乳腺癌保乳术后带蒂背阔肌脂肪瓣一期乳房重建

[目的]进一步改善保乳手术后的乳房美容效果。[方法]对21例乳腺癌保乳术患者应用带蒂背阔肌脂肪瓣一期修复乳腺缺损,术后给予辅助放化疗。[结果]21例背阔肌脂肪瓣一期修复乳腺缺损区后全部成活,未见皮肤坏死和移植区皮下积液,创口感染1例。6个月重建乳房美容效果评价优良率为76.2%。[结论]带蒂背阔肌脂肪瓣一期修复可改善保留乳房治疗后的美容效果。

2种腔镜下甲状腺手术的比较

目的比较2种入路腔镜甲状腺手术的优缺点。方法乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤切除术10例(乳晕入路组),颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术11例(颈部小切口组),比较2组手术时间、术中出血量、住院时间和并发症。结果21例均成功完成腔镜甲状腺手术。乳晕入路组手术时间(132.4±39.1 m in)明显长于颈部小切口组(89.2±16.8 m in,t=3.347,P=0.003)。乳晕入路组术中出血量(12.9±4.3 m l)明显少于颈部小切口组(18.2±5.5 m l,t=-2.442,P=0.025)。乳晕入路组术后住院时间(4.2±1.0 d)长于颈部小切口组(3.0±0.6 d,t=3.373,P=0.003)。21例随访6个月均未见甲状腺肿瘤复发或甲状腺功能减退。结论与颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术相比,乳晕入路腔镜甲状腺手术手术时间较长,不易掌握,但暴露更充分,视野更清晰,术中出血少,美容效果好。

Roquinimex对人大肠癌细胞株SW1116体内外抑制作用的实验研究

目的 观察 Roquinim ex对人大肠癌细胞株 SW1116体内外抑瘤效应 ,并探讨其抗血管生长作用的机制可能。方法 采用 MTT方法测定 Roquinim ex对人大肠癌细胞株 SW1116的体外抑制效应。同时运用免疫组化方法检测人大肠癌细胞株 SW1116裸鼠移植瘤块的瘤灶内微血管密度 (MVD) ,比较各剂量组对血管生长抑制作用的强弱。结果 MTT结果提示 SW1116细胞对 Roquinim ex并不敏感 ,但体内实验显示 Roquinimex能明显抑制裸鼠移植瘤的生长 ,各剂量组的瘤块平均体积均小于对照组 (P<0 .0 1)。结论 Roquinimex能抑制人大肠癌裸鼠移植瘤的体内生长 ,并能明显降低瘤块内微血管密度 ,是一种有效的血管生长抑制剂。

乳腺癌前哨淋巴结转移的镜下表现及临床意义

[目的]了解前哨淋巴结(SLN)转移的镜下表现,分析其临床意义。[方法]2001年3月～2005年3月对50例乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检。从SLN淋巴结包膜侵犯、癌细胞分布、转移灶大小、淋巴管栓塞四个方面比较腋窝非前哨淋巴结(ANSLN)阳性组与ANSLN阴性组SLN的病理表现差异。[结果]18例SLN转移病例中,ANSLN阳性9例,ANSLN阴性9例。ANSLN阳性组中88.89%SLN镜下癌细胞呈弥漫性散在分布,占据整个淋巴结切面面积的50%以上。ANSLN阴性组中SLN100%呈彼此孤立的巢状分布,各转移灶面积总和不超过整个淋巴结面积20%,两者差异有显著性(P<0.01)。[结论]SLN内癌细胞的分布特征和转移灶大小可能是腋窝非前哨淋巴结转移的独立预测因素。

吉西他滨联合顺伯治疗转移性炎性乳腺癌近期疗效观察

目的评价吉西他滨联合顺铂治疗转移性炎性乳腺癌的近期疗效。方法6例转移性炎性乳腺癌患者接受吉西他滨联合顺铂方案:吉西他滨1000mg/m2,第1d和第8d;顺铂25mg/m2,第1～3d;21d为1个疗程。结果可评价患者6例,1例(16.66%)达完全缓解,3例(50%)达部分缓解,总有效率66.66%。主要不良反应为I或II度血液学毒性、皮疹和恶心呕吐。结论吉西他滨联合顺铂是治疗转移性炎性乳腺癌安全、有效的联合化疗方案。

