糖调节受损患者的临床特征及2年自然转归分析

目的评价糖调节受损(IGR)不同亚型患者的胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性,考察2年后糖耐量状态的自然转归情况。方法对92例IGR患者完成为期2年的随访。基线和随访时均进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。以稳态模型(HOMA)法β细胞功能指数(HOMA-β)和β细胞分泌功能指数(第一时相分泌功能指数BCF-Ⅰ和第二时相分泌功能指数BCF-Ⅱ)评价胰岛素分泌功能,以HOMA法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价肝脏胰岛素敏感性,以胰岛素敏感指数(ISI)评价外周胰岛素敏感性。结果根据基线OGTT结果,92例IGR患者分为单纯空腹血糖受损组(I-IFG组,n=16)、单纯糖耐量受损组(I-IGT组,n=66)和混合糖调节受损组(CGI组,n=10),三组患者年龄、性别构成、超重和(或)肥胖者比例以及血压和血脂指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);基线时HOMA-IR从高到低依次为CGI组、I-IFG组和I-IGT组,ISI从低到高依次为CGI组、I-IGT组和I-IFG组,BCF-Ⅰ从低到高依次为I-IFG组、CGI组和I-IGT组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在2年随访期内,20例IGR患者发展为糖尿病,累积发生率为21.7%。结论 IGT是IGR的主要表现形式。I-IFG人群的β细胞第一时相分泌功能受损最为明显;CGI人群的肝脏及外周胰岛素抵抗最为严重;I-IFG人群肝脏胰岛素抵抗较I-IGT人群严重,而外周胰岛素抵抗情况则相反。

上海市杨浦区不同等级公立医院医师焦虑状况和压力来源调查

目的了解医师的焦虑、职业压力问题及其与医院、科室间的关系。方法通过结合焦虑自评量表(SAS)和医师职业压力源量表评估上海市杨浦区公立医院随机抽查的346名医师的焦虑和职业压力强度。各等级医院样本量根据卫生部医院床位数人员配置标准所需医师数量选定。结果 332(有效率96%)名医师的SAS原始分为(36.62±7.01)分,高于我国常模(P<0.01),且在婚姻、性别、受教育程度等混杂因素间差异无统计学意义(P>0.05),在各级医院、不同科室间的差异也无统计学意义(P>0.05);压力强度总平均分为(2.39±1.09)分(轻至中度压力),前三位的职业压力来源为医疗风险、待遇负荷和理解支持。三个等级公立医院医师的压力强度有差异(P=0.000),其中一级医院医师的压力最轻,三级医院医师的压力最重;外科医师的工作压力最大。结论受调查医师群体的焦虑状况在不同等级或科室中都相似,且高于一般人群。医疗风险在各级医院医师中都是最主要的压力来源;一级医院医师的压力最轻可能与政策扶持有关,而二级医院由于职能定位不明确而使医师压力居中,三级医院医师的压力最重提示了三级医院工作的高强度。医师的高压力和焦虑状况与医患矛盾的产生相关联。

电解质阳离子与2型糖尿病关系的研究进展

体内大部分金属离子参与构成了人体体液的无机电解质成分，其中主要包括钠、钾、钙和镁。它们在维持血浆渗透压、酸碱平衡及神经、肌肉的兴奋性方面发挥着重要作用。就糖稳态而言，电解质所提供的稳定的内环境对维持体内血糖、胰岛素水平和作用有着重要影响。本文对电解质阳离子与2型糖尿病发生发展关系的研究进展作一综述。