支撑面稳定度在不同视觉输入条件下对轻度认知障碍老年人平衡能力的影响

背景:支撑面稳定度与视觉输入是影响静态平衡的重要因素,但目前对轻度认知障碍老年人平衡能力的研究大多集中在稳定的硬支撑面,对其在不同视觉输入条件下不稳定支撑面上的静态平衡控制尚未可知。目的:探讨轻度认知障碍老年人不同视觉输入条件下在软、硬支撑面上的静态平衡能力。方法:选择21名轻度认知障碍老年人和19名认知正常老年人为研究对象,使用Kistler三维测力台分别对其进行睁眼双脚硬支撑面站立、睁眼双脚软支撑面站立、闭眼双脚硬支撑面站立、闭眼双脚软支撑面站立4种测试,每次测试站立持续时间为30 s,采集2组人群不同视觉条件下在软、硬支撑面站立时的足底压力中心数据,并进行对比。结果与结论:①有视觉输入条件下,轻度认知障碍老年人在软、硬支撑面上足底压力中心的总摇摆路径(软支撑面:P=0.003)、内外总摇摆路径(软支撑面:P=0.001,硬支撑面:P<0.001)和95%椭圆置信面积(软支撑面:P=0.001,硬支撑面:P<0.001)显著高于认知正常老年人;②无视觉输入条件下,轻度认知障碍老年人在软支撑面上足底压力中心的均方根距离(P=0.014)、内外均方根距离(P=0.014)和95%椭圆置信面积(P=0.001)显著高于认知正常老年人,而在硬支撑面上组间无显著性差异(P>0.05);③结果表明:相比于正常老年人在软、硬支撑面能够充分利用视觉感觉输入维持身体平衡,轻度认知障碍老年人表现出平衡功能的缺失。尤其是在视觉受到干扰时,轻度认知障碍老年人更加依靠足踝本体感觉维持平衡,提示轻度认知障碍老年人应该着重加强足踝本体感觉训练。

聋生心理健康与体育锻炼水平的调查研究

目的了解融合教育环境中聋生心理健康和体育锻炼水平的现状。方法采用体育活动等级量表和心理健康诊断测验(MHT),对陕西省自强中专的196名聋生和健全学生的心理健康状况和体育锻炼水平进行了调查。结果①聋生青少年心理问题检出率为18.8%,在恐怖倾向、身体症状和自责倾向、对人焦虑和冲动倾向5个方面比较突出;②融合教育背景下健全生与聋生青少年心理健康状况特点不同;③聋生体育锻炼水平偏低,女生体育锻炼水平显著低于男生(t=1.74,P<0.01),大锻炼量聋生的心理健康水平在学习焦虑(t=1.459,P<0.05)对人焦虑(t=0.903,P<0.01)身体症状(t=0.431,P<0.05)恐怖倾向(t=0.751,P<0.01)得分均显著高于小锻炼量的聋生。结论聋生心理健康状况不佳,体育锻炼可以增进聋生身心健康水平。

社区化教学促进智障生成为学习主体

一、师生主体间性理论与启智教育的困境 ＂主体间性＂是指＂主体——主体＂之间的相互交流、相互理解、彼此尊重等关系的内在性质。（詹艾斌,2008）根据这一理论,传统教学论观点中,不论是把教师看作是权威还是淡化教师的作用,或将教师作为学生背后的指导者,都是不完善的。

聋生心理健康与体育锻炼态度的调查研究

目的了解聋生心理健康状况和体育锻炼态度的现状，为特殊教育学校心理健康教育工作提供依据。方法采用心理健康诊断测验（MHT）与锻炼态度量表，对85名中专学校聋生的心理健康状况、体育锻炼态度进行调查和分析。结果聋生心理健康水平总体状况欠佳，且存在一定的恐怖、身体症状和自责倾向；聋生的体育锻炼态度消极，锻炼态度与心理健康有显著负相关，其中行为习惯、情感体验与行为控制感3个维度可以在一定程度上对聋生的心理问题进行反向预测。结论聋生的心理健康水平总体状况欠佳，存在一定问题；聋生消极的体育锻炼态度对其心理健康有负面影响。

