新生儿缺氧缺血性脑病时血浆GMP-140、VWF、E-SOD的检测及意义

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140),血管性血友病因子(VWF),红细胞超氧化物岐化酶(E-SOD)浓度的变化及意义,采用酶联免疫等方法测定了30例HIE患儿和20例正常足月新生儿。结果:HIE组Gmp-140、VWF含量明显高于对照组(P<0.001),E-SOD含量也与对照组有显著差异(P<0.05)。提示GMP-140、VWF、E-SOD在HIE中起着重要的病理生理作用,与HIE的发生关系密切,有助于早期诊断。

过敏高风险婴儿罹患过敏性疾病的多因素分析及干预

目的探讨过敏高风险婴儿发生过敏性疾病的危险因素及早期干预措施。方法对具有过敏性疾病家族史(父母一方或双方)的新生儿进行1年的随访,观察过敏性疾病的发生情况。对影响过敏性疾病发生的因素进行单因素分析后,选取有统计学意义的指标,应用logistic逐步回归模型进行统计分析。结果254名婴儿中,有114例在生后1年内出现1种或多种过敏症状。单因素分析中有12项指标具有统计学意义,7项指标入选logistic逐步回归方程,分别为母孕期过敏性疾病发作史(OR=2.523,95%CI为1.263～5.041,P<0.01)、双亲有过敏性疾病史(OR=6.116,95%CI为2.546～14.692,P<0.01)、母亲血清IgE值(OR=2.413,95%CI为1.710～3.404,P<0.01)、被动吸烟(OR=2.778,95%CI为1.402～5.502,P<0.01)、出生后6个月内添加鸡蛋(OR=2.693,95%CI为1.238～5.859,P<0.05)、纯母乳喂养(OR=0.196,95%CI为0.086～0.447,P<0.01)和部分水解配方奶(pHF)喂养(OR=0.099,95%CI为0.038～0.255,P<0.01)。结论妊娠期加强对有过敏史妇女的保护,防止过敏性疾病的复发,避免过敏高风险婴儿过早接触香烟、过早添加鸡蛋,母乳喂养及pHE喂养等综合措施可减少过敏高风险婴儿过敏性疾病的发生。

低抗原配方奶对预防婴儿过敏的前瞻性研究

目的探讨低抗原配方奶对预防婴儿过敏的作用。方法选择具有过敏家族史的新生儿95名,63名给予母乳和低抗原配方奶喂养(低抗原配方奶组);另32名给予母乳和普通配方奶喂养(普通配方奶组)。结果普通配方奶组在3、6月龄和1周岁时出现湿疹及哮喘性支气管炎的比率均明显高于低抗原配方奶组(P值分别<0.05和0.01)。普通配方奶组在3月龄和6月龄时β乳球蛋白IgG阳性率明显高于低抗原配方奶组(P<0.01)。两组牛奶特异性IgE和卵蛋白IgG4的阳性率的差异无显著性(P>0.05)。两组新生儿的体重、身高和头围的差异也无显著性(P>0.05)。结论低抗原配方奶对于伴有过敏遗传因素的婴儿,能显著降低其过敏的发生率,而且具有与普通配方奶相当的营养学价值。

C反应蛋白检测指导新生儿感染用药的研究

目的评价C反应蛋白（CRP）作为新生儿细菌感染停药指标的临床安全性。方法符合病例入选标准的150例新生儿根据出生后检测的CRP值分为无感染组42例和感染组108例。感染组又分为CRP指导组54例和7d治疗组54例。CRP指导组根据每天测得的CRP作为停用抗生素的指标；7d治疗组应用抗生素至少7d，待临床症状消失和CRP〈8mg／L后停药。结果无感染组2．38％的患者需再次接受抗生素治疗，感染组无患者需再次接受抗生素治疗者。抗生素疗程：无感染组为3d，CRP指导组为4～11（4．6±1．2）d，7d治疗组为7～14（9．8±1．6）d；3组之间抗生素疗程均有显著性差异（P均〈0．01）；而再感染发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论CRP可作为新生儿细菌感染停用抗生素的安全有效指标，可明显缩短抗生素疗程，而不增加感染复发率。

孕期血清叶酸水平与早产、婴儿出生体重的关系

目的 通过观察早产、婴儿出生体重与孕期血清叶酸关系 ,探讨叶酸对胎儿生长发育的影响。方法 用放射免疫法检测了 37例早产和 10 6例足月产孕妇孕晚期血清叶酸水平 ,将婴儿出生体重分成四组 ,分析孕妇血清叶酸含量与婴儿出生体重的关系。结果 (1)早产组血清叶酸水平较足月组低下 ,两者比较有显著差异 (P <0 0 1)。 (2 )孕期血清叶酸浓度随婴儿出生体重的增加逐渐上升 ,出生体重 30 0 1～ 35 0 0g组比低体重儿组明显增高 ,两者比较有差异 (P <0 0 5 ) ,出生体重 >35 0 1g组与低体重儿组比 ,两者差异极显著 (P <0 0 0 1)。

