膝关节镜下探查清理术对退行性膝骨性关节炎患者的治疗效果及不良反应发生率探究

目的分析膝关节镜下探查清理术对退行性膝骨性关节炎患者治疗效果及不良反应发生率产生的影响。方法方便选取2019年1月—2022年4月福建省厦门市第五医院收治的108例退行性膝骨性关节炎患者作为研究对象,用随机数表法分为两组,每组54例。对照组患者给予膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗,观察组患者给予膝关节镜下探查清理术联合玻璃酸钠注射液治疗。比较两组患者术前、术后膝关节疼痛情况、各项指标水平及不良反应发生率。结果术后1、6个月观察组患者视觉模拟评分(Visual Analogue Scales,VAS)低于对照组,术后膝关节评分(Hospital for Special Surgery,HSS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年两组患者VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者膝关节骨性关节炎分级及关节力线内翻、外翻水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率(1.85%)低于对照组(14.81%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.364,P=0.037)。结论膝关节镜下探查清理术在退行性膝骨性关节炎患者治疗中具有较高的临床应用价值,可有效改善膝关节功能和疼痛程度,且安全性较高。

穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣的解剖基础

目的为穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损提供解剖基础。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本上解剖观测:1足背中间皮神经的走行与分布;2足底弓第3足背穿支及其与足背中间皮神经营养血管间吻合关系。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。结果 1足背中间皮神经主要为腓浅神经外侧支的延续,经十字韧带表面,径直前行至第4跖骨间隙近端附近分为第3、4跖背支,分布于部分足背和趾背皮肤;2足背中间皮神经营养血管为多节段、多源性,与术式关系密切在第4跖骨间隙近端浅出的足底弓第3足背穿支位置相对恒定,并分出众多的细小血管与足背中间皮神经干或旁营养血管链的分支密切吻合。结论可形成以足底弓第3足背穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣转位修复前足软组织缺损。

虎口掌侧动脉背侧穿支蒂跨区供血皮瓣的解剖基础

目的探讨虎口掌侧动脉背侧穿支形态学特征,为虎口掌侧动脉背侧穿支皮瓣设计提供解剖学基础。方法用30侧灌注红色乳胶的成尸手标本,通过巨微解剖、血管铸型等方法,重点观测:①虎口背侧营养血管的起源、走行与分布;②虎口掌侧动脉背侧穿支与虎口背侧血管的吻合特点。另1侧灌注红色乳胶的新鲜标本进行摹拟手术设计。结果虎口背侧血供属多源性,由虎口掌侧动脉(示指桡掌侧固有动脉、拇指尺掌侧固有动脉)背侧穿支和虎口背侧动脉(第1掌背动脉)分支供养。①第1掌背动脉恒定起自桡动脉,走行于第1掌骨间隙,分出桡侧、尺侧和中间3个终支,有桡神经浅支发出的同名指背皮神经伴行;②虎口掌侧动脉向虎口背侧发出尺侧、中间和桡侧穿支,与第1掌背动脉分支形成恒定的吻合,营养虎口背侧皮肤。结论以虎口掌侧动脉背侧穿支为蒂,可形成跨区域供血虎口背侧皮瓣转位修复示指近侧段、鱼际部和拇指软组织缺损。