柴胡疏肝散改善肝气郁结型大鼠抑郁症的机制:基于microPET/CT方法

目的观察柴胡疏肝散对肝气郁结型抑郁症大鼠行为改善,并探索其临床疗效机制是否是通过改善脑葡萄糖代谢发挥抗抑郁作用。方法雄性Wistar大鼠40只,按体质量匹配原则随机分为对照组、模型组和柴胡疏肝散高、低剂量组,10只/组,运用慢性束缚应激结合孤养法建立肝气郁结型大鼠模型,柴胡疏肝散高、低剂量组分别用1.04 g/mL及0.52 g/mL的浓缩药液灌胃,对照组与模型组用生理盐水灌胃,灌胃从实验开始之日起,1次/d,持续21d。观察旷场实验和糖水偏好实验变化,使用小型正电子发射断层显像与CT摄影融合术观察大鼠感兴趣脑区的脑葡萄糖代谢变化。结果行为学提示:与对照组相比,模型组大鼠糖水偏好程度下降(P<0.05),旷场实验不动时间延长(P<0.05)。脑代谢提示:模型组代谢增高脑区:双侧延髓、左侧小脑(P<0.05),代谢减低脑区:双侧胼胝体、双侧M1、双侧M2、左侧纹状体、右侧丘脑、右侧海马、右侧前额叶皮质、右侧扣带皮质、右侧S1、右侧S2、右侧岛叶皮质(P<0.05)。与模型组相比,高、低剂量组糖水偏好程度增高(P<0.05),旷场实验不动时间减少(P<0.05);低剂量组代谢增高脑区:双侧纹状体、双侧海马、双侧胼胝体、双侧前额叶皮质、左侧下丘、左侧M2、右侧听觉皮质、右侧丘脑、右侧M1、右侧S1、右侧S2、右侧岛叶皮质(P<0.05),代谢减低脑区:左侧延髓、左侧视觉皮质、左侧小脑(P<0.05);高剂量组代谢增高脑区:右侧前额叶皮质(P<0.05);其它感兴趣脑区二者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝气郁结证发病机制为慢性应激结合孤养法降低情绪认知和行为调节相关脑区葡萄糖代谢,使之失代偿,同时使左脑纹状体、小脑脑区发生葡萄糖摄取竞争,柴胡疏肝散可改善肝气郁结型抑郁症大鼠行为,其主要通过改善与情绪认知、行为等相关脑区及改善左脑纹状体、小脑脑区葡萄糖摄取竞争从而发挥抗抑郁效应。

从干血理论论治性欲亢进验案一则

本文记叙了一则运用大黄[庶虫]虫丸治愈一位年轻女性性欲亢进的验案。患者发病因素与心理相关,后逐渐演变为心身疾病。其主要症状为性欲亢进,每月至少一次性行为,否则将出现烦躁,精神涣散,遇男子则想发生关系。归纳其辨证要点为精神如狂,后背刺痛,大便色黑易解,喜忘,经前乳房胀痛,月经血块,舌质黯,舌下络脉紫暗,脉沉细等,考虑与太阳蓄血发狂证有一定相似之处。但病因病机病位不同,因其情志内郁日久,气滞血瘀,瘀血化热煎熬津液,血干于经隧之间,瘀热上扰心神故而出现性欲亢进难以控制的精神如狂之症,恐一般活血化瘀药物难以获效,辨证为干血扰神证,方用大黄[庶虫]虫丸缓下瘀血,三个月后基本痊愈。思辨瘀血导致精神如狂的根本病机在于热与血结上扰心神,此医案中的干血证患者也出现了此病机故而出现精神异常。根据干血的特点,中药需以通药、润药加以破血逐瘀的虫类药的组合,才能化干血、破瘀血。审视患者的发病过程,临床中需重视心理精神疾患,心身相互影响,互相致病,需身心同治。

中医药干预亚健康临床对照研究的文献分析

目的:基于文献计量学分析中医药干预亚健康临床对照研究的研究现状与价值。方法:计算机检索中国知网、万方数据知识平台、维普网、中国生物医学数据库等,纳入自建库起至2021年6月发表的中医干预亚健康状态的临床对照研究,并运用EXCEL、SPSS等软件进行文献计量分析。结果:共纳入文献442篇,包括随机对照试验379项和非随机对照试验63项。部分研究侧重关注亚健康状态的某一症状,包括失眠、躯体症状、疲劳及心理症状。治疗组多采用中医外治疗法,其次为中医内治疗法,较少采用中西医结合治疗。研究选用频次最多的干预措施是中药内服,其次是推拿、灸法、针刺和耳针。结局指标使用频次前3位的分别为生活质量量表、临床疗效指标和临床症状体征指标。随机对照试验的方法学质量较低,报告随机方法和盲法的研究较少。结论:研究文献量丰富,热度逐年提升;采用的干预措施多样,以中药内服、推拿、针灸为主;结局指标缺乏规范性、客观性;报告完整性不佳,方法学质量有待提高。

中医药干预亚健康病例报告的文献计量学研究

目的通过文献分析中医药干预亚健康的研究现状。方法从四大数据库——中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中检索中医药干预亚健康的病例报告,检索时间自建库至2019年12月。根据纳入、排除标准筛选文献,根据病例报告的报告规范条目进行质量评价。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料和质量评价,采用定性描述与频次分析的方法描述研究结果。结果通过检索数据库检出7292篇文献,最终纳入14篇文献共27个病案,主要涉及亚健康状态、以疲劳为主的亚健康、以失眠为主的亚健康以及小儿亚健康。中医干预措施分为中医内治与外治,内治剂型主要为膏方和汤剂,辨证论治自拟方居多,中医外治为拔罐、针刺、放血、艾灸等。85%以上的文献以症状缓解为结局指标。总体病例报告的质量不高。结论中医药干预亚健康的病例报告发文量较少,缺少心理、社会适应亚健康的病例报告研究;膏剂为中医药干预亚健康的适宜剂型;病例报告的结局指标偏主观化;病例报告的质量有待提高。

基于气血升降理论探讨心肌梗死后抑郁的中医治法

心肌梗死后抑郁的病机与气血升降理论密切相关,其核心病机为气血失常,心神受损,升降失司,枢轴不运。治当气血升降同调,治以益气活血、调达升降,其中益气活血以益气为先,根据血瘀程度适当选用活血药,使血脉通利,神有所依;调达升降以调节肝升肺降与脾胃为关键,重视药物升降浮沉之性,顺应脏腑的生理功能,恢复脏腑气机升降运动。