钙粘素12促进结直肠癌中新生血管的形成

目的研究钙黏蛋白12(CDH-12)在结直肠癌组织与结直肠癌细胞株中的表达及其对结肠癌新生血管的影响。方法免疫组化连续切片,免疫荧光,检测结直肠癌组织中CDH12和新生血管密度的相关性,CD31作为新生血管内皮细胞标志物,即用CD31反映新生血管的位置及密度。将转染带有无意义序列的siRNA片段的结肠癌细胞组为阴性对照组,将仅加入Lipofectamine TM 2000转染介质的结肠癌细胞组为空白对照组。应用Western免疫印迹法在9株结肠癌细胞株中筛选CDH-12高表达细胞株;siRNA瞬转干扰高表达CDH12的细胞株HCT116,小管形成试验检测敲低CDH12后肠癌细胞株HCT116对人脐静脉内皮细胞成管的影响。过表达HT-29细胞系的CDH-12,通过小管形成实验,检测其对人脐静脉内皮细胞成管的影响。结果根据CDH12染色结果评分和CD31所反映的微血管计数,做相关分析,结果表明CDH12表达与新生微血管数呈正相关。免疫荧光显示代表CDH12的高亮区,CD31也高亮,反映新生血管集中区域与CDH12高表达区域相一致。下调HCT116细胞中CDH-12表达之后,培养过该组癌细胞的培养液培养人脐静脉内皮细胞小管形成能力较对照组明显下降;过表达HT-29细胞系的CDH-12后,使得人脐静脉内皮细胞成管能力增强。结论 CDH12在结直肠癌细胞系及结直肠癌组织中起到促进新生血管形成的作用。

结直肠手术在慢性便秘治疗中的价值

便秘是一种多症状多病因的疾病症候群，其发病率逐年升高，已成为影响生活质量并带来经济负担的常见疾病。我国相关指南中一般将原发性便秘分为3种类型：结肠慢传输型（STC）、出口梗阻型（ODS）和混合型便秘。通常参考罗马Ⅳ型标准并结合临床情况及患者主诉进行诊断。通过详尽的问诊查体及各种检查，排除继发性原因，争取对因治疗。手术一般作为二线疗法选择，最终只有少数患者需要手术治疗。在STC患者手术方式及吻合方式的选择仍存在一定争议，常用术式包括全结肠切除术加回肠直肠吻合术（TAC-IRA）和次全结肠切除术加回肠乙状结肠吻合、回直肠吻合术或盲直肠吻合术。现腹腔镜技术已大量应用于此类患者，取得了良好的效果，机器人的应用也在探索中。ODS因其原因复杂，目前已明确的有关机制包括耻骨直肠肌矛盾收缩、会阴部下降过深、直肠肠套叠、直肠前突和直肠脱垂。针对上述机制，近年来探索了多种多样的手术方式，包括治疗耻骨直肠肌矛盾收缩的双侧耻骨直肠肌部分切除术，治疗直肠脱垂的直肠黏膜纵行折叠术加硬化剂注射、吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）、直肠黏膜切除肌层折叠术（Delorme）、经肛门吻合器直肠部分切除术（STARR）以及腹腔镜直肠功能性悬吊术（LVR）等，但目前尚无长期大样本研究证明上述手术方式的优劣性，需根据患者实际情况进行选择。随着发病机制的综合化，治疗方式的多样化，未来便秘仍需联合多学科精准化治疗。