广场舞对中老年女性身体成分影响的研究

目的:探讨广场舞锻炼对中老年人女性身体成分的影响。方法:以30名中老年女性(64.12±3.0岁)为研究对象,采用每次60分钟、每周5次共16周的广场舞进行锻炼,并分别测试锻炼前和锻炼后第4、8、12和16周的各项身体成分指标。结果:1)身体围度指标中,胸围呈逐渐增大的趋势,腰围、臀围和腰臀比呈逐渐减小趋势,至第12、16周与锻炼前相比存在显著性差异;2)皮下脂肪厚度在锻炼期间呈逐渐减小趋势,其中臂部、肩胛部和胸部在锻炼前后存在显著性差异;3)第12、16周测试中,体重、脂肪百分比、身体脂肪量、体重指数与锻炼前相比显著下降,去脂肪体重显著增加。结论:规律性广场舞锻炼对中老年女性身体成分有良好的改善作用。

虚拟现实训练对唐氏综合征青少年平衡和下肢肌力的影响

根据中国优生协会提供的统计数据,中国每年2000万新生儿中约有2.66万婴儿出生时患有唐氏综合征(Down’s syndrome,DS)高于全球平均发病率1.17‰[1],是导致中度到重度精神发育迟缓和严重运动障碍的残疾之一[2—3]。DS青少年肌肉无力、下肢肌张力降低及平衡能力的缺陷,从而导致运动障碍[4]。学校体育课程对学龄期青少年身心素质具有重要作用,然而由于DS青少年存在智力障碍,从事体育活动的主观能动性严重受阻。因此,DS青少年通常多以静坐少动的生活方式为主,身体活动时间、活动强度。

老年人下楼梯下肢关节做功模式分析

目的探究下楼梯行走过程中老龄化对老年人下肢关节做功模式的影响,丰富楼梯行走的防跌倒理论。方法采用Vicon红外运动捕捉系统和Kistler三维测力台同步采集青年人和老年人下楼梯行走的运动学和动力学数据,利用下肢关节角度、力矩、功率、做功贡献度指标对下肢关节做功模式进行量化评定。结果下楼梯过程中,青年组和老年组下肢三关节角度、力矩、功率的变化趋势一致。在优势腿的1个支撑相内,老年人的屈髋力矩峰值、伸膝力矩第1峰值、第2峰值、跖屈力矩第1峰值、膝负功率第1峰值、第2峰值、踝负功率峰值以及髋、膝、踝关节净功均显著降低(P<0.05);伸髋力矩峰值、髋负功率峰值、踝关节做功贡献度显著增加(P<0.05),髋、膝关节做功贡献度并未出现显著性差异(P>0.05)。结论在下楼梯过程中,老年人下肢关节力学特征显著降低。老年人采取不同于青年人的下肢关节做功模式。老年人通过较大的伸髋姿势抵制躯干的过度前倾,同时采取踝关节做功的代偿模式,提高下楼梯行走的身体稳定性。建议老年人在锻炼时应以增加膝、踝关节肌肉力量的项目为主,以维持下楼梯的姿势控制能力。