DD3 mRNA在前列腺癌组织中定量表达分析

目的:探讨DD3基因在前列腺组织中表达的临床意义。方法:用荧光定量RT-PCR方法对21例前列腺癌(PCa)组织、27例非前列腺部位的肿瘤组织、39例良性前列腺增生(BPH)组织和15例正常前列腺组织中的DD3的表达进行了定量分析,用ROC曲线对DD3 mRNA诊断PCa的性能进行了分析。结果:27例非前列腺组织中均未检测到DD3基因的表达。DD3在PCa组、BPH组和正常前列腺组表达量的中位数分别为7.2×106、2.5×104、1.5×104拷贝/mg组织。PCa组较BPH组和正常前列腺组DD3的表达量显著增高(P<0.01),而BPH组和正常前列腺组间则差异无显著性(P>0.05)。DD3表达量与临床分期和分化程度之间均无明显相关性。DD3 mRNA曲线下面积(AUC-ROC)为0.937(95%CI:0.879～0.995)。当临界值为1.4×105拷贝/mg组织时,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性拟然比(+LR)、阴性拟然比(-LR)分别为90.5%、85.0%、86.7%、76.0%、94.3%、6.03和0.11。结论:DD3 mRNA的表达仅限于前列腺组织,具有良好的组织特异性。DD3 mRNA表达在PCa组织中显著升高,在正常前列腺和BPH组织中差异无显著性。DD3 mRNA可作为PCa诊断的良好标志物,在PCa早期诊断、微转移诊断、预后判断、指导治疗等方面也具有潜在的应用价值。

腹腔镜与开腹直肠癌Miles术近期疗效对比研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌Miles术的近期疗效。方法比较本院2004年4月-2006年1月行腹腔镜直肠癌Miles术24例（A组）和开腹直肠癌Miles术23例（B组）的围术期的临床资料。结果两组术中失血量（A〈B）、手术后胃肠功能和排尿功能恢复时间及住院时间（A〈B）差异均有显著性（P〈0．05）；手术时间和清扫淋巴结数量差异无显著性（P〉0．05）。结论腹腔镜直肠癌Miles术与开腹直肠癌Miles术相比，切除范围能达到开腹手术的水平，且具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点，具应用前景。

经乳晕径路腔镜甲状腺切除术临床分析

目的探讨经乳晕径路腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性。方法采用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术89例。术前诊断甲状腺腺瘤49例,结节性甲状腺肿24例,桥本甲状腺炎6例,甲状腺功能亢进7例,甲状腺癌3例。行甲状腺肿块切除33例,甲状腺次全切除38例,甲状腺腺叶切除18例,行颈中央区淋巴结清扫9例。结果腔镜下成功完成手术85例,4例中转开放手术,术后2～4d拔除引流管。平均手术时间(83±36.7)min,平均术中出血量(42±21.9)mL,平均术后住院(3.5±1.1)d。术后并发症3例,其中2例喉返神经损伤,1例低血钙。术后随访4～47个月,4例复发。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术安全,可行,美容效果满意,对合适的病例可以常规应用。

甲状腺上下极淋巴引流与中央区淋巴结相关性研究

目的探讨甲状腺上下极淋巴引流与中央区淋巴结之间的相关性。方法在行单侧甲状腺腺叶切除的病例中,分别在对侧甲状腺上下极注射亚甲蓝,观察中央区淋巴结蓝染情况。结果上极注射组23例中发现中央区淋巴结蓝染8例,蓝染率为34.78%(8/23);下极注射组23例中发现中央区淋巴结蓝染17例,蓝染率为73.91%(17/23),差异有统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺上下极的淋巴引流可能存在不同方向及路径,中央区淋巴结尚不能作为甲状腺不同部位肿瘤共同的前哨淋巴结归属区域。

甲状腺乳头状微小癌合并桥本病的临床病理研究

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)与桥本病(Hashimoto's thyroiditis,HT)的临床病理关系和特点。方法采用回顾性对照研究的方法分析1315例PTMC患者,依据是否合并HT分成两组,比较其临床病理特点。结果 PTMC合并HT患者与未合并HT相比:在年龄、性别、术前TSH水平、B超检查肿瘤微小钙化、甲状腺癌多发灶及双侧甲状腺癌方面存在差异(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析提示:年龄、性别、肿瘤微小钙化率、术前TSH水平、甲状腺癌多发灶都是PTMC合并HT的独立临床因素(P<0.05或P<0.0)。结论合并HT的PTMC患者与发病年龄、性别、术前TSH水平和甲状腺癌多发灶显著相关,临床医师更应重视HT合并PTMC的早期诊断和治疗。

