单纯影像定位与MER辅助定位在帕金森病患者STN-DBS术中的应用价值

目的探究单纯影像定位与微电极记录(MER)辅助定位在帕金森病(PD)患者丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)术中的应用价值。方法回顾性分析2020年5月至2022年5月河南省职工医院就诊的120例PD患者资料,所有患者均采用STN-DBS治疗,根据定位方式的不同,将采用单纯影像定位的65例患者纳入观察组,采用MER辅助定位的55例患者纳入对照组。比较两组患者电极尖端坐标、手术时间及术后3个月刺激参数,并比较两组患者术前及术后3个月的日常活动功能及运动功能。结果两组患者电极尖端坐标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间为(125.16±17.24)min,短于对照组的(158.43±20.09)min(P<0.05);术后3个月,两组刺激参数电压、频率、脉宽比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后帕金森病综合评分量表(UPDRS)Ⅱ评分、UPDRSⅢ评分均较术前降低(P<0.05);两组患者术前与术后UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率分别为4.62%和7.27%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯影像定位与MER辅助定位用于PD患者STN-DBS术中均能获得满意电极定位,且均有助于患者的术后康复,但单纯影像定位能缩短手术时间提高患者舒适度。

瓣膜置换同期冠状动脉搭桥术6例围手术期护理

目的探讨研究在瓣膜置换同期冠状动脉搭桥术的围手术期护理方案。方法将我院在2020年6月至2021年5月在我院实施瓣膜置换通气冠状动脉搭桥术的6例患者列为观察对象,对6例患者均在围手术期实施临床路径护理干预,观察患者的恢复情况以及预后情况。结果6例患者均成功完成手术,患瓣膜6个,搭桥13支。患者在术后心功能均有显著改善,临床症状完全消失,痊愈出院。6例患者的平均出院时间(17.45±3.15)d,离院时6 min步行试验成绩为(42.14±1.37)m,无肢体障碍,运动功能评价良好,且ADL评分100分2例,>75分4例。6例患者均对临床护理工作人员表示非常满意。结论在瓣膜置换同期冠状动脉搭桥术的围手术期护理中采用临床路径护理可显著提升患者的恢复速度,提升护理满意度,具有重要应用价值。

罗杰斯人本主义教育思想的理论溯源与概述——从“以人为中心”的治疗到“以学生为中心”的教育

罗杰斯是美国著名的人本主义心理学家,他提出了一系列人本主义的教育思想,其中"以学生为中心"是其教育理论的立足点。这一思想来源与西方的人本主义教育传统、人本主义心理学的核心价值观,并直接来源于罗杰斯"以人为中心"的心理治疗理论。罗杰斯的人本主义教育思想主张教育应以促进学生的自我实现为宗旨,关注学生的心理和精神的健康发展,要求教师信任和尊重学生,提供资源并营造良好的学习气氛。罗杰斯的这些观念与原则对于目前的教育理念形成具有积极的意义。

宋代政府的借贷风险调控思想和实践

借贷是宋代重要的金融活动。为了最大化借贷的优点,减少不良借贷给借贷中的个体带来的利益损失和给社会造成的不稳定影响,宋代政府从借贷发生过程中的诸多环节进行风险调控,制订了严格的法规、法令,对金融市场的可持续发展作出了重要的贡献。尽管如此,宋代借贷政策落实中仍存在着许多问题,这主要表现为官员的违法乱纪,由此提出了道德的软约束和法令、法规的硬约束之间应该相互配合,但需要支持条件(主要指科学技术的进步)的问题。

MRI导向立体定向手术对脑胶质瘤疗效和神经肽、免疫细胞因子的影响

目的 探讨磁共振(MRI)导向立体定向手术对脑胶质瘤疗效和神经肽、免疫细胞因子的影响。方法 选取脑胶质瘤患者80例,随机均分为对照组(常规开颅手术)和观察组(MRI导向立体定向手术)。比较两组临床疗效、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分、神经肽、免疫细胞因子、并发症等情况。结果 观察组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后两组精氨酸升压素、β-内啡肽降低,且观察组高于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后两组GCS评分、Th1升高,NIHSS评分、Th2、Th17降低,且观察组较对照组改善更为明显(P<0.05)。结论 MRI导向立体定向手术治疗脑胶质瘤可提升总有效率,促进神经功能恢复,具有临床应用价值。

77例原发性三叉神经痛患者经后颅窝乙状窦后入路微血管减压术的临床疗效分析

目的：评价经后颅窝乙状窦后入路微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术技巧及治疗效果。方法对本院77例采用颅窝乙状窦后入路微血管减压术治疗的77例原发性三叉神经痛的手术过程及治疗结果进行回顾性分析。结果77例患者中,42例患者为单纯性动脉压迫,7例为单纯性静脉压迫,23例为动静脉压迫,5例患者术中责任血管术中较难识别。77例患者经手术治疗有效率为100.0%,随访9~24个月,复发率为6.5%,予以感觉根部分切断术后复发患者疼痛消失。结论经后颅窝乙状窦后入路微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果理想,安全性好,且术中对多发性责任血管进行有效确认能显著降低术后复发率。

胼胝体脂肪瘤并癫痫2例回顾分析

目的观察手术切除胼胝体脂肪瘤治疗癫痫的治疗效果。方法采用显微外科全或次全切除胼胝体脂肪瘤,并离断胼胝体前端。结果1例癫痫症状缓解,1例癫痫症状消失。结论对于胼胝体脂肪瘤并癫痫患者在充分切除脂肪瘤同时应离断胼胝体前端治疗癫痫。

