老年2型糖尿病肾病患者血清C肽与尿白蛋白排泄率的关系

目的研究老年2型糖尿病肾病患者血清C肽水平与尿白蛋白排泄率的关系。方法选取老年2型糖尿病患者44例,分别测定血清C肽水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖及尿白蛋白排泄率,并据尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组。结果临床白蛋白尿组血清C肽水平低于其他两组,差异有显著性意义(P<005)。血清C肽水平与尿白蛋白排泄率呈负相关(r=-0629,P<001)。结论血清C肽水平的下降可能参与老年2型糖尿病肾病的发生发展。

白介素Ⅱ与老年性骨质疏松

本文综述了白介素11对骨形成和骨吸收的作用,及与老年性骨质疏松的关系。

低剂量复方尼尔雌醇片和替勃龙治疗老年女性骨质疏松症有效性和安全性的对比研究

目的对比观察低剂量复方尼尔雌醇片(每片含尼尔雌醇0.5mg,左炔诺酮0.15mg,每周口服1/2片)和低剂量替勃龙(商品名:利维爱,1.25mg,隔日1次)治疗老年女性骨质疏松的有效性和安全性。方法筛选出166例老年女性骨质疏松患者(≥60岁),采用随机、均衡方法分为3组,145例完成试验。其中服用低剂量复方尼尔雌醇治疗(A组)52例,服用低剂量替勃龙治疗(B组)53例,安慰剂对照(C组)40例。干预1年,治疗前、后观察骨密度(BMD)、新发骨折、骨代谢生化指标、红外线扫描及B超监测乳腺、B超测量子宫体积及子宫内膜厚度、宫颈制片作阴道细胞除片检查、以日记方式记录阴道流血及乳房胀痛情况。结果共145例完成研究,各组退出率无显著差异;3组1年治疗中均无新骨折发生,2个治疗组治疗前后BMD无显著变化,且两组间BMD的变化无差别,而安慰剂对照组BMD较治疗前显著下降;各组用药前、后血、尿常规及肝肾功能均无异常,未发现子宫内膜病变,子宫内膜和乳腺体层厚度的变化在各组间无显著性差异;2个治疗组主要副作用是乳胀;3组患者治疗1年中均无阴道流血。结论低剂量复方尼尔醇片与低剂量替勃龙在1年治疗期内对于老年女性骨质疏松的效果和安全性类似,可以有效阻断其BMD的进一步下降,对乳腺和子宫内膜的安全性较高。

代谢综合征合并冠心病的老年患者血清总同型半胱氨酸水平与胰岛素敏感性的关系

目的 探讨代谢综合征 (MS)及合并冠心病 (CHD)的老年患者空腹血清总同型半胱氨酸 (totalhomocysteine ,tHcy)水平和胰岛素敏感性及与MS其他成分的相互关系。方法 用化学免疫发光法测定单纯MS组 ( 34例 )、MS合并CHD组 ( 30例 )和正常对照组 ( 16例 )空腹血清tHcy水平 ,并收集MS的其他有关数据 :体重指数、空腹血糖、空腹血浆胰岛素、糖化血红蛋白 (HbA1c)和血脂 ,计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果 tHcy在正常对照组 ( 10 .9± 3.8)μmol L,MS组 ( 14 .3± 4 .2 ) μmol L ,MS +CHD组 ( 19.2± 2 .9) μmol L ,3组间差异有显著性意义 ;空腹血清tHcy水平与ISI呈负相关 ( r =- 0 .2 2 1,P<0 .0 5 ) ;与体重指数 ( r =0 .12 5 ,P<0 .0 5 )、空腹血糖 ( r =0 .2 18,P<0 .0 5 )和HbA1c(r=0 .312 ,P <0 .0 5 )呈正相关 ;以空腹血清tHcy水平为应变量的logistic多元逐步回归分析提示 ,ISI(r2 =0 .2 3)、HbA1c( r2 =0 .2 1)和血清甘油三酯水平 ( r2 =0 .15 )与tHcy具有相关性 ( P <0 .0 5 )。结论 MS患者tHcy水平增加 ,合并CHD的MS患者更为明显 ,并与胰岛素敏感性下降相关 ,可能在MS发展为CHD中起一定作用。