microRNA-206对人横纹肌肉瘤细胞增殖的影响

目的研究microRNA-206在人横纹肌肉瘤细胞A673和A204中的表达以及对细胞增殖的影响。方法Northern blotting检测正常肌肉组织与人横纹肌肉瘤细胞中microRNA-206表达水平的差异,MTS法检测转染microRNA-206后对细胞增殖的影响。Western blotting检测microRNA-206后对细胞中蛋白水平的影响。结果Northern blotting结果显示,microRNA-206在正常肌肉组织中高表达,在横纹肌肉瘤细胞A673和A204中不表达;MTS结果表明转染microRNA-206后,横纹肌肉瘤细胞的数目明显减少,microRNA能够明显下调人横纹肌肉瘤细胞中p-ERK的表达。结论microRNA-206通过ERK信号传导通路抑制横纹肌肉瘤细胞的增殖。

miRNAs在甲状腺乳头状癌中的表达及临床病理意义

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中特征性的miRNA表达谱以及临床病理意义。方法对52例PTC及7例良性甲状腺肿瘤手术切除标本采用基因芯片技术及RNA印迹杂交法检测miRNA的表达,对过表达的miRNA表达水平与PTC临床病理特征之间的关系进行分析。结果 (1)用基因芯片技术筛检发现PTC组织中5例过表达的miRNAs(miR-375、miR-34a、miR-146b、miR-222、miR-31)。(2)RNA印迹杂交法验证芯片结果及检测其他miRNAs结果显示:miR-34a、miR-146b、miR-31、miR-21和miR-221在PTC组织中的表达水平较癌旁正常甲状腺组织显著升高(P<0.05)。MiR-146b和miR-221在PTC组织中的过表达率较良性甲状腺肿瘤组织显著升高(P<0.01)。PTC患者中包膜侵犯组、淋巴结转移组、TNM分期Ⅲ-Ⅵ期组及AGES系统评分≥5分组miR-221的表达水平均明显高于相应对照组(P<0.05或0.01);而男性PTC患者的miR-146b表达水平明显高于女性PTC患者(P<0.05)。结论 miR-146b、miR-221、miR-21和miR-31的过表达与PTC的发生、发展有关;过表达的miR-221和miR-146b与PTC的预后不良有关。

甲状腺乳头状癌钠碘同向转运体基因启动子区域CpG岛异常甲基化状态检测及其意义

目的 通过检测甲状腺乳头状癌中钠碘同向转运体(NIS)基因的启动子区域甲基化状态及其与各项临床指标之间的关系,探讨NIS基因甲基化在甲状腺乳头状癌发病过程中的地位、作用和相关机制.方法 取2007年5～7月手术切除的甲状腺乳头状癌及正常组织标本各11份,液氮保存.针对NIS-L区域设计新的甲基化特异PCR(MSP)引物,对所有亚硫酸氢钠修饰后的甲状腺癌及对照组织标本DNA进行MSP检测,比较肿瘤和对照甲状腺组织的NIS-L甲基化状态,分析其与有关临床指标之间的相关性.结果 实验发现11例甲状腺癌中NIS-L区域CpG岛甲基化率达81.8%(9/11),与肿瘤直径存在相关性,与年龄、性别、AJCC分期、淋巴结转移情况、多灶性等临床指标无相关性;相应对照组织中NIS-L甲基化率为36.4%(4/11),与所有临床指标无相关性.结论 甲状腺乳头状癌组织中NIS-L区域CpG岛甲基化率异常增高,且与肿瘤直径存在相关性.NIS-L与其它NIS表达调控因素的关系有待进一步研究.

男性乳腺癌19例临床分析

对19例男性乳腺癌(MBC)患者的临床资料作回顾性分析。本组MBC占同期乳腺癌患者的0.8%(19/2375),中位年龄为64岁,临床分期、、、期分别为6、5、6、2例。18例接受手术治疗。腋窝淋巴结转移11例。浸润性导管癌15例,乳腺单纯癌4例。其5、10a生存率分别为66.6%、27.8%。MBC较少见,病程长,临床分期较晚,预后较差。

染料法与联合法前哨淋巴结活检技术在女性低危甲状腺乳头状癌中的应用

颈淋巴结转移是影响甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcarcinoma，PTC）患者生存的一个重要冈素川。近年来前哨淋巴结活检（sentinellymphnodebiopsy，SLNB）作为一项检测淋巴结转移状态的微创方法，在乳腺癌、恶性黑色素瘤、宫颈癌和甲状腺癌中逐渐推广。在乳腺癌中SLNB闻其预测腋淋巴结转移状态的高敏感性及高准确率，已经公认可以替代常规腋淋巴结清扫作为乳腺癌分期的依据。SLNB在乳腺癌中的成功应用为其在其它实体瘤包括甲状腺癌中的应用树立了典范。