全身性疲劳对功能性踝关节不稳者平衡能力和跳跃落地时踝关节本体感觉的影响

目的:通过比较功能性踝关节不稳(functional ankle instability,FAI)者和健康人群在疲劳前后静态、动态平衡能力及跳跃落地时踝关节本体感觉的差异,探讨全身性疲劳对FAI者平衡能力和本体感觉的影响。方法:单侧FAI者和健康者各31例被纳入研究,并在疲劳前后分别进行了静态、动态平衡测试及跳跃落地时踝关节的本体感觉测试。足底压力中心动摇径、均方根距离、95%包络面积、标准化伸展距离和AUC值等相关指标用于计算与分析。结果:全身性疲劳前,FAI组的静态、动态平衡能力及踝关节的本体感觉均显著低于健康对照组(P<0.05)。全身性疲劳后,FAI组和健康对照组的静态、动态平衡能力以及踝关节的本体感觉均显著降低(P<0.05),且FAI组的动摇径、均方根距离和95%包络面积增加的幅度均显著大于健康对照组(P<0.05),在后内侧、后外侧的标准化动态伸展距离及AUC值的降低幅度显著大于健康对照组(P<0.05)。结论:FAI及健康者在全身性运动疲劳后静态、动态平衡能力以及跳跃落地时踝关节的本体感觉均下降,且FAI者静态、动态平衡能力及本体感觉功能下降程度更大。因此,全身性疲劳可能通过降低FAI者的姿势控制和本体感觉,增加了踝关节反复扭伤的风险。

不同座椅高度下学龄期脑瘫儿童坐-站转移动作姿势控制分析研究

本研究拟运用运动学、动力学,从脑瘫儿童姿势控制特征入手,对学龄期脑瘫儿童完成坐-站转移时的身体平衡稳定控制能力的影响进行研究,探讨坐位高度的变化对其动作稳定性的影响,以期找出便于站立的最佳座椅高度,为提高学龄期脑瘫患儿生活质量,帮助患儿更快地融入学校及社会提供一些理论参考与指导意见。

太极拳和快走练习对老年女性骨密度和骨代谢影响的跟踪研究

目的探索太极拳和快走锻炼对老年人骨密度和骨代谢的影响效果,为预防老年人骨质疏松提供数据支持。方法 60名老年女性被随机分成太极组、快走组和对照组。太极组和快走组分别接受16周的太极拳锻炼和快走锻炼,每周5次,每次1小时,随后停止练习跟踪8周。受试者每4周测试一次骨密度和骨代谢,共测试7次(锻炼前、锻炼后的第4、8、12、16周,停止锻炼后的第4、8周)。结果锻炼阶段,快走组的骨质指数(bone quality index,BQI)、宽带超声衰减(broadband ultrasound attenuation,BUA)、超声速度(speed of sound,SOS)、血清钙(Ca)、血清磷(P)和碱性磷酸酶(alkaline phosphate,ALP)指标在第12周出现显著性改善;太极组指标在第16周出现显著性改善或者趋势。停练阶段,快走组和太极组各指标未出现显著性衰退,但第20周BUA和SOS指标两组组间差异出现显著性。结论锻炼阶段,太极拳和快走运动均能改善老年女性的骨密度和骨代谢;在停练阶段,快走对骨密度和骨代谢的维持效果要好于太极拳锻炼。因此,相比于太极拳锻炼,老年人可以考虑将快走运动作为首选的改善骨密度的锻炼方式,以预防骨质疏松。

平衡训练干预对痉挛型脑瘫儿童立位平衡控制能力的影响

目的:探讨16周平衡训练干预对提高痉挛型脑瘫儿童身体站立位平衡控制能力的作用。方法:选取50名7~12岁粗大功能Ⅰ级的痉挛型脑瘫儿童,并随机分为观察组和对照组各25例。2组均给予常规康复训练,观察组在此基础上接受16周的平衡训练。受试者在干预前和干预后分别接受Berg平衡量表(BBS)、静态平衡及动态平衡测试。结果:治疗16周后,2组BBS评分均明显高于干预前(P<0.05);静态平衡测试在睁眼(DLO)与闭眼状态(DLC)下足底压力中心在左右方向最大动摇径(Dx)、前后方向最大动摇径(Dy)、移动总路程(Lng)和包络面积(Area)干预后值显著低于干预前(P<0.05);动态平衡测试干预后得分显著高于干预前(P<0.05)、最大旋转角速度(MRS)、平均旋转角速度(ARS)显著小于干预前(P<0.05)。组间平衡能力比较,干预后观察组和对照组Berg平衡量表得分无显著性差异;干预后观察组Dx-DLO、Dx-DLC、Dy-DLO、Dy-DLC、Lng-DLO、Area-DLO显著小于对照组(P<0.05);干预后观察组动态平衡得分显著高于对照组(P<0.05),ARS及MRS显著低于对照组(P<0.05)。结论:16周的平衡仪和常规康复训练干预均可以有效地提高脑瘫儿童身体平衡控制能力,降低跌倒的风险;相比于常规康复训练,平衡仪训练改善静态及动态站立平衡能力效果更好。