2003年长沙地区各级老年病专科医师对老年性骨质疏松治疗态度的调查分析

目的 了解老年病专科医师对老年性骨质疏松的治疗态度 ,以促进治疗水平的提高。方法 在湖南省长沙地区 ,对各级老年病专科医师发送问卷调查表 1 30份。结果 回收有效问卷 1 2 0份 ,表明长沙地区老年病专科医师治疗老年性骨质疏松的目的明确 ,能掌握健康教育的重点 ,钙剂和维生素D应作为老年性骨质疏松的基础用药已形成共识 ,但使用二膦酸盐较少 。

剖宫产术中静注不同剂量催产素对产妇的影响

目的:观察剖宫产术中不同静注剂量催产素对产妇的影响,探讨剖宫产术中催产素使用的合理性。方法:选择期剖宫产手术90例,根据不同催产素静脉用量随机等分成3组,Ⅰ组(5U),Ⅱ组(10U),Ⅲ组(20U)。另择术中不需静脉使用催产素剖宫产择期手术30例,作为对照组(C组)。记录胎儿娩出后10min内这一时间段里血流动力学变化,观察胎儿娩出后产妇不良反应情况。结果:静注催产素后,HR增快和MAP下降幅度随剂量增加呈递增趋势,分别在注药后2min和3min到峰值,之后逐渐回复。与C组比较,Ⅱ组和Ⅲ组SBPmin和DBPmin以及HRmax也有显著差异(分别为P<0.05,P<0.01)。Ⅱ组和Ⅲ组的恶心呕吐、寒战、脸红等不良反应明显多于C组(分别为P<0.05,P<0.01),Ⅲ组的恶心呕吐、寒战、脸红显著多于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅱ组和Ⅲ组需麻黄碱升压例数明显多于C组(分别为P<0.05,P<0.01),Ⅲ组也明显多于Ⅰ组(P<0.05)。结论:剖宫产术中应当根据子宫收缩情况决定是否静注催产素,催产素静注剂量以5U较为合适,最多不应超过10U。

低剂量复方尼尔雌醇片和替勃龙对老年女性生命质量和糖脂代谢影响的比较

目的观察低剂量复方尼尔雌醇片(尼尔雌醇0.5mg/片,左炔诺酮0.15mg/片)和替勃龙治疗对老年女性生命质量(QOL)和糖脂代谢的影响。方法将145例患骨质疏松的老年女性随机分为3组:复方尼尔雌醇组(0.5片/次,1次/w,52例),替勃龙组(1.25mg/次,隔日1次,53例),安慰剂组(40例),均干预治疗1年。用SF-36量表在基线、治疗0.5、1年时测量患者QOL;用全自动生化仪测定各组治疗前后空腹血糖(FBS)、血脂〔甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)〕及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的值;用红外线扫描及B超监测乳腺,用B超测量子宫内膜厚度,观察对象以日记方式记录阴道出血、乳房胀痛等情况。结果①对同一指标不同时间点的差值进行比较,显示复方尼尔雌醇组和替勃龙组,△T0.5年-0、△T1年-0的总体健康、躯体疼痛、心理健康和精力较安慰剂组有显著性差异,二治疗组间以上指标无显著差异(P>0.05)。多变量方差分析结果显示:3个时间点患者QOL差异显著(F=5.78,P<0.001);3个治疗方案间患者QOL差异有显著性(F=3.92,P<0.05)。②各组治疗前后FBS、TG、TC、LDL均无差异(P>0.05);复方尼尔雌醇组、替勃龙组治疗后较治疗前HDL显著上升(P<0.05);替勃龙组治疗后较治疗前CRP显著下降(P<0.05)。③治疗前后子宫内膜和乳腺体层厚度的变化在各组间无显著差异(P>0.05)。结论低剂量复方尼尔雌醇或替勃龙替代治疗1年均能有效改善老年女性患者QOL,同时未损害糖脂代谢,也未发现子宫内膜和乳腺病变的增加。

“爱出汗的瘤”——嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是一种较为少见的神经内分泌肿瘤,每年每百万人中大约有2~8人会被诊断为嗜铬细胞瘤。本病可能是孤立性病变,也可能与遗传综合征如多发性内分泌腺瘤症、Von Hippel-Lindau病等有关,其发生机制尚未完全明了。在基因学层面,近年来的研究发现,许多嗜铬细胞瘤患者存在基因突变,包括RET、VHL、NF1、TMEM127和MAX等。这些基因在正常情况下参与调控细胞的生长和分裂,但在这些基因突变的情况下,嗜铬细胞可能会失去对生长和分裂的正常控制,导致过度生长和分泌过多的儿茶酚胺如肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺(这些物质在体内发挥着调控心率、血压和代谢等生理功能的作用)。

