后2h(T_(3))时NTI值、局部脑氧饱和度(rSO_(2))水平高于认知功能损伤组,差异有统计学意义(t=2.754,t=3.205,t=2.239,t=2.158;P<0.05),其余各时间点差异无统计学意义;认知功能损伤组与认知功能正常组比较,术中NTI值<35,ΔrSO_(2)>13%和rSO_(2)<55%的时间显著增加(t=5.641,t=3.360,t=2.799;P<0.05)。结论:NTI值预测认知功能损伤有较高价值,围术期采用NT麻醉深度监测仪对老年癌症患者进行麻醉深度的持续监测,有利于对麻醉实施精准调控。

无创人体体积描记仪对儿童支气管哮喘治疗前后肺功能的监测研究

目的:探讨无创人体体积描记仪对儿童支气管哮喘治疗前后肺功能评估的作用。方法:选取在医院就诊的35例符合入选标准的发作期哮喘儿童纳入儿童哮喘组,同期选取35例成年人哮喘患者纳入成年人哮喘组,于治疗前后通过无创人体体积描记仪进行肺功能指标检测,分析比较两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及最大用力呼气峰流量(PEF)等体积描记肺功能指标间的差异性。结果:两组经标准治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%及PEF等参数值均与治疗前比较,差异均有显著统计学意义[儿童哮喘组(t=7.263,t=11.979,t=8.517,t=10.206,t=6.375,t=11.076;P<0.05),成年人哮喘组(t=6.401,t=7.175,t=5.517,t=7.563,t=5.796,t=9.272;P<0.05)];两组治疗前后体积描记肺功能PEF水平改善幅度比较,差异无统计学意义,而FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25%及FEF50%的改变幅度比较,差异均有统计学意义(t=2.577,t=9.15,t=7.517,t=8.103,t=6.362,P<0.05)。结论:儿童哮喘与成年人哮喘治疗前后的体积描记肺功能参数及其动态改变有不同特征,在儿童支气管哮喘诊断及控制中,应用无创性人体体积描记仪进行相关肺功能评估具有较好的敏感性,其应用效果较在成年人哮喘中的应用更为显著。

手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床效果探讨

目的:研究手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的效果.方法:我院2016年9月到2018年7月期间实施胃肠道手术治疗的患者120例,随机分为对照组和试验组各60例.给予对照组患者常规护理,给予试验组患者针对性手术室护理干预,比较两组切口感染发生率,比较两组干预前后不良情绪评分,并比较两组患者抗生素使用时间、切口愈合时间和住院时间.结果:试验组切口感染发生率为5.00%,低于对照组16.67%的发生率,数据差异显著(X2=4.2272,P=0.0397).干预前两组不良情绪评分无显著差异,干预后试验组评分优于对照组,数据差异显著(P<0.05).试验组患者抗生素使用时间、切口愈合时间和住院时间均少于对照组,数据差异显著(P<0.05).结论:手术室护理干预在胃肠道手术中的应用能有效降低患者切口感染发生率,具有较高临床价值.

人工全髋关节置换术的手术配合及护理

目的:总结分析31例人工髋关节置换术的护理配合经验。方法:包括手术前细致的心理护理,特殊器械的准备,巡回护士实施安全有效的体位护理及密切的术中观察,器械护士实施严格的物品清点和无菌操作并根据手术进程进行密切的手术配合。结果:无1例术后感染,效果满意。结论:31例患者均顺利的完成手术、未发生并发症,有效避免了可能的手术风险,术后X线摄片见假体位置准确、大小匹配。

心脏不停跳心内直视手术的体外循环管理

目的：探讨完善浅低温心脏不停跳心内直视手术的心肺转流技术。方法：对2003年3月-2007年6月的190例浅低温心脏不停跳心内直视手术的临床资料及浅低温体外循环情况做一回顾性分析。结果：190例心脏手术均顺利脱机,不需辅助循环,浅低温体外循环时间25-81（29.8±11.2）min,术后无并发症。结论：浅低温体外循环不停跳心内直视手术安全可行,对心肌有良好的保护作用,更适合于时间短、比较简单的先心病矫治。