神经肌肉电刺激对功能性踝关节不稳者落地动作下肢肌电活动的影响

目的探讨6周的神经肌肉电刺激(NMES)能否改善功能性踝关节不稳者(FAI)落地动作下肢肌肉兴奋性及共收缩特性,为FAI者的治疗提供治疗思路和数据支持。方法34名FAI者随机分成NMES组和对照组,分别进行6周NMES治疗和安慰治疗。采用Noraxon无线表面肌电系统采集受试者在无初速度的落地动作不同动作阶段中下肢肌肉肌电学数据。采用二维重复性方差分析对两组受试者干预前后的肌电学均方根振幅、共激活比指标进行统计分析。

下楼梯行走执行手机任务时下肢动态稳定性、运动协调性及关节力学的变化

背景:人体多环节刚体的耦合协调控制是稳定行走的关键,据报道手机的使用会明显增加下楼梯行走跌倒概率,但缺乏手机介入时下楼梯行走下肢动态稳定性、运动协调性及关节力学变化特征的相关分析。目的:探讨下楼梯时手机任务的介入对人体行走时下肢多环节刚体耦合动作控制策略的影响。方法:选择20名健康大学生为研究对象,随机完成无干扰的下楼梯行走测试(单任务)以及下楼梯合并手机任务测试(手机任务)。采用三维运动学与动力学同步采集的方法,获取人体在两个任务条件楼梯行走时的运动学与动力学参数,并进行对比。结果与结论:①手机任务的介入可显著降低人体在下楼梯行走支撑相前后及左右方向的动态稳定参数值,显著减小下肢支撑初期矢状面伸膝力矩、趾屈力矩第一峰值及髋关节屈曲力矩第二峰值,显著增大摆动相下肢髋-膝、膝-踝相对相角的平均值及标准差;②提示人体在下楼梯行走的步态时相转换时,多环节刚体间耦合控制能力下降,跌倒风险增大;③手机任务的介入降低了支撑相下肢支撑力矩及摆动相相邻关节协调控制的稳定程度,导致前后及内外方向动态稳度降低,跌倒风险增大。

老年女性太极拳锻炼者行走楼梯时身体姿势控制特征:双任务范式的生物力学分析

背景:楼梯行走是导致老年人跌倒的外部因素,双任务干扰的姿势控制能力下降是导致老年人跌倒的内部因素。太极拳改善单任务姿势控制能力、预防跌倒的功效得到公认,但对双任务干扰时楼梯行走姿势控制能力的影响尚未可知。目的:探讨上下楼梯行走附加双任务干扰,运动人群类型(组间)及任务类型(组内)对身体稳定性、下肢关节运动特征及力学特征指标的影响。方法:招募太极组、快走组与对照组健康老年女性各20名,分别进行单任务、认知任务、动作任务、组合任务的楼梯行走测试。应用Vicon系统与Kistler测力台分别同步采集上、下楼梯行走中的运动学与动力学数据。结果与结论:(1)身体稳定性指标方面,相比于单任务,对照组老年人组合任务条件中质心-压心前后与内外距离显著增长(P=0.002,P=0.021),抬脚高度显著降低(P=0.018);太极组老年人组合任务条件中只有上楼梯抬脚距离显著降低(P=0.034);太极组在双任务范式中楼梯行走质心-压心前后与内外距离显著短于对照组(P=0.041,P=0.006),下楼梯行走抬脚距离显著高于对照组(P<0.001);(2)下肢髋膝踝三关节运动学指标方面,在动作与组合任务条件中,对照组上楼梯踝关节跨越角度显著增大(P<0.001),下楼梯踝关节运动幅度显著减小(P<0.001)、跨越角度显著增大(P<0.001);太极组上楼梯动作任务与组合任务踝关节运动幅度显著增大(P<0.001);在动作任务与组合任务范式中,太极组踝关节运动幅度显著大于对照组(P=0.005,P=0.012),跨越角度显著小于对照组(P=0.033,P=0.021);(3)下肢关节力学指标方面,相比于单任务,3组老年人组合任务、动作任务条件上楼梯行走伸髋力矩峰值显著减小(P<0.001),伸膝力矩峰值显著增大(P<0.001),下楼梯下肢关节力矩均显著减小(P<0.001),太极组伸膝力矩峰值显著大于对照组(P<0.001);(4)提示长期太极拳练习有助于老年女性加强下肢神经肌肉控制,提高跨越台阶高度,进而起到增强身体稳定控制、抵抗双任务干扰、降低跌倒风险的效果。