64例甲状腺癌患者常规二维超声和弹性成像超声检查的比较研究

目的观察甲状腺癌患者的弹性成像超声特征，评价该技术在甲状腺癌中的诊断价值。方法将2010年1月～2011年11月我院收治并经病理检查证实的甲状腺癌患者64例纳入研究。对所有患者行常规二维超声检查观察病灶的大小、数量、外部形态、边界清晰程度；行弹性成像检查，观察病灶区及周围硬度程度。结果共观察到80个病灶。病灶最大44mm×27mm，最小5mm×6mm。甲状腺左侧叶46个，右侧叶29个，峡部5个。80个病灶中，弹性成像评分为2～3分10个，4～5分70个。以4分以上为诊断标准，弹性成像图与病理检查符合70个，符合率为87．50％，误诊率为12．5％。与二维超声检查结果比较，其差异有统计学意义（χ^2=3．841，P〈0．05）。结论弹性成像技术是对甲状腺癌常规超声检查的有益补充。能够显著提高超声检查对甲状腺癌诊断的准确性。

尿液DD3mRNA定量检测在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨前列腺按摩后尿沉渣中DD3mRNA含量在前列腺癌诊断中应用价值。方法收集前列腺癌(Pca)患者18例、良性前列腺增生(BPH)33例,在前列腺穿刺活检前收集前列腺按摩后的尿液,离心取细胞沉淀物,用荧光实时定量RT- PCR方法检测DD3 mRNA和PSAmRNA含量,以PSAmRNA作为管家基因校正尿沉渣中的前列腺细胞,以DD3mRNA/PSAmR- NA比值表示尿DD3mRNA含量。用ROC曲线对DD3mRNA诊断PCa的性能进行分析,并与血清tPSA进行了比较,同时探讨了尿DD3mRNA阳性率与临床分期和病理分级的关系。结果Pca患者尿DD3mRNA表达量明显高于BPH患者,差异具有统计学意义(P【0.05)。ROC曲线分析结果显示,ROC-AUC=0.716(95%CI:0.572～0.861)。当截断值为0.118时,DD3mRNA的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为67.0%、78.8%、77.4%、63. 2%、83.9%、3.41和0.35。若血清tPSA分别以4ng/ml和10ng/ml为截断值时,灵敏度分别为100%和94.4%,特异度分别为15.25和57.6%。DD3mRNA的阳性率与临床分期和病理分级无关。结论DD3mRNA的特异性明显高于血清PSA,尿液DD3mRNA的检测可减少不必要的前列腺穿刺,作为PCa的一种非损伤性诊断方法具有良好的应用前景。

凋亡抑制基因Survivin在宫颈癌中的表达及与HPV16／18的相关性研究

目的研究凋亡抑制基因Survivin在宫颈癌中的表达及与HPV16／18的关系，以探讨宫颈癌的发生机制，指导诊断和预后判断。方法采用原位杂交法检测20例正常宫颈组织、74例宫颈上皮内瘤变（CIN）和81例宫颈癌中SurvivinmRNA及HPV16／18DNA的表达。结果Survivin mRNA的阳性率在正常宫颈组织、CIN、宫颈癌中逐渐升高，且随着临床分期的升高、组织分化的恶化而更为升高，其阳性率与淋巴结转移相关，与病理类型及肿块类型无关。HPV16／18在正常宫颈组织、CIN、宫颈癌中的阳性率也逐渐升高，差异有统计学意义。SurvivinmRNA表达与HPV16／18感染呈正相关。结论SurvivinmRNA在宫颈癌中有异常表达。Survivin的异常表达和HPV16／18感染有关，它可能在HPV的协同作用下参与宫颈癌的发生和发展，两者联合检测可望为宫颈癌早期诊断和预后判断提供切实可行的指标。

肿瘤疫苗研究进展

肿瘤疫苗研究进展温州医学院附属第一医院（３２５０００）王光汉王瓯晨综述李加枝审校近年来，由于肿瘤免疫学和细胞分子生物学的发展以及基因转移技术的不断成熟，对肿瘤疫苗的研究也不断深入，并开始了基因工程瘤苗的新时代。肿瘤疫苗因其避免了手术，放疗，化疗带来的...