脐血胆红素与新生儿病理性黄疸关系的临床研究

目的探讨脐血胆红素与新生儿病理性黄疸关系。方法采集足月正常新生儿脐静脉血(不含溶血标本),用偶氮咖啡因比色法测定胆红素。生后2～7 d采集股静脉血动态监测血清胆红素。比较不同脐血胆红素范围的新生儿病理性黄疸及治疗的比例。结果500例新生儿中181例(36.20%)发生病理性黄疸,发生病理性黄疸脐血胆红素浓度显著高于未发生病理性黄疸的脐血胆红素浓度(P<0.01)。随着脐血胆红素浓度上升,病理性黄疸发生率增加(P<0.01),需干预治疗病例增多(P<0.01)。结论脐血胆红素水平对预测新生儿病理性黄疸有极大价值。若脐血胆红素检测大于36μmol/L,建议早期干预治疗病理性黄疸的发生。

124例孕妇妊娠期血清叶酸水平动态观察

[目的 ] 观察孕期血清叶酸水平变化 ,为孕妇补充叶酸提供依据。 [方法 ] 用放射免疫法检测 12 4例孕妇孕早、中、晚期血清叶酸水平动态变化 ,检测非孕健康妇女 40例作为对照组 ,同时问卷调查孕期饮食及补充叶酸制剂情况。 [结果 ] ①随着妊娠周数增加 ,血清叶酸水平逐渐下降 ,至孕晚期叶酸明显下降 ,与孕早期、孕中期相比差异有显著性 (P<0 .0 0 1)。②孕期补充叶酸与未补充叶酸孕妇比较孕晚期血清叶酸水平差异显著 (P <0 .0 0 1)。 [结论 ] 孕期只通过膳食补充叶酸是不够的 ,还需要摄取含叶酸的维生素类补给品。

高胆红素血症新生儿心肌功能的评价

目的通过检测新生儿血清间接胆红素和心肌酶谱的改变,观察高胆红素血症对心肌功能的影响。方法选择非高胆红素血症新生儿(对照组)80例,新生儿高胆红素血症(研究组)290例,抽血测血清IBil及心肌酶谱值并进行比较。结果研究组治疗前的心肌酶值明显高于对照组(P<0.01);治疗后,患儿的心肌酶明显下降(P<0.01),与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论高胆红素血症可能造成心肌损害。高胆红素血症的新生儿应常规做心肌酶谱检查;早期应注意对心肌的保护性治疗,以避免严重的心肌损害,具有重要的临床指导意义。

母婴同室正常新生儿血糖水平动态监测

我院于1992年实行母婴同室,正常新生儿全部母乳喂养、按需哺乳.由于我们对早产儿、巨大儿、小样儿、母亲有糖尿病史的高危儿有充分认识且给予干预,基本杜绝了低血糖的发生.

三种人胎盘组织来源间充质干细胞的生物学特性

背景:胎盘组织结构复杂,包括胎儿侧的羊膜、绒毛膜以及母体侧的蜕膜等。尽管一些文献已经报道这3种组织来源间充质干细胞具有一些共有的生物学特性,但是对于来自同一胎盘不同组织来源间充质干细胞是否存在不同的生物学特性,目前仍缺乏定量的研究分析。目的:探讨人胎盘不同组织来源间充质干细胞的生物学特性,包括分化潜能和免疫调节功能。方法:利用酶消化法从1例男婴胎盘组织分离羊膜来源间充质干细胞、绒毛膜来源间充质干细胞和蜕膜来源间充质干细胞。系统性研究这3种间充质干细胞的生物学特性,包括细胞形态、表面标志物表达、核型分析、成脂、成骨分化能力以及调节性T细胞的增殖能力。结果与结论:(1)3种细胞均呈成纤维细胞形态,均表达间充质干细胞的表面标志物:高表达CD73、CD90和CD105,低表达CD14、CD19、CD34、CD45和HLA-DR;(2)羊膜、绒毛膜间充质干细胞核型与胎儿相同,蜕膜间充质干细胞核型与母体相同;(3)3种间充质干细胞成脂分化能力存在显著性差异,依次为蜕膜间充质干细胞>绒毛膜间充质干细胞>羊膜间充质干细胞(P <0.05);相反,羊膜间充质干细胞的成骨分化能力明显高于蜕膜间充质干细胞(P <0.05);(4)羊膜间充质干细胞和绒毛膜间充质干细胞促进调节性T细胞增殖的能力显著高于蜕膜间充质干细胞;(5)结果表明,人胎盘羊膜、绒毛膜、蜕膜组织来源间充质干细胞具有不同的核型、成脂、成骨分化潜能和免疫调节能力,为不同种子细胞治疗相关疾病达到最佳效果提供了一定的参考。

区域性早产儿随访网络的构建和初步实践

目的 探讨构建区域性标准化早产儿分级随访信息网络的可行性和实际意义.方法 以上海儿童医学中心和浦东新区妇幼保健院为主干组成早产儿分级随访网络,将在两家医院出院的早产儿根据其出生体重和合并症情况分为高危和常规两类,应用标准化方案在网络内进行在线分级双向随访,观察神经发育异常的检出率.结果 从2007年9月～2009年8月,早产儿随访网络共登录有957例,其中高危随访640例,常规随访317例.早期诊断脑瘫和精神发育迟缓病例18例,总体检出率为1.9%;其中高危随访诊断16例,检出率为2.5%;常规随访诊断2例,检出率为0.6%.高危随访的异常检出率明显高于常规随访（χ^2=4.01,P〈0.05）.结论 区域性早产儿随访网络通过实施分类和标准化管理,合理利用医疗资源,对提高早产儿生活质量具有积极意义.