脑瘫学生运动康复训练与特殊体育教学的整合优化研究

基于“康教结合”的背景,综述分析了当前脑瘫儿童运动康复训练与特殊体育教学的优缺点,揭示了当前脑瘫学生特殊体育教学的发展困境,系统探讨了运动康复训练与特殊体育教学整合的路径方法。研究发现,脑瘫学生运动康复训练与特殊体育教学可进行优势互补;秉承“以人为本”的理念,创建“运动康复训练+学校体育”的生成性体育课程体系;提高特殊体育教师学科专业化水平是实现有效整合的主要途径。

有跌倒经历老年人静态及动态平衡能力特征研究

目的通过对比研究有无跌倒史的老年人平衡能力控制差异,为预防老年人跌倒的研究提供理论依据。方法 26名有跌倒经历和25名无跌倒经历的受试者分别进行平衡能力测试。动态平衡能力测试主要为"起立-行走"测试;静态平衡能力测试包括:单腿站立时间测试和压力平板平衡能力测试。结果跌倒组受试者的"起立-行走"测试时间、闭眼单腿站立时间、左右移动最大位移量、压力中心动摇径总长、包络面积均显著大于未跌倒组。结论相比于无跌倒史老人,有跌倒史老年人的动态平衡能力较差,老年人在日常生活中应降低步行速度保持身体重心稳定性;动态平衡能力较差特别是左右方向平衡控制能力较差,提示有跌倒经历的老年人发生侧向摔倒的几率较大。建议老年人应通过规律的运动来提高平衡能力,预防跌倒的发生。

足位及座椅高度对脑瘫儿童坐站转移姿势控制的影响

目的运用运动学、动力学,从脑瘫儿童姿势控制及其神经肌肉控制特征入手,对不同足位及座椅高度对学龄期脑瘫完成坐-站转移过程中的生物力学特征进行研究,以期找出不同座椅高度站起时足位放置对姿势及神经肌肉控制的影响。为康复训练计划的制定提供指导意见,为提高学龄期脑瘫患儿生活质量,帮助患儿更快地融入学校及社会提供一些理论参考与指导意见。方法在济南市康复医疗机构招募7名年龄在4~9岁之间的脑瘫儿童。

