关节镜下前交叉韧带重建术中保留残端对膝关节稳定性的影响

目的观察分析关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术中保留残端对膝关节稳定性的影响。方法将2021年1月至2023年1月于中国人民解放军92493部队医院行关节镜下ACL重建的96患者作为研究对象。将其中采取关节镜下ACL单束重建术中保留残端的48例患者纳入保留组;其中采取关节镜下ACL单束重建术中不保留残端的48例患者纳入未保留组(对照组)。比较两组患者手术情况、膝关节稳定性(膝关节功能、膝关节功能前后稳定性、膝关节本体感觉)及术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、术后引流量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双因素方差分析结果显示,与术前比较,两组患者术后3个月、6个月时国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分均升高,患膝Kneelax胫骨前移距离均缩小,被动活动察觉阈值、被动角度再生试验均改善(P时间<0.05);但术后3个月时,保留组患者上述指标改善均优于未保留组,差异有统计学意义(P组间<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下ACL重建术中保留或不保留残端均能恢复膝关节稳定性,但与不保留ACL残端相比,保留ACL残端在术后近期可表现出更好的膝关节稳定性。

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法将89例高龄股骨粗隆间骨折患者分为2组,其中42例采用PFNA手术治疗,47例采用DHS手术治疗,随访9-15个月。比较2组术中切口长度、出血量、手术时间、临床愈合时间、术后功能恢复及术后并发症等指标。结果 PFNA组手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后愈合时间、术后功能恢复程度均优于DHS组（P〈0.05）。结论对高龄股骨粗隆间骨折患者应用微创小切口PFNA治疗能有效减少患者创伤、降低出血量、缩短手术时间,与DHS比较,更适用于伴有骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折患者。

基于(E)⁃N,N⁃二甲基⁃4⁃(2⁃(吡啶⁃4⁃基)乙烯基)苯胺的锌/镉有机-无机杂化金属卤化物的结构和发光性质

以(E)‑N,N‑二甲基‑4‑(2‑(吡啶‑4‑基)乙烯基)苯胺(EDPVA)为有机源,以金属卤化物ZnX2和CdX2为无机源,用相应的浓酸HX(X=Cl、Br)提供酸性介质,通过溶剂缓慢挥发法得到了4个离子型单核有机-无机杂化金属卤化物(H_(2)EDPVA)[ZnCl_(4)](1)、(H_(2)EDPVA)[ZnBr_(4)](2)、(H_(2)EDPVA)[CdCl_(4)](3)和(H_(2)EDPVA)[CdBr_(4)](4)。X射线单晶衍射分析表明,交替排列的刚性有机阳离子(H_(2)EDPVA)^(2+)和稍微扭曲的四面体形无机阴离子[MX_(4)]^(2-)(M=Zn、Cd;X=Cl、Br)之间存在静电作用和氢键。发光性质研究表明,化合物1~4的蓝色磷光峰分别位于459、446、440和434 nm,斯托克斯位移分别为79、72、61和55 nm,半峰宽分别为100、88、87和100 nm,发光寿命τ分别为0.47、8.38、18.38和11.62μs。发光机理分析表明:化合物1~4的磷光发射是有机阳离子和无机阴离子协同作用的结果。

穴位敷贴结合运动疗法对膝骨性关节炎的治疗价值评估

目的探讨穴位敷贴联合运动疗法对膝骨性关节炎的治疗效果。方法100例膝骨性关节炎患者,按照随机摸球法分为实验组与参照组,各50例。实验组应用穴位敷贴结合运动疗法治疗,参照组口服非甾体消炎止痛药治疗。比较两组治疗效果。结果实验组的优良率80.00%与参照组的78.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种治疗方案都可实现治疗膝骨性关节炎的目的,穴位敷贴联合运动疗法治疗膝骨性关节炎具有成本低、价格便宜、经济实惠等优势。

基于深度学习的铁路行人细粒度检测

在铁路现场作业的过程中,人员的检测和识别一直是铁路视频监控系统的重点之一,而现有的检测算法存在检测速度慢、鲁棒性差、精度较低、实时性等问题。论文重点研究了基于深度学习的路服细粒度检测识别方法,利用该领域大规模数据集,以YOLO V2高性能检测算法为基础,引入混合注意力机制。实验表明该方法平均检测精度达到82.8%,且具有强鲁棒性和实时性,达到铁路现场监控要求。

胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗Pilon骨折

目的介绍胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效及优越性。方法采用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折12例。结果随访5~22个月,术后踝关节功能参照Mazur评价标准：优7例,良3例,可1例,差1例。结论胫骨远端前外侧锁定钢板较普通钉板固定更牢固,术后出现关节并发症少,故可广泛应用于各种类型的胫骨远端骨折,尤其是Pilon骨折。

椎间孔镜下突出椎间盘摘除术后残余间盘脱出1例

侧方入路行突出腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD),在局麻下操作,手术中不破坏腰椎重要骨关节韧带结构.对腰椎稳定性无显著影响,不需要牵拉神经根和硬脊膜囊,对椎管内神经组织无明显骚扰,不会导致椎管内明显的出血和粘连,具有手术创伤小、术后卧床时间短、手术费用较低和恢复较快等优点[1,2],近年来,椎间孔镜技术取得良好的临床效果,并得到进一步推广[3,4],但随着病例的增加,并发症也随之增多,其中神经根损伤是椎间孔镜手术最严重并发症之一,最常见的神经损伤往往发生在通过手术人路放置器械的过程中[5],有研究报道.神经根损伤的发生率高达2%[6],此外,采用过高浓度的麻醉剂对神经根造成过强的完全性阻滞麻醉,也会增加神经根损伤风险[5]。但围手术期残余间盘脱出并不多见。

带线锚钉缝合治疗髋关节囊严重撕裂1例

笔者于2016—01采用带线锚钉缝合治疗1例髋关节严重撕裂，报道如下。1病例报道患者，女，91岁。左侧股骨颈骨折股骨头置换术后5年余，外伤致关节脱位10d入院。患者于7年前因L3椎体压缩性骨折行经皮椎体后凸成形术（PKP），3年前因右侧股骨颈骨折行股骨头置换术，既往合并有轻度老年性痴呆，骨质疏松症。查体：左髋关节屈曲内收畸形，明显肿胀，皮肤散在瘀青，关节呈弹性固定。X线片示左侧股骨头置换术后，股骨头假体后脱位。

简易体位架在下肢骨折手术透视中的应用

目的 探讨自制简易体位架在下肢骨折手术透视中的应用效果. 方法 回顾性分析2013年10月至2017年5月期间应用自行研制的简易体位架进行术中透视的161例下肢骨折患者资料.男105例,女56例;年龄为10～91岁,平均39.7岁.骨折部位：股骨中下段骨折42例,股骨内外髁及胫骨平台骨折12例,胫腓骨骨折96例,足踝部骨折11例.记录本组患者的手术时间、术中X线曝光时间、术中出血量、骨折愈合率及愈合时间、并发症发生情况等.结果 所有患者均顺利完成术中透视、摄片,简易体位架能有效维持患肢位置.1例超重患者因下肢过重,膝关节屈曲90°时导致简易体位架出现轻度偏斜,调整C型臂X线机球管方向完成透视、摄片.本组患者的手术时间平均为71.5 min（28 ～ 119min）,术中X线曝光时间平均为9.8 s（6～31 s）,术中出血量平均为157.2 mL（80 ～500 mL）.161例患者术后获5 ～ 22个月（平均14.1个月）随访.骨折一期愈合率为97.5％ （157/161）,骨折愈合时间平均为8.8周（4～ 17周）.1例患者发生骨折不愈合,3例患者发生骨折延迟愈合.末次随访时患侧膝关节、踝关节功能恢复正常,无肢体短缩、旋转成角畸形、侧方及前后成角畸形等发生. 结论 在简易体位架的辅助下能较好地完成下肢骨折患者的术中透视,避免人工抬举肢体微动和放射线辐射的风险.

更换医用泡沫固定技术的一点改良

封闭式持续负压吸引（vacuum sealing drain，VSD）技术，由于其能促进创面肉芽组织生成以及抑制局部细菌生长而被广泛应用于临床，常规VSD医用泡沫（vacuseal）更换时，往往是再次麻醉下重新缝合刚定新的医川泡沫，笔者对此方法试行一点改良．现介绍如下。