β受体阻滞剂对大鼠急性缺血心肌间隙连接蛋白43的影响

目的观察两种β受体阻滞剂对大鼠急性缺血心肌连接蛋白43(Cx43)的影响,进一步探讨其抗心律失常的可能机制。方法将40只大鼠随机分成假手术组(SM组10只)、缺血组(IM组10只)、美托洛尔组(MTP组10只)和卡维地洛组(CVD组10只)。结扎左冠状动脉前降支致缺血1 h,建立在体急性心肌缺血模型,观察各组心律失常的发生情况;应用免疫组织化学SP法检测Cx43在各组急性缺血心肌中的表达;应用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法测各组动物血清中丙二醛(MDA)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活力;应用电镜观察各组心肌超微结构的改变。结果IM组与SM组比较,心律失常评分和血清MDA含量显著增高,SOD活力降低,心室肌Cx43含量显著降低、分布紊乱;与IM组相比,MTP、CVD组心律失常评分显著降低,Cx43含量增高、分布规律;CVD组与MTP组相比,心律失常评分和血清MDA含量降低,SOD活力增高,Cx43含量增高、分布较均一。结论β受体阻滞剂能有效抑制急性心肌缺血心室肌Cx43降解,减少心律失常的发生,其中卡维地洛作用较强,其机制可能与β受体阻滞和抗氧化有关。

病变支数不同的冠心病急性心肌梗死病人心电图特点及其临床意义

目的探讨不同病变支数的急性心肌梗死(AMI)病人心电图(ECG)特点及其临床意义。方法将临床表现及冠状动脉造影(CAG)证实为AMI的300例病人,按其病变支数分为单支、双支及多支3个组,并依据病人ECG的特点将其分为3种类型,即异常Q波型、ST-T异常型及伪正常化型。观察单支、双支及多支病变组中,3种类型ECG的发生率,并进行分析。结果3组病人年龄、性别、高血压、2型糖尿病、高脂血症发生率无统计学意义(P>0.05)。但3组病人间ECG中异常Q波型、ST-T异常型及伪正常化型发生率差异有统计学意义(P<0.01)。单支组与双支组比较,各类型心电图发生率无统计学意义(P>0.05);然而单支及双支组分别与多支组进行比较,ECG类型发生率均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而这其中主要为多支病变组ECG伪正常化型发生率显著高于单、双支组(17.4%、5.3%、4.6%)。结论风险高、预后差的AMI多支病变病人ECG伪正常化发生率高。

缺血后处理对大鼠缺血再灌注心肌缝隙连接蛋白43的影响

目的观察缺血后处理对缺血再灌注心肌缝隙连接蛋白43(Cx43)的影响,进一步探讨其减少再灌注心律失常的可能机制。方法将雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血预处理组、缺血后处理组,每组8只。建立在体心肌缺血再灌注模型,观察心律失常的发生情况,应用免疫组织化学SP法检测Cx43在各组缺血再灌注心肌中的表达,应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法半定量检测各组Cx43的mRNA的表达水平。结果与假手术组比较,缺血再灌注组心律失常评分显著增高,心室肌Cx43含量显著降低、分布紊乱,Cx43的mRNA水平显著降低(P<0.01),与缺血再灌注组比较,缺血后处理组的心律失常评分显著降低,心室肌Cx43含量增高、分布规律,Cx43的mRNA水平显著增高(P<0.01)。结论缺血后处理能通过抑制Cx43蛋白降解和再分布、上调其mRNA水平起到保护Cx43蛋白的作用,进而减少再灌注心律失常的发生。

弥漫性毒性甲状腺肿累及心力衰竭和肝损伤1例

弥漫性毒性甲状腺肿病(Graves disease,GD)是常见的甲状腺功能亢进疾病,多表现为易激、消瘦、食欲亢进、突眼等。严重甲状腺功能亢进可累及心脏、肝脏、血液等多个系统损伤,因其临床症状表现多样,常导致诊断延迟或误诊。本文报道1例Graves病累及肝损伤、心力衰竭患者,收住院后给与抗甲状腺药物治疗原发病,积极纠正心力衰竭、控制心房颤动、保肝治疗后症状改善。病例资料患者,男,63岁,主因“间断心慌6年,加重伴腹胀10d”入院。

缺血后处理对大鼠缺血再灌注心律失常的影响

目的观察缺血后处理对缺血再灌注心律失常的影响,进一步探讨其可能的机制。方法建立大鼠心肌缺血再灌注模型,设假手术组(n=8)、缺血再灌注组(n=8)及缺血后处理组(n=8)。全程监测心电图,再灌注结束后,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法半定量检测各组Cx43 mRNA的表达水平,并用室性心律失常评分来评价室性心律失常的发生率。结果RT-PCR显示,缺血再灌注组与假手术组比较,Cx43 mRNA的表达水平显著降低(P<0.01),缺血后处理组与缺血再灌注组比较,Cx43 mRNA的表达水平显著增高(P<0.01);监测心电图显示,与假手术组相比,缺血再灌注组的室性心律失常评分显著升高(P<0.01),与缺血再灌注组相比,缺血后处理组的室性心律失常评分显著降低(P<0.01)。结论缺血后处理能抑制由缺血再灌注导致的心室肌Cx43 mRNA降解,从而减少再灌注心律失常的发生。