老龄化对下楼梯动态稳定性及髌股关节力学特征的影响

目的:比较青年和老年女性下楼梯行走中动态稳定性及髌股关节力学特征的差异,探讨老龄化对下楼梯行走跌倒风险的影响。方法:选取青年和老年女性受试者各18名,采用Vicon红外运动捕捉系统、Kistler三维测力台同步采集受试者下楼梯行走的运动学和动力学数据,通过动态稳度(MoS)和髌股关节应力(PFJS)等指标分别对受试者下楼梯行走的动态稳定性和髌股关节受力特征进行量化评定。结果:在摆动腿触地时刻,左-右方向青年组与老年组的MoS无显著性差异(P=0.18),前-后方向老年组的MoS较小(P=0.000),且为负值。两组受试者的膝关节角度、矢状面膝关节力矩(KM)、股四头肌肌力(QF)、PFJS的曲线图变化趋势一致,且在单支撑相时间内均出现两个峰值。与青年组相比,老年组的KM第一峰值(P=0.014)、KM的第二峰值(P=0.000)、QF的第一峰值(P=0.001)、QF的第二峰值(P=0.000)、PFJS的第一峰值(P=0.012)和PFJS的第二峰值(P=0.022)均较小。结论:老年女性在下楼梯行走中向前跌倒的风险较大,PFJS较小。老年人可能采取减小QF、KM,降低PFJS的神经肌肉自我保护机制,但这会降低老年人下楼梯的身体稳定性。这提示:老年人需强化膝关节伸肌的锻炼;在下楼梯行走中采取适当后移质心、增加步长的策略,减小向前跌倒的风险。

手机任务介入对下楼梯行走动态稳定性的影响

目的:探讨手机任务介入对下楼梯行走动态稳定性的影响。方法:采用Vicon动作捕捉系统和Kistler测力台同步采集26名受试者(年龄:22.0±2.1岁)分别在单任务和手机任务条件下下楼梯行走时的运动学和动力学数据。将步速作为协变量,使用重复性测量的协方差分析比较两种任务条件下右脚触地、左脚离地、左脚触地和右脚离地等4个时刻的动态稳度(MoS)差异。结果:与单任务相比,手机任务介入使步频和双支撑比降低;矢状面的MoS在右脚触地时刻显著增大,但在其他3个时刻均显著减小;冠状面的MoS在右脚离地时刻显著增大。结论:在下楼梯行走中,手机任务的介入使身体稳定性降低,优势腿触地和优势腿离地这两个极易引起稳定性降低的时刻,青年人表现出低步频、低稳定性的下楼梯步态特征。因此在楼梯行走中应尽量减少手机使用行为,从而将更多的认知资源分配到动态稳定性的控制中。

太极拳搂膝拗步动作的下肢动态稳度、关节运动及肌电活动规律特征分析

目的:运用生物力学方法,对比太极拳练习者搂膝拗步与正常行走动作的动态稳度、运动学及肌电学指标,探析太极拳典型动作内在的神经肌肉控制特征,以期揭示太极拳预防跌倒功效的机制性原因。方法:以25名10年以上太极拳专业运动经历练习者为研究对象,应用Vicon红外运动捕捉系统和MegaWin表面肌电测试系统同步记录受试者搂膝拗步和正常走动作运动学、肌电学数据;应用动态稳度、下肢关节运动幅度、肌肉激活指标对动态稳度、关节活动及肌电活动规律特征进行量化评定。结果:与正常行走相比,搂膝拗步动作动态稳度在前后方向上显著较大(P<0.05),左右方向上显著较大(P<0.05);髋关节屈伸(P<0.05)、膝关节屈伸(P<0.05)和踝关节内外翻(P<0.05)运动幅度显著较大;股直肌(P<0.05)和胫骨前肌(P<0.05)的积分肌电值有显著性差异;正常行走与搂膝拗步肌肉激活顺序相同,激活时间和收缩持续时间不同,但并未见显著性差异(P>0.05)。搂膝拗步动作中股二头肌在右单支撑和第一双支撑(右脚着地到左脚离地)阶段中贡献率显著较大(P<0.05),股直肌在左单支撑和第二双支撑(左脚着地到右脚再次离地)阶段中贡献率较大,但差异不具有显著性(P>0.05)。结论:与正常行走相比,太极拳经典上步动作搂膝拗步的动态稳度、下肢关节运动幅度、股直肌与胫骨前肌的肌肉积分肌电值较大。太极拳搂膝拗步动作中练习者通过在非稳定状态下的练习,更大程度地激活了下肢肌肉,改善了下肢肌肉尤其是股直肌与胫骨前肌的力量,优化了下肢肌肉用力协调性。增加关节运动幅度的策略,可能有利于改善神经肌肉控制能力,提高姿势控制能力,起到预防跌倒的效果。