晚期早产儿与足月小于胎龄儿生长发育状况比较

目的比较均为低出生体质量的晚期早产与足月小于胎龄(SGA)儿童的生长和发育状况。方法随机选取100例出生体质量<2 500 g的3岁儿童,其中50例为晚期早产儿童,50例为足月SGA儿童,对其进行体格测量及盖赛尔(Gesell)发育量表评估。结果晚期早产和足月SGA儿童的出生体质量、出生身长相近,但3岁时晚期早产儿童的身高、体质量、头围明显优于足月SGA儿童,差异有统计学意义(P<0.05);Gesell发育评估显示,晚期早产儿童的动作能、应物能、语言能、应人能均高于足月SGA儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同为低出生体质量,晚期早产儿童的长期生长和发育状况优于足月SGA儿童。

早期教育对婴儿生长发育影响的研究

【目的】 研究早期教育对婴儿生长发育的影响。 【方法】 采用自行设计的早期教育方案 ,实验组自胎儿 5个月时实行胎教 ,小儿出生后在医生指导下 ,由家长按计划对其每天进行训练 ,另设对照组 ,定期进行体格发育及精神发育评估 ,血红蛋白检查 ,疾病和睡眠等情况监测。在 1岁时对两组小儿进行盖塞尔婴幼儿发育量表测试。 【结果】 两组小儿 1岁时 ,体格发育指标无差异 ,实验组小儿呼吸道感染的次数及天数低于对照组 ,睡眠情况好于对照组 ,发育年龄 (DA)及发育商 (DQ)高于对照组 ,差异有显著性。 【结论】 早期教育可促进婴儿的智能发育 ,并能提高机体抵抗力 ,增进睡眠。

新生儿感染时血清免疫抑制酸性蛋白的检测及其意义

目的：检测新生儿期血清免疫抑制酸性蛋白（ＩＡＰ）水平，探讨其在新生儿感染时的临床意义；方法：采用单向免疫扩散法，测定了４０份正常新生儿和８７份感染与非感染新生患儿的血清ＩＡＰ水平。结果：正常新生儿血清ＩＡＰ值低于１８５ｍｇ／Ｌ，感染新生儿血清ＩＡＰ值明显高于正常新生儿及非感染新生儿（Ｐ＜０００１），而严重感染又明显高于一般感染（Ｐ＜０００５）。其中３５例新生患儿血清还同时检测Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）。结果表明，新生儿感染时血清ＩＡＰ异常增高的检出率大于ＣＲＰ的阳性率（Ｐ＜００１）。结论：检测血清ＩＡＰ水平有助于新生儿感染的临床诊断及疾病严重程度的判断，可以作为新生儿感染的辅助诊断方法之一。

晚期早产儿周岁生长发育状况调查

【目的】了解晚期早产儿1周岁时体格生长和智能发育情况。【方法】选取本院满周岁207名晚期早产儿作为研究对象,分成正常出生体重早产儿组和低出生体重早产儿组:1)进行身长、体重、头胸围的测量,并与上海市平均值进行比较;2)对晚期早产儿进行丹佛发育筛查(Denver Developmental Screening Test,DDST),并与正常足月儿进行比较。【结果】1)除正常体重早产男婴组体重、胸围,女婴体重、头围与上海市平均值比较差异无统计学意义(P>0.05),其余体格发育指标与上海市平均值差异有统计学意义。正常出生体重组和低出生体重组晚期早产儿周岁时男婴的体重、女婴的体重、身长、胸围比较差异有统计学意义,其余指标差异无统计学意义。2)晚期早产儿DDST测试结果与正常足月儿差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】与正常足月儿相比,晚期早产儿1周岁时的体格生长和智能发育均受到一定影响,因此有必要加强对晚期早产儿的随访管理以期达到正常儿童的发育水平。

新生儿G6PD缺乏症筛查及遗传咨询措施的研究

目的新生儿G6PD缺乏症筛查,计算发病率、基因频率,患儿治疗及遗传咨询。方法筛查用荧光分辨法,确诊用G6PD/6PGD比值测定法。结果2007年10月至2008年10月对我院新出生的9842例新生儿进行了G6PD缺乏症筛查,男性5286例,女性4556例,共检出确诊病例18例。发病率为1.83‰(18/9842),其中男性发病16例,为1.63‰(16/9842),女性2例,为0.2‰(2/9842)。男女比例8∶1。G6PD缺乏症基因频率为0.00303(16/5286)。18例病儿中,祖籍为上海浦东人,发病3例,占16.67%(3/18),祖籍为外地人口发生15例,占83.33%(15/18)。