复合相变材料的制备及在沥青混凝土中调温效果

相变材料是一种新型的绿色环保潜热储能材料,把相变材料应用于沥青混凝土面层中,可以使沥青混凝土具备自调温性能,缓减路面产生的温度病害,例如高温车辙等。为了实现沥青混凝土的自调温,本文选用1:1固液石蜡作为相变材料,膨胀珍珠岩作为载体,真空吸附制备出复合相变材料,再用环氧树脂、水泥进行二次封装,并通过模拟升温试验,测定掺加0%、10%、15%复合相变材料的沥青混凝土的调温效果。结果表明,当复合相变材料的掺量达到15%时,调温效果最佳,沥青混凝土的最高温度可降低4.4℃,为解决沥青混凝土的温度病害提供了依据和思路。

210例臭氧大自血疗法治疗急性脑梗死的护理体会

脑血管病是目前危害人类健康的主要杀手,脑梗死即缺血性脑卒中,占脑血管病发病之首,致残率及病死率极高,已严重威胁人类的生命和健康[1]。

椎-基底动脉压迫所致面肌痉挛术中多点置入法的临床应用

目的分析在微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛过程中使用多点置入法(架桥式)的实用性及安全性。方法回顾性分析21例椎-基底动脉压迫面肌痉挛均采用多点置入法(架桥式),在神经出脑干处(REZ)、后组脑神经根部区域置入垫片。结果术后症状即刻消失16例,明显缓解5例。出现轻微面瘫3例,听力下降1例。讨论采用多点置入法(架桥式)可明显减少手术时间,容易暴露共同责任血管,降低对面听神经的骚扰,减少并发症的发生率。

房颤导致脑栓塞患者102例临床观察与护理体会

脑栓塞（cerebral embolism）是指各种栓子随血流人颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍，约占脑梗死的15％～20％。根据栓子来源可分为心源性、非心源性和来源不明性三种。心源性占脑栓塞的60％～75％，栓子在心内膜和瓣膜产生，脱落人脑后致病。其中心房颤动（atrialfibrllation，AF）是心源性脑栓塞最常见的原因，心房颤动时左心房收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓，栓子脱落引起脑栓塞。

斜坡区胆脂瘤致同侧三叉神经、舌咽神经痛2例

目的探讨斜坡区胆脂瘤引起三叉神经、舌咽神经痛的治疗。方法回顾性分析2例斜坡区胆脂瘤致同侧三叉神经、舌咽神经痛的临床资料,均行乙状窦后锁孔入路,显微镜联合内镜下切除占位组织。结果术后内镜下病变全切除,病理为胆脂瘤。术后疼痛症状消失。随访2～10个月,病人均恢复良好。结论斜坡区胆脂瘤可能是三叉合并舌咽神经痛的另一常见病因。术中显微镜联合内镜辅助下切除肿瘤临床效果确切。

伴有颅底凹陷症的三叉神经痛3例

目的探讨颅底凹陷症引起的三叉神经痛的术前筛查及治疗方法。方法回顾性分析3例伴颅底凹陷症的三叉神经痛病人的临床资料,均采用乙状窦后锁孔入路,显微镜下行三叉神经包膜松解及神经梳理治疗。结果术后3例病人疼痛症状消失,术后均出现病侧面部轻度麻木。病人住院8～12d,出院时面部麻木感均不同程度缓解。术后2～8个月电话回访时病人面部麻木感均消失。结论颅底凹陷症引起的三叉神经痛伴桥小脑角区神经走行变异,由于三叉神经受压变薄,又无明显责任血管,且术中暴露欠理想,增大术中操作难度及术后并发症的发生率。

翻转课堂教学模式在中职教学中的应用研究

为提高中职教学质量,满足现代社会对人才的要求,在中职教学中引入翻转课堂教学模式具有迫切性和必要性,与传统教学模式相比,翻转课堂教学模式能够提高学生的学习效率,更好地培养学生的综合素质。

2例颅内多发动脉瘤血管内治疗

目的探讨出血性颅内多发动脉瘤(MIA)的血管内治疗。方法前期新乡市第371中心医院神经外科收入2例蛛网膜下腔出血患者,根据头颅CT提示均考虑为动脉瘤出血,造影后明确,且均为多发动脉瘤,均给予血管内治疗。结果术后病情恢复良好,无并发症的发生。结论血管内介入栓塞治疗颅内多发动脉瘤具有安全、有效、恢复快、创伤小、并发症少的优点,且不受部位及动脉瘤个数的影响,可一次性治疗所有动脉瘤,应首选。

开颅血肿清除与钻孔血肿引流治疗高血压脑出血比较

目的探讨不同手术方法对高血压脑出血患者的治疗效果。方法采用对照方法将284例高血压脑出血患者分为两组,即直视下开颅血肿清除术(n=78)和钻孔血肿引流术(n=206),对两组患者出院后3～6个月按ADL评定远期疗效并进行研究。结果出院3～6个月后,开颅组预后不良(ADL1-3分)41例(占52.6%),引流组预后不良者101例(占49.0%),两组间无显著性差异(P>0.05);对体积>50ml的血肿患者,开颅组预后不良28例(占58.3%),引流组预后不良55例(占75.3%),两组间有显著性差异(P<0.05)。结论出血量>50ml的患者行开颅血肿清除术预后较好,对高血压脑出血患者的治疗不应强调某一术式明显优越,根据血肿量和病情分级选择治疗方法是手术成功的关键。

基于“互联网+”下的金寨产业扶贫研究

文章以金寨县为研究对象,从经济学的角度出发,对“互联网+”背景下产业扶贫影响机制进行研究,对“互联网+”产业扶贫在金寨县精准扶贫工作中的机遇与挑战进行分析,有针对性地提出一些可行的对策与建议,使“互联网+”进一步助力脱贫工作。