一种支持完美隐私保护的批处理数据拥有性证明方案

数据拥有性证明技术是当前云存储安全领域中的一项重要研究内容,可使用户无须下载所有文件就能高效地远程校验用户数据是否完整存储于云服务器。现实中,用户趋向于委托第三方验证机构TPA代替自己来验证数据的完整性;然而,多数支持第三方公开审计的数据拥有性证明方案通常只考虑恶意服务器是否能够伪造标签或证明的问题,鲜有考虑恶意TPA可能会窃取用户隐私的情况。近几年,一些既针对服务器保证数据的安全性又针对TPA实现数据隐私保护的数据拥有性证明方案逐渐被提出,但多应用于单云服务器环境下;个别应用在多云服务器环境下可支持批量审计的方案,或者不能有效抵抗恶意云服务器的攻击,或者无法实现针对TPA的零知识隐私保护。因此,文中在Yu等工作的基础上,提出了一个多云服务器环境下支持批量审计的数据拥有性证明方案。所提方案既可保证针对恶意云服务器的安全性,还可实现针对TPA的完美零知识隐私保护。性能分析及仿真实验表明所提方案是高效且可行的。

一个支持错误定位的批处理数据拥有性证明方案

数据拥有性证明技术是当前云存储安全领域中的一大重要研究内容,目的是不必下载所有文件,就能安全而高效地远程校验存储在云服务器中的数据是否完整.目前已陆续提出了许多批处理数据拥有性证明方案,但大多数方案都没有考虑用户数据出错后的错误定位问题,仅有的几个批处理校验方案也只能单独定位错误数据所在服务器或其所属用户.提出了利用定位标签辅助第三方审计员快速定位错误的方法,并在Zhou等人工作的基础上,利用Merkle Hash Tree构造数据定位标签,实现了一个多用户、多服务器环境下支持批处理校验且具备错误数据定位功能的数据拥有性证明方案,可以在批处理校验失败后快速定位错误数据的拥有者和所在服务器.在随机谕言机模型下,该方案是可证明安全的,且性能分析表明,定位错误数据的能力和效率比其他具有单一定位功能的方案更高.

支持错误定位的远程数据完整性批量验证方案

远程数据完整性验证技术是保证云数据安全的一种重要技术,能通过与服务器进行少量交互,验证外包数据是否完整。在现实中,云存储服务通常是在多用户与多服务器之间存在的,最近多用户与多服务器环境下的批处理验证方案陆续被提出。但这些方案在数据出错后,往往于一次挑战中无法判定错误数据的拥有者或所在服务器。利用Merkle Hash Tree(MHT)提出了一种支持错误数据定位的批处理校验方案,可以在批处理校验不通过后,同时定位出错误数据的拥有者与其所存储的服务器。

2型糖尿病合并大血管病变患者的血清瘦素水平和临床意义

目的探讨2型糖尿病合并大血管病变患者的血清瘦素水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法测定健康对照组、2型糖尿病合并大血管病变组和2型糖尿病未合并大血管病变组患者的血清瘦素水平。结果 2型糖尿病合并大血管病变组患者的瘦素水平显著高于未合并大血管病变组[(10.12±3.44)μg/L比(7.99±3.18)μg/L,P<0.05]和对照组[(10.12±3.44)μg/L比(6.04±1.86)μg/L,P<0.01]。结论 2型糖尿病合并大血管病变的患者血清瘦素水平明显升高,瘦素与糖尿病大血管病变密切相关。

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者血清C反应蛋白的变化及临床意义

目的观察蛛网膜下腔出血(SAH)患者的C反应蛋白(CRP)的变化,探讨C反应蛋白在SAH及并发脑血管痉挛(CVS)中的临床意义。方法将19例急性SAH患者分为CVS组(9例)和非CVS(10)组,测量两组患者第3、7、14天的CRP。结果CVS组和非CVS组在发病后第3、7和14天的CRP水平明显升高(P<0.01);CVS组在第7天的CRP水平明显高于第3天,而非CVS组中CRP水平在第7天和第14天明显低于第3天(P<0.01);CVS组在第3天、第7天和第14天的CRP水平也明显高于非CVS组同期水平(分别为P<0.05、P<0.01、P<0.01)。结论CRP对于病情的监测和预后具有重要作用。