基于立体定向脑电图技术的数字化脑电图机检测信号与颞叶癫痫智商指标改变的关系研究

目的:研究基于立体定向脑电图(SEEG)技术的数字化脑电图机可靠性脑电分析信号值与颞叶癫痫(TLE)智商指标改变的相关性。方法:选取医院收治的72例TLE患者,根据韦氏智力量表评分将其分为智力减退组(37例)和不伴智力减退组(35例),详细记录两组患者的病史、体征、视频脑电图(VEEG)数据,采用数字化脑电图机进行SEEG检测,量化处理患者脑电数据。对患者TLE发作间期SEEG脑电信号与韦氏智力量表评分结果进行Pearson相关分析。结果:Pearson相关分析结果显示,韦氏智力量表中言语智商(vIQ)评分与颞中回前部SEEG信号数据中的波幅绝对平均值、波幅标准方差、全频段总功率、Delta功率及theta功率呈显著负相关(r=-0.410,r=-0.402,r=-0.217,r=-0.320,r=-0.191;P<0.05);操作智商(pIQ)评分与颞中回前部波幅绝对平均值、波幅标准方差、全频段总功率、alpha功率和Delta功率呈显著负相关(r=-0.277,r=-0.412,r=-0.206,r=-0.319,r=-0.181;P<0.05);智力减退组波幅绝对平均值和波幅标准方差明显增高,与不伴智力减退组比较差异均有统计学意义(t=2.178,t=4.246;P<0.05)。结论:SEEG脑电变异值与TLE患者智商指标改变情况具有相关性,基于SEEG技术的数字化脑电图机可靠性脑电信号分析在TLE智商损害评估中具有重要的检测价值。

小学生学习阅读与识字同步进行

随文跟读即可识字,是大量实验证明及入学儿童普遍使用的教学方法。因此,可以让儿童直接学习阅读,即跟着老师阅读文本。其间没有单独的识字过程,识字就在学阅读的同时同步完成。小学三年级结束学会阅读的作品量可达100万字左右,儿童可以独立阅读一般的白话文章,识字量也达3000字左右。教师教学轻松便于操作,学生学得愉悦负担轻。它一举解决了入学儿童识字与阅读的矛盾,在汉语文基础教育史上是一个重大的突破——识字、阅读都不难。

综合性医院参与艾滋病患者临床急救的风险管控分析

目的 探讨综合性医院手术室医护人员参与艾滋病临床急救的风险管控措施,提高职业防护水平,降低职业暴露风险.方法 本研究于2014年1月至7月进行,通过选取某三级甲等医院的手术室医护人员作为研究对象,采取“前馈控制-现场监督-反馈控制”三级联合的风险管控制度,实施风险管控前后分别以自行设计的艾滋病知识问卷、职业安全防护问卷、职业暴露风险意识评估表等测量工具对风险管控措施的效果进行评价.结果 实施风险管控措施前后医护人员各问卷得分表现出不同程度的差异,基本知识得分差异不显著（t=0.123,P＞0.05）,传播途径得分差异显著（t=2.769,P＜0.05）,知识总分差异显著（t=2.854,P＜0.05）,对待艾滋病病人态度得分差异极显著（t=16.43,P＜0.01）.实施风险管控措施后,医护人员职业防护操作如戴手套为病人注射（x^2=8.361,P=0.004）,用手分离注射器和针头（x^2=9.323,P=0.002）,HIV病人手术中穿隔离衣服（x^2=6.243,P=0.013）等明显改善;实施前后医护人员风险意识总得分差异具有统计学意义（t=16.38,P＜0.01）.结论 对综合医院手术室医护人员实施“前馈控制-现场监督-反馈控制”三级联合的风险管控制度可以明显提高对艾滋病相关知识掌握程度,降低综合医院参与艾滋病患者临床急救的风险.

我认识的“老谷”

我认识谷文昌同志是在1970年10月3日.隆陂水库工程进展一年后,各项前期准备工作都已完成,开始填筑大坝,在这关键时刻,宁化县委研究决定调下放红旗大队的谷文昌任隆陂水库工程总指挥,他具有丰富的领导经验和基层工作经验,又担任过省直部门领导,见多识广,工作能力强.同时任命县革委会副主任邵子厚、公社党委委员黄新桃为副指挥,原地区水电局水利科科长李清楷为施技组长,我为技术主管,公社党委委员黄忠莅为办公室主任.