中西医结合干预介入术后冠心病的循证研究进展与展望

介入术后冠心病是慢性冠脉综合征中的一种常见类型。现代医学治疗极大地改善了该类病人的预后,但仍面临围术期心肌损伤、支架内再狭窄、抗血小板药物抵抗、远期预后有待进一步改善等挑战。近年来,按照国际临床试验研究规范,中医药领域也涌现出很多较高质量的临床研究,通过中医药疗法的应用为介入术后病人的预后提供了较为可靠的循证医学理论支持,对提高中医药干预介入后病人的疗效和制定相关临床共识、促进转化应用具有重要的意义。

注射用益气复脉联合冻干重组人脑利钠肽辅助治疗老年慢性心力衰竭急性发作的效果

目的探讨注射用益气复脉联合冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)辅助治疗老年慢性心力衰竭(CHF)急性发作的效果。方法抽取山西中医学院附属医院2017年6月至2019年6月78例老年CHF急性发作期患者作为分析对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组39例。两组患者均予西医标准抗心衰治疗,对照组患者在西医标准治疗基础上联合使用rhBNP,观察组患者在对照组基础上联合使用注射用益气复脉治疗,疗程均为1周。1周后统计分析两组患者治疗前后的中医证候积分、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及生活质量,比较两组患者临床疗效。结果观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1周后,两组患者中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者的NT-proBNP、MCP-1、TNF-α水平较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组患者生活质量评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.05)。结论注射用益气复脉与rhBNP治疗老年CHF急性发作疗效显著,能有效改善患者临床症状及心功能。

地奥心血康胶囊对大鼠急性缺血心肌间隙连接蛋白43的影响

目的观察地奥心血康胶囊对大鼠急性缺血心肌连接蛋白43（Cx43）的影响，进一步探讨其抗心律失常的可能机制。方法采用随机数字表方法将30只大鼠分成假手术组（SM组，n＝10）、缺血组（IM组，n＝10）、地奥心血康胶囊组（DA组，n＝10）。术前地奥心血康胶囊组给予胶囊粉（250 mg/kg），假手术组及缺血组均给予等量0.9%氯化钠注射液，连续干预4周。末次灌胃后，利用在体结扎冠状动脉前降支法建立急性心肌梗死模型，假手术组只穿线不结扎。观察2 h各组心律失常的发生情况；造模2 h后处死动物，应用免疫组化SP法检测Cx43在各组急性缺血心肌中的表达；应用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法测各组动物血清中丙二醛（MDA）的含量和超氧化物歧化酶（SOD）的活力。结果与SM组比较，IM组心律失常评分[（3.8±0.7）分比（0.7±0.2）分，t＝13.466，P〈0.01]和血清MDA含量[（8.3±0.8）nmol/mL比（4.2±0.7）nmol/mL，t＝12.197，P〈0.01]显著增高，SOD活力[（68.2±5.5）U/mL比（144.1±7.9）U/mL，t＝24.932，P〈0.01]降低，心室肌Cx43含量[（0.39±0.06）比（0.92±0.05），t＝21.459，P〈0.01]显著降低、分布紊乱；与IM组相比，DA组心律失常评分[（2.6±0.8）分比（3.8±0.7）分，t＝3.570，P〈0.01]降低，Cx43含量[（0.60±0.08）比（0.39±0.06），t＝6.641，P〈0.01]增高、分布规律。结论地奥心血康胶囊能有效抑制大鼠急性心肌缺血心室肌Cx43降解，减少心律失常的发生，其机制可能与抗氧化有关。

脂必泰胶囊对高脂血症大鼠血脂和血糖及脂肪细胞因子网膜素的影响

目的研究脂必泰胶囊对高脂血症大鼠血脂、血糖及网膜素的作用.方法将30只SPF级雄性大鼠采用随机数字表方法平均分成对照组、模型组、脂必泰组,对照组饲以普通饲料,其余大鼠饲以高脂饲料,造模成功后,脂必泰组分别以8 mg/kg脂必泰胶囊粉每日2次灌胃处理,对照组、模型组,分别予以等量的0.9%氯化钠注射液,4周后测定各组大鼠血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血糖及网膜素-1.结果脂必泰组与模型组比较,大鼠血清TC[(3.97±0.62)mmol/L比(6.33±1.10)mmol/L,t=5.910,P<0.01]、TG[(1.51±0.47)mmol/L比(2.18±0.64)mmol/L,t=2.472,P<0.05]、LDL-C[(0.30±0.04)mmol/L比(0.48±0.16)mmol/L,t=3.451,P<0.01)]水平显著降低,HDL-C水平显著升高[(1.35±0.28)mmol/L比(1.06±0.31)mmol/L,t=2.195,P<0.05],血糖显著下降[(5.04±0.82)mmol/L比(6.43±1.10)mmol/L,t=3.204,P<0.01],网膜素-1浓度明显升高[(68.59±24.82)ng/L比(46.86±20.12)ng/L,t=2.151,P<0.05].结论脂必泰胶囊能有效降低高脂血症大鼠血清中TC、TG、LDL-C,提高大鼠血清中高密度脂蛋白HDL-C,有效降低血糖,并能升高网膜素含量.