社区居民糖尿病知识调查

目的:了解社区居民对糖尿病知识的知晓情况,为城镇社区开展糖尿病的防治工作提供对策和依据。方法:对深圳市公明社区30岁以上常住居民进行随机抽样问卷,对资料作描述性和分析性研究。结果:糖尿病知识知晓情况在年龄、性别、文化程度、糖尿病家族史、糖尿病患病史分布上有显著性差异。多因素分析显示性别、年龄、文化程度、有糖尿病病史、有糖尿病家族史、劳动强度、高血压与糖尿病知识知晓率密切相关。结论:该社区人群的糖尿病知识知晓率较低,应根据不同年龄层、性别、文化程度以及家族史等情况,采取不同的健康宣传教育方式。

无痛人流利弊谈

无痛人流术是对早孕妇女的一种人文关怀,它缓解了手术对身体和精神上的痛苦,但也引发了一些医疗、认识和社会问题。文中阐述了我国人流现状和无痛人流术的实施方法,分析了无痛人流的利与弊。指出应加强生殖健康教育和避孕知识宣传,规范医疗广告,让青年妇女正确认识无痛人流。

多云存储中保护隐私的数据完整性验证方案

随着云存储的应用,越来越多的用户选择将数据分散地存储在多个云服务器上,但是这种远程存储方式给用户数据的完整性带来了挑战。同时,代替用户校验数据完整性的第三方审计(TPA)近来也被指出存在泄露用户数据隐私的风险。针对现有的远程数据安全性、隐私性及高效验证的问题,提出一种多用户多服务器环境下支持隐私保护的批处理数据完整性验证方案。方案在一般群模型和随机谕言机模型下是可证明安全的。性能分析和实验表明,与其他在多用户多服务器环境下拓展并保护隐私的方案相比,该方案具有较低的通信复杂度和计算复杂度。

表面麻醉联合静脉浅全麻在支撑喉镜声带手术中的应用

目的:观察表面麻醉加静脉浅全麻在支撑喉镜手术中的效果。方法:择期ASAⅠ级声带息肉或小结摘除术60例,随机分成全麻组和表面麻醉联合静脉浅全麻组,每组30例。比较两组术中血流动力学变化和呼吸恢复时间、拔管时间以及手术条件评分。结果:全麻组的收缩压(SBP)和心率(HR)在插管后、支撑喉镜置入后以及拔管后均分别较插管前、支撑喉镜置入前以及拔管前明显升高(P<0.01);在插管后、支撑喉镜置入后和拔管后3个时间点,全麻组的SBP和HR显著高于联合组(P<0.05);联合组的呼吸恢复时间和拔管时间明显短于全麻组(P<0.01)。结论:表面麻醉联合静脉浅全麻能够获得较好手术条件,具有良好的咽喉反射抑制作用,平稳的血流动力学,苏醒拔管快等优点。

深圳市公明社区居民糖尿病患病率的调查研究

目的调查深圳市公明社区成人糖尿病患病率。方法深圳市公明社区30岁以上4573人,空腹血糖≥6.1mmol/L者,则做75g葡萄糖耐量试验(OGTT),并测量身高、体重、腰围和臀围。结果4573人中按WHO诊断标准,糖尿病(DM)与糖耐量受损(IGT)患病率分别为3.15%和4.33%。从糖尿病与糖调节受损患病率中可见:在40岁以上者随年龄增长而升高;DM组和IGT组的体重指数、腰臀比值以及血压显著高于血糖正常组(P<0.01)。结论年龄和体重等是糖尿病患病的重要因素,与1994年全国流行病学调查结果相比,深圳市公明社区DM的患病率明显升高。

1型糖尿病颈动脉粥样硬化与超敏C反应蛋白水平的关系

目的研究年轻的1型糖尿病(T1DM)患者血清超敏C反应蛋白与颈动脉粥样硬化(As)的关系。方法将52例年轻1型糖尿病患者按是否伴有As分为糖尿病As组和糖尿病无As组,采用免疫散射比浊法检测血清超敏C反应蛋白水平、彩色多普勒超声仪测量颈动脉内膜中膜厚度、葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度、全自动生化分析仪测定血脂水平,并与健康对照组进行比较。结果 1型糖尿病患者超敏C反应蛋白水平较健康对照组显著升高(P<0.05),糖尿病As组超敏C反应蛋白水平较糖尿病无As组明显升高(P<0.05)。结论 1型糖尿病颈动脉粥样硬化患者超敏C反应蛋白水平升高,这种超敏C反应蛋白水平变化可能与颈动脉粥样硬化有关。